麻醉科醫療事故和糾紛的防范四川大學華西醫院麻醉科羅朝志大而巨院麻醉科醫療事故和糾紛的防范1病人的安全是麻醉永恒的主題,也是所有麻醉從業人員必須高度重視的問題。病人的安全是麻醉永恒的主2■麻醉是一公認的高風險行業,不管科技如何進步,麻醉對病人的危險性始終存在;麻醉風險的特點:①不出則已,一出往往是大事②一旦發生,病人往往難以接受;③麻醉管理者和從業人員容易疏忽和麻痹。■麻醉是一公認的高風險行業,不管科技如3■當前醫療環境的惡劣。■當前醫療環境的惡劣。4150余年來:■新的麻醉藥■新的技術和方法圍術期的監測和管理理念血的教訓但麻醉意外仍在發生150余年來:5麻醉的風險有多大?■據Lagasse對50年文獻的回顧分析:(1)總體圍術期死亡率是1/531/5417;(2)麻醉相關死亡率為1/13881/85708(3)完全由麻醉引起的圍術期死亡率是1/67951/201900;■我國三甲醫院的標準:2/10000麻醉的風險有多大?6■過去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并發癥的發生率明顯降低了…麻醉風險小了嘛?■過去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并7福建三明市第二醫院麻醉科輛“18天內連死4人”月3日、9月18日、9月24日、10月10日1、26歲,闌尾炎,硬膜外,心跳驟停!2、4歲,斜疝,“靜脈+腰麻”,肺水腫、心跳驟停!3、腦外傷、氣管切開術后,顱骨修補,心跳驟停!4、子宮肌瘤切除術,送回病房,心跳驟停!為什么會這樣?震驚中國麻醉界!福建三明市第二醫院麻醉科輛8病例1■26歲,闌尾炎,硬膜外麻醉,麻醉后平面T1o,BP112/70mHlg,HR70次/分,SpO2100%■15分鐘后,手術處理闌尾時心率降低:24次/分,麻醉機手控呼吸(臨時安裝的管道),隨后心跳停止,胸外心臟按壓,氣管插管(臨時拿的導管),靜注腎上腺素1mg,約3分鐘后心臟復跳■22天后死亡。病例19問題分析1、報警聲音關閉,沒有及時發現循環的變化;2、搶救器材準備不足;3、搶救水平不高問題分析10麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理11麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理12麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理13麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理14麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理15麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理16麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理17麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理18麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理19麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理20麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理21麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理22麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理23麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理24麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理25麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理26麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理27麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理28麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理29麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理30麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理31麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理32麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理33麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理34麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理35麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理36麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理37麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理38麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理39麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理40麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理41麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理42麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理43麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理44麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理45麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理46麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理47麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理48麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理49麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理50麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理51麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理52麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理53麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理54麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理55麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理56麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理57麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理58麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理59麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理60麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理61麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理62麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理63麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理64麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理65麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理66麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理67麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理68麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理69麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理70麻醉科醫療事故和糾紛的防范四川大學華西醫院麻醉科羅朝志大而巨院麻醉科醫療事故和糾紛的防范71病人的安全是麻醉永恒的主題,也是所有麻醉從業人員必須高度重視的問題。病人的安全是麻醉永恒的主72■麻醉是一公認的高風險行業,不管科技如何進步,麻醉對病人的危險性始終存在;麻醉風險的特點:①不出則已,一出往往是大事②一旦發生,病人往往難以接受;③麻醉管理者和從業人員容易疏忽和麻痹。■麻醉是一公認的高風險行業,不管科技如73■當前醫療環境的惡劣。■當前醫療環境的惡劣。74150余年來:■新的麻醉藥■新的技術和方法圍術期的監測和管理理念血的教訓但麻醉意外仍在發生150余年來:75麻醉的風險有多大?■據Lagasse對50年文獻的回顧分析:(1)總體圍術期死亡率是1/531/5417;(2)麻醉相關死亡率為1/13881/85708(3)完全由麻醉引起的圍術期死亡率是1/67951/201900;■我國三甲醫院的標準:2/10000麻醉的風險有多大?76■過去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并發癥的發生率明顯降低了…麻醉風險小了嘛?■過去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并77福建三明市第二醫院麻醉科輛“18天內連死4人”月3日、9月18日、9月24日、10月10日1、26歲,闌尾炎,硬膜外,心跳驟停!2、4歲,斜疝,“靜脈+腰麻”,肺水腫、心跳驟停!3、腦外傷、氣管切開術后,顱骨修補,心跳驟停!4、子宮肌瘤切除術,送回病房,心跳驟停!為什么會這樣?震驚中國麻醉界!福建三明市第二醫院麻醉科輛78病例1■26歲,闌尾炎,硬膜外麻醉,麻醉后平面T1o,BP112/70mHlg,HR70次/分,SpO2100%■15分鐘后,手術處理闌尾時心率降低:24次/分,麻醉機手控呼吸(臨時安裝的管道),隨后心跳停止,胸外心臟按壓,氣管插管(臨時拿的導管),靜注腎上腺素1mg,約3分鐘后心臟復跳■22天后死亡。病例179問題分析1、報警聲音關閉,沒有及時發現循環的變化;2、搶救器材準備不足;3、搶救水平不高問題分析80麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理81麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理82麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理83麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理84麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理85麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理86麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理87麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理88麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理89麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理90麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理91麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理92麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理93麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理94麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理95麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理96麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理97麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理98麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理99麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理100麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理101麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理102麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理103麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理104麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理105麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理106麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理107麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理108麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理109麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理110麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理111麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理112麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理113麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理114麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理115麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理116麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理117麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理118麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理119麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理120麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理121麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理122麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理123麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理124麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理125麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理126麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理127麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理128麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理129麻醉科醫療事故和糾紛的防范課件整理130