高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識《共識》目的和背景√目的中華高血壓雜志增進廣大醫生對MAU篩查干預重要性AGAOXUEYAZAZHI的認識,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大學科權威專家,廣泛征集臨床意見JOURNALOFHYPERTENSION中國醫師協會高血壓專業委員會中國專家共識中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會中華高血壓雜志52011年12月開始籌備,經專家委員會多次討論,征詢2000多名臨床醫生意見。2012年5月正式發表一、農村新辦學校學生建立學習共同體的必要性1.教育改革的需要。新的教育體制要求學生不斷提高自身的主體以及參與意識。在學習共同體中，學生通過與他人共同交流合作，共同參與各項活動，不僅能夠使學生體會到實踐參與的樂趣，同時增強了他們的合作意識。除此之外，我國當前的教學模式主要是課堂教學，大多情況下都是教師講、學生聽，久而久之，學生對教學內容便失去了興趣。針對這種情況，建立學習共同體，使學生在學習中相互交流、實踐參與共同進步就顯得很有必要。2.學生個性化發展的需要。由于我國的學生學習壓力大、競爭激烈，致使學生在學習共同體中也很不重視合作學習。同時當前時代的很多學生合作意識十分薄弱，缺乏與人溝通的能力，這也就導致他們不管是在學習中還是生活中都缺乏與人合作的技能。我們從農村新辦學校的十個課內外共同體中的其中30名學生進行了問卷調查，對于問卷中“是否會主動跟他人交流經驗”的問題，87%的學生選擇的是“偶爾”，只有13%的學生選擇的是“經常”；對于“在學習中遇到的難題是否會跟其他人討論”的問題，58%的同學回答的是“不會”，35%的同學選擇“與同學討論”，僅有7%的同學選擇“請教老師”。從調查問卷中我們可以看出，學生的合作意識較為薄弱，且在選擇合作對象時，對教師有一定的排斥。而學習共同體能夠促使學生之間、師生之間的合作，促進學生的進步。3.教師發展的需要。學習共同體的建立就是為了找到最佳方式讓學生更加輕松地學習，這就要求教師需要為學生營造更加適合學習的環境，不能再以學生的學習成績作為檢驗教師教學成果的唯一標準，首先，教師需要在保證學生學會知識的基礎上采取最佳的方式來保證學生更好地獲得知識；其次，教師需要不斷激發和調動學生學習的欲望；最后，教師要尊重每個學生學習的方式和方法，讓學生自主選擇發展的道路等，這些對教師的要求都會對其觀念和行為產生一定的影響，教師需要在實踐中不斷進行摸索，并從中尋找到最佳教學的規律和方法，為國家和社會培養更多有用的人才。二、農村新辦學校學生學習共同體運行中存在的問題1.組內任務分配不合理。首先，農村新辦學校中雖然為了提高學生的學習效率而使用了學習共同體這種模式，但是在實踐過程中卻存在著很明顯的分工不合理現象，大部分學習小組中都沒有比較有效的分工，很多小組中雖然有小組長，但是這些人都是由老師直接指定的，這就沒有真正體現出學習共同體模式的效果，很多學習小組在進行課堂討論時經常會處在混亂狀態，每個人都只是一味地發表自身的意見，而不是進行討論得出統一的答案，這樣即使在教學中實行了小組作業這種形式，也由于不通過協作這種方式而達不到預期的學習效果，也不能通過小組合作的方式培養學生的責任感和歸屬感。其次，在不具有凝聚力的小組中大部分學生都只是為了突出自身的價值，而忽略了別人的存在，這就會造成小組中哪些學生比較活躍，那么小組的意見就會傾向于哪些，而那些平時不被關注的學生或者是直接聽從別人的意見，或者是根本就沒有發言權，從而在小組討論中越來越不主動。2.學習共同體參與者范圍較窄。在對學習共同體進行研究時，主要是對過程中出現的問題進行研究，這就需要有多個不同類型的主體共同參與，這樣才能夠更加全面地發現問題，根據問題制定相應的解決方案。但是現在在農村新辦學校中，參與到學習共同體研究中的大多是班級上表現比較突出的學生和教師，這部分人并不具有代表性。另外，還有很多學校僅僅將研究范圍規定在本校內，而忽視了家長、社會以及其他學校在其中起到的作用，這樣就會因為研究主體的缺失而造成在實踐中仍然會存在很多問題。家長、社會以及其他部門可以在經費、技術等方面給予一定的支持，如果學校忽視了這些主體，就會給研究帶來很大的損失。3.學習共同體間的交流過少。在農村新辦學校中進行學習共同體研究主要是按照研究主題的不同來對學生和教師進行分類，雖然會主題思想不同，但是研究過程還是存在很多相似之處，可以進行信息共享。但是在實踐中，大多數的共同體成員大多只能做到在組內進行合作，而拒絕將合作成果在小組之間進行分享。造成這種現象的原因主要在于學生與學生之間或者是教師與教師之間在傳統教育模式中長期存在競爭關系。在社會中每個人都不是獨立存在的，所以為了實現自身的價值，所以就會選擇一些目標一致的人進行結盟，這點在學習共同體中表現得非常明顯。但是不同的學習共同體之間由于研究目的不同，所以不同小組主體之間就存在著一定的競爭關系，再加上集體意識淡薄，認為小組的利益就是所說的集體利益，最終就會造成彼此之間不愿意對信息進行分享，從而影響到學習共同體研究中小組之間的合作。三、對策1.在學習共同體模式中對小組成員進行合理分工。如果要保證學習共同體能夠有效地發揮作用，就需要保證小組中的每位成員都能夠在小組中發揮自身的優勢，進行有效的合作。這樣當小組成員之間互相分享自身的經驗和知識時就會幫助其他人獲得新的知識，并將所有的知識都變成小組共同的智慧，這就要求在小組內部進行有效的分工，使每個人都能夠在小組合作中發揮自身最大的作用。在傳統教學模式中大多都是對學生的學業能力過分重視，而忽視了學生在其他方面的能力，這就造成在小組合作過程中也往往以學習能力論英雄，使得很多學生的潛力得不到充分發揮。因此，在學習共同體的研究中要對每個學生的特點進行研究，然后分配給他們最佳的小組角色，讓每個成員都能夠在合作中發揮自身的優勢，從而更好地促進學習共同體的發展。2.學校為學習共同體提供保障。在對學習共同體進行研究的過程中，成員需要對過程中存在的問題進行深入的討論，這就需要有充分的時間作為保障，否則對學習共同體的研究就沒有實際意義。但是在傳統的教學模式中無論是教師還是學生都面臨著巨大的壓力，這樣就會導致他們沒有充足的精力投入到學習共同體當中，所以針對這種情況，在研究性學習當中，應該給予研究充足的時間保障，重視教師以及學生之間的學習互動，保證他們之間能夠進行充分的合作，這樣才能夠達到預期的研究效果。3.培養與人合作的意識。中國的應試教育是一種競爭教育，每個學生都希望自己的成績能夠比別人的好，所以大多數人都會選擇對自己的學習方法進行保密。這種傳統的學習競爭意識在很大程度上制約著對學習共同體的研究。針對這種情況，在學習共同體的研究過程中，就需要對參與主體的意識進行改變，讓學生認識到合作的重要性，從而不斷建立與人協作的意識。讓他們在實踐中充分認識到所有人都處在一個整體當中，必須所有人都出色完成了任務，整個合作才算完成。在小組合作過程中每個成員都是平等的，可以讓他們進行自由分組，以自由身份加入到小組合作中，民主性地進行意見交流，在學習過程中不斷向別人學習，從而提升自身的能力，最終使小組合作過程能夠更加完美地完成。《管理信息系統》是一門綜合性學科，融合了經濟管理理論、信息理論、系統理論、計算機科學等學科的概念和方法，具有較深和較寬的理論基礎。對這樣一門跨度大的學科，如何改革和引進新的教學模式，把新知識、新技術和新的教學手段引入到教學中來，已成為教學改革的重點。本文針對高校經濟管理類專業探討，側重從管理角度看待管理信息系統，從培養管理應用型人才的要求出發，通過對課程內容、特點的分析來探索一種創新的教學模式。一、課程內容層次《管理信息系統》是綜合了管理科學與工程、計算機科學、系統科學、經濟理論等多學科的概念和方法而形成的綜合性、系統性學科。從內容上可概括為基本理念、技術與方法和綜合應用三個層面，不同內容層次應采用不同教學方法和教學模式。基本理念：包括管理、信息、系統等基本概念、結構和功能，闡述信息在企業、組織中的作用、流動，信息與經濟、管理的關系，探討在信息時代企業和組織所面臨的挑戰和機會，并從商業角度看待信息技術和信息系統與組織和管理的關系，為經濟管理類專業的學生構建一個完整的管理信息化概念體系。技術與方法：系統地介紹與管理信息系統有關的計算機、網絡和數據庫技術，及這些技術在現代信息系統中的作用和地位；探討信息技術和信息系統對企業管理和企業流程再造的作用，及開發和實施管理信息系統的不同開發方法。綜合應用：包括管理信息系統的開發環境與工具，信息系統的構建過程及管理信息系統的實施、維護與管理，跟蹤管理信息系統的發展，探討熱點問題，包括企業資源計劃，客戶管理和電子商務等，以擴大學生視野，更深刻地理解信息技術和信息系統在企業管理及現代社會中舉足輕重的作用。二、課程內容特點基礎性：教學內容圍繞培養學生在信息分析、處理、應用和管理方面的基本素養與能力這一核心環節展開，包括信息與經濟、管理、計算機的關系及信息在企業、組織中的作用等，是后續課程的重要基礎，重在培養用信息系統的觀點進行分析問題和解決問題的能力。綜合性：課程內容涉及計算機、管理、系統科學等多學科的概念和方法，具有綜合性、學科交融性的特點。該課程授課對象前期曾學習過相關前導課程，具有較好的理論基礎和一定的計算機操作能力，但尚不能將計算機知識、管理理論與方法、系統工程的思想有機結合，沒有將各種知識用于解決實際問題的能力，而該課程恰好使學生可以將所學知識融會貫通。先進性：該課程內容綜合性、學科交融性的特點必然導致其內容先進性的特點。隨著網絡技術、信息技術的發展，每一相關交叉學科的前進必將導致該課程的前進。因此，在課程的內容上要不斷更新教學內容，引入學科的最新發展，新技術和管理思想，緊跟信息化的發展形勢。實踐性：該課程與企業、組織中信息管理息息相關，與各領域的經濟和社會發展息息相關，因此教學過程中的講授、討論、實驗等各教學環節都要與實際問題緊密結合，而不是脫離實際的空講，這就要求教師積極參與實際項目開發或企業管理實踐，將科研成果融入課程。三、教學模式改革的目標教學模式改革始終圍繞著人才培養展開，應根據課程特點、學生專業特點和社會不同需求來確定改革目標。對于經濟管理類專業，該課程應以管理信息化為主線，加強實驗與教學、科研與教學的緊密結合，使教學過程中貫穿創新思維，教學內容能夠反映新的科技知識，并圍繞著培養學生在信息分析、應用和管理方面的基本素養與能力這一中心目標進行安排和設計，通過為學生提供優質教學資源，來實現全面提高學生素質教育，增強學生自主學習積極性這一目標。四、教學模式創新面對學科發展、技術革新、文化變遷、教育理念更新和人才需求的不斷變化，《管理信息系統》作為一門綜合性、系統性強的課程，在教學方法和教學手段上僅僅采用傳統的課堂教學模式，已遠不能滿足課程特點的需要，必須探索適應管理信息系統自身特點的教學模式，以提高教學效果，適應課程發展的需求。1.原理性的理論教學該課程有較深和較寬的理論基礎，因此理論教學重在向學生明確基本概念、特點、思路、方法和架構等原理性的知識。理論教學主要體現在課堂教學形式上，課堂教學是學生掌握原理性知識的關鍵，應注重基本理論、基本方法的傳授，處理好基本內容與重點、難點的關系，通過提出問題引導學生思考、討論，理解講授的內容。這一過程可通過有針對性開發的多媒體課件、教學演示軟件來展現教學內容，這即改善了教學手段，還豐富了課堂教學信息量。2.體驗式的實驗教學該課程實踐性強，結合其課程特點及學生專業特點來開設相關的實驗，通過實驗讓學生親自體驗以計算機和網絡通訊技術為工具進行信息的收集、整理、存儲、加工和分析的過程，進一步實現一個小型管理系統的設計。實驗教學可突出信息管理與計算機相結合，以計算機作為工具，使得信息管理及處理變得更加有效和實用的特點。這既可以讓學生體會開發過程，又在開發過程中深入了解信息系統，學到項目管理的理念；既培養了學生實際操作的能力，又可提高學生對理論教學的理解和運用能力。3.分析式的案例教學突出以分析為主導的案例教學，通過案例教學來培養學生綜合運用知識和分析開發應用系統的初步能力，避免向缺乏實踐經驗的學生空講理論，加強方法和技術的理解，將教學引導到用理論分析來認識實際問題。創建包括課堂教學用案例和學生閱讀參考用案例的案例庫，通過討論、分析實際案例，讓學生了解信息技術和信息系統開發的基本過程，使學生關注企業信息化的發展，激發其學習主動性。還可以讓學生自行設計案例，完成案例的搜集、整理和分析，以提高其創造性。4.生動的情景教學情景教學是對案例教學的補充，案例教學體現在對文字的分析上，而情景教學是對案例的宣講、體驗和模擬。例如聘請或播放企業信息化主管、信息化管理咨詢專家講座、運用多媒體技術制作案例課件、通過拍攝制作出情景型課程案例的錄像片等。這種對案例情景再現的教學模式形象而生動，可更好的培養學生的興趣，激發學生思維。5.突破時空的網絡教學采用現代化教育技術及信息技術，利用校園網構建起網絡教學平臺，來發布相關教學資源。同時互聯網能提供最新的管理信息系統的發展信息和案例，也是該課程的第二課堂。這種教學模式打破了傳統教學模式中時間和空間的限制。網絡教學平臺可涵蓋教學各環節，內容豐富，大量圖文并茂的網絡課件針對性強、實用性好，便于學生隨時、隨地進行個性化自主學習，培養了自學能力，彌補了課堂教學的局限性。教師通過該平臺可實現和學生互動，及時掌握其學習情況和存在的問題，教學方式更加靈活。6.教學與科研的結合針對該課程涉及的概念廣，內容具有前沿性、發展快的特點，授課教師需具備課堂教學、教學研究、科學研究的綜合能力。教師應積極參與科研和項目開發來積累經驗，并將經驗和科研成果有效地融入到教學中，帶給學生新知識、新技術，拓寬學生的知識面，激發其深入探索知識的熱情，做到以科研帶動和促進教學。《管理信息系統》作為一門跨度大，實踐性、綜合性強的課程，所涉及的管理思想與開發技術發展迅速。在教學中不應拘泥于傳統的教學模式，應不斷探索新的教學模式，將新的技術、方法融入到教學中，要從培養應用型人才的要求出發，理論聯系實踐，加強對方法和技術的理解運用，通過全方位的教學模式來激發學生的興趣和思維，培養其分析問題、解決問題的能力，始終將實現創新精神和實踐能力人才的培養作為改革的重要目標。高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，1高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識高血壓與糖尿病患者2《共識》目的和背景√目的中華高血壓雜志增進廣大醫生對MAU篩查干預重要性AGAOXUEYAZAZHI的認識,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大學科權威專家,廣泛征集臨床意見JOURNALOFHYPERTENSION中國醫師協會高血壓專業委員會中國專家共識中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會中華高血壓雜志52011年12月開始籌備,經專家委員會多次討論,征詢2000多名臨床醫生意見。2012年5月正式發表《共識》目的和背景3《共識》目錄引言MAU的定義2.MAU的流行病學特征3.MAU的臨床意義4.MAU的檢測方法5.MAU的治療5.1治療原則5.2MAU的非藥物治療5.3MAU的藥物治療5.31控制MAU532降壓治療5.33降糖治療5.34調脂治療6.臨床建議《共識》目錄4MAU的定義和中國流行病學現狀定義尿自蛋白肌酐比值24h尿液中自蛋白排泄8小時尿白蛋白定量量(mg/24h)(ug/min)微量白蛋白尿30-30030-30020-200MAU)√中國高血壓患者MAU檢出分析研究5021例不合并糖尿病的高血壓患者,MAU檢出率為186%√DEMAND研究*中國5143例2型糖尿病患者MAU的檢出率為41%√MAPS研究:MAUPrevalenceinasia*中國2466例2型糖尿病合并高血壓患者MAU檢出率為43%1中華內科雜志200746):1841882Diabetologia,2005,48(1):17263KidneyInt,2006,6911,20572063MAU的定義和中國流行病學現狀5中國高血壓患者MAU檢出分析研究伴有糖代謝異常的HTN患者尿蛋白檢出率更高隨著糖代謝異常的加重,合并蛋白尿比例明顯上升八70%a60%口糖代謝正常FG+GT■DM50%21.4%21.5%89%10%可09%尿蛋白陰性微量蛋白尿臨床蛋白尿4中華高血壓雜志201018(12):1138-1142中國高血壓患者MAU檢出分析研究6MAU和全身血管內皮病變是同步的MAU與TER呈正相關MAU與WwF血漿濃度呈正相關p0.0001尿蛋白<30<3030-100101-300>300mg24hWWF:vonWillebrandFactorantigen5.Deckertetal.,Diabetologia,1989.32:219-226糖蛋白,血管內皮受損時釋放至血管中的濃度增高6Pedrenellietal,.ancet194MAU和全身血管內皮病變是同步的7MAU與冠狀動脈粥樣硬化程度正相關糖尿病非糖尿病r=0.584020406080100120140Genin評分Gensini評分使用Gensini評分系統評估冠心病嚴重程度AcR:尿白蛋白和肌酐比值7.Deveci,ocetalAngiology2010:61:184-191MAU與冠狀動脈粥樣硬化程度正相關8MAU是全身血管內皮細胞受損的標志匚高血壓+糖尿病RAS過度激活血管內皮細胞受損全身血管微血管通透性增加通透性增加脂質滲漏至受損血管壁蛋白滲漏至腎小管激發炎癥反應形成蛋白尿啟動動脈粥樣硬化腎小球硬化冠心病、卒中、終末期腎病PAD8.zeeuwDD,etal.JAmSocNephrol2005:16:1883-1885MAU是全身血管內皮細胞受損的標志9ADVANCE研究:MAU與高血壓伴糖尿病患者大血管事件血管死亡顯著相關大血管事件心血管死亡GFR6089罡GFR≥90GFR290MacroMicroNorm9.NinceriyaTetaL.,JAMSocNechrol2009(ccs-line)ADVANCE研究:MAU與高血壓伴糖尿病患者10降低MAU可顯著降低心血管事件風險L|FE研究結果顯示:ARB治療降低高血壓患者MAU,可顯著降低心血管患病率和病死率復合終點(即心血管死亡、心梗和腦卒中)0.150.100.050.00Time(months)基線和1年后AcR均高于平基線UAcR低于平坳數,1年后UAcR高于平基線UAcR高于平均數,1年后UAcR低于平均數基線和1年后UAcR均低于平均數10.Hypertension2005;45:198202降低MAU可顯著降低心血管事件風險11高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件12高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件13高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件14高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件15高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件16高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件17高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件18高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件19高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件20高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件21高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件22高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件23高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件24高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件25高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件26高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件27高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件28高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件29高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件30高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件31高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件32高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件33高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件34高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件35高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件36高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件37高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件38高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件39高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件40高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件41高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件42高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件43高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件44高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件45高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件46高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件47高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件48高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件49高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件50高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀課件51謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基52高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識《共識》目的和背景√目的中華高血壓雜志增進廣大醫生對MAU篩查干預重要性AGAOXUEYAZAZHI的認識,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大學科權威專家,廣泛征集臨床意見JOURNALOFHYPERTENSION中國醫師協會高血壓專業委員會中國專家共識中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會中華高血壓雜志52011年12月開始籌備,經專家委員會多次討論,征詢2000多名臨床醫生意見。2012年5月正式發表一、農村新辦學校學生建立學習共同體的必要性1.教育改革的需要。新的教育體制要求學生不斷提高自身的主體以及參與意識。在學習共同體中，學生通過與他人共同交流合作，共同參與各項活動，不僅能夠使學生體會到實踐參與的樂趣，同時增強了他們的合作意識。除此之外，我國當前的教學模式主要是課堂教學，大多情況下都是教師講、學生聽，久而久之，學生對教學內容便失去了興趣。針對這種情況，建立學習共同體，使學生在學習中相互交流、實踐參與共同進步就顯得很有必要。2.學生個性化發展的需要。由于我國的學生學習壓力大、競爭激烈，致使學生在學習共同體中也很不重視合作學習。同時當前時代的很多學生合作意識十分薄弱，缺乏與人溝通的能力，這也就導致他們不管是在學習中還是生活中都缺乏與人合作的技能。我們從農村新辦學校的十個課內外共同體中的其中30名學生進行了問卷調查，對于問卷中“是否會主動跟他人交流經驗”的問題，87%的學生選擇的是“偶爾”，只有13%的學生選擇的是“經常”；對于“在學習中遇到的難題是否會跟其他人討論”的問題，58%的同學回答的是“不會”，35%的同學選擇“與同學討論”，僅有7%的同學選擇“請教老師”。從調查問卷中我們可以看出，學生的合作意識較為薄弱，且在選擇合作對象時，對教師有一定的排斥。而學習共同體能夠促使學生之間、師生之間的合作，促進學生的進步。3.教師發展的需要。學習共同體的建立就是為了找到最佳方式讓學生更加輕松地學習，這就要求教師需要為學生營造更加適合學習的環境，不能再以學生的學習成績作為檢驗教師教學成果的唯一標準，首先，教師需要在保證學生學會知識的基礎上采取最佳的方式來保證學生更好地獲得知識；其次，教師需要不斷激發和調動學生學習的欲望；最后，教師要尊重每個學生學習的方式和方法，讓學生自主選擇發展的道路等，這些對教師的要求都會對其觀念和行為產生一定的影響，教師需要在實踐中不斷進行摸索，并從中尋找到最佳教學的規律和方法，為國家和社會培養更多有用的人才。二、農村新辦學校學生學習共同體運行中存在的問題1.組內任務分配不合理。首先，農村新辦學校中雖然為了提高學生的學習效率而使用了學習共同體這種模式，但是在實踐過程中卻存在著很明顯的分工不合理現象，大部分學習小組中都沒有比較有效的分工，很多小組中雖然有小組長，但是這些人都是由老師直接指定的，這就沒有真正體現出學習共同體模式的效果，很多學習小組在進行課堂討論時經常會處在混亂狀態，每個人都只是一味地發表自身的意見，而不是進行討論得出統一的答案，這樣即使在教學中實行了小組作業這種形式，也由于不通過協作這種方式而達不到預期的學習效果，也不能通過小組合作的方式培養學生的責任感和歸屬感。其次，在不具有凝聚力的小組中大部分學生都只是為了突出自身的價值，而忽略了別人的存在，這就會造成小組中哪些學生比較活躍，那么小組的意見就會傾向于哪些，而那些平時不被關注的學生或者是直接聽從別人的意見，或者是根本就沒有發言權，從而在小組討論中越來越不主動。2.學習共同體參與者范圍較窄。在對學習共同體進行研究時，主要是對過程中出現的問題進行研究，這就需要有多個不同類型的主體共同參與，這樣才能夠更加全面地發現問題，根據問題制定相應的解決方案。但是現在在農村新辦學校中，參與到學習共同體研究中的大多是班級上表現比較突出的學生和教師，這部分人并不具有代表性。另外，還有很多學校僅僅將研究范圍規定在本校內，而忽視了家長、社會以及其他學校在其中起到的作用，這樣就會因為研究主體的缺失而造成在實踐中仍然會存在很多問題。家長、社會以及其他部門可以在經費、技術等方面給予一定的支持，如果學校忽視了這些主體，就會給研究帶來很大的損失。3.學習共同體間的交流過少。在農村新辦學校中進行學習共同體研究主要是按照研究主題的不同來對學生和教師進行分類，雖然會主題思想不同，但是研究過程還是存在很多相似之處，可以進行信息共享。但是在實踐中，大多數的共同體成員大多只能做到在組內進行合作，而拒絕將合作成果在小組之間進行分享。造成這種現象的原因主要在于學生與學生之間或者是教師與教師之間在傳統教育模式中長期存在競爭關系。在社會中每個人都不是獨立存在的，所以為了實現自身的價值，所以就會選擇一些目標一致的人進行結盟，這點在學習共同體中表現得非常明顯。但是不同的學習共同體之間由于研究目的不同，所以不同小組主體之間就存在著一定的競爭關系，再加上集體意識淡薄，認為小組的利益就是所說的集體利益，最終就會造成彼此之間不愿意對信息進行分享，從而影響到學習共同體研究中小組之間的合作。三、對策1.在學習共同體模式中對小組成員進行合理分工。如果要保證學習共同體能夠有效地發揮作用，就需要保證小組中的每位成員都能夠在小組中發揮自身的優勢，進行有效的合作。這樣當小組成員之間互相分享自身的經驗和知識時就會幫助其他人獲得新的知識，并將所有的知識都變成小組共同的智慧，這就要求在小組內部進行有效的分工，使每個人都能夠在小組合作中發揮自身最大的作用。在傳統教學模式中大多都是對學生的學業能力過分重視，而忽視了學生在其他方面的能力，這就造成在小組合作過程中也往往以學習能力論英雄，使得很多學生的潛力得不到充分發揮。因此，在學習共同體的研究中要對每個學生的特點進行研究，然后分配給他們最佳的小組角色，讓每個成員都能夠在合作中發揮自身的優勢，從而更好地促進學習共同體的發展。2.學校為學習共同體提供保障。在對學習共同體進行研究的過程中，成員需要對過程中存在的問題進行深入的討論，這就需要有充分的時間作為保障，否則對學習共同體的研究就沒有實際意義。但是在傳統的教學模式中無論是教師還是學生都面臨著巨大的壓力，這樣就會導致他們沒有充足的精力投入到學習共同體當中，所以針對這種情況，在研究性學習當中，應該給予研究充足的時間保障，重視教師以及學生之間的學習互動，保證他們之間能夠進行充分的合作，這樣才能夠達到預期的研究效果。3.培養與人合作的意識。中國的應試教育是一種競爭教育，每個學生都希望自己的成績能夠比別人的好，所以大多數人都會選擇對自己的學習方法進行保密。這種傳統的學習競爭意識在很大程度上制約著對學習共同體的研究。針對這種情況，在學習共同體的研究過程中，就需要對參與主體的意識進行改變，讓學生認識到合作的重要性，從而不斷建立與人協作的意識。讓他們在實踐中充分認識到所有人都處在一個整體當中，必須所有人都出色完成了任務，整個合作才算完成。在小組合作過程中每個成員都是平等的，可以讓他們進行自由分組，以自由身份加入到小組合作中，民主性地進行意見交流，在學習過程中不斷向別人學習，從而提升自身的能力，最終使小組合作過程能夠更加完美地完成。《管理信息系統》是一門綜合性學科，融合了經濟管理理論、信息理論、系統理論、計算機科學等學科的概念和方法，具有較深和較寬的理論基礎。對這樣一門跨度大的學科，如何改革和引進新的教學模式，把新知識、新技術和新的教學手段引入到教學中來，已成為教學改革的重點。本文針對高校經濟管理類專業探討，側重從管理角度看待管理信息系統，從培養管理應用型人才的要求出發，通過對課程內容、特點的分析來探索一種創新的教學模式。一、課程內容層次《管理信息系統》是綜合了管理科學與工程、計算機科學、系統科學、經濟理論等多學科的概念和方法而形成的綜合性、系統性學科。從內容上可概括為基本理念、技術與方法和綜合應用三個層面，不同內容層次應采用不同教學方法和教學模式。基本理念：包括管理、信息、系統等基本概念、結構和功能，闡述信息在企業、組織中的作用、流動，信息與經濟、管理的關系，探討在信息時代企業和組織所面臨的挑戰和機會，并從商業角度看待信息技術和信息系統與組織和管理的關系，為經濟管理類專業的學生構建一個完整的管理信息化概念體系。技術與方法：系統地介紹與管理信息系統有關的計算機、網絡和數據庫技術，及這些技術在現代信息系統中的作用和地位；探討信息技術和信息系統對企業管理和企業流程再造的作用，及開發和實施管理信息系統的不同開發方法。綜合應用：包括管理信息系統的開發環境與工具，信息系統的構建過程及管理信息系統的實施、維護與管理，跟蹤管理信息系統的發展，探討熱點問題，包括企業資源計劃，客戶管理和電子商務等，以擴大學生視野，更深刻地理解信息技術和信息系統在企業管理及現代社會中舉足輕重的作用。二、課程內容特點基礎性：教學內容圍繞培養學生在信息分析、處理、應用和管理方面的基本素養與能力這一核心環節展開，包括信息與經濟、管理、計算機的關系及信息在企業、組織中的作用等，是后續課程的重要基礎，重在培養用信息系統的觀點進行分析問題和解決問題的能力。綜合性：課程內容涉及計算機、管理、系統科學等多學科的概念和方法，具有綜合性、學科交融性的特點。該課程授課對象前期曾學習過相關前導課程，具有較好的理論基礎和一定的計算機操作能力，但尚不能將計算機知識、管理理論與方法、系統工程的思想有機結合，沒有將各種知識用于解決實際問題的能力，而該課程恰好使學生可以將所學知識融會貫通。先進性：該課程內容綜合性、學科交融性的特點必然導致其內容先進性的特點。隨著網絡技術、信息技術的發展，每一相關交叉學科的前進必將導致該課程的前進。因此，在課程的內容上要不斷更新教學內容，引入學科的最新發展，新技術和管理思想，緊跟信息化的發展形勢。實踐性：該課程與企業、組織中信息管理息息相關，與各領域的經濟和社會發展息息相關，因此教學過程中的講授、討論、實驗等各教學環節都要與實際問題緊密結合，而不是脫離實際的空講，這就要求教師積極參與實際項目開發或企業管理實踐，將科研成果融入課程。三、教學模式改革的目標教學模式改革始終圍繞著人才培養展開，應根據課程特點、學生專業特點和社會不同需求來確定改革目標。對于經濟管理類專業，該課程應以管理信息化為主線，加強實驗與教學、科研與教學的緊密結合，使教學過程中貫穿創新思維，教學內容能夠反映新的科技知識，并圍繞著培養學生在信息分析、應用和管理方面的基本素養與能力這一中心目標進行安排和設計，通過為學生提供優質教學資源，來實現全面提高學生素質教育，增強學生自主學習積極性這一目標。四、教學模式創新面對學科發展、技術革新、文化變遷、教育理念更新和人才需求的不斷變化，《管理信息系統》作為一門綜合性、系統性強的課程，在教學方法和教學手段上僅僅采用傳統的課堂教學模式，已遠不能滿足課程特點的需要，必須探索適應管理信息系統自身特點的教學模式，以提高教學效果，適應課程發展的需求。1.原理性的理論教學該課程有較深和較寬的理論基礎，因此理論教學重在向學生明確基本概念、特點、思路、方法和架構等原理性的知識。理論教學主要體現在課堂教學形式上，課堂教學是學生掌握原理性知識的關鍵，應注重基本理論、基本方法的傳授，處理好基本內容與重點、難點的關系，通過提出問題引導學生思考、討論，理解講授的內容。這一過程可通過有針對性開發的多媒體課件、教學演示軟件來展現教學內容，這即改善了教學手段，還豐富了課堂教學信息量。2.體驗式的實驗教學該課程實踐性強，結合其課程特點及學生專業特點來開設相關的實驗，通過實驗讓學生親自體驗以計算機和網絡通訊技術為工具進行信息的收集、整理、存儲、加工和分析的過程，進一步實現一個小型管理系統的設計。實驗教學可突出信息管理與計算機相結合，以計算機作為工具，使得信息管理及處理變得更加有效和實用的特點。這既可以讓學生體會開發過程，又在開發過程中深入了解信息系統，學到項目管理的理念；既培養了學生實際操作的能力，又可提高學生對理論教學的理解和運用能力。3.分析式的案例教學突出以分析為主導的案例教學，通過案例教學來培養學生綜合運用知識和分析開發應用系統的初步能力，避免向缺乏實踐經驗的學生空講理論，加強方法和技術的理解，將教學引導到用理論分析來認識實際問題。創建包括課堂教學用案例和學生閱讀參考用案例的案例庫，通過討論、分析實際案例，讓學生了解信息技術和信息系統開發的基本過程，使學生關注企業信息化的發展，激發其學習主動性。還可以讓學生自行設計案例，完成案例的搜集、整理和分析，以提高其創造性。4.生動的情景教學情景教學是對案例教學的補充，案例教學體現在對文字的分析上，而情景教學是對案例的宣講、體驗和模擬。例如聘請或播放企業信息化主管、信息化管理咨詢專家講座、運用多媒體技術制作案例課件、通過拍攝制作出情景型課程案例的錄像片等。這種對案例情景再現的教學模式形象而生動，可更好的培養學生的興趣，激發學生思維。5.突破時空的網絡教學采用現代化教育技術及信息技術，利用校園網構建起網絡教學平臺，來發布相關教學資源。同時互聯網能提供最新的管理信息系統的發展信息和案例，也是該課程的第二課堂。這種教學模式打破了傳統教學模式中時間和空間的限制。網絡教學平臺可涵蓋教學各環節，內容豐富，大量圖文并茂的網絡課件針對性強、實用性好，便于學生隨時、隨地進行個性化自主學習，培養了自學能力，彌補了課堂教學的局限性。教師通過該平臺可實現和學生互動，及時掌握其學習情況和存在的問題，教學方式更加靈活。6.教學與科研的結合針對該課程涉及的概念廣，內容具有前沿性、發展快的特點，授課教師需具備課堂教學、教學研究、科學研究的綜合能力。教師應積極參與科研和項目開發來積累經驗，并將經驗和科研成果有效地融入到教學中，帶給學生新知識、新技術，拓寬學生的知識面，激發其深入探索知識的熱情，做到以科研帶動和促進教學。《管理信息系統》作為一門跨度大，實踐性、綜合性強的課程，所涉及的管理思想與開發技術發展迅速。在教學中不應拘泥于傳統的教學模式，應不斷探索新的教學模式，將新的技術、方法融入到教學中，要從培養應用型人才的要求出發，理論聯系實踐，加強對方法和技術的理解運用，通過全方位的教學模式來激發學生的興趣和思維，培養其分析問題、解決問題的能力，始終將實現創新精神和實踐能力人才的培養作為改革的重要目標。高血壓與糖尿病患者MAU的篩查干預共識解讀1、舟遙遙以輕飏，53高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識高血壓與糖尿病患者54《共識》目的和背景√目的中華高血壓雜志增進廣大醫生對MAU篩查干預重要性AGAOXUEYAZAZHI的認識,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大學科權威專家,廣泛征集臨床意見JOURNALOFHYPERTENSION中國醫師協會高血壓專業委員會中國專家共識中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會中華高血壓雜志52011年12月開始籌備,經專家委員會多次討論,征詢2000多名臨床醫生意見。2012年5月正式發表《共識》目的和背景55《共識》目錄引言MAU的定義2.MAU的流行病學特征3.MAU的臨床意義4.MAU的檢測方法5.MAU的治療5.1治療原則5.2MAU的非藥物治療5.3MAU的藥物治療5.31控制MAU532降壓治療5.33降糖治療5.34調脂治療6.臨床建議《共識》目錄56MAU的定義和中國流行病學現狀定義尿自蛋白肌酐比值24h尿液中自蛋白排泄8小時尿白蛋白定量量(mg/24h)(ug/min)微量白蛋白尿30-30030-30020-200MAU)√中國高血壓患者MAU檢出分析研究5021例不合并糖尿病的高血壓患者,MAU檢出率為186%√DEMAND研究*中國5143例2型糖尿病患者MAU的檢出率為41%√MAPS研究:MAUPrevalenceinasia*中國2466例2型糖尿病合并高血壓患者MAU檢出率為43%1中華內科雜志200746):1841882Diabetologia,2005,48(1):17263KidneyInt,2006,6911,20572063MAU的定義和中國流行病學現狀57中國高血壓患者MAU檢出分析研究伴有糖代謝異常的HTN患者尿蛋白檢出率更高隨著糖代謝異常的加重,合并蛋白尿比例明顯上升八70%a60%口糖代謝正常FG+GT■DM50%21.4%21.5%89%10%可09%尿蛋白陰性微量蛋白尿臨床蛋白尿4中華高血壓雜志201018(12):1138-1142中國高血壓患者MAU檢出分析研究58MAU和全身血管內皮病變是同步的MAU與TER呈正相關MAU與WwF血漿濃度呈正相關p0.0001尿蛋白<30<3030-100101-300>300mg24hWWF:vonWillebrandFactorantigen5.Deckertetal.,Diabetologia,1989.32:219-226糖蛋白,血管內皮受損時釋放至血管中的濃度增高6Pedrenellietal,.ancet194MAU和全身血管內皮病變是同步的59MAU與冠狀動脈粥樣硬化程度正相關糖尿病非糖尿病r=0.584020406080100120140Genin評分Gensini評分使用Gensini評分系統評估冠心病嚴重程度AcR:尿白蛋白和肌酐比值7.Deveci,ocetalAngiology2010:61:184-191MA