腎癌輸尿管癌腎盂癌手術范圍腎癌輸尿管癌腎盂癌手術范圍1目錄

腎癌分期與手術治療2泌尿系統解剖1腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療3目錄腎癌分期與手術治療2泌尿系統解剖1腎盂癌/輸尿2目錄

泌尿系統解剖

1目錄泌尿系統解剖13腎臟解剖腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。腎的被膜自內向外可分為3層：①纖維膜：為貼于腎實質表面的一層結締組織膜，薄而堅韌，由致密結締組織和少數彈力纖維構成。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。但在某些病理情況下，由于與腎實質粘連，而不易剝離。②脂肪囊：位于纖維膜的外面，為腎周圍呈囊狀的脂肪層。脂肪囊對腎起彈性墊樣保護作用。③腎筋膜：位于脂肪囊的外面，由腹膜外組織發育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺。向上向外側兩層互相融合。向下兩層互相分離，其間有輸尿管通過。腎臟解剖腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊4目錄

腎癌分期與手術治療2目錄腎癌分期與手術治療25腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。絕大多數腎癌發生于一側腎臟，常為單個腫瘤，10~20%為多發，雙側先后或同時發病僅占2~4%。腫瘤可破壞全部腎，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腫瘤穿透假包膜后可經血液和淋巴轉移。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。遠處轉移常見部位為肺、腦、骨、肝等。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。

腎癌腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性6

腎癌分期腎癌分期7

腎癌根治性腎切除術外科手術是首選，在行根治性腎切除時，不推薦加區域淋巴結或擴大淋巴結清掃術。根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。2、經典方法的切除范圍：腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側腎上腺、腎門淋巴結及髂血管以上輸尿管。

腎癌根治性腎切除術外科手術是首選，在行根治性腎切除時，82、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。右腎比左腎低半個椎體。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。保留腎單位手術（NSS）經統計學處理，作者認為腎上腺轉移概率與淋巴結轉移、遠處轉移、T3和T4期、腎靜脈或腫瘤內血管受侵、腫瘤侵及腎包膜或腎周脂肪和腎門有明顯相關性，與腫瘤部位(腎上極)和腫瘤大小也有關。1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。2002年Kuczyk等回顧性分析了819例腎癌根治術后的病理及臨床情況,在409例腎上極腫瘤患者中有16例發現腎上腺轉移，占腎上腺轉移的59%。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。目前多數學者認為對局限性腎細胞癌患者不必常規進行區域或擴大淋巴結清掃術。根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：目前多數學者認為對局限性腎細胞癌患者不必常規進行區域或擴大淋巴結清掃術。1、手術后顯微鏡下發現的一個或數個腎門淋巴結轉移患者絕大部分轉移的淋巴結位于腎門、下腔靜脈或腹主動脈旁，而這些部位的淋巴結在行經典根治性腎切除術的切除范圍內，不必擴大切除范圍即可達到同樣的結果，擴大手術范圍將延長手術時間，可能會增加手術的并發癥及手術死亡率。2、理論上腫瘤通過血行轉移與淋巴轉移的概率相等，臨床研究發現盡管許多有遠處轉移的患者未發現淋巴結轉移，但大部分術前已明確淋巴結轉移的患者不管是否切除轉移淋巴結最終將出現遠處轉移。3、此外腎臟的淋巴引流復雜多變，即使做了腹膜后淋巴結清掃術，也許會有轉移淋巴結的殘留，故認為對局限性腎癌患者行淋巴結清掃術的意義可能僅僅起到了準確判定腫瘤分期的作用。

腎癌淋巴結清掃2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.目前多數學者9

腎癌保留腎上腺標準1、2001年Paul等回顧性分析了866例腎癌行根治性腎切除術的臨床資料，認為腎上腺轉移發生率與分期、部位、腫瘤大小相關。2002年Kuczyk等回顧性分析了819例腎癌根治術后的病理及臨床情況,在409例腎上極腫瘤患者中有16例發現腎上腺轉移，占腎上腺轉移的59%。經統計學處理，作者認為腎上腺轉移概率與淋巴結轉移、遠處轉移、T3和T4期、腎靜脈或腫瘤內血管受侵、腫瘤侵及腎包膜或腎周脂肪和腎門有明顯相關性，與腫瘤部位(腎上極)和腫瘤大小也有關。2、2004年Siemer等總結1635例經病理證實腎細胞癌臨床資料，其中1010例行經典的根治性腎切除術，患者5年無病生存率75%，而625例保留同側腎上腺的患者5年無病生存率為73%，統計學處理兩組無顯著性差別（P=0.17)。2、現代觀點認為：如臨床分期為Ⅰ或Ⅱ期，腫瘤位于腎中、下部分，腫瘤＜8cm、術前CT顯示腎上腺正常，可以選擇保留同側腎上腺的根治性腎切除術。但此種情況下如手術中發現同側腎上腺異常，應切除同側腎上腺。腎癌保留腎上腺標準1、2001年Paul等回顧性分析了10

保留腎單位手術（NSS）1、推薦按各種適應證選擇實施NSS，其療效同根治性腎切除術。2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.5~1cm對肉眼觀察切緣有正常腎組織包繞的病例，不必常規行切緣冰凍病理檢查。3、可經開放或腹腔鏡手術，效果相當。4、局部復發率0~10%，手術死亡率1~2%。保留腎單位手術（NSS）1、推薦按各種適應證選擇實施N11目錄

腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療3目錄腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療312

腎盂癌腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。腎盂癌腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫13

腎盂癌分期Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅱ期：表淺浸潤，未侵及腎實質。Ⅲ期：侵入腎周脂肪組織，無淋巴結轉移，也未見遠程轉移。Ⅳ期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統，或已發生遠程轉移。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。腎盂癌分期Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。14

輸尿管癌輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管起自腎盂，由腹部進入盆腔，開口于膀胱。故將輸尿管分為腹段、盆段和壁內段。腹段沿腰大肌前面下行，在小骨盆上緣，右輸尿管跨過右髂外動脈，左輸尿管跨過左髂總動脈進入盆腔。盆段沿骨盆側壁彎曲向前，在膀胱底外上角處斜穿膀胱壁進入膀胱。輸尿管癌輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管15輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。絕大多數腎癌發生于一側腎臟，常為單個腫瘤，10~20%為多發，雙側先后或同時發病僅占2~4%。5~1cm對肉眼觀察切緣有正常腎組織包繞的病例，不必常規行切緣冰凍病理檢查。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。但在某些病理情況下，由于與腎實質粘連，而不易剝離。3、可經開放或腹腔鏡手術，效果相當。外科手術是首選，在行根治性腎切除時，不推薦加區域淋巴結或擴大淋巴結清掃術。腎癌保留腎上腺標準Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療Ⅳ期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統，或已發生遠程轉移。腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。

輸尿管癌分期輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管癌分期16Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。腎癌保留腎上腺標準1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。②脂肪囊：位于纖維膜的外面，為腎周圍呈囊狀的脂肪層。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。右腎比左腎低半個椎體。向上向外側兩層互相融合。2、理論上腫瘤通過血行轉移與淋巴轉移的概率相等，臨床研究發現盡管許多有遠處轉移的患者未發現淋巴結轉移，但大部分術前已明確淋巴結轉移的患者不管是否切除轉移淋巴結最終將出現遠處轉移。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腹段沿腰大肌前面下行，在小骨盆上緣，右輸尿管跨過右髂外動脈，左輸尿管跨過左髂總動脈進入盆腔。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。2、2004年Siemer等總結1635例經病理證實腎細胞癌臨床資料，其中1010例行經典的根治性腎切除術，患者5年無病生存率75%，而625例保留同側腎上腺的患者5年無病生存率為73%，統計學處理兩組無顯著性差別（P=0.腫瘤可破壞全部腎，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。2002年Kuczyk等回顧性分析了819例腎癌根治術后的病理及臨床情況,在409例腎上極腫瘤患者中有16例發現腎上腺轉移，占腎上腺轉移的59%。Ⅱ期：表淺浸潤，未侵及腎實質。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。②脂肪囊：位于纖維膜的外面，為腎周圍呈囊狀的脂肪層。故將輸尿管分為腹段、盆段和壁內段。腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療2、理論上腫瘤通過血行轉移與淋巴轉移的概率相等，臨床研究發現盡管許多有遠處轉移的患者未發現淋巴結轉移，但大部分術前已明確淋巴結轉移的患者不管是否切除轉移淋巴結最終將出現遠處轉移。腎盂輸尿管腫瘤合并膀胱癌約為2-4%。絕大多數腎癌發生于一側腎臟，常為單個腫瘤，10~20%為多發，雙側先后或同時發病僅占2~4%。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。

1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。腎盂輸尿管腫瘤合并膀胱癌約為2-4%。2、淋巴結轉移淋巴結轉移位置與原發腫瘤的位置有關。3、血行轉移肝臟、肺及骨是常見的轉移部位。腎盂/輸尿管癌的侵襲和轉移Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，17腎癌輸尿管癌腎盂癌手術范圍腎癌輸尿管癌腎盂癌手術范圍18目錄

腎癌分期與手術治療2泌尿系統解剖1腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療3目錄腎癌分期與手術治療2泌尿系統解剖1腎盂癌/輸尿19目錄

泌尿系統解剖

1目錄泌尿系統解剖120腎臟解剖腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。腎的被膜自內向外可分為3層：①纖維膜：為貼于腎實質表面的一層結締組織膜，薄而堅韌，由致密結締組織和少數彈力纖維構成。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。但在某些病理情況下，由于與腎實質粘連，而不易剝離。②脂肪囊：位于纖維膜的外面，為腎周圍呈囊狀的脂肪層。脂肪囊對腎起彈性墊樣保護作用。③腎筋膜：位于脂肪囊的外面，由腹膜外組織發育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺。向上向外側兩層互相融合。向下兩層互相分離，其間有輸尿管通過。腎臟解剖腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊21目錄

腎癌分期與手術治療2目錄腎癌分期與手術治療222腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。絕大多數腎癌發生于一側腎臟，常為單個腫瘤，10~20%為多發，雙側先后或同時發病僅占2~4%。腫瘤可破壞全部腎，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腫瘤穿透假包膜后可經血液和淋巴轉移。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。遠處轉移常見部位為肺、腦、骨、肝等。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。

腎癌腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性23

腎癌分期腎癌分期24

腎癌根治性腎切除術外科手術是首選，在行根治性腎切除時，不推薦加區域淋巴結或擴大淋巴結清掃術。根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。2、經典方法的切除范圍：腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側腎上腺、腎門淋巴結及髂血管以上輸尿管。

腎癌根治性腎切除術外科手術是首選，在行根治性腎切除時，252、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。右腎比左腎低半個椎體。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。保留腎單位手術（NSS）經統計學處理，作者認為腎上腺轉移概率與淋巴結轉移、遠處轉移、T3和T4期、腎靜脈或腫瘤內血管受侵、腫瘤侵及腎包膜或腎周脂肪和腎門有明顯相關性，與腫瘤部位(腎上極)和腫瘤大小也有關。1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。2002年Kuczyk等回顧性分析了819例腎癌根治術后的病理及臨床情況,在409例腎上極腫瘤患者中有16例發現腎上腺轉移，占腎上腺轉移的59%。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。目前多數學者認為對局限性腎細胞癌患者不必常規進行區域或擴大淋巴結清掃術。根治性腎切除術（1963年Robson[1]提出“根治性腎切除術）：目前多數學者認為對局限性腎細胞癌患者不必常規進行區域或擴大淋巴結清掃術。1、手術后顯微鏡下發現的一個或數個腎門淋巴結轉移患者絕大部分轉移的淋巴結位于腎門、下腔靜脈或腹主動脈旁，而這些部位的淋巴結在行經典根治性腎切除術的切除范圍內，不必擴大切除范圍即可達到同樣的結果，擴大手術范圍將延長手術時間，可能會增加手術的并發癥及手術死亡率。2、理論上腫瘤通過血行轉移與淋巴轉移的概率相等，臨床研究發現盡管許多有遠處轉移的患者未發現淋巴結轉移，但大部分術前已明確淋巴結轉移的患者不管是否切除轉移淋巴結最終將出現遠處轉移。3、此外腎臟的淋巴引流復雜多變，即使做了腹膜后淋巴結清掃術，也許會有轉移淋巴結的殘留，故認為對局限性腎癌患者行淋巴結清掃術的意義可能僅僅起到了準確判定腫瘤分期的作用。

腎癌淋巴結清掃2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.目前多數學者26

腎癌保留腎上腺標準1、2001年Paul等回顧性分析了866例腎癌行根治性腎切除術的臨床資料，認為腎上腺轉移發生率與分期、部位、腫瘤大小相關。2002年Kuczyk等回顧性分析了819例腎癌根治術后的病理及臨床情況,在409例腎上極腫瘤患者中有16例發現腎上腺轉移，占腎上腺轉移的59%。經統計學處理，作者認為腎上腺轉移概率與淋巴結轉移、遠處轉移、T3和T4期、腎靜脈或腫瘤內血管受侵、腫瘤侵及腎包膜或腎周脂肪和腎門有明顯相關性，與腫瘤部位(腎上極)和腫瘤大小也有關。2、2004年Siemer等總結1635例經病理證實腎細胞癌臨床資料，其中1010例行經典的根治性腎切除術，患者5年無病生存率75%，而625例保留同側腎上腺的患者5年無病生存率為73%，統計學處理兩組無顯著性差別（P=0.17)。2、現代觀點認為：如臨床分期為Ⅰ或Ⅱ期，腫瘤位于腎中、下部分，腫瘤＜8cm、術前CT顯示腎上腺正常，可以選擇保留同側腎上腺的根治性腎切除術。但此種情況下如手術中發現同側腎上腺異常，應切除同側腎上腺。腎癌保留腎上腺標準1、2001年Paul等回顧性分析了27

保留腎單位手術（NSS）1、推薦按各種適應證選擇實施NSS，其療效同根治性腎切除術。2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.5~1cm對肉眼觀察切緣有正常腎組織包繞的病例，不必常規行切緣冰凍病理檢查。3、可經開放或腹腔鏡手術，效果相當。4、局部復發率0~10%，手術死亡率1~2%。保留腎單位手術（NSS）1、推薦按各種適應證選擇實施N28目錄

腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療3目錄腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療329

腎盂癌腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。腎盂癌腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫30

腎盂癌分期Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅱ期：表淺浸潤，未侵及腎實質。Ⅲ期：侵入腎周脂肪組織，無淋巴結轉移，也未見遠程轉移。Ⅳ期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統，或已發生遠程轉移。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。腎盂癌分期Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。31

輸尿管癌輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管起自腎盂，由腹部進入盆腔，開口于膀胱。故將輸尿管分為腹段、盆段和壁內段。腹段沿腰大肌前面下行，在小骨盆上緣，右輸尿管跨過右髂外動脈，左輸尿管跨過左髂總動脈進入盆腔。盆段沿骨盆側壁彎曲向前，在膀胱底外上角處斜穿膀胱壁進入膀胱。輸尿管癌輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管32輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。絕大多數腎癌發生于一側腎臟，常為單個腫瘤，10~20%為多發，雙側先后或同時發病僅占2~4%。5~1cm對肉眼觀察切緣有正常腎組織包繞的病例，不必常規行切緣冰凍病理檢查。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。但在某些病理情況下，由于與腎實質粘連，而不易剝離。3、可經開放或腹腔鏡手術，效果相當。外科手術是首選，在行根治性腎切除時，不推薦加區域淋巴結或擴大淋巴結清掃術。腎癌保留腎上腺標準Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。2、NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓，可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。腎盂癌/輸尿管癌分期與手術治療Ⅳ期：腫瘤已侵入鄰近血管、淋巴系統，或已發生遠程轉移。腎癌亦稱腎細胞癌，起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，為最常見的腎實質惡性腫瘤。

輸尿管癌分期輸尿管癌是少見的尿路上皮腫瘤。輸尿管癌分期33Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。腎癌保留腎上腺標準1、唯一公認的可能治愈腎癌的方法。②脂肪囊：位于纖維膜的外面，為腎周圍呈囊狀的脂肪層。Ⅰ期：局限于盂內，無浸潤現象。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌;腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。1、腫瘤自上而下的擴散術后患者出現輸尿管末端殘端復發。右腎比左腎低半個椎體。向上向外側兩層互相融合。2、理論上腫瘤通過血行轉移與淋巴轉移的概率相等，臨床研究發現盡管許多有遠處轉移的患者未發現淋巴結轉移，但大部分術前已明確淋巴結轉移的患者不管是否切除轉移淋巴結最終將出現遠處轉移。在正常狀態下，容易與腎實質剝離。腹段沿腰大肌前面下行，在小骨盆上緣，右輸尿