胰島素及胰島素注射主講人：牟元.胰島素及胰島素注射主講人：牟元.1

什么是胰島素？人體內的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰島素胰島素參與調節碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉化為糖原胰島素是胰島Ｂ細胞分泌的一種人體必需的激素，也是人體內唯一降低血糖的激素。.什么是胰島素？人體內的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰2

胰島素及類似物的種類按來源和化學結構分類

(2)人胰島素(3)胰島素類似物(1)動物胰島素由動物胰腺提取而來容易發生免疫反應，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，并且由于其免疫原性高容易反復發生高血糖和低血糖，容易出現胰島素抵抗。便宜有較高的夜間低血糖風險。人胰島素的穩定性較高副作用較少

通過對人胰島素肽鏈進行修飾合成作用時間更符合生理性胰島素分泌，更安全，更方便通過基因工程生產.胰島素及類似物的種類按來源和化學結構分3

按作用時間分類

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按作用時間分類

.4常用胰島素藥物特點.常用胰島素藥物特點.51.注射后立即進餐的有：速效：諾和銳、優泌樂預混：諾和銳30,諾和銳50，優泌樂50、優泌樂252.注射后半小時進餐的有：短效：諾和靈R、優泌林R預混：諾和靈30R/諾和靈50R、優泌林70/30！！！總結：銳樂即進餐，R還需等30.1.注射后立即進餐的有：總結：銳樂即進餐，R還需等30.6

胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島素筆：常用注射部位為腹部、大腿外側、臀部外上側或上臂外側。胰島素泵：能24h持續向體內輸注微量胰島素,餐前再按照需要輸注大劑量,使血糖得以穩定控制。無針注射裝置：一種是以噴霧的形式將胰島素通過注射器的微孔快速注入皮下；另一種則是利用超聲波作用于人體皮膚表面的角質層，將藥液導入皮下。.胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島7

常用胰島素注射工具.常用胰島素注射工具.8..9腹部：恥骨聯合以上1cm，最低肋緣以下1cm，臍周半徑2cm以外的雙側腹部手臂：手臂三角肌下外側注射。大腿：應選擇前面或外側面進行大腿注射，避開大腿內側臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm

遠處（臀部通常為外上方處）。

胰島素注射部位選擇不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢.腹部：手臂：手臂三角肌下外側注射。大腿：應選擇前面或外側面進10孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位。考慮到子宮擴張使腹部脂肪變薄，患有糖尿病的孕婦應當使用4mm針頭。早期妊娠：不需要改變胰島素注射部位或技術。中期妊娠(14-27w)：應當選擇腹部外側。晚期妊娠：可以選擇大腿、上臂或腹部外側。.孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位。考慮到子宮擴張使腹部11注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：“每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：.注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：早餐前午餐12注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換每次注射時離上次注射點之間距離至少間隔1cm.注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：每次注射時離上次注13規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）

注射前洗手核對胰島素類型和注射劑量安裝胰島素筆芯預混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆用針頭檢查注射部位及消毒.規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）注射前洗手核對胰島素類14在使用混懸胰島素之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，初次使用時，此動作至少重復20次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的云霧狀白色液體。對于從冰箱中取出的胰島素，應在室溫下放置一段時間，以使胰島素的溫度回復到室溫再進行搖勻操作。（

胰島素混勻方法

混勻的正確手法.在使用混懸胰島素之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，15根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否捏皮及進針的角度。絕大多數成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進針即可推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）

.根據胰島素注射筆用針頭的長度推注完畢后，注射完成后規范胰島素16捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導致肌內注射。正確的捏皮方式錯誤的捏皮方式

捏皮方法.正確的捏皮方式錯誤的捏皮方式捏皮方法.17已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（不超過25°C，保存期為開啟后一個月內，且不能超過保質期）未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲藏在2℃~8℃的環境中，切勿冷凍乘飛機時，請隨身攜帶，不要放入行李中托運。離開車輛時，應隨身攜帶，避免留在車中。胰島素的保存.已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（不超過25°C18謝謝觀看THANKYOU.謝謝觀看THANKYOU.19胰島素及胰島素注射主講人：牟元.胰島素及胰島素注射主講人：牟元.20

什么是胰島素？人體內的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰島素胰島素參與調節碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉化為糖原胰島素是胰島Ｂ細胞分泌的一種人體必需的激素，也是人體內唯一降低血糖的激素。.什么是胰島素？人體內的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰21

胰島素及類似物的種類按來源和化學結構分類

(2)人胰島素(3)胰島素類似物(1)動物胰島素由動物胰腺提取而來容易發生免疫反應，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，并且由于其免疫原性高容易反復發生高血糖和低血糖，容易出現胰島素抵抗。便宜有較高的夜間低血糖風險。人胰島素的穩定性較高副作用較少

通過對人胰島素肽鏈進行修飾合成作用時間更符合生理性胰島素分泌，更安全，更方便通過基因工程生產.胰島素及類似物的種類按來源和化學結構分22

按作用時間分類

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按作用時間分類

.23常用胰島素藥物特點.常用胰島素藥物特點.241.注射后立即進餐的有：速效：諾和銳、優泌樂預混：諾和銳30,諾和銳50，優泌樂50、優泌樂252.注射后半小時進餐的有：短效：諾和靈R、優泌林R預混：諾和靈30R/諾和靈50R、優泌林70/30！！！總結：銳樂即進餐，R還需等30.1.注射后立即進餐的有：總結：銳樂即進餐，R還需等30.25

胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島素筆：常用注射部位為腹部、大腿外側、臀部外上側或上臂外側。胰島素泵：能24h持續向體內輸注微量胰島素,餐前再按照需要輸注大劑量,使血糖得以穩定控制。無針注射裝置：一種是以噴霧的形式將胰島素通過注射器的微孔快速注入皮下；另一種則是利用超聲波作用于人體皮膚表面的角質層，將藥液導入皮下。.胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島26

常用胰島素注射工具.常用胰島素注射工具.27..28腹部：恥骨聯合以上1cm，最低肋緣以下1cm，臍周半徑2cm以外的雙側腹部手臂：手臂三角肌下外側注射。大腿：應選擇前面或外側面進行大腿注射，避開大腿內側臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm

遠處（臀部通常為外上方處）。

胰島素注射部位選擇不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢.腹部：手臂：手臂三角肌下外側注射。大腿：應選擇前面或外側面進29孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位。考慮到子宮擴張使腹部脂肪變薄，患有糖尿病的孕婦應當使用4mm針頭。早期妊娠：不需要改變胰島素注射部位或技術。中期妊娠(14-27w)：應當選擇腹部外側。晚期妊娠：可以選擇大腿、上臂或腹部外側。.孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位。考慮到子宮擴張使腹部30注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：“每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：.注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：早餐前午餐31注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換每次注射時離上次注射點之間距離至少間隔1cm.注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：每次注射時離上次注32規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）

注射前洗手核對胰島素類型和注射劑量安裝胰島素筆芯預混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆用針頭檢查注射部位及消毒.規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）注射前洗手核對胰島素類33在使用混懸胰島素之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，初次使用時，此動作至少重復20次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的云霧狀白色液體。對于從冰箱中取出的胰島素，應在室溫下放置一段時間，以使胰島素的溫度回復到室溫再進行搖勻操作。（

胰島素混勻方法

混勻的正確手法.在使用混懸胰島素之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，34根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否捏皮及進針的角度。絕大多數成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進針即可推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中規范胰島素注射標準9步驟（胰島素筆）

.根據胰島素注射筆用針頭的長度推注完畢后，注射完成后規范胰島素35捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導致肌內注射。正確的捏皮方式錯誤的捏皮方式