官頸上皮肉瘤變(CⅠN子宮頸癌官頸上皮肉瘤變(CⅠN1●子宮頸癌流行病學子宮頸癌與HPV感染癌前病變(CN)與子宮頸癌的發生與病理●子宮頸痘的臨床分期●子宮頸癌流行病學2子宮頸癌(cervicalcarcinoma女性生殖系統三大惡性腫瘤,子宮頸癌占第一位(9.98/10萬)。●發病高峰年齡30~50歲。死亡高峰年齡70~75歲s中國地區分布農村高于城市,山區高于平原。子宮頸癌3孑宮頸痘流行病學●子宮頸癌在全世界占婦女常見惡性腫瘤第三位,●1999年全球新發病例37.12萬例,s20年全球新發病例468萬,80%發生在發展中國家,●年輕患者發病有增高的趨勢。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌發病率也增高,且在20~34歲年齡組患者中顯著增長。孑宮頸痘流行病學4宮頸痘的流行病學s我國每年新增病例13.15萬人,占世界總發病人數1/3,每年約5萬人死于宮頸癌。s我國40歲患者80年代占6.0%。90年代升為213%。萬磊等,中國腫瘤臨床2004,31(10):547-549s存在種族、民族間的差異:維吾爾族的宮頸癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族較低。●農業人口多于非農業人口,多來自經濟落后的偏僻農村或缺水的山區。宮頸痘的流行病學5宮頸痘的流行病學s在我國中西部的部分地區,宮頸癌的發病與死亡率幾十年來始終居高不下。甘肅武都、山西陽城等縣,宮頸癌死亡率高達36/10萬,超過全國宮頸癌死亡率的10倍,遠高于世界平均水平(8/10萬)。在性生活紊亂的婦女和城市流動婦女人口中患宮頸癌的危險性較高。宮頸痘的流行病學6全世界2000年宮頸癌新發病例數(N=466,000發達國家和地區85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亞洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*為發展中國家和地區全世界2000年宮頸癌新發病例數7宮頸癌高發地區分布圖(根據197375,1990-92中國死因調查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宮頸癌高發地區分布圖8宮頸癌危險因素研究的歷史●1800’s:與性行為相關●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:發現mV與宮頸癌有關●1990被確認為宮頸癌的主要病因99.7%的宮頸癌都可檢測到高危HPVDNA持續HPV+/HPV的相對危險比(OR)高達250歸因危險百分比(AR超過95%HPV者幾乎不會發生宮頸癌(99‰NPV)宮頸癌危險因素研究的歷史9宮頸癌的病因的研究危險因素P263)●第一類行為危險因素:性生活過早多個性伴侶、多孕多產、社會經濟地位低下營養不良及性混亂等;●第二類生物學因素;細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染●遺傳因素:目前僅有少量研究表明宮頸癌可能存在著家族聚集現象。宮頸癌的病因的研究10婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件11婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件12婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件13婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件14婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件15婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件16婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件17婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件18婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件19婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件20婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件21婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件22婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件23婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件24婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件25婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件26婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件27婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件28婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件29婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件30婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件31婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件32婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件33婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件34婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件35婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件36婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件37婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件38婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件39婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件40婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件41婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件42婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件43婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件44婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件45婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件46婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件47婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件48婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件49婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件50婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件51婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件52婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件53婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件54婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件55婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件56婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件57婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件58婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件59婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件60婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件61婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件62婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件63婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件64婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件65婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件66婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件67婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件68婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件69婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件70婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件71婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件72婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件73婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件74婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件75婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件76婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件77婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件78婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件79婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件80婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件81婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件82婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件83婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件84婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件85婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件86婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件87婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件88婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件89婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件90婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件91婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件92婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件93婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件94婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件95婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件96婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件97官頸上皮肉瘤變(CⅠN子宮頸癌官頸上皮肉瘤變(CⅠN98●子宮頸癌流行病學子宮頸癌與HPV感染癌前病變(CN)與子宮頸癌的發生與病理●子宮頸痘的臨床分期●子宮頸癌流行病學99子宮頸癌(cervicalcarcinoma女性生殖系統三大惡性腫瘤,子宮頸癌占第一位(9.98/10萬)。●發病高峰年齡30~50歲。死亡高峰年齡70~75歲s中國地區分布農村高于城市,山區高于平原。子宮頸癌100孑宮頸痘流行病學●子宮頸癌在全世界占婦女常見惡性腫瘤第三位,●1999年全球新發病例37.12萬例,s20年全球新發病例468萬,80%發生在發展中國家,●年輕患者發病有增高的趨勢。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌發病率也增高,且在20~34歲年齡組患者中顯著增長。孑宮頸痘流行病學101宮頸痘的流行病學s我國每年新增病例13.15萬人,占世界總發病人數1/3,每年約5萬人死于宮頸癌。s我國40歲患者80年代占6.0%。90年代升為213%。萬磊等,中國腫瘤臨床2004,31(10):547-549s存在種族、民族間的差異:維吾爾族的宮頸癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族較低。●農業人口多于非農業人口,多來自經濟落后的偏僻農村或缺水的山區。宮頸痘的流行病學102宮頸痘的流行病學s在我國中西部的部分地區,宮頸癌的發病與死亡率幾十年來始終居高不下。甘肅武都、山西陽城等縣,宮頸癌死亡率高達36/10萬,超過全國宮頸癌死亡率的10倍,遠高于世界平均水平(8/10萬)。在性生活紊亂的婦女和城市流動婦女人口中患宮頸癌的危險性較高。宮頸痘的流行病學103全世界2000年宮頸癌新發病例數(N=466,000發達國家和地區85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亞洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*為發展中國家和地區全世界2000年宮頸癌新發病例數104宮頸癌高發地區分布圖(根據197375,1990-92中國死因調查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宮頸癌高發地區分布圖105宮頸癌危險因素研究的歷史●1800’s:與性行為相關●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:發現mV與宮頸癌有關●1990被確認為宮頸癌的主要病因99.7%的宮頸癌都可檢測到高危HPVDNA持續HPV+/HPV的相對危險比(OR)高達250歸因危險百分比(AR超過95%HPV者幾乎不會發生宮頸癌(99‰NPV)宮頸癌危險因素研究的歷史106宮頸癌的病因的研究危險因素P263)●第一類行為危險因素:性生活過早多個性伴侶、多孕多產、社會經濟地位低下營養不良及性混亂等;●第二類生物學因素;細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染●遺傳因素:目前僅有少量研究表明宮頸癌可能存在著家族聚集現象。宮頸癌的病因的研究107婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件108婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件109婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件110婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件111婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件112婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件113婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件114婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件115婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件116婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件117婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件118婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件119婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件120婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件121婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件122婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件123婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件124婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件125婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件126婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件127婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件128婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件129婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件130婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件131婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件132婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件133婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件134婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件135婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件136婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件137婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件138婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件139婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件140婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件141婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件142婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件143婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件144婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件145婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件146婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件147婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件148婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件149婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件150婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件151婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件152婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件153婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件154婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件155婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件156婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件157婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件158婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件159婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件160婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件161婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件162婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件163婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件164婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件165婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件166婦產科學-子宮頸上皮內瘤變(CIN)修改版課件167婦產科學