正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。正常腎臟的超聲診斷李猛正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。正常腎臟的

超聲診斷2005級碩士研究生李猛閱讀教學是語文教學不可缺少的環節，它具備聽、說、讀、寫訓練的綜合性，既是識字的重要途徑，又是寫作的必備前提，也是提高學生語文水平的手段。新課程標準指出：“閱讀教學要讓學生充分地讀，在讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養語感，在讀中受到情感的熏陶。”那么，我們如何才能做好小學生的閱讀教學呢，筆者認為應從以下幾方面著手。1.創設開放而有活力的閱讀教學課堂教學是語文教學的主渠道，但我們也要充分運用課外的學習資源，適時適量地引導學生走出課堂，跨出校門，走向社會，靠近自然，讓他們在廣闊的天地里學習語文，增長才干，學會做人。例如：我在教《宇宙生命之謎》這一課時，結合本課的教學內容及要求，充分利用學校多媒體設備，組織學生上網去查閱有關天文知識，讓學生通過上網了解自己感興趣內容，和解決課文中的疑惑。再讓學生在班上把上網后所學到的知識進行匯報，各小組互相交流討論。學生不但掌握了課文的內容，同時也大大激發對天文知識的濃厚興趣，課外我還讓學生組織一個天文興趣小組，利用課余時間，通過再上網或到圖書室借閱課外書及觀測天體，進一步讓學生去認識、探索宇宙的奧秘。又如在口語交際教學中，其中有一部分內容是當小記者，我先讓學生在小組內輪流練習當小記者，對別的同學進行采訪。在小組模擬的基礎上，全班交流總結：怎樣采訪才能獲得成功，及當記者應當注意些什么。并引導學生把學到的知識運用到社會中去實踐，讓學生當小記者去采訪本村的主產業“蟶苗”的養殖戶們，讓他們去了解蟶苗的養殖過程、了解勞動者的艱辛、了解水污染對水生物的影響等問題。學生在當小記者的過程中，充分的去接觸社會，接觸自然。在這次小記者采訪中學生學到了課本上根本學不到的知識，受到了深刻的教育，同時也開闊了視野，拓寬了語文學習的內容。2.注意閱讀教學中人文內涵的滲透語文學科是人文學科，人文學科的價值在于使學生在樹立正確的理想、信念，提高精神境界、文化品位、審美情趣等方面受到熏陶感染。因此在教學中注意人文性的滲透。如在教孟郊寫的《游子吟》這一課，讓學生理解詩句的含義后，我讓學生談談學了這首詩后的感受？并說說你們的母親又是如何？你將來想怎樣報答母親的養育之恩？學生暢所欲言，紛紛說出各自母親是如何對自已無微不致的關懷，將來要如何去報答母愛。我聽了后，感到很高興，及時地加肯定和表揚，并對學生提出期望，希望同學長大以后能夠真正懂得去孝敬父母。在教學中讓學生懂得父母的養育我們的艱辛，懂得了孝敬父母是中華民族的傳統美德。又如《落花生》這課是一篇人文內涵十分豐富的課文，在教學中讓學生進行討論，做人的道理。在學習中領會了不要做只講體面而對別人沒有好處的人，要像花生一樣做有用的人，對社會有用有貢獻的人。在教學中滲透了人文內涵，培養了學生正確的人生價值取向。3.教給方法，指導閱讀3.1選讀法。這種方法的運用一般是根據學生在課內學習或寫作上的某種需要，有選擇地閱讀有關書報的有關篇章或有關部分，以便學以致用。如學習了《鯨》之類的課文后，指導學生去圖書館借閱相關的資料，再選擇自己所需要的部分摘抄，以培養摘錄資料和運用資料的能力。同時也豐富了語言積累，提高了閱讀興趣和閱讀能力。3.2精讀法。就是對書報上的某些重點文章，集中精力，逐字逐句由表及里精思熟讀的閱讀方法。元程端禮說：“每句先逐字訓之，然后通解一句之意，又通解一章之意，相接連作去，明理演文，一舉兩得”這是傳統的三步精讀法。它是培養學生閱讀能力最主要最基本的手段。有的文章語言雋永，引經據典，情節生動。教師可以利用這些作品為依據，指導學生精讀，要求學生全身心投入，調動多種感官，做到口到、眼到、心到、手到，邊讀、邊想、邊批注，逐漸養成認真讀書的好習慣。3.3速讀法。就是對所讀的書報，不發音、不辨讀、不轉移視線，而是快速地觀其概貌。這就要求學生在快速的瀏覽中，要集中注意力，做出快速的信息處理和消化。我國古代有“好古敏求”“讀書十行俱下”之說，可見早就提倡速讀能力。利用速讀法，可以做到用最少的時間獲取盡量多的信息。當今突飛猛進，生活日新月異，人們的生活小平和節奏也隨之加快，這必然要求我們的工作講質量講時效。如果我們的學生只會字斟句酌地讀書，很難適應社會的飛速的需求。因此教會學生根據自己的閱讀需要，采用速讀法不失為一種明智的選擇。3.4摘錄批注法。就是在閱讀過程中根據自己的需要將有關的詞、句、段乃至全篇原文摘抄下來，或對閱讀的重點、難點部分劃記號，作注釋，寫評語。俗話說：“不動筆墨不讀書。”文章中富有意義的警句格言、精彩生動的詞句、段落，可以摘錄下來，儲存在自己設立的“詞庫”中，為以后的作文準備了豐富的語言積累。同時還可以對自己訂閱的報刊雜志，將好文章剪裁下來，粘貼到自己的讀書筆記中。讀與思存，思與讀隨。在閱讀的過程中，要學著用自己的閱歷和知識去審視、對比、評判書中的內容，并及時記下自己讀書的感受。總之讀書要做到“手腦并用”閱讀才將會變得更精彩、更有實效。4.激勵先進，堅持閱讀課外閱讀的習慣不是一朝一夕就能養成的，如果不及時檢查督促，容易自流。為了激發學生持久的興趣，提高閱讀質量，把該項活動引向深入，每學期應進行若干次定期和不定期的閱讀檢查、評比。對課外閱讀取得一定成績的學生，教師要及時地鼓勵，讓他們體驗成功的喜悅。當學生在獲得成功后，會更堅持大量的廣泛的閱讀，良好的讀書習慣也就隨之形成。同時個人的進步往往又是同學們效仿的范例，這樣班里就會形成濃厚的課外閱讀氛圍，其意義也就更加深遠了。5.注意課外閱讀的延伸對于小學語文的閱讀訓練，除了在課堂中加強之外。我們還要注意閱讀延伸教學，把課內閱讀延伸到課外，把現有的延伸到過去或者未來。對于小學語文的閱讀學習，緊靠課內有限的時間和教材上的課文是無法讓學生鍛煉出良好的閱讀能力的。所以我們要把閱讀從課內延伸到課外，要鼓勵學生通過課下的時間多閱讀一些和課文相關聯的資料，這樣不僅對補充他們的語文知識有所幫助，同時還可以鞏固課內閱讀的效果。通過課外閱讀可以讓小學生累積到更多的好詞好句。為他們今后寫作業奠定了基礎。如今很多學生懼怕寫作。根本原因就是沒有素材可寫，或者不知道寫什么能打動讀者，如果之前有過豐富的閱讀經歷的話，在大腦當中就會充斥著各種各樣的寫作素材，等到用的時候就可以信手拈來了。綜上所述，小學語文閱讀訓練是一項長期的工作，對于提高小學生閱讀能力而言，也并不是一蹴而就的事情。小學階段是孩子們成長的關鍵時期，在這個階段教師對孩子們的教育就是幫助其養成一個良好的學習習慣。對于孩子們來講，從小培養對語文的閱讀能力是頭等大事，也是小學語文教學的根本目的。只有小學生的閱讀能力得到了提高，小學語文的教學效果才會得以體現，小學生的作文水平也才會得到提高。語文教學只有通過課堂教學和課外閱讀的完美?Y合，兩者才能相得益彰，只有這樣，小學生的閱讀能力才能得以很好地提升，才能讓小學生在閱讀學習中感受到閱讀帶給他們的樂趣，最終收獲閱讀帶來的小小成就。隨著現代通訊技術、計算機和網絡技術以及信息存儲技術的發展，電子文獻作為一種新型的文獻類型，其數量呈幾何級數增長，圖書館文獻資源結構發生了重大的變化，由于電子資源具有使用靈活不受時間空間限制，檢索速度快，傳遞迅速，同時支持多用戶使用等特點成為中小學圖書館館藏的重要組成部分，并越來越受到廣泛的重視，但中小學圖書館電子文獻資源利用率如何，以及怎樣提高電子資源使用效益，值得我們探討和研究。一中小學圖書館電子資源體系結構電子資源是指以數字代碼方式將圖、文、聲、象等信息儲存在磁光電介質上，用以表達思想，普及知識和積累文化的文獻資源。電子資源數據庫就其提供情報方式，包括光盤數據庫、聯機數據庫和網絡數據庫，以及因特網上經圖書館有效組織為讀者提供導航等各種資源。按電子資源提供的文獻內容劃分包括電子期刊、電子圖書、電子參考書、電子教案等多種信息類型，按電子資源提供的文獻的完整性劃分為參考數據庫和源數據庫，其中參考數據庫主要存儲一些描述性的信息。二影響學校圖書館電子資源利用的主要因素1．學校圖書館電子資源需求分析的重要性需求分析從一開始就決定了引入電子資源利用率的高低。只有通過充分的需求調研。才能統計出學校圖書館當前最需要引進的電子文獻資源類型，根據各個學校的實際情況來研究，確定引入電子資源以主流學生閱讀技術為主，還是偏向教師學科教學研究的前沿領域，是側重文學、理化，還是文史哲，教學研究的各個領域，引入的電子資源如果不能符合學校的教育教學實際，以及教學、科研的需求緊密的連接，這些花費數千元甚至上萬元的電子情報文件就不能發揮應有的使用價值，資源浪費成為不可避免的結果。做好源頭的需求分析就為中小學圖書館電子資源的充分利用打下了良好的基礎。2．中小學電子資源的質量和即時更新電子資源的數量與日俱增，電子資源質量的甄別和時效性就變得越來越重要了。只有高質量的資源才能得到廣大用戶的認可，才會有較高的利用率。3．檢索途徑的方便性電子資源數據庫種類越來越多，不僅包括數據庫提供商開發的電子資源，較多的學校還自建了相關特色的電子資源，如光盤數據庫、網絡數據庫、題庫數據庫、教案數據庫、課件數據庫，為用戶提供了豐富的信息資源。4．獲取資源的速度電子資源的查詢和閱覽的基礎依托于計算機和網絡環境，用戶進入電子資源數據庫后查詢和下載速度，與用戶使用的計算機系統、網絡系統以及用戶登錄的服務器、時間網絡的寬帶以及終端性能都有關系，如果用戶需要花費很長時間才能查到所需要的信息資料，必然影響其使用的積極性。三提高中小學圖書館電子資源使用效能的方法1．需求調研和建模獲取中小學教科研工作對電子資源需求的方法，主要可以分為調研型、建模型。調研型是通過事先設計引進電子資源意向的相關問題對全體用戶進行需求調研。需求調研手段有問卷調查、個別訪問、讀者座談會、設立意見箱等方式。實現調研所依托的環境可以是紙質問卷記錄，也可以是網頁調查問卷，或者網上提交推薦意見。建模型是通過各種數據統計模型或是自學型模型。對調研結果或是已經使用電子資源的類別分布頻率進行建模。從而獲取讀者的需求方法。2．統一檢索平臺除了數據庫供應商提供的電子資源，各個學校還有種類繁多的特色庫和自建庫，每個數據庫使用檢索技術和數據存放格式不同，呈現出不同的檢索界面。讀者在使用數據庫時，不但要學習多個檢索系統的使用方法，還要頻繁登錄和退出不同的系統重復輸入檢索詞。文件下載后必須安裝相應的瀏覽器才能閱讀，且查全率是比較低的，這也給讀者利用數據庫資源帶來了不便。統一檢索平臺將是一種很好的解決方案，首先，此平臺能夠提供統一的檢索入口。不必對單個獨立的數據庫資源進行獨立的逐一搜索，統一電子資源檢索范圍和檢索方式。其次，數字化圖書館將自己的館藏著作轉換為電子文獻，放到網上供免費搜索閱讀，這樣一來，只要有互聯網的地方，讀者就可以通過搜索引擎共享人類的圖書盛典。此外這個統一檢索平臺還可以對多媒體信息進行同時檢索。3．保證電子資源的使用質量，加強宣傳培訓工作學校教學和科研工作與日新月異的專業領域前沿情報信息息息相關，所以通過需求分析，特別是對重點學科進行跟蹤調研，隨時關注新學科的出現，及時采購學科課題所需資源并進行定期更新讀者反饋回訪等工作，提高電子資源信息質量，除此之外對引進和更新后的電子資源宣傳和推薦工作是提高利用率的重要環節，培訓方式多種多樣，如根據學校學科特點和師生需求，定期舉辦專題講座，對電子數據庫內容或者更新內容，搜索引擎，中外文全文，和文摘數據庫的使用方法，教科研資料的獲取方法進行側重點不同的培訓，讓讀者知道并能夠獲得高質量電子資源，以提高館藏電子數據庫的利用率。四結束語電子資源文獻已成為中小學圖書館館藏資源的重要組成部分，并已成為中小學師生在日常科研和教學工作中獲取前沿資訊的重要工具，提高使用效率是非常重要的，保證電子資源質量和為師生提供更好的參考資訊是中小學圖書館提高其電子資源使用效益的基礎。正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。1正常腎臟的超聲診斷課件整理2正常腎臟的超聲診斷課件整理3正常腎臟的超聲診斷課件整理4正常腎臟的超聲診斷課件整理5（三）腎臟結構外圍結構：

纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

腎內結構：

①腎實質：皮質、髓質②腎竇：腎盂、腎盞、腎血管、脂肪（三）腎臟結構外圍結構：腎內結構：6腎臟結構—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈和小葉間動脈。腎靜脈無階段性，互相連通成靜脈網，最后在腎竇匯合粗大的腎靜脈，進入下腔靜脈。左腎靜脈較長，繞過腹主動脈前方，穿過腸系膜上動脈與腹主動脈之間的間隙向右匯入下腔靜脈。腎臟結構—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動7

腎臟的內部解剖正常腎臟的超聲診斷課件整理8二、腎臟的超聲檢查方法（一）檢查前準備

無特殊準備，空腹條件下效果最好。（二）檢查體位1、仰臥位：腎外血管疾病檢查時采用2、側臥位：最常采用的方法3、俯臥位：較少采用4、立位：對測定腎活動度適用二、腎臟的超聲檢查方法（一）檢查前準備（二）檢9腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位側臥位俯臥位腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位10經腰部超聲檢查優點多：體位舒適，病人易放松。檢查者檢查方便，操作靈活。取得的聲像圖較完整，可以獲得腎上極，腎門的較佳圖像。可以得到多種切面信息量大。經腰部超聲檢查優點多：體位舒適，病人易放松。11三、腎臟的正常聲像圖（一）腎被膜與脂肪囊（二）腎皮質（三）腎髓質（四）腎竇（五）腎內、外血管三、腎臟的正常聲像圖（一）腎被膜與脂肪囊12腎臟的正常聲像圖——腎被膜

聲像圖上的腎被膜以明晰的光帶顯示，又稱腎輪廓線，它是由腎被膜脂肪與其內外組織形成的界面反射。腎被膜腎臟的正常聲像圖——腎被膜聲像圖上的腎被膜以腎被13腎臟的正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側，由于含眾多的細胞成分，回聲呈細膩小光點，分布均勻，等回聲略低強度，強度稍低于肝脾的實質回聲。腎皮質腎臟的正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側，由于含眾多14腎臟的正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體和腎柱構成。腎錐體多呈三角形，與皮質回聲相同；腎柱在腎錐體之間規則排列、大小均勻，對個別形態粗大、圓凸的肥大腎柱要注意與占位性病變鑒別。腎髓質腎柱腎臟的正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體和腎柱構成15腎臟的正常聲像圖——腎竇腎竇（腎集合系統）由于成分復雜，其回聲明顯高于腎實質，所以表現為邊界不整齊的高回聲區。其面積約占腎臟的1/2～2/3；其內可有直徑1cm以內管狀液暗區。腎竇腎臟的正常聲像圖——腎竇腎竇（腎集合系統）由于成16腎臟的正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像腎臟的正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像17腎臟的正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹主動脈腎臟的正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹主動18胡桃夾現象腎靜脈異常表現左腎靜脈胡桃夾現象腎靜脈異常表現左腎靜脈19四、腎臟的測量方法和正常值（一）腎臟徑線的測量和正常值1、腎臟徑線的測量長徑：由腎臟上極的頂端之下極的頂端。寬徑：自腎門至對側的外側緣。厚徑：自腎臟中部前側面至后側面。四、腎臟的測量方法和正常值（一）腎臟徑線的測量和正常值1、腎20測量腎臟時注意事項：測量長徑時注意探頭的傾斜，以找到其最大徑線。須在腎臟的橫斷面上測量寬徑和后徑。寬徑和厚徑的測量，應在腎臟中部腎門處進行，有益于對比和規范，此處腎臟寬徑和厚徑的測量反映腎臟的最大徑線值。寬徑測量時，以腎門中心處為起點，向內直至腎臟外緣最遠初，此數值為寬徑。垂直此寬徑連線，測量腎臟前壁和后壁之間的最大數為厚徑。測量腎臟時注意事項：測量長徑時注意探頭的傾斜，以找到其最大徑21腎臟徑線的測量長徑（上下徑）寬徑（橫徑）厚徑（前后徑）腎臟徑線的測量長徑（上下徑）寬徑（橫徑）22腎臟徑線的測量和正常值2、正常值一般來講，正常成人腎臟長徑10-12cm，寬徑5-6cm，厚徑4-5cm。男性較大于女性，左腎較大于右腎。在徑線測量中，厚徑很有價值。一般認為厚徑或寬徑兩側對比相差超過1cm才有意義。腎臟徑線的測量和正常值2、正常值一般來講，正常成人腎臟長徑123上海市第六人民醫院對1068只正常腎超聲測量結果男性右腎長徑：102.0715.69mm

寬徑：49.5511.90

厚徑：45.2916.07女性右腎長徑：100.5815.19

寬徑：46.9010.79

厚徑：43.008.37男性左腎長徑：103.1915.84mm

寬徑：51.4811.29

厚徑：48.3613.79女性左腎長徑：100.9715.54

寬徑：48.7911.18

厚徑：41.807.00上海市第六人民醫院對1068只正常腎超聲測量結果男性右腎男性24男性平均腎臟長徑10.6±0.6ｃｍ寬徑5.6±0.5ｃｍ;女性平均腎臟長徑10.4±0.6ｃｍ寬徑5.4±0.4ｃｍ。北醫三院張武教授報道正常成人腎臟測量結果男性平均腎臟長徑10.6±0.6ｃｍ北醫三院張武教授報道正常25（二）腎臟實質厚度的測量和正常值測量方法：自腎的外緣至腎竇回聲的外緣進行測量。正常值：1-2cm，其中腎皮質厚度0.5-0.8cm。疾病與年齡的變化會影響到實質厚度，使之出現增厚或變薄，因此必須測量厚度。實質厚度的測量（二）腎臟實質厚度的測量和正常值測量方法：自腎的外緣至腎竇回26（三）腎竇內間隙的測量正常腎臟腎盂和腎盞腔隙閉合，聲像圖中無法，也無需測量。腎盂有積水時，腔隙擴張圖像可顯示，尤其在少量積水，判斷積水有無病理意義時，常需作腎竇內間隙的測量。測量時以腎盂的寬徑為標準，即液性暗區的內外側緣的距離。一般在1-1.5cm

以下時，視為生理性的腎竇分離。（三）腎竇內間隙的測量正常腎臟腎盂和腎盞腔隙閉合，聲像圖中無27腎竇內間隙的測量正常腎腎積水腎竇內間隙的測量正常腎腎積水28（四）腎臟血管的測量和正常值用二維超聲經腹橫切，在胰腺平面下方可探測到左右腎動靜脈。腎動脈起自腹主動脈，有波動，內徑約5-6cm，管壁平滑整齊，寬度一致。腎靜脈位于腎動脈前方，匯入下腔靜脈，寬度差異較大。（四）腎臟血管的測量和正常值用二維超聲經腹橫切，在胰腺平面下29腎臟血管的測量和正常值二個重要值：搏動指數（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指數（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin）/Vmax（Vmax-Vmin）/Vmean正常腎各段腎動脈的阻力指數（RI）各段腎動脈RI主腎動脈段動脈葉間動脈弓狀動脈小葉間動脈0.650.020.630.040.590.020.540.030.510.04腎臟血管的測量和正常值二個重要值：搏動指數（PI，Puls30正常腎動脈的頻譜多普勒表現正常腎動脈血流頻譜為低阻型,收縮早期頻譜上升陡直,而后緩慢下降,在收縮早期可有一切跡稱為收縮早期切跡。此切跡使收縮期頻譜形成雙峰,第一峰為收縮早期波峰,第二峰為收縮晚期波峰。正常腎動脈峰值流速存在較大的個體差異。對于正常腎內動脈血流頻譜,一般認為阻力指數為0.55～0.7,收縮早期加速時間<0.07s,收縮早期加速度>3m/s2。正常腎動脈的頻譜多普勒表現正常腎動脈血流頻譜為低阻型,31腎臟的彩色多普勒應用：彩超能清晰顯示腎內動靜脈的分布情況，如果發生動靜脈拴塞，相應部位無血流信號顯示。腎彌漫性病變、移植腎排斥、或尿路梗阻時，血流阻力會增大，應測量阻力指數。當有占位性病變時，依臨床需要，運用彩超可顯示其血運情況，有助于良惡性鑒別。當臨床懷疑有腎血管性高血壓時，以臨床需要對腎動脈狹窄性疾病做出診斷。腎臟的彩色多普勒應用：彩超能清晰顯示腎內動靜脈的分布情況，如32謝謝！謝謝！33謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，34正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。正常腎臟的超聲診斷李猛正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。正常腎臟的

超聲診斷2005級碩士研究生李猛閱讀教學是語文教學不可缺少的環節，它具備聽、說、讀、寫訓練的綜合性，既是識字的重要途徑，又是寫作的必備前提，也是提高學生語文水平的手段。新課程標準指出：“閱讀教學要讓學生充分地讀，在讀中整體感知，在讀中有所感悟，在讀中培養語感，在讀中受到情感的熏陶。”那么，我們如何才能做好小學生的閱讀教學呢，筆者認為應從以下幾方面著手。1.創設開放而有活力的閱讀教學課堂教學是語文教學的主渠道，但我們也要充分運用課外的學習資源，適時適量地引導學生走出課堂，跨出校門，走向社會，靠近自然，讓他們在廣闊的天地里學習語文，增長才干，學會做人。例如：我在教《宇宙生命之謎》這一課時，結合本課的教學內容及要求，充分利用學校多媒體設備，組織學生上網去查閱有關天文知識，讓學生通過上網了解自己感興趣內容，和解決課文中的疑惑。再讓學生在班上把上網后所學到的知識進行匯報，各小組互相交流討論。學生不但掌握了課文的內容，同時也大大激發對天文知識的濃厚興趣，課外我還讓學生組織一個天文興趣小組，利用課余時間，通過再上網或到圖書室借閱課外書及觀測天體，進一步讓學生去認識、探索宇宙的奧秘。又如在口語交際教學中，其中有一部分內容是當小記者，我先讓學生在小組內輪流練習當小記者，對別的同學進行采訪。在小組模擬的基礎上，全班交流總結：怎樣采訪才能獲得成功，及當記者應當注意些什么。并引導學生把學到的知識運用到社會中去實踐，讓學生當小記者去采訪本村的主產業“蟶苗”的養殖戶們，讓他們去了解蟶苗的養殖過程、了解勞動者的艱辛、了解水污染對水生物的影響等問題。學生在當小記者的過程中，充分的去接觸社會，接觸自然。在這次小記者采訪中學生學到了課本上根本學不到的知識，受到了深刻的教育，同時也開闊了視野，拓寬了語文學習的內容。2.注意閱讀教學中人文內涵的滲透語文學科是人文學科，人文學科的價值在于使學生在樹立正確的理想、信念，提高精神境界、文化品位、審美情趣等方面受到熏陶感染。因此在教學中注意人文性的滲透。如在教孟郊寫的《游子吟》這一課，讓學生理解詩句的含義后，我讓學生談談學了這首詩后的感受？并說說你們的母親又是如何？你將來想怎樣報答母親的養育之恩？學生暢所欲言，紛紛說出各自母親是如何對自已無微不致的關懷，將來要如何去報答母愛。我聽了后，感到很高興，及時地加肯定和表揚，并對學生提出期望，希望同學長大以后能夠真正懂得去孝敬父母。在教學中讓學生懂得父母的養育我們的艱辛，懂得了孝敬父母是中華民族的傳統美德。又如《落花生》這課是一篇人文內涵十分豐富的課文，在教學中讓學生進行討論，做人的道理。在學習中領會了不要做只講體面而對別人沒有好處的人，要像花生一樣做有用的人，對社會有用有貢獻的人。在教學中滲透了人文內涵，培養了學生正確的人生價值取向。3.教給方法，指導閱讀3.1選讀法。這種方法的運用一般是根據學生在課內學習或寫作上的某種需要，有選擇地閱讀有關書報的有關篇章或有關部分，以便學以致用。如學習了《鯨》之類的課文后，指導學生去圖書館借閱相關的資料，再選擇自己所需要的部分摘抄，以培養摘錄資料和運用資料的能力。同時也豐富了語言積累，提高了閱讀興趣和閱讀能力。3.2精讀法。就是對書報上的某些重點文章，集中精力，逐字逐句由表及里精思熟讀的閱讀方法。元程端禮說：“每句先逐字訓之，然后通解一句之意，又通解一章之意，相接連作去，明理演文，一舉兩得”這是傳統的三步精讀法。它是培養學生閱讀能力最主要最基本的手段。有的文章語言雋永，引經據典，情節生動。教師可以利用這些作品為依據，指導學生精讀，要求學生全身心投入，調動多種感官，做到口到、眼到、心到、手到，邊讀、邊想、邊批注，逐漸養成認真讀書的好習慣。3.3速讀法。就是對所讀的書報，不發音、不辨讀、不轉移視線，而是快速地觀其概貌。這就要求學生在快速的瀏覽中，要集中注意力，做出快速的信息處理和消化。我國古代有“好古敏求”“讀書十行俱下”之說，可見早就提倡速讀能力。利用速讀法，可以做到用最少的時間獲取盡量多的信息。當今突飛猛進，生活日新月異，人們的生活小平和節奏也隨之加快，這必然要求我們的工作講質量講時效。如果我們的學生只會字斟句酌地讀書，很難適應社會的飛速的需求。因此教會學生根據自己的閱讀需要，采用速讀法不失為一種明智的選擇。3.4摘錄批注法。就是在閱讀過程中根據自己的需要將有關的詞、句、段乃至全篇原文摘抄下來，或對閱讀的重點、難點部分劃記號，作注釋，寫評語。俗話說：“不動筆墨不讀書。”文章中富有意義的警句格言、精彩生動的詞句、段落，可以摘錄下來，儲存在自己設立的“詞庫”中，為以后的作文準備了豐富的語言積累。同時還可以對自己訂閱的報刊雜志，將好文章剪裁下來，粘貼到自己的讀書筆記中。讀與思存，思與讀隨。在閱讀的過程中，要學著用自己的閱歷和知識去審視、對比、評判書中的內容，并及時記下自己讀書的感受。總之讀書要做到“手腦并用”閱讀才將會變得更精彩、更有實效。4.激勵先進，堅持閱讀課外閱讀的習慣不是一朝一夕就能養成的，如果不及時檢查督促，容易自流。為了激發學生持久的興趣，提高閱讀質量，把該項活動引向深入，每學期應進行若干次定期和不定期的閱讀檢查、評比。對課外閱讀取得一定成績的學生，教師要及時地鼓勵，讓他們體驗成功的喜悅。當學生在獲得成功后，會更堅持大量的廣泛的閱讀，良好的讀書習慣也就隨之形成。同時個人的進步往往又是同學們效仿的范例，這樣班里就會形成濃厚的課外閱讀氛圍，其意義也就更加深遠了。5.注意課外閱讀的延伸對于小學語文的閱讀訓練，除了在課堂中加強之外。我們還要注意閱讀延伸教學，把課內閱讀延伸到課外，把現有的延伸到過去或者未來。對于小學語文的閱讀學習，緊靠課內有限的時間和教材上的課文是無法讓學生鍛煉出良好的閱讀能力的。所以我們要把閱讀從課內延伸到課外，要鼓勵學生通過課下的時間多閱讀一些和課文相關聯的資料，這樣不僅對補充他們的語文知識有所幫助，同時還可以鞏固課內閱讀的效果。通過課外閱讀可以讓小學生累積到更多的好詞好句。為他們今后寫作業奠定了基礎。如今很多學生懼怕寫作。根本原因就是沒有素材可寫，或者不知道寫什么能打動讀者，如果之前有過豐富的閱讀經歷的話，在大腦當中就會充斥著各種各樣的寫作素材，等到用的時候就可以信手拈來了。綜上所述，小學語文閱讀訓練是一項長期的工作，對于提高小學生閱讀能力而言，也并不是一蹴而就的事情。小學階段是孩子們成長的關鍵時期，在這個階段教師對孩子們的教育就是幫助其養成一個良好的學習習慣。對于孩子們來講，從小培養對語文的閱讀能力是頭等大事，也是小學語文教學的根本目的。只有小學生的閱讀能力得到了提高，小學語文的教學效果才會得以體現，小學生的作文水平也才會得到提高。語文教學只有通過課堂教學和課外閱讀的完美?Y合，兩者才能相得益彰，只有這樣，小學生的閱讀能力才能得以很好地提升，才能讓小學生在閱讀學習中感受到閱讀帶給他們的樂趣，最終收獲閱讀帶來的小小成就。隨著現代通訊技術、計算機和網絡技術以及信息存儲技術的發展，電子文獻作為一種新型的文獻類型，其數量呈幾何級數增長，圖書館文獻資源結構發生了重大的變化，由于電子資源具有使用靈活不受時間空間限制，檢索速度快，傳遞迅速，同時支持多用戶使用等特點成為中小學圖書館館藏的重要組成部分，并越來越受到廣泛的重視，但中小學圖書館電子文獻資源利用率如何，以及怎樣提高電子資源使用效益，值得我們探討和研究。一中小學圖書館電子資源體系結構電子資源是指以數字代碼方式將圖、文、聲、象等信息儲存在磁光電介質上，用以表達思想，普及知識和積累文化的文獻資源。電子資源數據庫就其提供情報方式，包括光盤數據庫、聯機數據庫和網絡數據庫，以及因特網上經圖書館有效組織為讀者提供導航等各種資源。按電子資源提供的文獻內容劃分包括電子期刊、電子圖書、電子參考書、電子教案等多種信息類型，按電子資源提供的文獻的完整性劃分為參考數據庫和源數據庫，其中參考數據庫主要存儲一些描述性的信息。二影響學校圖書館電子資源利用的主要因素1．學校圖書館電子資源需求分析的重要性需求分析從一開始就決定了引入電子資源利用率的高低。只有通過充分的需求調研。才能統計出學校圖書館當前最需要引進的電子文獻資源類型，根據各個學校的實際情況來研究，確定引入電子資源以主流學生閱讀技術為主，還是偏向教師學科教學研究的前沿領域，是側重文學、理化，還是文史哲，教學研究的各個領域，引入的電子資源如果不能符合學校的教育教學實際，以及教學、科研的需求緊密的連接，這些花費數千元甚至上萬元的電子情報文件就不能發揮應有的使用價值，資源浪費成為不可避免的結果。做好源頭的需求分析就為中小學圖書館電子資源的充分利用打下了良好的基礎。2．中小學電子資源的質量和即時更新電子資源的數量與日俱增，電子資源質量的甄別和時效性就變得越來越重要了。只有高質量的資源才能得到廣大用戶的認可，才會有較高的利用率。3．檢索途徑的方便性電子資源數據庫種類越來越多，不僅包括數據庫提供商開發的電子資源，較多的學校還自建了相關特色的電子資源，如光盤數據庫、網絡數據庫、題庫數據庫、教案數據庫、課件數據庫，為用戶提供了豐富的信息資源。4．獲取資源的速度電子資源的查詢和閱覽的基礎依托于計算機和網絡環境，用戶進入電子資源數據庫后查詢和下載速度，與用戶使用的計算機系統、網絡系統以及用戶登錄的服務器、時間網絡的寬帶以及終端性能都有關系，如果用戶需要花費很長時間才能查到所需要的信息資料，必然影響其使用的積極性。三提高中小學圖書館電子資源使用效能的方法1．需求調研和建模獲取中小學教科研工作對電子資源需求的方法，主要可以分為調研型、建模型。調研型是通過事先設計引進電子資源意向的相關問題對全體用戶進行需求調研。需求調研手段有問卷調查、個別訪問、讀者座談會、設立意見箱等方式。實現調研所依托的環境可以是紙質問卷記錄，也可以是網頁調查問卷，或者網上提交推薦意見。建模型是通過各種數據統計模型或是自學型模型。對調研結果或是已經使用電子資源的類別分布頻率進行建模。從而獲取讀者的需求方法。2．統一檢索平臺除了數據庫供應商提供的電子資源，各個學校還有種類繁多的特色庫和自建庫，每個數據庫使用檢索技術和數據存放格式不同，呈現出不同的檢索界面。讀者在使用數據庫時，不但要學習多個檢索系統的使用方法，還要頻繁登錄和退出不同的系統重復輸入檢索詞。文件下載后必須安裝相應的瀏覽器才能閱讀，且查全率是比較低的，這也給讀者利用數據庫資源帶來了不便。統一檢索平臺將是一種很好的解決方案，首先，此平臺能夠提供統一的檢索入口。不必對單個獨立的數據庫資源進行獨立的逐一搜索，統一電子資源檢索范圍和檢索方式。其次，數字化圖書館將自己的館藏著作轉換為電子文獻，放到網上供免費搜索閱讀，這樣一來，只要有互聯網的地方，讀者就可以通過搜索引擎共享人類的圖書盛典。此外這個統一檢索平臺還可以對多媒體信息進行同時檢索。3．保證電子資源的使用質量，加強宣傳培訓工作學校教學和科研工作與日新月異的專業領域前沿情報信息息息相關，所以通過需求分析，特別是對重點學科進行跟蹤調研，隨時關注新學科的出現，及時采購學科課題所需資源并進行定期更新讀者反饋回訪等工作，提高電子資源信息質量，除此之外對引進和更新后的電子資源宣傳和推薦工作是提高利用率的重要環節，培訓方式多種多樣，如根據學校學科特點和師生需求，定期舉辦專題講座，對電子數據庫內容或者更新內容，搜索引擎，中外文全文，和文摘數據庫的使用方法，教科研資料的獲取方法進行側重點不同的培訓，讓讀者知道并能夠獲得高質量電子資源，以提高館藏電子數據庫的利用率。四結束語電子資源文獻已成為中小學圖書館館藏資源的重要組成部分，并已成為中小學師生在日常科研和教學工作中獲取前沿資訊的重要工具，提高使用效率是非常重要的，保證電子資源質量和為師生提供更好的參考資訊是中小學圖書館提高其電子資源使用效益的基礎。正常腎臟的超聲診斷李猛46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。35正常腎臟的超聲診斷課件整理36正常腎臟的超聲診斷課件整理37正常腎臟的超聲診斷課件整理38正常腎臟的超聲診斷課件整理39（三）腎臟結構外圍結構：

纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

腎內結構：

①腎實質：皮質、髓質②腎竇：腎盂、腎盞、腎血管、脂肪（三）腎臟結構外圍結構：腎內結構：40腎臟結構—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈和小葉間動脈。腎靜脈無階段性，互相連通成靜脈網，最后在腎竇匯合粗大的腎靜脈，進入下腔靜脈。左腎靜脈較長，繞過腹主動脈前方，穿過腸系膜上動脈與腹主動脈之間的間隙向右匯入下腔靜脈。腎臟結構—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動41

腎臟的內部解剖正常腎臟的超聲診斷課件整理42二、腎臟的超聲檢查方法（一）檢查前準備

無特殊準備，空腹條件下效果最好。（二）檢查體位1、仰臥位：腎外血管疾病檢查時采用2、側臥位：最常采用的方法3、俯臥位：較少采用4、立位：對測定腎活動度適用二、腎臟的超聲檢查方法（一）檢查前準備（二）檢43腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位側臥位俯臥位腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位44經腰部超聲檢查優點多：體位舒適，病人易放松。檢查者檢查方便，操作靈活。取得的聲像圖較完整，可以獲得腎上極，腎門的較佳圖像。可以得到多種切面信息量大。經腰部超聲檢查優點多：體位舒適，病人易放松。45三、腎臟的正常聲像圖（一）腎被膜與脂肪囊（二）腎皮質（三）腎髓質（四）腎竇（五）腎內、外血管三、腎臟的正常聲像圖（一）腎被膜與脂肪囊46腎臟的正常聲像圖——腎被膜

聲像圖上的腎被膜以明晰的光帶顯示，又稱腎輪廓線，它是由腎被膜脂肪與其內外組織形成的界面反射。腎被膜腎臟的正常聲像圖——腎被膜聲像圖上的腎被膜以腎被47腎臟的正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側，由于含眾多的細胞成分，回聲呈細膩小光點，分布均勻，等回聲略低強度，強度稍低于肝脾的實質回聲。腎皮質腎臟的正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側，由于含眾多48腎臟的正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體和腎柱構成。腎錐體多呈三角形，與皮質回聲相同；腎柱在腎錐體之間規則排列、大小均勻，對個別形態粗大、圓凸的肥大腎柱要注意與占位性病變鑒別。腎髓質腎柱腎臟的正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體和腎柱構成49腎臟的正常聲像圖——腎竇腎竇（腎集合系統）由于成分復雜，其回聲明顯高于腎實質，所以表現為邊界不整齊的高回聲區。其面積約占腎臟的1/2～2/3；其內可有直徑1cm以內管狀液暗區。腎竇腎臟的正常聲像圖——腎竇腎竇（腎集合系統）由于成50腎臟的正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像腎臟的正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像51腎臟的正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹主動脈腎臟的正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹主動52胡桃夾現象腎靜脈異常表現左腎靜脈胡桃夾現象腎靜脈異常表現左腎靜脈53四、腎臟的測量方法和正常值（一）腎臟徑線的測量和正常值1、腎臟徑線的測量長徑：由腎臟上極的頂端之下極的頂端。寬徑：自腎門至對側的外側緣。厚徑：自腎臟中部前側面至后側面。四、腎臟的測量方法和正常值（一）腎臟徑線的測量和正常值1、腎54測量腎臟時注意事項：測量長徑時注意探頭的傾斜，以找到其最大徑線。須在腎臟的橫斷面上測量寬徑和后徑。寬徑和厚徑的測量，應在腎臟中部腎門處進行，有益于對比和規范，此處腎臟寬徑和厚徑的測量反映腎臟的最大徑線值。寬徑測量時，以腎門中心處為起點，向內直至腎臟外緣最遠初，此數值為寬徑。垂直此寬徑連線，測量腎臟前壁和后壁之間的最大數為厚徑。測量腎臟時注意事項：測量長徑時注意探頭的傾斜，以找到其最大徑55腎臟徑線的測量長徑（上下徑）寬徑（橫徑）厚徑（前后徑）腎臟徑線的測量長徑（上下徑）寬徑（橫徑）56腎臟徑線的測量和正常值2、正常值一般來講，正常成人腎臟長徑10-12cm，寬徑5-6cm，厚徑4-5cm。男性較大于女性，左腎較大于右腎。在徑線測量中，厚徑很有價值。一般認為厚徑或寬徑兩側對比相差超過1cm才有意義。腎臟徑線的測量和正常值2、正常值一般來講，正常成人腎臟長徑157上海市第六人民醫院對1068只正常腎超聲測量結果男性右腎長徑：102.0715.69mm

寬徑：49.5511.90

厚徑：45.2916.07女性右腎長徑：100.5815.19