關于關節炎知識推廣第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、什么是風濕病？第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣嗎？第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣？第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日還是這樣呢？第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣的！

風濕病，中醫稱之為“痹癥”，是指涉及關節、骨骼、肌肉、肌腱及關節滑囊病變，而以疼痛和功能障礙為突出癥狀的一組疾病。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日怎么得的？第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日原因很多：創傷(創傷性關節炎)，神經病性關節病變(神經梅毒、糖尿病神經炎)，代謝(痛風、骨質疏松癥)，感染性(細菌性關節炎、病毒性關節炎)，風濕熱(風濕性關節炎)；退行性病變(骨關節炎)，免疫性損傷(類風濕性關節炎)等等第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日什么癥狀：1、炎癥2、結構破壞

這兩種病變不能截然分割，結構破壞可在炎癥基礎上發生(類風濕性關節炎)，而結構破壞也可引起典型的炎癥(骨關節炎)。關節炎和骨質疏松癥是最常見的風濕病

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、關節結構是什么樣的？

成年人全身有206塊骨，骨與骨之間借助纖維、軟骨或骨所形成的連接稱為關節或骨連接。常見的骨連接為滑膜關節，由關節囊、關節腔和關節面組成

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、什么是骨關節炎?正常情況下，關節內部的軟骨、軟骨下面的骨骼以及關節囊有分散關節活動及持重或經受動力的作用，長期的持重、磨損以及異常的應力，均可造成軟骨下面骨骼的細微骨折，骨折的修復不力使軟骨下面骨骼喪失承重的適應能力，導致關節軟骨承受更大的動力，久而久之，就會使軟骨的表面發生改變。軟骨表面的軟骨細胞受傷后就會產生白介素，造成關節內部的免疫代謝紊亂，導致炎癥和關節結構破壞，使關節軟骨進一步變軟、變性、皸裂、潰瘍、糜爛、脫失、變薄，從而引起骨關節炎的臨床表現。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關節炎的發病人群及發病部位骨關節炎又名骨關節病，或增生性關節炎，或退行性關節病，以中老年患者多見，女性多于男性，60歲以上的人群中患病率可達50%，75歲以上則達80%。骨關節炎可發生于全身任何關節，通常好發于負重大、活動多(磨損較重)的關節，例如膝、脊柱(頸椎、腰椎和骶椎)、髖、踝、手(與鉗握相關)、足等處的關節。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關節炎的臨床表現①關節疼痛及壓痛：患病初期病變關節為輕～中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加劇，疼痛常與天氣變化有關。患者后期可出現持續性疼痛或夜間痛。病變關節的局部有壓痛，在有關節腫脹時尤為明顯。②關節僵硬：早晨起床時病變關節有僵硬及發緊感(晨僵)，活動后可緩解。關節僵硬在氣溫和濕度變換時加重，持續時間一般較短，常為幾分鐘至10幾分鐘，很少超過30分鐘。③關節腫大：手部病變關節的腫大變形明顯，可出現結節(骨質增生的突出物)，部分病變的膝關節因骨質增生或關節積液也會造成關節腫大。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關節炎的臨床表現④骨摩擦聲音(感覺)：由于關節軟骨結構遭到破壞，關節面不平整，病變關節活動時可出現骨頭摩擦和聲音或感覺，常見于膝關節。⑤關節無力和活動障礙：病變關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、纖維攣縮等因素都可引起關節無力，行走時腿發軟或關節絞鎖，不能完全伸直和活動障礙。⑥X光下觀察：病變關節的關節腔變得狹窄，軟骨下面的骨骼硬化或空洞，關節邊緣骨質增生和骨刺形成，或者有不同程度的關節積液，部分關節內可見脫落的軟骨塊或關節畸形。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、什么是類風濕性關節炎？類風濕性關節炎多見于中年女性，主要表現為身體左右兩側關節對稱性發病，多個關節發生病變的慢性周身性疾病，一般認為是感染(EB病毒)后引起的自身免疫性反應。類風濕性關節炎患者的病情從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行的多關節炎均可出現，病變關節以靠近手掌的指間關節、掌指關節(手掌和手指之間)、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見。頸椎、牙關、胸骨-鎖骨關節以及肩膀-鎖骨關節也可發生病變，并且活動受限。髖關節病變少見。。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日類風濕性關節炎的臨床表現病變關節持續性腫脹和壓痛，常常伴有至少持續1小時的晨僵。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、掌指關節半脫位、手指向小指方向偏斜和呈“天鵝頸”模樣以及鈕扣花模樣的表現。嚴重的類風濕性關節炎患者的病變關節呈現強直，并因病變關節周圍肌肉萎縮、痙攣而失去活動功能，致使日常生活不能自理。此外，類風濕性關節炎患者除關節病變外，還可出現皮膚下結節、心、肺、腎、神經及眼等器官的病變。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日五、什么是非甾體抗炎藥？具有鎮痛、抗炎作用的例如保泰松、萘普生、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、酮洛芬、右酮洛芬、布洛芬、吡羅昔康(炎痛喜康)、美洛昔康、塞來昔布、伐地昔布、羅非昔布(萬絡)等等，這一系列藥物統稱為阿司匹林類藥物或非甾體抗炎藥。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日什么是非甾體抗炎藥？公元前5世紀，古希臘醫生希波克拉底已記載從柳樹皮提取的苦味粉末可用來鎮痛退熱1837年意大利化學家將柳樹皮中的水楊苷變成了藥效更強的水楊酸1853年法國化學家查爾斯葛哈德用水楊酸和醋酐反應，合成了乙酰水楊酸，為父親治療關節炎(風濕病)，療效極好，1899年，德國BR公司的海因里希德里瑟把乙酰水楊酸介紹到臨床，注冊商標為阿司匹林，研究表明阿司匹林治療風濕病的止痛退熱療效與激素相當，但沒有那么大的毒副作用，研究也發現阿司匹林的分子結構中沒有激素所具有的甾環，后來，科學家們又籍此陸續發明了一系列沒有甾環的解熱鎮痛藥，用于治療風濕病。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日非甾體抗炎藥有哪些不良反應非甾體抗炎藥在止痛的同時，也造成了對胃腸道的不良反應，主要表現為胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血。據美國藥監局統計，服用非甾體抗炎藥3個月的患者，胃腸道潰瘍、出血和穿孔的平均發生率為1～2%。長期服用還可造成中樞神經、血液、皮膚和肝臟等多種不良反應目的：讓大家做到心中有數，不是不能吃，是不能長期吃！建議：（內服云南白藥酊+外貼云南白藥膏，標本兼治）第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日六、骨關節炎患者的運動有哪些注意事項？

骨關節炎患者可以選擇沖擊力小的散步、太極、原地活動腰髖或四肢等運動，活動全身關節，緩解肢體和關節僵硬。骨關節炎患者平時盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走，盡量避免登樓梯，避免負重步行和站立工作，坐時應將膝關節稍伸展，并應不斷的改變位置，不要將膝關節屈曲在椅子下。需要注意的是對于情況比較嚴重的、影響日常生活功能的骨關節炎患者，如果還未接受治療，則首先應該及早針對性的治療，不可延誤最佳治療時機，運動療法一般只是在癥狀上的緩解有一定療效，但是并不是最合適的最終解決辦法，也不能阻止骨關節炎病情的進展和惡化。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日七、類風濕性關節炎患者不能吃什么？

①高脂肪類：脂肪在體內氧化過程中，能產生酮體，過多的酮體，對關節有較強的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。②海鮮類：不宜多吃無鱗魚及海產品，如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被患者吸收后，能在關節內部形成尿酸結晶，使關節癥狀加③過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內正常的酸堿度值，則會使體內酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內鈉離子增多，而加重患者的癥狀。④正規治療加上飲食輔助才是類風濕性關節炎治療的“硬道理”。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日八、在工作及日常生活中保護關節的重點有哪些？①當行走、舉物或搬運時，應小心謹慎，防止滑倒、跌傷或扭傷。②勞逸結合，在高強度活動中穿插短暫的休息。③注意身體的警示信號，如果工作或運動后關節出現疼痛，則表明相應的關節過度疲勞了，應立即停止關節動作。④不要長時間做同一動作或使關節固定于同一姿勢⑤避免承擔難于勝任的體力活動。⑥天氣寒冷時須注意關節保暖，防止受涼。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日老中醫順口溜若