慢病管理（高血壓）知識技能評估[復制]擬在了解學員對于高血壓診治基本知識，20題共40分，請在30分鐘內完成基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________醫生/護士:________________________1、以下血壓測量的要點中，錯誤的是：()[單選題]*A.首診應測雙上臂血壓，以后通常測量讀數較高測上臂B.測量時若雙側上臂測量值差異超過20mmHg，應聽診血壓低的一側鎖骨上動脈有無雜音，必要時轉診C.確診期間的血壓測量，需間隔1-2分鐘重復測量，取兩次讀數的平均值記錄D.若收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mmHg以上，應測量第3次，取讀數較高的兩次的平均值記錄(正確答案)E．若收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄2、高血壓高危人群應至少多久測量一次血壓：()[單選題]*A.每月B.每季度C.每半年(正確答案)D.每年E.每周答案解析：按照國家疾控中心的管理要求是6個月隨訪復查血壓一次。3、某患者，男，48歲，體檢首次發現血壓升高為148/82mmHg,一個月內門診又測量兩次，血壓值分別為136/80mmHg和138//80mmHg，下一步措施為：()[單選題]*A.確認高血壓B.至少每1~3個月隨診1次(正確答案)C.評估(病史、查體、輔助檢查)D.診斷血壓正常高值，進行24小時動態血壓監測E.以上都對答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》正確答案為：繼續每至少1到3個月隨診一次4、關于動態血壓監測的參考標準正常值，不正確的是：()[單選題]*A．24小時血壓均值＜130/80mmHgB．白天血壓高于140/90mmHg的時間少于4小時(正確答案)C．夜間血壓均值＜125/75mmHgD.夜間血壓均值較白天均值低10%~20%.E．清晨血壓均值＜130/80mmHg答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》正確答案為：平均SBP/DBP24小時＜130/80mmHg，白天及清晨血壓＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。因此答案B是錯誤的。5、某患者54歲，體檢時首次發現血壓升高，為185/110mmHg，對于該患者的處理，錯誤的是：()[單選題]*A.可直接診斷為高血壓，開始藥物治療(正確答案)B.應排除其他干擾因素，并安靜休息后再次測量C.若復測后仍重度升高，才可診斷為高血壓D.診斷為高血壓后，應在非藥物治療的基礎上，對達到很高危和高危的心血管危險分層的患者應立即給予合理的藥物治療E.視病情進一步在2周后隨診患者，調整用藥，或給予轉診。答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》“初診高血壓患者的評估及監測程序”正確處理措施為上述B、C、D、E；因此本題正確答案為A。6、患者，女，56歲。喜歡高鹽飲食，反復下肢水腫6年，近半年來血壓明顯升高，150-160/90-100mmHg血肌酐92μmol／L。醫生向其解釋血壓升高的最主要原因是：()[單選題]*A.水、鈉潴留(正確答案)B.腎動脈痙攣C.腎素活性增高D.腎動脈硬化E.前列腺素分泌過多答案解析：根據患者的臨床特點，符合主要因水、鈉潴留導致血壓增高的臨床特點7、患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常。最可能是：()[單選題]*A.嗜鉻細胞瘤(正確答案)B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄答案解析：患者的臨床特點，年輕，陣發血壓突然升高，伴有典型的頭痛、心悸、出汗“三聯征’相關癥狀，符合嗜鉻細胞瘤的臨床特點，考慮初步診斷為嗜鉻細胞瘤，還需要進一步進行相關檢查進行確診。8、第7題案例，常用實驗室檢查是：()[單選題]*A.腎素活性(PRA)測定B.血兒荼酚胺及尿VMA測定(正確答案)C.尿17-羥皮質類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定答案解析：檢測血漿中腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)已成為原發性和繼發性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標，檢測尿17-羥皮質類固醇用于診斷與腎上腺皮質功能異常的診斷；尿血醛固酮測定用于診斷原發性醛固酮增多癥，腎動脈血管造影有助于診斷腎動脈疾病，根據本例臨床特點和初步診斷，首選測定血兒荼酚胺及尿VMA。9、患者男性，76歲，既往有原發性高血壓史5年，血壓最高達190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，間斷應用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160/100mmHg左右，吸煙50年。關于對該患者的診療，正確的是：()*A、應勸其戒煙(正確答案)B、可加用1種降壓藥物以使其血壓達標(正確答案)C、囑其規律用藥，以實現血壓平穩達標(正確答案)D、血壓控制滿意后仍需長期用藥(正確答案)E、其降壓目標應為＜130/80mmHg10、某高血壓患者，男，62歲，BMI28.2，飲食口味重，喜歡吃咸菜。每日服用卡托普利12.5mg/次，每日3次，兩周后血壓仍158/90mmHg，心率64次/min，血鉀4.9mmol/L(正常范圍3.5-5.5mmol/L)，這時首選加用的藥物是：()[單選題]*A、β受體阻滯劑;B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑;D、利尿劑;(正確答案)E.α受體阻滯劑答案解析：根據患者的臨床特點符合鹽負荷過重，首選加用利尿劑是最佳選擇。11、高血壓患者伴有/不能除外雙腎動脈狹窄時，降壓治療不能用：()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARB(正確答案)D.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑12、高血壓患者伴有嚴重竇性心動過緩(心室率<50次/min)，Ⅲ?房室傳導阻滯時，降壓治療不用()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑二氫吡啶類(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑答案解析：因為β受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能β1受體，產生對心臟的負性頻率和負性傳導作用，抑制交感神經系統興奮性來促進血壓下降。因此使用β受體阻滯劑后心率下降的程度，在很大程度上反映了藥物對交感神經系統阻斷的程度。但是當高血壓患者如果伴有嚴重竇性心動過緩，Ⅲ?房室傳導阻滯時，如果降壓治療使用β受體阻滯反而劑會加重病情。13、高血壓伴有體位性低血壓患者，降壓治療建議不用()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑(正確答案)14、一般來說，什么種類的降壓藥對高血壓患者沒有絕對禁忌癥？[單選題]*A.鈣拮抗劑(CCB)(地平類)(正確答案)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑答案解析：鈣拮抗劑(CalciumAntagonists)，也叫鈣通道阻滯劑(CalciumChannelBlockers)，常用的為地平類長效、中效制劑，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，特別是此類中的緩釋片，控釋片，以及屬于長效分子結構的氨氯地平，拉西地平等，因其作用平穩有效，無明顯不良反應，無絕對禁忌癥，而適用于不同類型的高血壓患者，是目前我國常用降壓藥。15、高血壓患者，男，75歲，發現血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往吸煙50多年，COPD10年，下肢輕度水腫。喜好高鹽飲食。

?就診血壓155/80mmHg，P98次/分

?選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)(正確答案)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________16、高血壓患者，男，55歲，發現血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往發現2型糖尿病5年，血脂升高5年。

?就診血壓155/80mmHg，P68次/分。BMI30.6kg/M2。

?肝腎功能正常，尿蛋白（+）

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARB(正確答案)D.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________17、高血壓患者，男，35歲，發現血壓升高伴頭暈1個月，最高160/105mmHg

?既往體健，高三班主任，近期工作勞累。

?就診血壓155/100mmHg，P88次/分。

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________18、高血壓患者，女，49歲，發現血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往體健，近半年來潮熱，出汗、心悸。

?就診血壓155/80mmHg，P92次/分。

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________19、高血壓患者，女，85歲，發現血壓升高伴頭暈1個月，最高180/85mmHg。

血壓波動明顯。

?既往5年前腦卒中，無明顯后遺癥狀。

?就診血壓165/80mmHg，P68次/分

?肌酐256umol/L尿蛋白(2+)

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)(正確答案)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________20、高血壓患者，男72歲，高血壓10年，正在服用氨氯地平5mgqd，維持治療，最近

發現血壓升高伴頭暈1個月，上