血液系統腫瘤包頭市腫瘤醫院放療科丁力血液系統腫瘤1血液系統腫瘤·惡性淋巴瘤(霍奇金病HD和非霍奇金病NHL)·白血病漿細胞腫瘤·郎罕組織細胞增多癥血液系統腫瘤2血液系統腫瘤講課課件3第一節霍奇金病(HD)定義及其病理分類惡性淋巴瘤(ML)是起源于淋巴結和淋巴結外組織的或器官的惡性增生性疾病。惡性淋巴瘤(ML)分為:霍奇金病(HodgkinDisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgkinLymphomas,NHL第一節霍奇金病(HD)4霍奇金病(HD)1965年Rye國際會議將HD分為四種病理分類淋巴細胞為主型(LP)常見于年輕人,多為早期,全身癥狀少,預后最好。·結節硬化型(NS)縱膈受累較多,1/3患者有全身癥狀,預后次之。混合細胞型(MC)在我國較多,多為晚期,預后更次。·淋巴細胞消減型(LD)古HD的5%,多見于年齡大者,晚期多見,晚期多,全身癥狀重,預后最差。霍奇金病(HD)5霍奇金病(HD病理分類1994年國際淋巴瘤研究組提出新的歐美淋巴瘤分類方案,根據基因免疫表型和遺傳特點將原淋巴細胞為主型(LP)的HD分為以結節硬化型(NS)和混合細胞型MC)為主的經典HD和結節淋巴細胞為主的HD兩類國際衛生組織(WHO)進一步修改,將原原淋巴細胞為主型(LP)分為淋巴細胞富有的經典型HD和結節淋巴細胞為主型(NLP)霍奇金病(HD6二、HD的臨床特點絕大多數首發于淋巴結內,沿淋巴結順序擴展,呈向心性發展。晚期可出現結外侵犯,至骨髓受侵。臨床表現主要為無痛性淋巴結腫大,孤立或多個融合,質地中等、軟或韌,抗生素治療有時可縮小,但總體表現為進行性增大。腫塊較小時,可活動,當腫塊大且侵及鄰近組織時,腫塊可固定。巨大腫塊可侵及鄰近皮膚。二、HD的臨床特點7二、HD的臨床特點·80%的HL發生于橫膈上淋巴結,并常侵犯縱隔淋巴結,<10%-20%的病人原發于膈下淋巴結。節結性淋巴細胞為主型HL的臨床特點,結節性淋巴細胞為主型HL占全部HL的5%6%,中位發病年齡30歲,但青年人和老年人均可發病。男性多見,男女比為3:1或更二、HD的臨床特點8三、HD的臨床分期·Annarbo分期要點(1)用下標Ⅹ表示大腫塊(2)對Ⅱ期患者標出受侵淋巴結區域數(3)Ⅲ期患者分為Ⅲ1和Ⅲ2。大腫塊的定義為腫瘤最大直徑>10cm;大縱膈腫塊有兩種定義①腫瘤最大橫徑和胸56間胸廓橫徑只比>1/3;②立位胸正側位腫瘤最大橫徑和胸廓最大橫之比>1/3。三、HD的臨床分期9三、HD的臨床分期·Ⅰ期病變局限于一個淋巴區(Ⅰ)或淋巴以外的單一器官或部位(IE·Ⅱ期病變侵犯2個以上淋巴區,但均在橫隔的一側(Ⅱ),或淋巴結以外的單一器官或部位受侵加I個以上淋巴結累及,但仍在橫隔的一側(IE)。受累及的淋巴區可用數字注明。三、HD的臨床分期10血液系統腫瘤講課課件11血液系統腫瘤講課課件12血液系統腫瘤講課課件13血液系統腫瘤講課課件14血液系統腫瘤講課課件15血液系統腫瘤講課課件16血液系統腫瘤講課課件17血液系統腫瘤講課課件18血液系統腫瘤講課課件19血液系統腫瘤講課課件20血液系統腫瘤講課課件21血液系統腫瘤講課課件22血液系統腫瘤講課課件23血液系統腫瘤講課課件24血液系統腫瘤講課課件25血液系統腫瘤講課課件26血液系統腫瘤講課課件27血液系統腫瘤講課課件28血液系統腫瘤講課課件29血液系統腫瘤講課課件30血液系統腫瘤講課課件31血液系統腫瘤講課課件32血液系統腫瘤講課課件33血液系統腫瘤講課課件34血液系統腫瘤講課課件35血液系統腫瘤講課課件36血液系統腫瘤講課課件37血液系統腫瘤講課課件38血液系統腫瘤講課課件39血液系統腫瘤講課課件40血液系統腫瘤講課課件41血液系統腫瘤講課課件42血液系統腫瘤講課課件43血液系統腫瘤講課課件44血液系統腫瘤講課課件45血液系統腫瘤講課課件46血液系統腫瘤講課課件47血液系統腫瘤講課課件48血液系統腫瘤講課課件49血液系統腫瘤講課課件50血液系統腫瘤講課課件51血液系統腫瘤講課課件52血液系統腫瘤講課課件53血液系統腫瘤講課課件54血液系統腫瘤講課課件55血液系統腫瘤講課課件56血液系統腫瘤講課課件57血液系統腫瘤講課課件58血液系統腫瘤包頭市腫瘤醫院放療科丁力血液系統腫瘤59血液系統腫瘤·惡性淋巴瘤(霍奇金病HD和非霍奇金病NHL)·白血病漿細胞腫瘤·郎罕組織細胞增多癥血液系統腫瘤60血液系統腫瘤講課課件61第一節霍奇金病(HD)定義及其病理分類惡性淋巴瘤(ML)是起源于淋巴結和淋巴結外組織的或器官的惡性增生性疾病。惡性淋巴瘤(ML)分為:霍奇金病(HodgkinDisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non-HodgkinLymphomas,NHL第一節霍奇金病(HD)62霍奇金病(HD)1965年Rye國際會議將HD分為四種病理分類淋巴細胞為主型(LP)常見于年輕人,多為早期,全身癥狀少,預后最好。·結節硬化型(NS)縱膈受累較多,1/3患者有全身癥狀,預后次之。混合細胞型(MC)在我國較多,多為晚期,預后更次。·淋巴細胞消減型(LD)古HD的5%,多見于年齡大者,晚期多見,晚期多,全身癥狀重,預后最差。霍奇金病(HD)63霍奇金病(HD病理分類1994年國際淋巴瘤研究組提出新的歐美淋巴瘤分類方案,根據基因免疫表型和遺傳特點將原淋巴細胞為主型(LP)的HD分為以結節硬化型(NS)和混合細胞型MC)為主的經典HD和結節淋巴細胞為主的HD兩類國際衛生組織(WHO)進一步修改,將原原淋巴細胞為主型(LP)分為淋巴細胞富有的經典型HD和結節淋巴細胞為主型(NLP)霍奇金病(HD64二、HD的臨床特點絕大多數首發于淋巴結內,沿淋巴結順序擴展,呈向心性發展。晚期可出現結外侵犯,至骨髓受侵。臨床表現主要為無痛性淋巴結腫大,孤立或多個融合,質地中等、軟或韌,抗生素治療有時可縮小,但總體表現為進行性增大。腫塊較小時,可活動,當腫塊大且侵及鄰近組織時,腫塊可固定。巨大腫塊可侵及鄰近皮膚。二、HD的臨床特點65二、HD的臨床特點·80%的HL發生于橫膈上淋巴結,并常侵犯縱隔淋巴結,<10%-20%的病人原發于膈下淋巴結。節結性淋巴細胞為主型HL的臨床特點,結節性淋巴細胞為主型HL占全部HL的5%6%,中位發病年齡30歲,但青年人和老年人均可發病。男性多見,男女比為3:1或更二、HD的臨床特點66三、HD的臨床分期·Annarbo分期要點(1)用下標Ⅹ表示大腫塊(2)對Ⅱ期患者標出受侵淋巴結區域數(3)Ⅲ期患者分為Ⅲ1和Ⅲ2。大腫塊的定義為腫瘤最大直徑>10cm;大縱膈腫塊有兩種定義①腫瘤最大橫徑和胸56間胸廓橫徑只比>1/3;②立位胸正側位腫瘤最大橫徑和胸廓最大橫之比>1/3。三、HD的臨床分期67三、HD的臨床分期·Ⅰ期病變局限于一個淋巴區(Ⅰ)或淋巴以外的單一器官或部位(IE·Ⅱ期病變侵犯2個以上淋巴區,但均在橫隔的一側(Ⅱ),或淋巴結以外的單一器官或部位受侵加I個以上淋巴結累及,但仍在橫隔的一側(IE)。受累及的淋巴區可用數字注明。三、HD的臨床分期68血液系統腫瘤講課課件69血液系統腫瘤講課課件70血液系統腫瘤講課課件71血液系統腫瘤講課課件72血液系統腫瘤講課課件73血液系統腫瘤講課課件74血液系統腫瘤講課課件75血液系統腫瘤講課課件76血液系統腫瘤講課課件77血液系統腫瘤講課課件78血液系統腫瘤講課課件79血液系統腫瘤講課課件80血液系統腫瘤講課課件81血液系統腫瘤講課課件82血液系統腫瘤講課課件83血液系統腫瘤講課課件84血液系統腫瘤講課課件85血液系統腫瘤講課課件86血液系統腫瘤講課課件87血液系統腫瘤講課課件88血液系統腫瘤講課課件89血液系統腫瘤講課課件90血液系統腫瘤講課課件91血液系統腫瘤講課課件92血液系統腫瘤講課課件93血液系統腫瘤講課課件94血液系統腫瘤講課課件95血液系統腫瘤講課課件96血液系統腫瘤講課課件97血液系統腫瘤講課課件98血液系統腫瘤講課課件99血液系統腫瘤講課課件100血液系統腫瘤講課課件101血液系統腫瘤講課課件102血液系統腫瘤講課課件103