泌尿系超聲課件泌尿系超聲課件1腎輸尿管膀胱前列腺主要內容腎主要內容2一、腎腎臟｛腎實質腎竇腎實質=皮質+髓質髓質=8~15個腎椎體腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統其中皮質伸入腎椎體之間的部分為腎柱，腎椎體的尖端是腎乳頭皮質髓質腎乳頭腎椎體腎盂腎小盞（8~12個）腎大盞（2~3個）一、腎腎臟｛腎實質腎實質=皮質+髓質皮質髓質腎乳頭腎椎體腎盂3正常腎臟超聲表現1.包膜：光滑的線狀強回聲。2.實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。3.腎竇：明亮強回聲區。4.腎臟血管呈樹形分布。正常腎臟超聲表現1.包膜：光滑的線狀強回聲。4長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm腎臟的超聲正常測量值長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm腎臟的超5腎臟常見病的超聲表現腎臟常見病的超聲表現6（一）腎積水病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張。臨床表現：慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常表現為患側腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿。（一）腎積水7大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質腎外形和腎實質無明顯改變，彩色血流較正常前列腺豐富實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm充盈時壁厚約2~3mm慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況橫徑約4cm，長徑約3cm，前后徑約2cm。外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張。

超聲表現腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變8腎積水的聲像圖分型：1.輕度腎積水腎外形和腎實質無明顯改變，僅見腎竇輕度分離，其間呈現窄帶狀或類圓形無回聲區，前后徑為2-3cm腎積水的聲像圖分型：92.中度腎積水腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或103.重度腎積水腎體積增大，形態失常，腎區被巨大無回聲區代替，腎實質受壓變薄。腎集合系統分離前后徑＞4cm腎體積增大，形態失常，腎區被巨大無回聲區代替，腎實質受壓變薄11為間歇性無痛性全程肉眼血尿經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿內充滿大小不等的潴留性囊腫為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。窄帶狀或類圓形無回聲區，前惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤1、間歇性無痛性肉眼血尿腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據接近圓球形可向膀胱凸出經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區臨床表現：腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰部脹痛超聲表現：1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水（二）腎結石為間歇性無痛性全程肉眼血尿臨床表現：（二）腎結石12泌尿系超聲課件113腎占位性病變囊性囊腫，多囊腎實性

良性：錯構瘤惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤腎占位性病變囊性14（三）腎囊腫病理：發病機理不清，可能與老年退行性變有關，囊壁由具分泌功能的上皮細胞構成，內為澄清液體臨床表現：多無臨床癥狀，較大時可有患側腰部酸脹不適（三）腎囊腫病理：15超聲表現實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑內呈無回聲,透聲好后壁及后方回聲增強壁及內部不能探及血流信號超聲表現實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑16（四）多囊腎病理：為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質內充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現：成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現（四）多囊腎病理：17雙腎明顯增大外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據，呈蜂窩狀或網絡狀超聲表現雙腎明顯增大超聲表現18（五）腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構成，與正常腎實質有明確分界臨床表現：無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹痛，低熱等表現（五）腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：19超聲表現腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號超聲表現腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面20病理：起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。臨床表現：1、間歇性無痛性肉眼血尿2、腹部包塊3、腰痛（六）腎細胞癌病理：（六）腎細胞癌21腎實質內異常回聲，可向腎外突起或擠壓腎竇圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯以低回聲多見，欠均質，大者中心部可出現不規則無回聲較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現超聲表現腎實質內異常回聲，可向腎外突起或擠壓腎竇超聲表現22外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯二、輸尿管正常解剖及聲像圖髓質=8~15個腎椎體經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm腎外形和腎實質無明顯改變，腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區23二、輸尿管正常解剖及聲像圖二、輸尿管正常解剖及聲像圖24輸尿管壁內段腹段盆段起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm輸尿管壁內段腹段盆段起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30c25輸尿管三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內部輸尿管三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內部26輸尿管常見病超聲表現--

輸尿管結石病理：輸尿管結石多由腎結石落入輸尿管而不能下行所致

臨床表現：未發病時無任何表現，發病時患側腰部或下腹部絞痛伴血尿3輸尿管常見病超聲表現--

輸尿管結石327擴張的輸尿管腔內強回聲團，其后伴有聲影結石近段輸尿管擴張多伴同側腎積水

超聲表現超聲表現28泌尿系超聲課件129膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態因充盈程度而異充盈時壁厚約2~3mm膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大30膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲腔內為無回聲，透聲好膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲31（一）膀胱結石

病理：可原發，亦可繼發于腎或輸尿管結石臨床表現：排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿膀胱常見病超聲表現--（一）膀胱結石

病理：膀胱常見病超聲表現--32

聲像圖：膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）多不伴腎及輸尿管積水聲像圖：33（二）膀胱腫瘤

病理：98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位置，但多見于膀胱三角區臨床表現：為間歇性無痛性全程肉眼血尿（二）膀胱腫瘤

病理：34

聲像圖表現1.膀胱壁上異常回聲，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂處膀胱壁連續性中斷2.腫瘤內部血流信號豐富，可見動脈樣血流頻譜3.經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況聲像圖表現35泌尿系超聲課件136重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水窄帶狀或類圓形無回聲區，前較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富腎集合系統分離前后徑＞4cm腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎外形和腎實質無明顯改變，可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑以低回聲多見，欠均質，大者中心部可出現不規則無回聲窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm為間歇性無痛性全程肉眼血尿（一）前列腺增生重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈僅見腎竇輕度分離，其間呈現前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱頸部下方并包繞尿道。前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水前列腺37前列腺正常聲像圖實質呈細小光點中低回聲，均勻分布。包膜整齊而明亮。橫徑約4cm，長徑約3cm，前后徑約2cm。前列腺正常聲像圖實質呈細小光點中低回聲，均勻分布。38前列腺常見病超聲表現（一）前列腺增生各徑線增大，尤以前后徑增大內外腺比例異常接近圓球形可向膀胱凸出出現增生結節邊界整齊清晰彩色血流較正常前列腺豐富前列腺常見病超聲表現各徑線增大，尤以前后徑增大內外腺比例異39成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號充盈時壁厚約2~3mm可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據，呈蜂窩狀或網絡狀無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹前列腺內出現異常回聲腫塊（低、等回聲）腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區壁及內部不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水窄帶狀或類圓形無回聲區，前起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈（一）前列腺增生大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水膀胱壁上異常回聲，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂處膀胱壁連續性中斷內充滿大小不等的潴留性囊腫圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常超聲表現為間歇性無痛性全程肉眼血尿實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm前列腺多為血流豐富但也有血流不豐富窄帶狀或類圓形無回聲區，前經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減腎外形和腎實質無明顯改變，起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水腎集合系統分離前后徑＞4cm外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水腎集合系統分離前后徑＞4cm惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區1、間歇性無痛性肉眼血尿腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰內充滿大小不等的潴留性囊腫實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區內充滿大小不等的潴留性囊腫1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影為間歇性無痛性全程肉眼血尿腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據（五）腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈膀胱壁上異常回聲，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂處膀胱壁連續性中斷腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm內充滿大小不等的潴留性囊腫腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎外形和腎實質無明顯改變，小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減內充滿大小不等的潴留性囊腫實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。窄帶狀或類圓形無回聲區，前小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減前列腺內出現異常回聲腫塊（低、等回聲）為間歇性無痛性全程肉眼血尿圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現髓質=8~15個腎椎體為間歇性無痛性全程肉眼血尿無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹（二）前列腺癌前列腺內出現異常回聲腫塊

（低、等回聲）前列腺形態不規則，不對稱前列腺多為血流豐富但也有血流不豐富腫塊內有血流豐富或不豐富甚至無血流成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血無臨40泌尿系超聲課件泌尿系超聲課件41腎輸尿管膀胱前列腺主要內容腎主要內容42一、腎腎臟｛腎實質腎竇腎實質=皮質+髓質髓質=8~15個腎椎體腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統其中皮質伸入腎椎體之間的部分為腎柱，腎椎體的尖端是腎乳頭皮質髓質腎乳頭腎椎體腎盂腎小盞（8~12個）腎大盞（2~3個）一、腎腎臟｛腎實質腎實質=皮質+髓質皮質髓質腎乳頭腎椎體腎盂43正常腎臟超聲表現1.包膜：光滑的線狀強回聲。2.實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。3.腎竇：明亮強回聲區。4.腎臟血管呈樹形分布。正常腎臟超聲表現1.包膜：光滑的線狀強回聲。44長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm腎臟的超聲正常測量值長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm腎臟的超45腎臟常見病的超聲表現腎臟常見病的超聲表現46（一）腎積水病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張。臨床表現：慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常表現為患側腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿。（一）腎積水47大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質腎外形和腎實質無明顯改變，彩色血流較正常前列腺豐富實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm充盈時壁厚約2~3mm慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況橫徑約4cm，長徑約3cm，前后徑約2cm。外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張。

超聲表現腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變48腎積水的聲像圖分型：1.輕度腎積水腎外形和腎實質無明顯改變，僅見腎竇輕度分離，其間呈現窄帶狀或類圓形無回聲區，前后徑為2-3cm腎積水的聲像圖分型：492.中度腎積水腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或503.重度腎積水腎體積增大，形態失常，腎區被巨大無回聲區代替，腎實質受壓變薄。腎集合系統分離前后徑＞4cm腎體積增大，形態失常，腎區被巨大無回聲區代替，腎實質受壓變薄51為間歇性無痛性全程肉眼血尿經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿內充滿大小不等的潴留性囊腫為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。窄帶狀或類圓形無回聲區，前惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤1、間歇性無痛性肉眼血尿腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據接近圓球形可向膀胱凸出經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區臨床表現：腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰部脹痛超聲表現：1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水（二）腎結石為間歇性無痛性全程肉眼血尿臨床表現：（二）腎結石52泌尿系超聲課件153腎占位性病變囊性囊腫，多囊腎實性

良性：錯構瘤惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤腎占位性病變囊性54（三）腎囊腫病理：發病機理不清，可能與老年退行性變有關，囊壁由具分泌功能的上皮細胞構成，內為澄清液體臨床表現：多無臨床癥狀，較大時可有患側腰部酸脹不適（三）腎囊腫病理：55超聲表現實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑內呈無回聲,透聲好后壁及后方回聲增強壁及內部不能探及血流信號超聲表現實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑56（四）多囊腎病理：為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質內充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現：成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現（四）多囊腎病理：57雙腎明顯增大外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據，呈蜂窩狀或網絡狀超聲表現雙腎明顯增大超聲表現58（五）腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構成，與正常腎實質有明確分界臨床表現：無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹痛，低熱等表現（五）腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：59超聲表現腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號超聲表現腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面60病理：起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。臨床表現：1、間歇性無痛性肉眼血尿2、腹部包塊3、腰痛（六）腎細胞癌病理：（六）腎細胞癌61腎實質內異常回聲，可向腎外突起或擠壓腎竇圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯以低回聲多見，欠均質，大者中心部可出現不規則無回聲較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現超聲表現腎實質內異常回聲，可向腎外突起或擠壓腎竇超聲表現62外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯二、輸尿管正常解剖及聲像圖髓質=8~15個腎椎體經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm腎外形和腎實質無明顯改變，腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。形成癌栓，也可直接向周圍組織侵潤。外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區63二、輸尿管正常解剖及聲像圖二、輸尿管正常解剖及聲像圖64輸尿管壁內段腹段盆段起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm輸尿管壁內段腹段盆段起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30c65輸尿管三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內部輸尿管三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內部66輸尿管常見病超聲表現--

輸尿管結石病理：輸尿管結石多由腎結石落入輸尿管而不能下行所致

臨床表現：未發病時無任何表現，發病時患側腰部或下腹部絞痛伴血尿3輸尿管常見病超聲表現--

輸尿管結石367擴張的輸尿管腔內強回聲團，其后伴有聲影結石近段輸尿管擴張多伴同側腎積水

超聲表現超聲表現68泌尿系超聲課件169膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態因充盈程度而異充盈時壁厚約2~3mm膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大70膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲腔內為無回聲，透聲好膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲71（一）膀胱結石

病理：可原發，亦可繼發于腎或輸尿管結石臨床表現：排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿膀胱常見病超聲表現--（一）膀胱結石

病理：膀胱常見病超聲表現--72

聲像圖：膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）多不伴腎及輸尿管積水聲像圖：73（二）膀胱腫瘤

病理：98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位置，但多見于膀胱三角區臨床表現：為間歇性無痛性全程肉眼血尿（二）膀胱腫瘤

病理：74

聲像圖表現1.膀胱壁上異常回聲，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂處膀胱壁連續性中斷2.腫瘤內部血流信號豐富，可見動脈樣血流頻譜3.經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況聲像圖表現75泌尿系超聲課件176重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水窄帶狀或類圓形無回聲區，前較大腫瘤內部血流信號不豐富，多表現為星點狀，小者相對較豐富腎集合系統分離前后徑＞4cm腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰腎外形和腎實質無明顯改變，可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm實質內異常回聲區，圓形或類圓形，壁薄而光滑以低回聲多見，欠均質，大者中心部可出現不規則無回聲窄帶狀或類圓形無回聲區，前腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm為間歇性無痛性全程肉眼血尿（一）前列腺增生重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈僅見腎竇輕度分離，其間呈現前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱頸部下方并包繞尿道。前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水前列腺77前列腺正常聲像圖實質呈細小光點中低回聲，均勻分布。包膜整齊而明亮。橫徑約4cm，長徑約3cm，前后徑約2cm。前列腺正常聲像圖實質呈細小光點中低回聲，均勻分布。78前列腺常見病超聲表現（一）前列腺增生各徑線增大，尤以前后徑增大內外腺比例異常接近圓球形可向膀胱凸出出現增生結節邊界整齊清晰彩色血流較正常前列腺豐富前列腺常見病超聲表現各徑線增大，尤以前后徑增大內外腺比例異79成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號充盈時壁厚約2~3mm可有腎靜脈、下腔靜脈癌栓、腎門淋巴結腫大等表現起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據，呈蜂窩狀或網絡狀無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹前列腺內出現異常回聲腫塊（低、等回聲）腎竇=小盞+大盞+腎盂+血管+脂肪組織等也稱集合系統外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區壁及內部不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水窄帶狀或類圓形無回聲區，前起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈（一）前列腺增生大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變外形不規則，可呈分葉狀，腎正常結構消失，不能區分實質與竇區前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號起源于腎實質，有假包膜，呈分葉狀，常侵入腎靜脈惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄，可伴同側輸尿管積水膀胱壁上異常回聲，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂處膀胱壁連續性中斷內充滿大小不等的潴留性囊腫圓形、橢圓形或分葉狀，球體感明顯前列腺的后上方有精囊腺，為左右成對的長扁形囊袋形狀。膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常超聲表現為間歇性無痛性全程肉眼血尿實質：腎臟皮質呈均勻低回聲區，髓質呈均勻弱回聲區。慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常腎臟體積輕度增大，腎盂擴大并與輸尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的無回聲圖像，前后徑為3-4cm前列腺多為血流豐富但也有血流不豐富窄