水體衛(wèi)生waterbodyhealth1

地球表面約有70%以上為水所覆蓋，水的總量約為13.8億km3。其中淡水儲(chǔ)量為3500余萬(wàn)km3，占總儲(chǔ)量的2.53%。與人類生活、生產(chǎn)關(guān)系最為密切的湖泊、河流和淺層地下水資源，只占淡水的0.34%，為10.5萬(wàn)km3，不足全球水總儲(chǔ)量的1/萬(wàn)。2第一節(jié)水資源種類

地球上天然水資源分為降水、地表水和地下水。1．降水降水指的是由空氣降落到地表和水體中的水。主要有雨、雪、雹水等。聯(lián)合國(guó)1977年的統(tǒng)計(jì)，全球年均降水量為1130mm，內(nèi)陸地區(qū)降水量為800mm/年。我國(guó)東南沿海向西北內(nèi)陸遞減，呈現(xiàn)明顯的多雨區(qū)（年降水量可達(dá)4000-6000mm）和干旱區(qū)（年降水量小于200mm）。3優(yōu)點(diǎn)：水質(zhì)好，礦化度低。由于降水有這些優(yōu)點(diǎn)，在我國(guó)的許多地區(qū)用降水作為飲用水的水源。缺點(diǎn)：降水量不穩(wěn)定，受地區(qū)、季節(jié)影響不便于衛(wèi)生防護(hù)。在降落的過程中與大氣接觸，可吸收大氣中的污染物。42．地表水（surfacewater）是降水在地表徑流和洪后形成的水體。地表水主要有：江河水、湖泊水、水庫(kù)水等。地表水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。但因流經(jīng)地區(qū)的地質(zhì)環(huán)境條件、人類活動(dòng)等的因素不同，河流水化學(xué)特征有所不同?？傮w來講，地表水水質(zhì)主要受地質(zhì)環(huán)境和人類活動(dòng)的影響。由于暴露于大氣和土壤之間，易被污染。5優(yōu)點(diǎn)：流程長(zhǎng)、流域面廣的地面水溶解氧含量高自凈能力強(qiáng)。取用方便。缺點(diǎn)：在豐水期和枯水期水質(zhì)差別大。豐水期渾濁度高、細(xì)菌含量高?？菟诘V化度高。易受污染。63．地下水（groundwater）是由于降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。根據(jù)其埋藏的位置和特性，將地下水分為以下幾種：（1）淺層地下水指在第一個(gè)不透水層之上的地下水。它與流經(jīng)的河流為補(bǔ)充水源。降水也可直接補(bǔ)給地下水。如地質(zhì)細(xì)密，過濾充分，水質(zhì)還是較好的。反之，易受污染。7（2）深層地下水指在第一個(gè)不透水層之下的地下水。深層地下水的物理性狀較好，細(xì)菌含量低，礦化度高。由于其埋藏深，不易受到污染。由于地下水質(zhì)較好，水量穩(wěn)定，常被用作城鎮(zhèn)或企業(yè)的集中式供水水源。8“神六”航天員飲用水取自地下1700米，純度達(dá)99.99999%，堪稱我國(guó)目前“最純凈的飲用水”。每人每天約需要2.5公斤。一般礦泉水僅地下100米。9（3）泉水（springwater）由通過地表縫隙自行涌出的地下水。泉水可來自淺層地下水，即為潛水泉；深層地下水由不透水層或巖石的天然裂隙中涌出，被為流泉。它的水質(zhì)特性與其來源一致。10第二節(jié)水質(zhì)的性狀和評(píng)價(jià)指標(biāo)一、物理和感官性狀的指標(biāo)111.水溫（watertemperature

）2.色度（colors）

色度是指由水中溶解性呈色物質(zhì)反映出來的。3.臭和味臭是人們聞到氣味；味是指嘗到的味。12水體中產(chǎn)生惡臭的原因種類原因芳香臭黃藻類、香料廠魚臭（魚腥）黃藻類、胺類爛洋蔥硫醇類韭菜硫醚類雞蛋臭硫化物汗臭酰胺類134.渾濁度(turbidity)

渾濁度是水中懸浮物和膠體物質(zhì)對(duì)光線透過時(shí)的阻礙程度。1L蒸餾水中含1mg硅藻土為1度。14二、化學(xué)性狀指標(biāo)（一）pH值天然水的pH值一般在7.2～8.5之間。（二）總固體（totalsolid）指水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)至干后的殘留物總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。（三）硬度（hardnessofwater）指溶于水中的鈣、鎂等鹽類的總量，以CaCO3（mg/L）表示。15（四）含氮化合物包括有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。1.氨氮氨氮是含氮有機(jī)物分解的早期產(chǎn)物。氨氮的存在說明水體新近受到污染，尤其可能是人畜糞便的污染。162.亞硝酸鹽氮是氨氮的繼續(xù)分解的產(chǎn)物。它的存在說明水體曾受到過污染，目前自凈正在進(jìn)行。3.硝酸鹽氮是含氮有機(jī)物分解的最終產(chǎn)物。說明水體曾受到過污染自凈已經(jīng)完成。測(cè)定“三氮”可判斷水體被污染的狀況。17“三氮”的衛(wèi)生學(xué)意義氨氮亞硝酸鹽氮硝酸鹽氮衛(wèi)生學(xué)意義+--新鮮污染-+-有污染，自凈正在進(jìn)行--+自凈已完成++-新鮮污染，自凈正在進(jìn)行+++持續(xù)性污染+-+以前的污染已自凈，現(xiàn)在又有新的污染-++以前的污染18（五）溶解氧（DissolvedoxygenDO）溶解氧指溶解在水中的氧含量。溶解氧的來源：1.水體與大氣界面接觸，大氣中的氧可溶解到水體中。2.水中的植物（藻類）在光合作用時(shí)可釋放出氧。19影響溶解氧的因素：1.人為污染，特別是有機(jī)物的污染。2.水體的溫度。低時(shí)溶解氧高。3.大氣中的氧分壓，一般是恒定的。4.水中藻類植物光合作用的強(qiáng)度。20（六）化學(xué)耗氧量（chemicaloxygendemandCOD）

是指在一定條件下（如測(cè)定溫度等），用強(qiáng)氧化劑（如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等）氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。當(dāng)水體中有機(jī)物含量高時(shí)COD也高。但有特例，難降解有機(jī)物污染時(shí)，COD可以不高。21（七）生化需氧量（BiochemicaloxygendemandBOD）水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗水中溶解氧的量，稱為生化需氧量。為使生化需氧量測(cè)定值具有可比性，規(guī)定以20℃培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量(BOD205)。22（八）氯化物天然水中均含有氯化物，其含量各地有所不同。（九）硫酸鹽天然水中硫酸鹽的含量主要受地質(zhì)條件的影響。23三、微生物學(xué)性狀指標(biāo)(一)細(xì)菌總數(shù)指1ml水在營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中在37℃培養(yǎng)24h后，細(xì)菌菌落總數(shù)。它可反映水體受生物性污染的程度，水體受污染愈嚴(yán)重，水的細(xì)菌總數(shù)愈多。目前使用菌落單位計(jì)。

24(二)總大腸菌群系一群需氧及兼性厭氧菌，在37℃生長(zhǎng)時(shí)能使乳糖發(fā)酵，在24h內(nèi)產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的革蘭陰性無(wú)芽胞桿菌。人體腸內(nèi)存在大量的大腸菌群，其他溫血?jiǎng)游锶缗?、羊、狗的腸道內(nèi)也存在大量的大腸菌群細(xì)菌，因而此種細(xì)菌可作為糞便污染水體的指示菌。25水體污染（waterpollution）人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。第三節(jié)水體的污染源和污染物26一、水體污染的來源（一）工業(yè)廢水IndustryWasteWater工業(yè)生產(chǎn)未處理或處理不徹底的廢水排放，是目前最大污染源。在工業(yè)大發(fā)展時(shí)期，導(dǎo)致公害病。

（二）生活污水LivingWasteWater

來自家庭、機(jī)關(guān)、商業(yè)和城市公共設(shè)施的廢水均為生活性污水。其中主要含有糞便和有機(jī)物。糞便污水：致病微生物造成介水傳染病。洗滌用水：高P洗滌劑造成水體富營(yíng)養(yǎng)化。27受含磷、氮等污水污染造成水體中藻類大量繁殖，使水中有機(jī)物增加、溶解氧下降、水質(zhì)惡化的現(xiàn)象，稱為水體富營(yíng)養(yǎng)化。28

富營(yíng)養(yǎng)化后的水體，它具有很強(qiáng)的生產(chǎn)能力?？纱偈顾性孱愔参锎罅糠敝?。由于藻類的顏色不同，水面上可見紅色、綠色、棕色、乳白色等。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在湖泊中稱為“水華”（algalbloom），出現(xiàn)在海中稱為“赤潮”（redtide）。

29水體富營(yíng)養(yǎng)化的危害惡化水體的感官性狀：藻類的大量繁殖使水體的透明度下降。降低水體的溶解氧含量：

產(chǎn)生有毒物質(zhì)：某些藻類可分泌有毒物質(zhì)

影響供水水質(zhì)：

30我國(guó)部分湖泊富營(yíng)養(yǎng)化的情況名稱面積磷氮透明度營(yíng)養(yǎng)類型洞庭湖27400.860.021.4富營(yíng)養(yǎng)太湖24250.900.020.5富營(yíng)養(yǎng)巢湖8201.670.030.25富營(yíng)養(yǎng)武漢東湖30.751.760.1450.4富營(yíng)養(yǎng)杭州西湖6.032.760.130.35富營(yíng)養(yǎng)滇池3300.230.020.5中營(yíng)養(yǎng)洪澤湖19600.10.010.3中營(yíng)養(yǎng)洱海2500.10.014貧營(yíng)養(yǎng)31（三）農(nóng)業(yè)污水農(nóng)藥（有機(jī)氯農(nóng)藥）的濫用造成全球性水源污染，從珠穆朗瑪峰到南極、北極的積雪水中都能檢測(cè)到有機(jī)氯農(nóng)藥。（四）其他

海上石油開采，大型運(yùn)輸船支泄漏事故等。32二、水體污染物（PollutantsofWaterBody）水體中的污染物種類繁多。人們采用了許多種方法來進(jìn)行分類。按污染物的性質(zhì)分類，可分為：物理性污染物（廢熱、放射性物質(zhì)等）化學(xué)性污染物（重金屬、酚、苯系物等）生物性污染物（病原體）33第四節(jié)水體污染的自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸一、水體污染的自凈指水體受污染后，污染物在水體的物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，使污染成分不斷稀釋、擴(kuò)散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度逐漸降低，水質(zhì)最終恢復(fù)到污染前的狀況，這一過程被稱為水體自凈。1.物理自凈過程稀釋：如水流作用等。吸附和沉降：懸浮顆粒的吸附和沉淀。物理過程不減少絕對(duì)量，但影響濃度分布，對(duì)水體自凈極為有利。2.化學(xué)自凈過程中和：酸性廢水與鹽的中和作用。氧化還原：亞鐵還原為鐵。化學(xué)過程可改變污染物的絕對(duì)量和毒性。343.生物自凈過程

有機(jī)物降解：微生物酶的催化作用，如硝化酶、氧化酶等，終點(diǎn)產(chǎn)物為無(wú)害化的無(wú)機(jī)物。

病源體死滅：生物拮抗等作用，致病源生命終結(jié)。生物過程通過微生物酶的作用，是水體自凈的主要途徑，不同于大氣自凈過程?？勺鳛槲鬯幚淼幕驹?，加以利用。35二、水體污染物的轉(zhuǎn)歸（一）污染物的遷移是指污染物從某一地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到另一地點(diǎn)，從一種介質(zhì)轉(zhuǎn)移到另一種介質(zhì)的過程。1.生物蓄積：bioaccumulation指同一生物個(gè)體對(duì)某種物質(zhì)的攝入量大于排出量，體內(nèi)絕對(duì)量不斷增加。362.生物富集作用bioenrichment是指某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度極低的污染物，在體內(nèi)逐漸聚集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)達(dá)到相當(dāng)高，甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度。3.生物放大：biomagnification由于各級(jí)生物個(gè)體的生物富集作用，會(huì)出現(xiàn)高位生物體內(nèi)濃度大大高于低位生物體內(nèi)濃度的現(xiàn)象。37第五節(jié)水體污染的危害一、生物性污染的危害含有病原體的人畜、污水污染水體后，可引起介水傳染病的傳播和流行。（一）生物性病原體的污染危害1.來源人畜糞便、生活污水；醫(yī)院廢水；畜牧屠宰、皮革和食品工業(yè)等廢水。

382.進(jìn)入水體最常見的病原體（1）致病菌：傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌等。

（2）病毒：甲型和戊型肝炎病毒、人類輪狀病毒、柯薩奇病毒及腺病毒等。

（3）寄生蟲：溶組織阿米巴原蟲、隱孢子蟲、蘭氏賈第鞭毛蟲及血吸蟲等。

（4）其他：沙眼衣原體、鉤端螺旋體等

3.接觸方式及途徑飲用、食物、洗滌、娛樂、勞動(dòng)等活動(dòng)一、生物性污染的危害39（二）藻類毒素污染危害1.主要危害（1）影響水的感官性狀;（2）破壞水體生態(tài)環(huán)境;（3）經(jīng)濟(jì)損失巨大;（4）可引發(fā)生物的急慢性中毒甚至死亡。（5）降低飲水安全性。402.藻毒素種類及理化性質(zhì)（1）種類

微囊藻毒素（MC）藍(lán)綠藻節(jié)球藻毒素41（2）理化特性易溶于水,不易沉淀或被吸附于懸浮顆粒物中。可被紫外線光解或發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而喪失毒性。具有熱穩(wěn)定性,加熱煮沸不致喪失毒性。現(xiàn)行自來水處理工藝不能有效去除。半衰期10天，其穩(wěn)定時(shí)間與水體的特征有關(guān)，在已消毒的水中可保持穩(wěn)定12天。423.毒理①肝臟毒性肝臟是MCs主要的靶器官。主要作用肝細(xì)胞和肝巨噬細(xì)胞。組織病理學(xué)上主要表現(xiàn)為肝臟大面積出血、壞死、腫脹、瘀血、肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。血清酶學(xué)表現(xiàn)為乳酸脫氫酶、γ-谷?；D(zhuǎn)移酶和堿性磷酯酸等升高。43②促癌作用微囊藻毒素是迄今已發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的肝癌促進(jìn)劑，且MC－LR（亮氨酸、精氨酸）和黃曲酶毒素B1有協(xié)同促癌作用。在肝癌高發(fā)區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期飲用含有較高濃度微囊藻毒素水的人群肝癌發(fā)病率顯著高于對(duì)照組,認(rèn)為溝塘水中以微囊藻毒素為代表的藻類毒素可能是人類肝癌的促癌劑。44③腎毒性腎臟是微囊藻毒素除肝之外的另一個(gè)重要的靶器官,微囊藻毒素可在腎臟中蓄積。④腸毒性微囊藻毒素能引起引起胃腸道功能紊亂,用微囊藻毒素處理結(jié)腸的模型細(xì)胞發(fā)現(xiàn),其能降低細(xì)胞活性,引起細(xì)胞變性、壞死和凋亡。證實(shí)了微囊藻毒素具有腸毒性。454.人群健康效應(yīng)（1）急性中毒直接接觸含有MCs的水,如在湖泊、河流、水庫(kù)中進(jìn)行游泳等娛樂活動(dòng),會(huì)引起皮膚、眼睛過敏,發(fā)燒,疲勞以及急性腸胃炎。（2）慢性危害飲水MCs污染與人群中原發(fā)性肝癌的發(fā)病率密切相關(guān),當(dāng)水中MCs平均濃度低于0.3μg/L時(shí),長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟有損害作用。46（一）酚（phenols）

1.理化特性及水體主要污染來源（1）酚類化合物系指芳香烴中苯環(huán)上的氫原子被羥基取代所生成的化合物。根據(jù)苯環(huán)上羥基數(shù)目分為一元苯酚、二元苯酚、三元苯酚等，含兩個(gè)以上羥基的苯酚稱為多元酚。其中具揮發(fā)性的稱為揮發(fā)酚。二、化學(xué)性污染的危害47自然界中有機(jī)物被微生物分解時(shí)可產(chǎn)生酚。產(chǎn)生含酚的工業(yè)廢水的工業(yè)企業(yè)很多。焦化廠、煤氣發(fā)生站、石油化工、塑料廠、農(nóng)藥廠、制藥廠等。生活污水的糞便和含有的有機(jī)物在分解過程中也可產(chǎn)生酚類化合物。48（2）酚在工業(yè)生產(chǎn)和人們生活中廣泛使用含酚廢水；消毒、滅螺、除莠、防腐等；生活污水。492.毒性及對(duì)人體健康的影響（1）一般毒性：酚為細(xì)胞原漿毒物，低濃度時(shí)能使蛋白質(zhì)變性，高濃度時(shí)則能使蛋白質(zhì)沉淀。對(duì)皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用，也可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或損害肝腎功能?？山?jīng)皮膚和胃腸道吸收，其中大部分在肝臟氧化成苯二酚、苯三酚，并與葡萄糖醛酸等結(jié)合而失去毒性，然后隨尿液排出，使尿呈棕黑色（酚尿）。

50（2）特殊毒性：某些酚類化合物具有內(nèi)分泌干擾作用?？赏ㄟ^模仿天然激素，發(fā)揮毒作用。51（3）對(duì)人體健康的影響：酚類化合物的健康危害多為急性中毒?；颊咧饕憩F(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血系統(tǒng)損害、黑尿等。（4）其他：酚污染水體能使水的感官性狀明顯惡化，產(chǎn)生異臭和異味。酚可與水中游離氯結(jié)合產(chǎn)生氯酚臭，苯酚的氯酚臭閾為0.005mg/L。52（二）多氯聯(lián)苯（polychlorinatedbiphenylsPCBs）1.理化特性及工業(yè)用途多氯聯(lián)苯是由氯置換聯(lián)苯分子中的氫原子而形成的一類含氯的有機(jī)化合物。易溶于脂質(zhì)，水溶性差；化學(xué)穩(wěn)定性隨氯原子數(shù)的增加而增高；具有低可燃性、低電導(dǎo)率、高熱穩(wěn)定性、高度的化學(xué)穩(wěn)定性；工業(yè)中主要作為冷卻劑、潤(rùn)滑劑和絕緣劑。532.環(huán)境中的行為及人體暴露方式

PCBs在水環(huán)境中極為穩(wěn)定，被認(rèn)為是一類廣泛存在的持久性有機(jī)污染物。通過食物鏈產(chǎn)生生物富集和生物放大。攝取被PCBs污染的食物，是人類暴露PCBs的主要途徑。宮內(nèi)及母乳暴露是胎兒或嬰兒體內(nèi)PCBs增高的主要原因。54

3.對(duì)健康的危害（1）內(nèi)分泌干擾作用1）擬雌激素作用2）對(duì)甲狀腺激素影響（2）生殖毒性（3）致癌作用（4）免疫系統(tǒng)（5）皮膚（6）對(duì)肝臟的影響554.減少多氯聯(lián)苯暴露的措施（1）減少高脂肪動(dòng)物性食品的攝入（2）合理選擇食用水產(chǎn)品:（3）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定（4）徹底清除可能的污染源56（三）鄰苯二甲酸酯類化合物

鄰苯二甲酸酯又稱酞酸酯（phthalicAcidesters，PAEs），在生態(tài)環(huán)境中最常見的是二正丁酯（DBP）和二異辛酯（DEHP）。1.理化性質(zhì)及工業(yè)用途無(wú)色透明油狀粘稠液體，難溶于水，易溶于二氯甲烷、甲醇、乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑，比重與水相近，沸點(diǎn)高、蒸氣壓低、不易揮發(fā)。工業(yè)用途主要作為塑料的增塑劑和軟化劑。

572.環(huán)境行為及暴露方式水環(huán)境中的PAEs,主要來源于工業(yè)廢水。農(nóng)用塑料薄膜、驅(qū)蟲劑以及塑料垃圾等,經(jīng)雨水淋刷、土壤徑流等,也可進(jìn)入水體

PAEs在排入大氣后易吸附于固體顆粒物上,通過沉降或雨水轉(zhuǎn)入水環(huán)境中。人類環(huán)境暴露的主要方式是飲水和食物攝入。在大氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，PAEs吸附于顆粒物上經(jīng)呼吸道進(jìn)入，也增加了居民的暴露機(jī)會(huì)和暴露量。583.對(duì)健康的危害（1）內(nèi)分泌干擾作用影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞的睪酮生成而發(fā)揮其抗雄激素作用。

PAEs的雄性生殖毒性。雄性動(dòng)物在產(chǎn)前及發(fā)育早期暴露PAEs，會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮、精子數(shù)量下降、尿道下裂、隱睪癥等。59（2）三致作用一定劑量的PAEs，可引起細(xì)胞染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而改變攜帶遺傳信息的某些基因，使一些組織、細(xì)胞的生長(zhǎng)失控，產(chǎn)生腫瘤，如發(fā)生在生殖細(xì)胞，則可能造成流產(chǎn)、畸胎或遺傳缺陷。

60（3）人群健康效應(yīng)職業(yè)人群可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和感覺遲鈍、麻木等癥狀，也有輕微的肝腎功能改變和胃腸道過敏反應(yīng)等。引發(fā)機(jī)體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，使機(jī)體內(nèi)過氧化物增生、抗氧化酶活性降低。男性工人血、尿液中游離睪酮濃度與PAEs暴露濃度成負(fù)相關(guān)。人乳中的PAEs單酯含量與與男性兒童體內(nèi)的雄性激素水平相關(guān)。人類羊水中可發(fā)現(xiàn)PAEs代謝產(chǎn)物，

615.減少人群暴露的相關(guān)法令法規(guī)2005年12月14日，歐洲議會(huì)和歐盟理事會(huì)發(fā)布了2005/84/EC號(hào)指令，規(guī)定玩具和兒童護(hù)理用品中，DEHP、DBP和BBP的含量不得超過0.1%。2008年10月28日，歐洲化學(xué)品管理署公布了第一批高關(guān)注物質(zhì)的候選名單，其中包括DBP、DEHP和BBP。2008年8月14日，美國(guó)總統(tǒng)簽署了《消費(fèi)品安全改進(jìn)法案》，永久性禁止兒童玩具或兒童護(hù)理用品中含有超過0.1%的DEHP、DBP和BBP。62

我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食品容器、包裝材料用添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9685-2008）中，對(duì)包括DEHP、DBP在內(nèi)的8種PAEs規(guī)定了最大使用量、特定遷移量以及其他限制。我國(guó)2002年頒布的《中華人民共和國(guó)地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》集中式生活飲用水水源中DEHP和DBP含量分別為0.008mg/L和0.003mg/L。63(四)水俁病凡能污染環(huán)境，使環(huán)境質(zhì)量惡化，而直接或間接使人患病的環(huán)境污染因素，統(tǒng)稱為環(huán)境污染性致病因素（environmentalpollution-relatedpathogenicfactor）由此在暴露人群中引發(fā)的疾病稱為環(huán)境污染性疾?。╡nvironmentalpollution-relateddisease）公害病(publicnuisancedisease):環(huán)境污染引起，由政府認(rèn)定的地區(qū)性環(huán)境污染疾病。具有醫(yī)學(xué)和法律的雙重意義。64慢性甲基汞中毒(chronicmethyl-mercurypoisoning)：

人群長(zhǎng)期暴露于被汞（甲基汞）污染的環(huán)境，主要是水體汞（甲基汞）污染和由此導(dǎo)致的魚貝類等食物甲基汞污染，造成攝入者體內(nèi)甲基汞蓄積并超過一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。65日本的水俁灣甲基汞中毒事件就是典型的汞污染事件。這類汞中毒一般都不是通過直接飲用水被汞污染造成，而是由于甲基汞在食物鏈積累并由水中的魚類向上傳遞給人而引起的。水中的甲基汞到底是怎么來的？66（1）概要在50年代，日本熊本縣水俁灣地區(qū)出現(xiàn)了一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)的“奇病”。在以后的幾年中患者人數(shù)不斷增加。由于當(dāng)時(shí)病因不明，按地名命名為“水俁病”。日文的發(fā)音為“MinamataDisease”。水俁灣的地理位置見下圖。67水俁灣的地理位置68(2)病因確定在發(fā)現(xiàn)“水俁病”的初期，調(diào)查人員就注意到在水俁灣地區(qū)有一化工廠，其生產(chǎn)氯乙烯、乙醛的過程中用汞作為催化劑。在排放的廢水中含大量甲基汞。并且未經(jīng)任何處理直接排放到水俁灣。當(dāng)時(shí)對(duì)甲基汞的認(rèn)識(shí)是；劇毒物。人食入立即中毒死亡。因此，人們和動(dòng)物不大會(huì)吃這樣的魚。69（4）發(fā)病機(jī)制代謝分布：甲基汞——消化道——血液——選擇蓄積于腦（血液的6倍）、肝透過血腦屏障：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、視覺聽覺區(qū)、小腦透過胎盤屏障：胎兒全腦侵害

70(5)人體內(nèi)甲基汞負(fù)荷的評(píng)價(jià)1)發(fā)汞發(fā)汞的正常值多數(shù)測(cè)定結(jié)果為偏態(tài)分布。個(gè)別有正態(tài)分布的。例如，我國(guó)長(zhǎng)春市對(duì)839名0~60歲各年齡組男女居民的發(fā)汞正常值進(jìn)行調(diào)查，絕大多數(shù)人的發(fā)汞在1ppm以下。呈明顯的偏態(tài)分布，見圖。（注：目前以20mg/kg作為汞蓄積的標(biāo)準(zhǔn)）710.40.81.21.62.02.4人數(shù)200100發(fā)汞含量（ppm）圖3長(zhǎng)春市839例正常人發(fā)汞值的分布0722)血汞甲基汞在體內(nèi)能與紅細(xì)胞比較牢固地結(jié)合。血汞值可反映體內(nèi)汞的負(fù)荷水平。血汞值與近期接觸汞有相關(guān)關(guān)系。關(guān)于血汞的正常值，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各報(bào)道的結(jié)果有較大差別。故應(yīng)選擇適宜的對(duì)照人群。733)尿汞尿汞含量與近期接觸汞量呈平行關(guān)系。停止接觸，尿汞逐漸下降。一般認(rèn)為尿汞大致可反映被檢者所處環(huán)境汞污染程度和體內(nèi)汞負(fù)荷水平。而尿汞含量與中毒癥狀之間難找出平行關(guān)系。有人尿汞很高（2000ppm），卻沒有癥狀。74(6)臨床表現(xiàn)1)急性水俁病急性水俁病起病急。在短期內(nèi)攝入大量甲基汞（如4-10mg/日）?；颊呖沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、感覺障礙、視野縮小、語(yǔ)言障礙、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫和精神異常。最早可在19天內(nèi)死亡。752)亞急性水俁病

在短期內(nèi)攝入甲基汞的量大約為3mg/日。大約40天發(fā)病。患者可出現(xiàn)典型的Hunter-Russel綜合癥，視野向心性縮小、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言障礙、感覺障礙、耳聾和智力異常。763)慢性水俁病

長(zhǎng)期攝入1mg/日的甲基汞，大約465天發(fā)病。患者常出現(xiàn)不典型的Hunter-Russel綜合征。由于癥狀出現(xiàn)非常緩慢，常需詳細(xì)詢問患者才可回憶出有癥狀出現(xiàn)。在一般情況下患者出現(xiàn)癥狀的順序是：感覺障礙，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，語(yǔ)言障礙，視野縮小，聽覺障礙。77(8)汞的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)為：0.001mg/L。地面水中汞的最高容許濃度為0.001mg/L。農(nóng)田灌溉水：不超過0.001mg/L。漁業(yè)水域：不超過0.0005mg/L。海水汞最高容許標(biāo)準(zhǔn)為0.0005mg/L。WHO總汞攝入：不超過0.2mg/周。78(9)思考題及答案1)水俁?。~解釋）

50年代發(fā)生在日本水俁灣地區(qū)的一公害病。因當(dāng)時(shí)病因不明，故命名為水俁病。后經(jīng)調(diào)查證實(shí)；由于水俁灣沿岸有一化工廠排放大量含甲基汞的廢水，污染了海水，甲基汞富集在魚貝類體內(nèi)，人們長(zhǎng)期食用導(dǎo)致了慢性甲基汞中毒。792)有那些指標(biāo)可評(píng)價(jià)體內(nèi)甲基汞的負(fù)荷水平？每項(xiàng)指標(biāo)的意義是什么？能夠反映甲基汞體內(nèi)負(fù)荷水平的指標(biāo)有：血汞、發(fā)汞和尿汞。血汞是一近期指標(biāo)；尿汞與血汞相近；發(fā)汞可反映遠(yuǎn)期的情況。803)水俁病的主要臨床表現(xiàn)及分類有那些？主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀。水俁病的特異性體征為Hunter-Russel綜合征，即視野向心性縮小、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言障礙、感覺障礙。水俁病的臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性三種類型。81三、物理性污染的危害（一）熱污染的危害水體熱污染主要來源于工業(yè)冷卻水，特別是發(fā)電廠的冷卻水。其危害主要表現(xiàn)為：1.增加水中化學(xué)反應(yīng)速度。2.降低水中溶解氧含量。3.水溫升高造成的水環(huán)境改變可影響某些魚的產(chǎn)卵和孵化。4.加劇原有的水體富營(yíng)養(yǎng)化。5.加速水體中懸浮物的沉降速度。82（二）放射性污染的危害

人體接觸到含高濃度放射性物質(zhì)的水可引起外照射，而飲水或食品受放射性污染后可造成內(nèi)照射。對(duì)人體健康的影響主要有：1.核素本身毒性；2.輻射損傷；3.惡性腫瘤發(fā)生率增高；4.致畸及生長(zhǎng)發(fā)育障礙；5.人體放射性負(fù)荷增加。83一、水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）

《漁業(yè)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB11607-1989)主要組成有《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB5084-2005)《海水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB3097－1997)

《地下水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T14848-1993)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749－2006）84（一）地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）適用于全國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的江河、湖泊、運(yùn)河、渠道、水庫(kù)等具有使用功能的地表水水域。其中集中式生活飲用水地表水源地補(bǔ)充項(xiàng)目和特定項(xiàng)目適用于集中式生活飲用水地表水源地一級(jí)保護(hù)區(qū)和二級(jí)保護(hù)區(qū)。851.主要指標(biāo)及其制訂的依據(jù)（1）水溫：本項(xiàng)規(guī)定為周平均最大升溫≤1℃，周平均最大溫降≤2℃。（2）pH值：6~9。（3）五日生化需氧量（BOD5）：在3mg/L以下屬優(yōu)質(zhì)水源，超過10mg/L則表明水源已受污染。（4）溶解氧：水飽和溶解氧約為7.5mg/L。（5）糞大腸菌群：水體受病原體污染程度指示菌。（6）有害物質(zhì)862.地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究方法（1）制訂地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則：1)防止通過地表水傳播疾病；2)防止通過地表水引起急性或慢性中毒及遠(yuǎn)期危害；3)保證地表水感官性狀良好；4)保證地表水自凈過程能正常進(jìn)行。87（2）研究方法①實(shí)驗(yàn)研究：包括有害物質(zhì)的毒性研究，在水體中的穩(wěn)定性，對(duì)地表水感官性狀影響，及對(duì)地表水自凈過程影響等指標(biāo)測(cè)定。②流行病學(xué)調(diào)查：從宏觀上了解水中有害物質(zhì)的濃度與人群健康的關(guān)系。在采樣測(cè)定有害物質(zhì)在水體和水生生物中的含量的基礎(chǔ)上，對(duì)居民進(jìn)行生物學(xué)指標(biāo)、人群發(fā)病率、死亡率等健康效應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及正確評(píng)判。88（二）水環(huán)境功能區(qū)劃依據(jù)地表水水域環(huán)境使用功能和保護(hù)目標(biāo)，按功能高低依次將水環(huán)境功能區(qū)劃分為五類：

I類：主要適用于源頭水、國(guó)家自然保護(hù)區(qū)；Ⅱ類：主要適用于集中式生活飲用水地表水源地一級(jí)保護(hù)區(qū)、珍稀水生生物棲息地、魚蝦類產(chǎn)卵場(chǎng)、仔稚幼魚的索餌場(chǎng)等；89Ⅲ類：主要適用于集中式生活飲用水地表水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)、魚蝦類越冬場(chǎng)、洄游通道、水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等漁業(yè)水域及游泳區(qū)；IV類：主要適用于一般工業(yè)用水區(qū)及人體非直接接觸的娛樂用水區(qū)；V類：主要適用于農(nóng)業(yè)用水區(qū)及一般景觀要求水域。90二、水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（一）污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)適用于現(xiàn)有單位水污染物的排放管理，以及建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)，建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收及其投產(chǎn)后的排放管理。按地表水水域使用功能要求和污水排放走向，對(duì)向地表水水域或城市下水道排放的污水分別執(zhí)行一、二、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。911.能在環(huán)境和動(dòng)植物體內(nèi)蓄積，對(duì)人體健康產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響者，包括汞、鎘、鉻、砷、鉛、鎳、苯并(a)芘、鈹?shù)?3種物質(zhì)為第一類。含此類污染物的污水不分行業(yè)和污水排放方式，也不分受納水體的功能類別，一律在車間或車間處理設(shè)施排放口采樣，其最高允許排放濃度必須達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。2.二類污染物按年限分別執(zhí)行不同的排放規(guī)定。92（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)1.適用范圍縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.主要項(xiàng)目污水中糞大腸菌群數(shù)和采用氯化消毒的醫(yī)院污水中的總余氯。（1）糞大腸桿菌：醫(yī)院（20個(gè)床位以上）、獸醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中糞大腸菌群數(shù)為500MPN/L；傳染病、結(jié)核病醫(yī)院污水中的糞大腸菌群數(shù)100MPN/L。93（2）總余氯量：采用氯化消毒的醫(yī)院污水中的一、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別規(guī)定為3～10mg/L（接觸時(shí)間≥lh）和2～8mg/L（接觸時(shí)間≥1h）；傳染病、結(jié)核病醫(yī)院污水中總余氯為6.5～10mg/L（接觸時(shí)間≥1.5h）。94第七節(jié)水體衛(wèi)生防護(hù)一、工業(yè)廢水的處理（一）物理處理一般用于污水的一級(jí)處理。其方法有機(jī)械阻留、除油池、沉淀池和膜處理技術(shù)等。（二）化學(xué)處理利用化學(xué)反應(yīng)去除廢水中溶解物或膠體物質(zhì)。（三）物理化學(xué)處理通過物理和化學(xué)的綜合作用對(duì)污水凈化處理。常用吸附、萃取、離子交換、電滲析等技術(shù)。95（四）生物處理通過微生物的代謝作用使廢水中的有機(jī)污染物轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定且無(wú)害的物質(zhì)，該法可分為需氧和厭氧兩類。活性污泥法需氧處理法生物膜法。一、工業(yè)廢水的處理96（五）廢水的三級(jí)處理

1.一級(jí)處理去除漂浮物和大部分懸浮狀態(tài)的污染物，調(diào)節(jié)廢水pH值，以減輕廢水的腐化程度和后續(xù)處理工藝的負(fù)荷。

2.二級(jí)處理為化學(xué)、生物處理，能去除廢水中大量有機(jī)污染物使廢水得到進(jìn)一步凈化。

3.三級(jí)處理是廢水的高級(jí)處理措施，可進(jìn)一步去除二級(jí)處理未能去除的污染物。

97二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的處理（一）定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。98（二）特點(diǎn)含有大量病菌、病毒、寄生蟲卵，以及在診斷、醫(yī)療、化驗(yàn)檢測(cè)、洗滌消毒等過程中排出的大量有機(jī)物和無(wú)機(jī)物，甚至放射性物質(zhì)。99（三）常用的處理方法

氯化消毒（chlorination），其消毒劑主要有液氯、次氯酸鈉，漂白粉等。

1.消毒劑投加量根據(jù)對(duì)余氯的要求決定。

2.污水接觸時(shí)間至少1～1.5h。

3.排放前脫氯處理總余氯0.5mg/L。

4.污水處理過程中生成的污泥要進(jìn)行消毒。100第八節(jié)水體污染的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督一、水體污染的調(diào)查【目的】

掌握污水排放情況及其中污染物的特性；尋找污染物時(shí)空變化規(guī)律探討污染物對(duì)居民健康的可能危害。【調(diào)查對(duì)象】

江河、湖泊、水庫(kù)、河口、港灣、海域等地表水以及淺層和深層地下水。101（一）污染源調(diào)查

1.了解本地區(qū)工業(yè)企業(yè)的總體布局及企業(yè)的生產(chǎn)和廢水排放情況。（1）企業(yè)種類、性質(zhì)、規(guī)模、整體及內(nèi)部布局等；（2）原料、成品、半成品、副產(chǎn)品等；（3）工業(yè)用水水源類型、供水方式、用量等；（4）廢水排出量、排放方式和流向及所含污染物的種類和濃度；（5）企業(yè)廢水回收處理和綜合利用情況。1022.按工業(yè)廢水排放標(biāo)準(zhǔn)要求，在車間排出口或工廠的總排出口測(cè)定廢水流量和水質(zhì)。未經(jīng)處理的居民生活污水和城市地面徑流污水也應(yīng)采樣測(cè)定。103（二）水體污染的調(diào)查類型1.基礎(chǔ)調(diào)查用以了解水體的基本狀況。2.監(jiān)測(cè)性調(diào)查對(duì)有代表性的水體斷面進(jìn)行長(zhǎng)期定時(shí)調(diào)查，了解水體中污染物的變化情況。3.專題調(diào)查，針對(duì)某一課題的專門調(diào)查。4.應(yīng)急性調(diào)查，發(fā)生嚴(yán)重污染事故時(shí)進(jìn)行