剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產手術指征剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能正確掌握剖宮產手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產手術指征妊娠28周后,經腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產術、子宮下段剖宮產術、腹膜外剖宮產術及剖宮產子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產術為最常用新課導入是小學數學新課必不可少的教學環節，它不但能起到啟迪思維的作用，更重要的是能激發學生強烈的學習興趣和求知欲望，使學全身心地投入到新知識的學習中之中。那么，在實際的小學數學教學中，我們作為教師的該如何運用導入策略，有效的引入新課呢？一、小學數學課堂導入的重要作用分析俗話說：“良好的開端是成功的一半。”這就給我們充分的闡述了課堂導入環節的重要作用。好的導入如同橋梁，聯系著舊知識和新知識；如同序幕，預示著后面的高潮和結局；如同路標，引導著學生的思維和方向。在小學數學課堂導入環節中，一個良好的導入對學生的后繼課堂學習意義重大，其具體體現在以下幾點：首先，好的課堂導入有明確教學目的，激發學生學習興趣的效用：巧妙的導入，不僅能明確提出本課教學的內容和要求，說明所學知識的重要性，還會使學生產生濃厚的興趣，并懷著一種期待、迫切的心情渴望新課的到來。其次，好的課堂導入還能起聯結知識，促進遷移的功效：有針對性地安排好導入，可以使學生具備必要的預備知識，架好新舊知識間的“認知橋梁”，為學生掌握新概念、新方法做好必要的鋪墊。最后，好的課堂導入更能起溝通情感，強化識記的重要作用：新課導入時那發人深思的故事、耐人尋味的演示、富有啟迪的游戲……符合學生好奇、好新、好勝的心理特點，能給學生精神的愉快，促進與老師情感的交流，增強學生的無意識記，讓學生比較輕松地掌握數學知識。小學數學課堂導入的諸多重要效用，這就在告訴作為教師的我們，應積極的對課堂導入環節的教學引起足夠的重視。二、小學數學課堂導入的常用策略分析1、游戲導入法所謂的游戲導入法，指的就是教師在導入新課的時候充分結合相關游戲，創設游戲環境，將學生的所學知識有效的融于游戲中，從而使學生在玩中學，在學中玩得法一種導入手段。游戲是兒童喜愛的、主動的活動。游戲導入法在數學教學過程中發揮著舉足輕重的作用，寓教學于游戲之中能有效地調動學生的多種感官參與學習，讓學生在游戲中動口、動手、動腦，開心地進行交流、合作、討論，將抽象的數學知識趣味化。例如，在教學“能被2、3、5整除的數的特征”這一內容時，我設計了這樣的游戲：擺擂臺，看哪位同學能打敗老師，比一比看誰能以最快的速度回答出“某個數能否被3整除”。通過這樣的游戲引導，很快的激起了學生的學習興趣，學生積極主動的投入到了游戲中，不僅使其輕松愉悅地學會了新知識，而且利于其大腦思維的開發，提升其創新力與思維活躍度。2、情境導入法所謂的情境導入法，指的就是教師充分的結合教學內容，根據教學的實際需要創設與之相關的情境，使學生在身臨其境的感覺中，迅速、自覺地進入到新課學習的最佳境地的一種導入手段。創設情境的方式有許多，途徑也是多種多樣，如生活情境，故事情境，動畫情境、問題情境等等，都能引發學生的無限感知，會增強教學的效果。教學中，作為教師的我們，應有效的把握好這種導入方式，結合相關需要，有效的引導學生進行學習體驗。例如，在學習“分數”時，教師可以通過創設分蘋果的情境，引入新課的教學。教師提前準備四個蘋果，在課堂開始時，將這四個蘋果分給班級的四名小組長，感謝他們在日常的工作中，給教師提供了很大幫助。但是，教師又想同時表揚一下最近在聽課和作業方面都取得了明顯進步的四名同學，那么四個蘋果變成了八個人分，應該怎么分呢？下面的學生開始討論起來。這樣，通過有效的問題情境引導，極大限度地調動了學生的思維，引起了學生情感的共鳴；很好地激發了學生的求知欲，使學生主動地參與課堂教學活動。3、聯系舊知識導入法這是課堂導入中最常用到的一種方法，指的是教師有效的利用新舊知識間的聯系，在教學中通過復習與新知識有關的舊知識引入新知識的學習。利用所學知識解決新問題是學生學習數學的重要方法，這是由數學學科的知識連貫性、系統性決定的，新知是舊知的發展、延伸。在小學數學課堂導入環節中采用這種導入方式，既有效的實現了對舊知識的復習，也有效的幫助了學生加強知識點間的聯系，利于學生知識體系的構建。三、小學數學課堂導入應遵循的幾個原則課堂導入環節的重要意義已不言而喻，但要想使課堂導入發揮其重要功能和作用，是需要遵循一定的原則的，不是教師隨隨便便的導入都能發揮其功能的，相反，如果教師盲目的使用導入策略，不但起不到引導的作用，更是浪費了課堂的寶貴時間。因此，在小學課堂導入教學中，我們教師要遵循好以下幾點導入原則：①針對性原則：新課導入必須根據小學生的心理特征，針對不同的年級、不同教材、不同條件、不同環境、不同時間，選擇不同的方法。②目標性原則：小學數學每一堂課用什么方法進行導入，需要教師根據教學目標，認真分析教材，準確把握教學內容，選擇合適的導入方式。③趣味性原則：教師要使導入設計具有趣味性，要力求語言精彩生動，具有吸引力，以便使學生愉快地學習數學知識，使學生對所學知識產生興趣。④時效原則：教師應準確把握課堂導入的時間。如果導入時間過長，反而會影響整節課的教學進程。總結：小學數學課堂新課的導入方式是多種多樣的，殊途同歸，都是為了給新知識作路標，其關鍵在于教師的慧眼選擇，巧妙設計，靈活運用。“三農”問題一直是我國社會發展面臨的重大問題。2013年中央一號文件開篇就強調，“必須固本強基，始終把解決好農業、農村、農民問題作為全黨工作重中之重”。2014年中央一號文件強調，“堅持農業基礎地位毫不動搖，加快推進農業現代化”。我國是一個發展中的農業大國，2010年第6次全國人口普查數據顯示，我國13億人口，6.74億人居住在農村，占總人口的50.32%。據統計，農業勞動力受教育程度50%在初中之下，農村實用人才僅約1000萬人。這些數據說明，隨著農村勞動力的持續大量轉移，農村實用人才素質低、后備力量不足的問題愈加凸顯。另外，農業科技人才隊伍總量不足、結構不合理、作用發揮不充分等問題還沒有得到有效解決。筆者認為，造成這種狀況的原因之一，主要是農村職業教育的滯后，這不僅加劇了低素質勞動力的繼續增加，甚至可能動搖農業的基礎地位，影響農村經濟的發展。因此筆者認為，為了加強農業現代化建設，必須大力發展農村職業教育，培養文化素質高、掌握現代農業技術的新型職業農民。一、農村職業教育發展現狀農村職業教育是國民教育體系中比較薄弱的環節，總體來說，農村職業學校目前面臨著發展危機。1.教育經費投入不足我國的農村職業教育在國家整個教育資源分配中處于弱勢地位。目前，國家雖然在政策上對農村職業教育給予了大力支持，但是，用于農村職業教育的經費不超過總經費的2%。加上部分經費在執行的過程中落實不到位，從而導致農村職業學校的基礎設施建設和經費投入不足，教學軟件和硬件設施很差。同時，還有很多地方沒有特殊職業教育經費，增加部分也沒有得到很好落實，以致農村勞動力接受職業培訓的積極性也不高。2.對職教存在偏見中國農村的社會地位和經濟發展狀況，導致民眾對農村職業教育的認識存在諸多偏見。一方面，家長普遍認為，子女接受教育的目的是為了取得高學歷、高收入和過上相對優越的生活，不到萬不得已，不會讓孩子上職業學校；另一方面，學生本人也有認識誤區，認為學習涉農專業低人一等。另外，許多地區存在“學歷歧視”現象，比如“高職畢業生不能報考公務員”。以上這些造成多數農村生源想離開農村，農村職業教育生源嚴重不足。2010年中國教育事業發展統計簡況數據顯示：開設涉農專業的高等職業院校有343所，專業點1042個，在校生約70萬人，占在校生總數約7%。中等職業學校涉農點4542個，其中專門的農業學校237所，農林牧漁專業在校生195萬人，占在校生總數約10.7%。2011年，中職農林類招生從110.4萬人下降為85.4萬人，高職農林牧漁類從5.8萬人下降為5.7萬人。3.師資力量缺乏農村職業教育師資力量不足，教育質量有待進一步提高。由于我國開展農村職業教育的時間比較短，缺乏相應的經驗和條件，在師資力量、師資結構等方面存在一些問題，比如，涉及專業的高校畢業生不愿扎根農村，農村職業學校師資隊伍結構更新遲緩，教師知識結構老化，單一的、陳舊的教學模式使得教學質量難以提高，無法適應經濟社會發展對農業職業教育的需求。據教育部統計，目前我國僅省級職業學校的教師缺口就有20000多名，尤其缺乏“雙師型”教師。這是制約農村職業教育發展的重要因素。4.信息化程度低我國的信息化普及迅速，但是農村的普及程度遠趕不上國家的平均水平，西部欠發達地區更加滯后。當前，農民的生產、生活和致富信息主要來源于電視、廣播和口口相傳，獲取信息渠道的單一直接影響著農村經濟的發展。同時，網絡信息量巨大，但是農民不會看、找不到、看不懂，結果導致一些實用的農業經濟信息用不上。我國農村網絡教育共享信息資源數據庫建設目前尚處于較低發展階段，而且東西部農村網絡教育發展不平衡。先進的網絡教育信息資源在農村難以迅速得到運用，也阻礙著農村職業教育的發展。二、發展農村職業教育的策略分析1.加大投入，多渠道籌措教育經費農村職業教育是國家職業教育體系的重要組成部分，需要政府、市場、企業等各方面的共同協作。從國家層面上來說，要盡快出臺加快發展現代農村職業教育的政策措施，把培養新型職業農民作為國家的福利政策，強化農村職業教育公益性質。改變農村職業教育的現狀，在資金和政策上給予支持，鼓勵和支持獨資、合資、合作等形式的民辦教育機構投資農村職業教育，允許以資本、知識、技術、管理等要素參與辦學并享有相應權利。農村職業教育需要較高的投入，僅靠政府投入和學校自籌資金遠遠不夠。企業是農村職業教育除受教育者外最大的受益者，應分擔相應的教育成本。加強校企聯合，加大企業參與職業教育的力度，學校為企業培訓技術人才，企業為學校提供就業崗位和實習場所。2.確立辦學宗旨，明確辦學方向未來我國農村工作的重點是保護國家糧食安全和主要農產品的有效供給，因此，需要培養一大批“留得住、用得上”的新型職業農民。在這種形勢下，農村職業教育的發展方向就是通過農學結合的彈性學制進行職業教育，構建公益性的新型職業農民培養培訓制度，以服務于城鄉一體化為辦學宗旨，以解決“三農”問題為辦學方向，把農村職業教育植根于農村，充分開發農村人力資源，將農村的人口負擔轉化為發展優勢，為農村經濟發展和城鄉一體化提供智力支持和人才保證。農村職業教育以市場需求為導向，課程設置要有針對性，以滿足多樣化的市場需求。要完善就業市場準入制度，根據就業市場人才需求信息培訓專業技術人才。相關部門要為職業教育提供公共服務與支持，及時為學校提供市場信息及基礎數據支持，減少職業學校的辦學盲目性。農村職業教育的發展應服務于地方經濟社會的發展，注重與地方經濟發展需求相結合，及時調整課程設置，培養出適合地方經濟社會發展的新型職業農民。3.培養“雙師型”教師隊伍，強化師資力量培養新型職業農民，實現農村職業教育目標，決定性的因素是教師。因此，發展農村職業教育，首要的任務就是加強教師隊伍建設，提高教育質量。這就要求政府和有關部門采取有力措施，加強農村職業學校師資隊伍建設，特別是“雙師型”教師隊伍的培養。一是放寬涉農專業教師的來源渠道，吸引涉農專業的高校畢業生到農村職業學校任教。二是從農林、科技等部門抽調既有豐富的實踐經驗又適合從事教學工作的科技人員擔任專職或兼職教師。三是加強在職專業教師的培訓工作，進行補償性教育，建立和完善教師繼續教育制度，對專業教師定期進行培訓，不斷提高教師的專業水平和操作技能。同時，建立穩定的長效保障機制，努力提高教師待遇。4.推進農村信息化建設黨的十八大報告明確提出了“信息化水平大幅提升”的戰略目標，強調要堅持走中國特色新型農業現代化道路。因此，加快發展面向農村職業教育，培養新型職業農民，就要貫徹黨的十八大精神，提高普通教育、職業教育、成人教育的統籌水平，健全縣域職業教育培訓網絡，擴大農村職業教育覆蓋面。在農村，群眾信息化意識薄弱、信息化知識缺乏已經成為制約農村經濟發展的瓶頸。要想解決這個問題，首先，要充分調研農民的信息需求，結合當地農村的生產實際有目的、有計劃地收集信息，以確保信息的時效性和適用性。其次，將教育需求信息及時反饋給相關部門，促使其重視現有的教學信息資源，認真總結存在的問題，從而調整下一步教學內容與教學方向。最后，對網絡職業教育中新的教學資源要及時傳播發放，根據農民的要求，豐富平臺的服務內容，充分利用各種社會力量和資源，實現農村信息化建設的可持續性。5.借鑒國際農村職業教育經驗在一些發達國家，職業教育由政府倡導并給予資助，由職業院校、企業和有關社會團體參與，無論農民、待業青年還是失業工人均可接受職業教育，從而使這些國家快速走上了工業化道路。比如英國的訓練機會計劃、日本的公共職業訓練等。這些發達國家的農村職業教育盡管在發展歷程、表現形式方面有所差異，但總的來說，他們都表現出管理法制化、教育主體多元化、體制科學化、教育形式多樣化、教育投入規范化的特點，這些都是值得我國職業教育借鑒的經驗。我國農村職業教育在發展過程中，要注意吸取國外的先進經驗，以豐富、補充我國職業教育發展過程中的不足。同時，要結合我國農村經濟發展的實際，與我國經濟建設的大背景相適應，經歷一個從“外來化”到“本土化”的揚棄過程。（責編陳穎）剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產手術指征剖宮產1正確掌握剖宮產手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產手術指征2正確掌握剖宮產手術指征妊娠28周后,經腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產術、子宮下段剖宮產術、腹膜外剖宮產術及剖宮產子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產術為最常用正確掌握剖宮產手術指征3剖宮產流行病學現狀1.中國剖宮產率令人堪憂2.世界范圍內剖宮產呈上升趨勢剖宮產流行病學現狀4中國剖宮產率令人堪憂WHO:2007-2009年對24個國家剖宮產率調查。亞洲:9個國家,平均剖宮產率27%。中國:北京、浙江、云南等地21家醫院接受調查宮產率:46.2%(最高68%),其中11.7%無指證陰道分娩率:53.6%,陰道分娩器械助產1.2%。■結論:中國是是全世界剖宮產率最高的國家中國剖宮產率令人堪憂5●●●●●世界范圍內剖宮產呈上升趨勢●0●0●0●02003年:巴西公立醫院30%,私立醫院70%巴西被認為是全世界剖宮產年率最高的國家美國:2006年部分州達24-30%。2010年,美國國家衛生研究院(NH)建議期望到2020年年剖宮產下降15%,VBAC上升10%●●●6導致剖宮產嚴重升高的原因、醫原因素、社會因素導致剖宮產嚴重升高的原因7醫原因素①高齡產婦比例增多,加上一些孕婦營養過剩導致新生兒體重超標,采取順產的風險較大;②由于B超和胎兒監護儀的廣泛應用,胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、臀位、假陽性均成為剖宮產的主要因素,巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非剖宮產的絕對指征,絕大多數可順產,而孕婦、家屬多不同意試產,臀位幾乎都是在孕婦、家屬的要求下進行剖宮產;③有反復流產、死胎的產史,婚后多年不孕,經多方面治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒,不愿意順產分娩;④產婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍生期缺氧及產傷的風險;⑤許多孕婦對正常分娩存在認識誤區,有人認為剖宮產的孩子更健康、更聰明,還有人認為剖宮產是有利于產婦和新生兒的最安全的生產方式,甚至有些孕婦擔心自然分娩會影響形體;⑥初產婦在分娩過程中產生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒因而要剖宮產;⑦年輕的醫生處理難產的經驗不足、順產助產能力下降,剖宮產就成了解決問題的捷徑醫原因素8社會因素①產婦對自然分娩有恐懼的心理,認為剖宮產比順產疼痛輕、安全,順產會使陰道松弛而影響夫妻性生活,對剖宮產缺乏正確的認識。②由于計劃生育的開展,對夫婦只生一個孩子準嬰兒的地位尤顯重要。部分孕產婦及其家屬擔心在自然分娩過程中胎兒的頭顱受產道擠壓而變形,影響胎兒的智力。③為求吉利,要求擇日擇時剖宮產分娩。④產婦受家庭、同事和親朋好友的影響。⑤產婦法律意識和維權意識不斷提高,但對剖宮產分娩的創傷認識不足。⑥由于剖宮產手術技術熟練、時間短,有些產科醫生為避免長時間觀察產程的辛苦和承擔醫療風險的壓力,在適應證的掌握上盡量放寬標準。⑦有一些醫院為了追求經濟利益,不論孕婦是否有剖宮產指征都進行剖宮產手術。社會因素9●●●●●剖宮產對母親的影響●0●0●0●01產后出血量:產后24小時內陰道分娩:400-500m剖宮產術:700-800m2致命性羊水栓塞:剖宮產高2-5倍3靜脈血栓和肺栓塞:剖宮產眀顯提高●●●10剖宮產對新生兒的影響剖宮產與呼吸系統疾病新生兒濕肺:“新生兒暫時性呼吸困難”。發生率:剖宮產8%,陰道分娩1%表現:新生兒出生后出現呼吸急促,輕者12-14小時改善,重者出現RDS。剖宮產對新生兒的影響11剖宮產手術指征課件整理12剖宮產手術指征課件整理13剖宮產手術指征課件整理14剖宮產手術指征課件整理15剖宮產手術指征課件整理16剖宮產手術指征課件整理17剖宮產手術指征課件整理18剖宮產手術指征課件整理19剖宮產手術指征課件整理20剖宮產手術指征課件整理21剖宮產手術指征課件整理22剖宮產手術指征課件整理23剖宮產手術指征課件整理24剖宮產手術指征課件整理25剖宮產手術指征課件整理26剖宮產手術指征課件整理2726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產手術指征剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能正確掌握剖宮產手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產手術指征妊娠28周后,經腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產術、子宮下段剖宮產術、腹膜外剖宮產術及剖宮產子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產術為最常用新課導入是小學數學新課必不可少的教學環節，它不但能起到啟迪思維的作用，更重要的是能激發學生強烈的學習興趣和求知欲望，使學全身心地投入到新知識的學習中之中。那么，在實際的小學數學教學中，我們作為教師的該如何運用導入策略，有效的引入新課呢？一、小學數學課堂導入的重要作用分析俗話說：“良好的開端是成功的一半。”這就給我們充分的闡述了課堂導入環節的重要作用。好的導入如同橋梁，聯系著舊知識和新知識；如同序幕，預示著后面的高潮和結局；如同路標，引導著學生的思維和方向。在小學數學課堂導入環節中，一個良好的導入對學生的后繼課堂學習意義重大，其具體體現在以下幾點：首先，好的課堂導入有明確教學目的，激發學生學習興趣的效用：巧妙的導入，不僅能明確提出本課教學的內容和要求，說明所學知識的重要性，還會使學生產生濃厚的興趣，并懷著一種期待、迫切的心情渴望新課的到來。其次，好的課堂導入還能起聯結知識，促進遷移的功效：有針對性地安排好導入，可以使學生具備必要的預備知識，架好新舊知識間的“認知橋梁”，為學生掌握新概念、新方法做好必要的鋪墊。最后，好的課堂導入更能起溝通情感，強化識記的重要作用：新課導入時那發人深思的故事、耐人尋味的演示、富有啟迪的游戲……符合學生好奇、好新、好勝的心理特點，能給學生精神的愉快，促進與老師情感的交流，增強學生的無意識記，讓學生比較輕松地掌握數學知識。小學數學課堂導入的諸多重要效用，這就在告訴作為教師的我們，應積極的對課堂導入環節的教學引起足夠的重視。二、小學數學課堂導入的常用策略分析1、游戲導入法所謂的游戲導入法，指的就是教師在導入新課的時候充分結合相關游戲，創設游戲環境，將學生的所學知識有效的融于游戲中，從而使學生在玩中學，在學中玩得法一種導入手段。游戲是兒童喜愛的、主動的活動。游戲導入法在數學教學過程中發揮著舉足輕重的作用，寓教學于游戲之中能有效地調動學生的多種感官參與學習，讓學生在游戲中動口、動手、動腦，開心地進行交流、合作、討論，將抽象的數學知識趣味化。例如，在教學“能被2、3、5整除的數的特征”這一內容時，我設計了這樣的游戲：擺擂臺，看哪位同學能打敗老師，比一比看誰能以最快的速度回答出“某個數能否被3整除”。通過這樣的游戲引導，很快的激起了學生的學習興趣，學生積極主動的投入到了游戲中，不僅使其輕松愉悅地學會了新知識，而且利于其大腦思維的開發，提升其創新力與思維活躍度。2、情境導入法所謂的情境導入法，指的就是教師充分的結合教學內容，根據教學的實際需要創設與之相關的情境，使學生在身臨其境的感覺中，迅速、自覺地進入到新課學習的最佳境地的一種導入手段。創設情境的方式有許多，途徑也是多種多樣，如生活情境，故事情境，動畫情境、問題情境等等，都能引發學生的無限感知，會增強教學的效果。教學中，作為教師的我們，應有效的把握好這種導入方式，結合相關需要，有效的引導學生進行學習體驗。例如，在學習“分數”時，教師可以通過創設分蘋果的情境，引入新課的教學。教師提前準備四個蘋果，在課堂開始時，將這四個蘋果分給班級的四名小組長，感謝他們在日常的工作中，給教師提供了很大幫助。但是，教師又想同時表揚一下最近在聽課和作業方面都取得了明顯進步的四名同學，那么四個蘋果變成了八個人分，應該怎么分呢？下面的學生開始討論起來。這樣，通過有效的問題情境引導，極大限度地調動了學生的思維，引起了學生情感的共鳴；很好地激發了學生的求知欲，使學生主動地參與課堂教學活動。3、聯系舊知識導入法這是課堂導入中最常用到的一種方法，指的是教師有效的利用新舊知識間的聯系，在教學中通過復習與新知識有關的舊知識引入新知識的學習。利用所學知識解決新問題是學生學習數學的重要方法，這是由數學學科的知識連貫性、系統性決定的，新知是舊知的發展、延伸。在小學數學課堂導入環節中采用這種導入方式，既有效的實現了對舊知識的復習，也有效的幫助了學生加強知識點間的聯系，利于學生知識體系的構建。三、小學數學課堂導入應遵循的幾個原則課堂導入環節的重要意義已不言而喻，但要想使課堂導入發揮其重要功能和作用，是需要遵循一定的原則的，不是教師隨隨便便的導入都能發揮其功能的，相反，如果教師盲目的使用導入策略，不但起不到引導的作用，更是浪費了課堂的寶貴時間。因此，在小學課堂導入教學中，我們教師要遵循好以下幾點導入原則：①針對性原則：新課導入必須根據小學生的心理特征，針對不同的年級、不同教材、不同條件、不同環境、不同時間，選擇不同的方法。②目標性原則：小學數學每一堂課用什么方法進行導入，需要教師根據教學目標，認真分析教材，準確把握教學內容，選擇合適的導入方式。③趣味性原則：教師要使導入設計具有趣味性，要力求語言精彩生動，具有吸引力，以便使學生愉快地學習數學知識，使學生對所學知識產生興趣。④時效原則：教師應準確把握課堂導入的時間。如果導入時間過長，反而會影響整節課的教學進程。總結：小學數學課堂新課的導入方式是多種多樣的，殊途同歸，都是為了給新知識作路標，其關鍵在于教師的慧眼選擇，巧妙設計，靈活運用。“三農”問題一直是我國社會發展面臨的重大問題。2013年中央一號文件開篇就強調，“必須固本強基，始終把解決好農業、農村、農民問題作為全黨工作重中之重”。2014年中央一號文件強調，“堅持農業基礎地位毫不動搖，加快推進農業現代化”。我國是一個發展中的農業大國，2010年第6次全國人口普查數據顯示，我國13億人口，6.74億人居住在農村，占總人口的50.32%。據統計，農業勞動力受教育程度50%在初中之下，農村實用人才僅約1000萬人。這些數據說明，隨著農村勞動力的持續大量轉移，農村實用人才素質低、后備力量不足的問題愈加凸顯。另外，農業科技人才隊伍總量不足、結構不合理、作用發揮不充分等問題還沒有得到有效解決。筆者認為，造成這種狀況的原因之一，主要是農村職業教育的滯后，這不僅加劇了低素質勞動力的繼續增加，甚至可能動搖農業的基礎地位，影響農村經濟的發展。因此筆者認為，為了加強農業現代化建設，必須大力發展農村職業教育，培養文化素質高、掌握現代農業技術的新型職業農民。一、農村職業教育發展現狀農村職業教育是國民教育體系中比較薄弱的環節，總體來說，農村職業學校目前面臨著發展危機。1.教育經費投入不足我國的農村職業教育在國家整個教育資源分配中處于弱勢地位。目前，國家雖然在政策上對農村職業教育給予了大力支持，但是，用于農村職業教育的經費不超過總經費的2%。加上部分經費在執行的過程中落實不到位，從而導致農村職業學校的基礎設施建設和經費投入不足，教學軟件和硬件設施很差。同時，還有很多地方沒有特殊職業教育經費，增加部分也沒有得到很好落實，以致農村勞動力接受職業培訓的積極性也不高。2.對職教存在偏見中國農村的社會地位和經濟發展狀況，導致民眾對農村職業教育的認識存在諸多偏見。一方面，家長普遍認為，子女接受教育的目的是為了取得高學歷、高收入和過上相對優越的生活，不到萬不得已，不會讓孩子上職業學校；另一方面，學生本人也有認識誤區，認為學習涉農專業低人一等。另外，許多地區存在“學歷歧視”現象，比如“高職畢業生不能報考公務員”。以上這些造成多數農村生源想離開農村，農村職業教育生源嚴重不足。2010年中國教育事業發展統計簡況數據顯示：開設涉農專業的高等職業院校有343所，專業點1042個，在校生約70萬人，占在校生總數約7%。中等職業學校涉農點4542個，其中專門的農業學校237所，農林牧漁專業在校生195萬人，占在校生總數約10.7%。2011年，中職農林類招生從110.4萬人下降為85.4萬人，高職農林牧漁類從5.8萬人下降為5.7萬人。3.師資力量缺乏農村職業教育師資力量不足，教育質量有待進一步提高。由于我國開展農村職業教育的時間比較短，缺乏相應的經驗和條件，在師資力量、師資結構等方面存在一些問題，比如，涉及專業的高校畢業生不愿扎根農村，農村職業學校師資隊伍結構更新遲緩，教師知識結構老化，單一的、陳舊的教學模式使得教學質量難以提高，無法適應經濟社會發展對農業職業教育的需求。據教育部統計，目前我國僅省級職業學校的教師缺口就有20000多名，尤其缺乏“雙師型”教師。這是制約農村職業教育發展的重要因素。4.信息化程度低我國的信息化普及迅速，但是農村的普及程度遠趕不上國家的平均水平，西部欠發達地區更加滯后。當前，農民的生產、生活和致富信息主要來源于電視、廣播和口口相傳，獲取信息渠道的單一直接影響著農村經濟的發展。同時，網絡信息量巨大，但是農民不會看、找不到、看不懂，結果導致一些實用的農業經濟信息用不上。我國農村網絡教育共享信息資源數據庫建設目前尚處于較低發展階段，而且東西部農村網絡教育發展不平衡。先進的網絡教育信息資源在農村難以迅速得到運用，也阻礙著農村職業教育的發展。二、發展農村職業教育的策略分析1.加大投入，多渠道籌措教育經費農村職業教育是國家職業教育體系的重要組成部分，需要政府、市場、企業等各方面的共同協作。從國家層面上來說，要盡快出臺加快發展現代農村職業教育的政策措施，把培養新型職業農民作為國家的福利政策，強化農村職業教育公益性質。改變農村職業教育的現狀，在資金和政策上給予支持，鼓勵和支持獨資、合資、合作等形式的民辦教育機構投資農村職業教育，允許以資本、知識、技術、管理等要素參與辦學并享有相應權利。農村職業教育需要較高的投入，僅靠政府投入和學校自籌資金遠遠不夠。企業是農村職業教育除受教育者外最大的受益者，應分擔相應的教育成本。加強校企聯合，加大企業參與職業教育的力度，學校為企業培訓技術人才，企業為學校提供就業崗位和實習場所。2.確立辦學宗旨，明確辦學方向未來我國農村工作的重點是保護國家糧食安全和主要農產品的有效供給，因此，需要培養一大批“留得住、用得上”的新型職業農民。在這種形勢下，農村職業教育的發展方向就是通過農學結合的彈性學制進行職業教育，構建公益性的新型職業農民培養培訓制度，以服務于城鄉一體化為辦學宗旨，以解決“三農”問題為辦學方向，把農村職業教育植根于農村，充分開發農村人力資源，將農村的人口負擔轉化為發展優勢，為農村經濟發展和城鄉一體化提供智力支持和人才保證。農村職業教育以市場需求為導向，課程設置要有針對性，以滿足多樣化的市場需求。要完善就業市場準入制度，根據就業市場人才需求信息培訓專業技術人才。相關部門要為職業教育提供公共服務與支持，及時為學校提供市場信息及基礎數據支持，減少職業學校的辦學盲目性。農村職業教育的發展應服務于地方經濟社會的發展，注重與地方經濟發展需求相結合，及時調整課程設置，培養出適合地方經濟社會發展的新型職業農民。3.培養“雙師型”教師隊伍，強化師資力量培養新型職業農民，實現農村職業教育目標，決定性的因素是教師。因此，發展農村職業教育，首要的任務就是加強教師隊伍建設，提高教育質量。這就要求政府和有關部門采取有力措施，加強農村職業學校師資隊伍建設，特別是“雙師型”教師隊伍的培養。一是放寬涉農專業教師的來源渠道，吸引涉農專業的高校畢業生到農村職業學校任教。二是從農林、科技等部門抽調既有豐富的實踐經驗又適合從事教學工作的科技人員擔任專職或兼職教師。三是加強在職專業教師的培訓工作，進行補償性教育，建立和完善教師繼續教育制度，對專業教師定期進行培訓，不斷提高教師的專業水平和操作技能。同時，建立穩定的長效保障機制，努力提高教師待遇。4.推進農村信息化建設黨的十八大報告明確提出了“信息化水平大幅提升”的戰略目標，強調要堅持走中國特色新型農業現代化道路。因此，加快發展面向農村職業教育，培養新型職業農民，就要貫徹黨的十八大精神，提高普通教育、職業教育、成人教育的統籌水平，健全縣域職業教育培訓網絡，擴大農村職業教育覆蓋面。在農村，群眾信息化意識薄弱、信息化知識缺乏已經成為制約農村經濟發展的瓶頸。要想解決這個問題，首先，要充分調研農民的信息需求，結合當地農村的生產實際有目的、有計劃地收集信息，以確保信息的時效性和適用性。其次，將教育需求信息及時反饋給相關部門，促使其重視現有的教學信息資源，認真總結存在的問題，從而調整下一步教學內容與教學方向。最后，對網絡職業教育中新的教學資源要及時傳播發放，根據農民的要求，豐富平臺的服務內容，充分利用各種社會力量和資源，實現農村信息化建設的可持續性。5.借鑒國際農村職業教育經驗在一些發達國家，職業教育由政府倡導并給予資助，由職業院校、企業和有關社會團體參與，無論農民、待業青年還是失業工人均可接受職業教育，從而使這些國家快速走上了工業化道路。比如英國的訓練機會計劃、日本的公共職業訓練等。這些發達國家的農村職業教育盡管在發展歷程、表現形式方面有所差異，但總的來說，他們都表現出管理法制化、教育主體多元化、體制科學化、教育形式多樣化、教育投入規范化的特點，這些都是值得我國職業教育借鑒的經驗。我國農村職業教育在發展過程中，要注意吸取國外的先進經驗，以豐富、補充我國職業教育發展過程中的不足。同時，要結合我國農村經濟發展的實際，與我國經濟建設的大背景相適應，經歷一個從“外來化”到“本土化”的揚棄過程。（責編陳穎）剖宮產手術指征幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產手術指征剖宮產29正確掌握剖宮產手術指征演講人—楊飏正確掌握剖宮產手術指征30正確掌握剖宮產手術指征妊娠28周后,經腹途徑切開子宮而娩出胎兒及其附屬物的手術,稱為剖宮產術(cesareansection)。依其手術方式的不同,可分為子宮體部剖宮產術、子宮下段剖宮產術、腹膜外剖宮產術及剖宮產子宮切除術等幾大類,而以子宮下段剖宮產術為最常用正確掌握剖宮產手術指征31剖宮產流行病學現狀1.中國剖宮產率令人堪憂2.世界范圍內剖宮產呈上升趨勢剖宮產流行病學現狀32中國剖宮產率令人堪憂WHO:2007-2009年對24個國家剖宮產率調查。亞洲:9個國家,平均剖宮產率27%。中國:北京、浙江、云南等地21家醫院接受調查宮產率:46.2%(最高68%),其中11.7%無指證陰道分娩率:53.6%,陰道分娩器械助產1.2%。■結論:中國是是全世界剖宮產率最高的國家中國剖宮產率令人堪憂33●●●●●世界范圍內剖宮產呈上升趨勢●0●0●0●02003年:巴西公立醫院30%,私立醫院70%巴西被認為是全世界剖宮產年率最高的國家美