強直性脊柱炎的診斷價值強直性脊柱炎的診斷價值強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitis,AS）主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節大部分病人骶髂關節先受累表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27抗原升高強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitisAS的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現脊柱的MRI表現外周關節的MRI表現AS的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骨髓水腫脂肪沉積骨質破壞骨性強直骶髂關節炎的MRI表現骨髓水腫骨髓水腫AS早期關節活動性病變的重要征象關節旁骨髓炎最直接的征象判斷療效最敏感的指標骨髓水腫MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變脂肪沉積病變趨于穩定過程對短期治療反應不敏感脂肪沉積病變趨于穩定過程圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應棘間韌帶和棘上韌帶好發表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直AS早期關節活動性病變的重要征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性自身免疫性炎性疾病即Andersson病灶主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節發生在椎體前后緣的上下邊角MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直發生在椎體前后緣的上下邊角圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？慢性自身免疫性炎性疾病圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骨質破壞出現在疾病中后期血管翳侵蝕破壞所致對治療不敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骨質破壞出現在疾病骨性強直出現在疾病晚期致畸骨性強直出現在疾病晚期脊柱的MRI表現椎體終板炎椎間盤炎脊柱滑膜關節炎椎旁韌帶炎韌帶骨化和骨性強直脊柱的MRI表現椎體終板炎急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應關節旁骨髓炎最直接的征象骶髂關節炎的MRI表現平片上表現為“竹節”狀改變圖1、2、3中，細白線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞即Andersson病灶骶髂關節炎的MRI表現MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？強直性脊柱炎的診斷價值急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應關節旁骨髓炎最直接的征象MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應椎體終板炎又稱Romanus病灶發生在椎體前后緣的上下邊角急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應椎體終板炎又稱Roman椎間盤炎即Andersson病灶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積椎間盤炎即Andersson病灶脊柱滑膜關節炎椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直脊柱滑膜關節炎椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥椎旁韌帶炎棘間韌帶和棘上韌帶好發韌帶增厚水腫可累及棘突椎旁韌帶炎棘間韌帶和棘上韌帶好發韌帶骨化和骨性強直可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶平片上表現為“竹節”狀改變MRI顯示不如平片/CT敏感韌帶骨化和骨性強直可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化請思考：請思考：強直性脊柱炎的診斷價值課件1.圖1、2、3中，細黑線指的是什么病變？2.圖1、2、3中，細白線指的是什么病變？3.圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？4.圖1中，粗白線指的是什么病變？5.圖2、3中，粗白線指的是什么病變？1.圖1、2、3中，細黑線指的是什么病變？外周關節炎的MRI表現髖關節膝關節足踝外周關節炎的MRI表現髖關節

MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞

髖關節MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞

髖關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？外周關節炎的MRI表現可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應外周關節炎的MRI表現MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎發生在椎體前后緣的上下邊角大部分病人骶髂關節先受累圖1中，粗白線指的是什么病變？MRI顯示不如平片/CT敏感慢性自身免疫性炎性疾病急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI顯示不如平片/CT敏感MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化

MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎

膝關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為大部分病人骶髂關節先受累圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶圖2、3中，粗白線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎圖1中，粗白線指的是什么病變？骶髂關節炎的MRI表現外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI顯示不如平片/CT敏感慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎外周關節炎的MRI表現MRI顯示不如平片/CT敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應AS早期關節活動性病變的重要征象強直性脊柱炎的診斷價值圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應強直性脊柱炎的診斷價值外周關節炎的MRI表現圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常又稱Romanus病灶圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節發生在椎體前后緣的上下邊角急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化關節旁骨髓炎最直接的征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直發生在椎體前后緣的上下邊角主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎MRI顯示不如平片/CT敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？大部分病人骶髂關節先受累外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現大部分病人骶髂關節先受累又稱Romanus病灶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？即Andersson病灶圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變大部分病人骶髂關節先受累AS早期關節活動性病變的重要征象關節旁骨髓炎最直接的征象主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶發生在椎體前后緣的上下邊角棘間韌帶和棘上韌帶好發急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI顯示不如平片/CT敏感AS早期關節活動性病變的重要征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應骶髂關節炎的MRI表現圖1中，粗白線指的是什么病變？慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥強直性脊柱炎的診斷價值外周關節炎的MRI表現即Andersson病灶可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，細白線指的是什么病變？圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？平片上表現為“竹節”狀改變表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應MRI顯示不如平片/CT敏感強直性脊柱炎的診斷價值強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitis,AS）圖1、2、3中，細黑線指的是什么病變？表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等又稱Romanus病灶大部分病人骶髂關節先受累MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞慢性自身免疫性炎性疾病大部分病人骶髂關節先受累強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitis,AS）椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI顯示不如平片/CT敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎圖2、3中，粗白線指的是什么病變？急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應即Andersson病灶表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶

MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，附著點炎

足踝大部分病人骶髂關節先受累急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應強直性脊柱炎的診斷價值強直性脊柱炎的診斷價值強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitis,AS）主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節大部分病人骶髂關節先受累表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27抗原升高強直性脊柱炎

(ankylosingspondylitisAS的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現脊柱的MRI表現外周關節的MRI表現AS的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骨髓水腫脂肪沉積骨質破壞骨性強直骶髂關節炎的MRI表現骨髓水腫骨髓水腫AS早期關節活動性病變的重要征象關節旁骨髓炎最直接的征象判斷療效最敏感的指標骨髓水腫MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變脂肪沉積病變趨于穩定過程對短期治療反應不敏感脂肪沉積病變趨于穩定過程圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應棘間韌帶和棘上韌帶好發表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直AS早期關節活動性病變的重要征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性自身免疫性炎性疾病即Andersson病灶主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節發生在椎體前后緣的上下邊角MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直發生在椎體前后緣的上下邊角圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？慢性自身免疫性炎性疾病圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骨質破壞出現在疾病中后期血管翳侵蝕破壞所致對治療不敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骨質破壞出現在疾病骨性強直出現在疾病晚期致畸骨性強直出現在疾病晚期脊柱的MRI表現椎體終板炎椎間盤炎脊柱滑膜關節炎椎旁韌帶炎韌帶骨化和骨性強直脊柱的MRI表現椎體終板炎急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應關節旁骨髓炎最直接的征象骶髂關節炎的MRI表現平片上表現為“竹節”狀改變圖1、2、3中，細白線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞即Andersson病灶骶髂關節炎的MRI表現MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？強直性脊柱炎的診斷價值急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應關節旁骨髓炎最直接的征象MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應椎體終板炎又稱Romanus病灶發生在椎體前后緣的上下邊角急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應椎體終板炎又稱Roman椎間盤炎即Andersson病灶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積椎間盤炎即Andersson病灶脊柱滑膜關節炎椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直脊柱滑膜關節炎椎小關節、肋椎關節、肋橫突關節的炎癥椎旁韌帶炎棘間韌帶和棘上韌帶好發韌帶增厚水腫可累及棘突椎旁韌帶炎棘間韌帶和棘上韌帶好發韌帶骨化和骨性強直可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶平片上表現為“竹節”狀改變MRI顯示不如平片/CT敏感韌帶骨化和骨性強直可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化請思考：請思考：強直性脊柱炎的診斷價值課件1.圖1、2、3中，細黑線指的是什么病變？2.圖1、2、3中，細白線指的是什么病變？3.圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？4.圖1中，粗白線指的是什么病變？5.圖2、3中，粗白線指的是什么病變？1.圖1、2、3中，細黑線指的是什么病變？外周關節炎的MRI表現髖關節膝關節足踝外周關節炎的MRI表現髖關節

MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞

髖關節MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞

髖關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？外周關節炎的MRI表現可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應外周關節炎的MRI表現MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎發生在椎體前后緣的上下邊角大部分病人骶髂關節先受累圖1中，粗白線指的是什么病變？MRI顯示不如平片/CT敏感慢性自身免疫性炎性疾病急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI顯示不如平片/CT敏感MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化

MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎

膝關節圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為大部分病人骶髂關節先受累圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶圖2、3中，粗白線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎圖1中，粗白線指的是什么病變？骶髂關節炎的MRI表現外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化表現為骶髂關節炎、脊柱炎、外周關節炎等圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI顯示不如平片/CT敏感慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎外周關節炎的MRI表現MRI顯示不如平片/CT敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應AS早期關節活動性病變的重要征象強直性脊柱炎的診斷價值圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應強直性脊柱炎的診斷價值外周關節炎的MRI表現圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常又稱Romanus病灶圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，骨質破壞主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節發生在椎體前后緣的上下邊角急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現慢性期：表現為炎癥后期脂肪沉積MRI顯示前縱韌帶的增厚和骨化關節旁骨髓炎最直接的征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直發生在椎體前后緣的上下邊角主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節MRI主要表現為：關節積液，骨髓水腫，滑膜炎MRI顯示不如平片/CT敏感圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？大部分病人骶髂關節先受累外周關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現骶髂關節炎的MRI表現大部分病人骶髂關節先受累又稱Romanus病灶表現為“椎間盤-椎體單位”信號異常急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？即Andersson病灶圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI顯示強直性脊柱炎早期的骶髂關節改變大部分病人骶髂關節先受累AS早期關節活動性病變的重要征象關節旁骨髓炎最直接的征象主要累及骶髂關節和脊柱等中軸骨關節急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應可發生于前縱、后縱、棘上、棘間和黃韌帶發生在椎體前后緣的上下邊角棘間韌帶和棘上韌帶好發急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應表現為關節積液、關節面骨質侵蝕、骨髓水腫、關節間隙模糊變窄及強直圖1、2、3中，粗黑線指的是什么病變？MRI顯示不如平片/CT敏感AS早期關節活動性病變的重要征象急性期：以骨髓水腫為主的急性炎性反應骶髂關節炎的MRI表現圖1中，粗白線指的是什么病變？慢性期：表現為炎癥后期脂肪