護(hù)理三級(jí)質(zhì)控實(shí)施方案護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的主題，也是護(hù)理管理重要的職能之一，護(hù)理質(zhì)量直接反映護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣及護(hù)理管理水平的高低，為提高醫(yī)院護(hù)理管理水平，保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，因此，經(jīng)護(hù)理管理委員會(huì)通過(guò)，制訂醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)控實(shí)施方案。護(hù)理質(zhì)控組織及管理形式：個(gè)人質(zhì)量護(hù)理：全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹(shù)立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。各科成立護(hù)理質(zhì)控組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科內(nèi)主管護(hù)師或護(hù)師以上為成員的質(zhì)控護(hù)士組成（3-5人）主要職責(zé)：根據(jù)護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度，措施，，工作指引，對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，并做好日常檢查和全面質(zhì)量管理，每次質(zhì)量督查有分析記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程，每月匯總在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上交護(hù)理部成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組：由護(hù)理部主任及各專科護(hù)理質(zhì)控成員擔(dān)任，由主管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任任副組長(zhǎng)。主要職責(zé)：主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和完善，全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量提高。二、護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥95%護(hù)理文書(shū)合格率≥95%急救物品完好率100%住院患者滿意率≥95%護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率≥90%護(hù)理理論考試合格率≥100%（合格分≥85）健康教育覆蓋率≥98%病人知曉率≥95%護(hù)理事故發(fā)生率為0護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/100年壓瘡發(fā)生率為0護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%一人一針一管執(zhí)行率100%常規(guī)器械消毒滅菌率100%三、質(zhì)控內(nèi)容：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理安全、病歷文書(shū)、危重病人護(hù)理、靜脈輸液、消毒隔離、急救物品、藥品管理、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、技術(shù)操作四、質(zhì)控方法：構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控體系，明確各級(jí)質(zhì)控的職責(zé)，按照護(hù)士分層級(jí)使用原則，各科室護(hù)士分為高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士三個(gè)層級(jí)一級(jí)質(zhì)控：各責(zé)任護(hù)士自我檢查各項(xiàng)護(hù)理工作制度，各種治療、護(hù)理的執(zhí)行情況以及病人的護(hù)理效果。二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理組長(zhǎng)每班定時(shí)按需巡視病房，檢查同組下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋當(dāng)事人，及時(shí)指出不足及指導(dǎo)加以改正。護(hù)士長(zhǎng)每天深入臨床一線，隨時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)反饋，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患，不定期抽查護(hù)理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，每月定期對(duì)各專項(xiàng)小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)，科室每月進(jìn)行質(zhì)量分析，隨時(shí)修正科室護(hù)理流程，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).三級(jí)質(zhì)控：（1）、過(guò)程質(zhì)控：護(hù)理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理（護(hù)理安全、服務(wù)品質(zhì)）小組、護(hù)理文書(shū)小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組、危重病護(hù)理小組、靜脈輸液小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及《病人十大安全目標(biāo)》進(jìn)行不定期、有重點(diǎn)的過(guò)程專項(xiàng)督導(dǎo)，有督導(dǎo)記錄，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)及反饋?zhàn)o(hù)理部，組長(zhǎng)每季度總結(jié)存在問(wèn)題。(2)、護(hù)理部專項(xiàng)督查：每季度護(hù)理部根椐實(shí)際情況，固定與隨機(jī)結(jié)合，安排各小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)督查，每季度組織系統(tǒng)病歷文書(shū)點(diǎn)評(píng)、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核。(3)、護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每天由一位護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行全院查房，注意督查病房管理、病區(qū)環(huán)境、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理安全情況，每季度進(jìn)行匯總反饋。五、質(zhì)控分析反饋1、每月由各專項(xiàng)小組完成質(zhì)控后針對(duì)存在問(wèn)題逐條提出整改措施.2、護(hù)理部與各專項(xiàng)小組意見(jiàn)每季度匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況小結(jié)，對(duì)普遍存在問(wèn)題針對(duì)性的指導(dǎo)及整改并跟蹤效果.3、每季度將各科質(zhì)量情況進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)，并交主管院長(zhǎng)。六：獎(jiǎng)罰、評(píng)優(yōu)評(píng)先1、科室每月對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行匯總，成績(jī)低于90分者或操作不合格者科室作出扣罰。2、科室季度成績(jī)低于90分者，每低1分扣當(dāng)月管理基金10%，由護(hù)理部報(bào)財(cái)務(wù)科扣除。每半年醫(yī)院辦公室進(jìn)行管理人員滿意度測(cè)評(píng)，不合格者按醫(yī)院相關(guān)處理。3、科室出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷，由管理委員會(huì)討論按情節(jié)輕重對(duì)科室作出處罰。4、年終各科考評(píng)成績(jī)報(bào)醫(yī)院辦公室，作為年終評(píng)比依據(jù)，也作為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)優(yōu)評(píng)先依據(jù)。商業(yè)計(jì)劃書(shū)是公司、企業(yè)或項(xiàng)目單位為了達(dá)到招商融資和其它發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)一定的格式和內(nèi)容要求而編輯整理的一個(gè)向受眾全面展示公司和項(xiàng)目狀況、未來(lái)發(fā)展?jié)摿Φ臅?shū)面材料。商業(yè)計(jì)劃書(shū)是一份全方位的項(xiàng)目計(jì)劃，其主要意圖是遞交給投資商，以便于他們能對(duì)企業(yè)或項(xiàng)目做出評(píng)判，從而使企業(yè)獲得融資。商業(yè)計(jì)劃書(shū)有相對(duì)固定的格式，它幾乎包括反映投資商所有感興趣的內(nèi)容，從企業(yè)成長(zhǎng)經(jīng)歷、產(chǎn)品服務(wù)、市場(chǎng)營(yíng)銷、管理團(tuán)隊(duì)、股權(quán)結(jié)構(gòu)、組織人事、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)到融資方案。只有內(nèi)容詳實(shí)、數(shù)據(jù)豐富、體系完整、裝訂精致的商業(yè)計(jì)劃書(shū)才能吸引投資商，讓他們看懂您的項(xiàng)目商業(yè)運(yùn)作計(jì)劃，才能使您的融資需求成為現(xiàn)實(shí)，商業(yè)計(jì)劃書(shū)的質(zhì)量對(duì)您的項(xiàng)目融資至關(guān)重要。中國(guó)企業(yè)在國(guó)際上融資成功率不高，不是項(xiàng)目本身不好也不是項(xiàng)目投資回報(bào)不高，而是項(xiàng)目方商業(yè)計(jì)劃書(shū)編寫(xiě)的草率與策劃能力讓投資商感到失望。商業(yè)計(jì)劃書(shū)的起草與創(chuàng)業(yè)本身一樣是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不但要對(duì)行業(yè)、市場(chǎng)進(jìn)行充分的研究，而且還要有很好的文字功底。對(duì)于一個(gè)發(fā)展中的企業(yè)，專業(yè)的商業(yè)計(jì)劃書(shū)既是尋找投資的必備材料，也是企業(yè)對(duì)自身的現(xiàn)狀及未來(lái)