糖尿病

科普1.糖尿病

科普1.什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一組以多病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。聽不懂啦！2.什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitus，D糖尿病的危險因素3.糖尿病的危險因素3.1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環境因素進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

病因分類4.1．遺傳因素病因分類4.糖尿病分型一、1型糖尿病——胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏

（一）自身免疫性

急性發病

緩慢發病

（二）特發性

二、2型糖尿病——胰島素抵抗為主伴胰島素相對性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗

三、妊娠糖尿病（GDM）5.糖尿病分型5.1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。臨床表現6.1．多飲、多尿、多食和消瘦臨床表現6.遇到以上癥狀，建議您到醫院檢查7.遇到以上癥狀，建議您到醫院檢查7.糖尿病常見并發癥8.糖尿病常見并發癥8.1．血糖是診斷糖尿病的惟一標準。2．尿糖常為陽性，但尿糖測定不作為診斷標準。3．尿酮體酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。4．糖基化血紅蛋白（HbA1c）可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。5．糖化血清蛋白反映取血前1～3周的平均血糖水平。6．血清胰島素和C肽水平反映胰島β細胞的儲備功能。7．血脂糖尿病患者常見血脂異常。8．免疫指標谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量。臨床檢查9.1．血糖臨床檢查9.診斷糖尿病的診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。1型糖尿病發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，單用口服藥無效，需用胰島素治療。2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。10.診斷糖尿病的診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或現在我們已經認識了糖尿病，它對身體有這么多壞處，我們怎么做呢？下面我們從治療的目標和方法開始開始談。11.現在我們已經認識了糖尿病，它對身體有這么多壞糖尿病的治療目標這么難，你以為我能聽懂嗎？12.糖尿病的治療目標這么難，你以為我能聽懂嗎？12.通俗的說就是這樣滴13.通俗的說就是這樣滴13.治療方法

14.治療方法

14.1．教育、心理懂得糖尿病的基本知識，培養健康的習慣和愛好，知道如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。對待糖尿病，應該采取，保持開朗、平靜的心態。要采取“在戰略上藐視，在戰術上重視”的原則。面對糖尿病不要害怕和驚慌，而要有戰勝疾病的堅定信念。在具體防治措施上，要一絲不茍，認真對待。15.1．教育、心理懂得糖尿病的基本知識，培養健康2．自我監測血糖為什么要監測血糖呢？16.2．自我監測血糖為什么要監測血糖呢？16.血糖監測的必要性及重要性17.血糖監測的必要性及重要性17.圖表記錄如果是餐后血糖，建議記錄此餐吃了什么。18.圖表記錄如果是餐后血糖，建議記錄此餐吃了什么。18.①

非胰島素治療19.①

非胰島素治療19.②非胰島素治療20.②非胰島素治療20.3、藥物治療

聽醫生的就對啦21.3、藥物治療

聽醫生的就對啦21.4、運動治療*增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應在醫師的指導下進行，找到適合自己的運動量和感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。*運動應規律適量、循序漸進、長期堅持。*注意：運動前后應測血糖，T1DM應在餐后運動，血糖大于14-16mmol/L、明顯的低血糖癥狀、血糖波動較大、有糖尿病急慢性并發癥者暫不適宜運動。22.4、運動治療*增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感多少運動金字塔，使自己在控糖過程中發揮事半功倍的效果。*第一層是運動的基礎部分，也就是日常生活中最基礎的運動，大家每天要保持第一層的運動至少30分鐘，久坐不動的人要加強第一層的運動。*第二層：伸展運動每周可以做3～7次，堅持拉伸運動有助于促進軟組織延展性的提高，增加柔韌性和關節的靈活性。運動強度為伸展至有點緊拉感，每個動作堅持30秒。*第三層：有氧運動的方式很多。有氧運動一般每周選擇3～5天進行鍛煉，每次運動時間要在20分鐘以上。*第四層：抗阻訓練也就是大家平時所說的力量訓練，大家每周可做2～3次，每次1～3組，每個動作重復8～12次。有研究表明，糖尿病患者將有氧運動與肌肉練習結合進行，控糖效果更好。*五層：靜息運動這是金字塔的頂層，也就是占比例最小的一層。大家要盡量縮短靜息運動的時間，最好不要連續60分鐘。23.多少運動金字塔，使自己在控糖過程中發揮事半功倍的效果。*第一5、飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。如何做到食不過量*定時定量進餐*分餐制（容易控制攝入能量多少）*每頓少吃一兩口*減少在外就餐（會不自覺增加進餐量）24.5、飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基飲食搭配舉例用一直徑23cm的盤子每餐飯菜25.飲食搭配舉例用一直徑23cm的盤子每餐飯菜25.可見，糖尿病要科學管理，綜合治療，才能達到理想的健康狀態。那么糖友們還應注意什么呢?26.可見，糖尿病要科學管理，綜合治療，才能達到理預防低血糖的發生

低血糖多在餐前發生，可導致冠狀動脈痙攣，輕者可誘發冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞。主要癥狀有饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、煩躁、抽搐、意識模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外岀必須隨身攜帶少量糖果，一旦出現低血糖的前兆，及時給予補充碳水化合物或喝葡萄糖水，嚴重者趕快去醫院就診，以免貽誤病情。

千萬不要忘記低血糖，記得隨身帶糖果。27.預防低血糖的發生低血糖多在餐前發生，可導致冠狀動免疫接種免疫接種根據年齡相關的建議,為兒童和成人糖尿病患者提供常規接種疫苗。大于等于6個月的所有糖尿病患者均應每年接種流感疫苗。推薦所有2至64歲的糖尿病患者接種肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)預防肺炎。年齡大于等于65歲接種PPSV23至少年后接神肺炎球菌綴合物疫苗(PCV13),在接種PCV13后車少再次接種PPSV23疫苗計以后至5年接種一PPSV23。年齡在19車59歲的糖尿病者如未曾接種乙肝疫苗,應該接種乙肝疫苗。年齡60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗,可以考慮接種。

說了這么多，就是要接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗預防相關疾病嘛。28.免疫接種免疫接種根據年齡相關的建議,為兒童和展望未來*有科學家認為，T1D的發生可能與病毒感染有關。一支芬蘭的團隊花了25年探索T1D與病毒感染的關聯性，并且開發有效的疫苗。功夫不負有心人，現在他們宣布已經找到了能誘導T1D的相關病毒，在這基礎上開發出來的疫苗也被批準在2018年進入臨床試驗。*以色列研究人員研制出世界上第一種有效阻止人類免疫系統破壞胰腺β細胞的藥物DiaPep277。這種藥物有可能在具有糖尿病遺傳危險的健康者中預防1型糖尿病發生,并在β細胞已開始死亡的人中阻止該病發展。

隨著科學技術的發展，1型糖尿病的春天即將來臨。29.展望未來*有科學家認為，T1D的發生可能與病毒感染有關。一支謝謝臨聽30.謝謝臨聽30.糖尿病

科普31.糖尿病

科普1.什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一組以多病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。聽不懂啦！32.什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitus，D糖尿病的危險因素33.糖尿病的危險因素3.1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環境因素進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

病因分類34.1．遺傳因素病因分類4.糖尿病分型一、1型糖尿病——胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏

（一）自身免疫性

急性發病

緩慢發病

（二）特發性

二、2型糖尿病——胰島素抵抗為主伴胰島素相對性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗

三、妊娠糖尿病（GDM）35.糖尿病分型5.1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。臨床表現36.1．多飲、多尿、多食和消瘦臨床表現6.遇到以上癥狀，建議您到醫院檢查37.遇到以上癥狀，建議您到醫院檢查7.糖尿病常見并發癥38.糖尿病常見并發癥8.1．血糖是診斷糖尿病的惟一標準。2．尿糖常為陽性，但尿糖測定不作為診斷標準。3．尿酮體酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。4．糖基化血紅蛋白（HbA1c）可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。5．糖化血清蛋白反映取血前1～3周的平均血糖水平。6．血清胰島素和C肽水平反映胰島β細胞的儲備功能。7．血脂糖尿病患者常見血脂異常。8．免疫指標谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量。臨床檢查39.1．血糖臨床檢查9.診斷糖尿病的診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。1型糖尿病發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，單用口服藥無效，需用胰島素治療。2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。40.診斷糖尿病的診斷：空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或現在我們已經認識了糖尿病，它對身體有這么多壞處，我們怎么做呢？下面我們從治療的目標和方法開始開始談。41.現在我們已經認識了糖尿病，它對身體有這么多壞糖尿病的治療目標這么難，你以為我能聽懂嗎？42.糖尿病的治療目標這么難，你以為我能聽懂嗎？12.通俗的說就是這樣滴43.通俗的說就是這樣滴13.治療方法

44.治療方法

14.1．教育、心理懂得糖尿病的基本知識，培養健康的習慣和愛好，知道如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。對待糖尿病，應該采取，保持開朗、平靜的心態。要采取“在戰略上藐視，在戰術上重視”的原則。面對糖尿病不要害怕和驚慌，而要有戰勝疾病的堅定信念。在具體防治措施上，要一絲不茍，認真對待。45.1．教育、心理懂得糖尿病的基本知識，培養健康2．自我監測血糖為什么要監測血糖呢？46.2．自我監測血糖為什么要監測血糖呢？16.血糖監測的必要性及重要性47.血糖監測的必要性及重要性17.圖表記錄如果是餐后血糖，建議記錄此餐吃了什么。48.圖表記錄如果是餐后血糖，建議記錄此餐吃了什么。18.①

非胰島素治療49.①

非胰島素治療19.②非胰島素治療50.②非胰島素治療20.3、藥物治療

聽醫生的就對啦51.3、藥物治療

聽醫生的就對啦21.4、運動治療*增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應在醫師的指導下進行，找到適合自己的運動量和感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。*運動應規律適量、循序漸進、長期堅持。*注意：運動前后應測血糖，T1DM應在餐后運動，血糖大于14-16mmol/L、明顯的低血糖癥狀、血糖波動較大、有糖尿病急慢性并發癥者暫不適宜運動。52.4、運動治療*增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感多少運動金字塔，使自己在控糖過程中發揮事半功倍的效果。*第一層是運動的基礎部分，也就是日常生活中最基礎的運動，大家每天要保持第一層的運動至少30分鐘，久坐不動的人要加強第一層的運動。*第二層：伸展運動每周可以做3～7次，堅持拉伸運動有助于促進軟組織延展性的提高，增加柔韌性和關節的靈活性。運動強度為伸展至有點緊拉感，每個動作堅持30秒。*第三層：有氧運動的方式很多。有氧運動一般每周選擇3～5天進行鍛煉，每次運動時間要在20分鐘以上。*第四層：抗阻訓練也就是大家平時所說的力量訓練，大家每周可做2～3次，每次1～3組，每個動作重復8～12次。有研究表明，糖尿病患者將有氧運動與肌肉練習結合進行，控糖效果更好。*五層：靜息運動這是金字塔的頂層，也就是占比例最小的一層。大家要盡量縮短靜息運動的時間，最好不要連續60分鐘。53.多少運動金字塔，使自己在控糖過程中發揮事半功倍的效果。*第一5、飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。如何做到食不過量*定時定量進餐*分餐制（容易控制攝入能量多少）*每頓少吃一兩口*減少在外就餐（會不自覺增加進餐量）54.5、飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基飲食搭配舉例用一直徑23cm的盤子每餐飯菜55.飲食搭配舉例用一直徑23cm的盤子每餐飯菜25.可見，糖尿病要科學管理，綜合治療，才能達到理想的健康狀態。那么糖友們還應注意什么呢?56.可見，糖尿病要科學管理，綜合治療，才能達到理預防低血糖的發生

低血糖多在餐前發生，可導致冠狀動脈痙攣，輕者可誘發冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞。主要癥狀有饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、煩躁、抽搐、意識模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外岀必須隨身攜帶少量糖果