全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯全科醫療健康檔案全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯全科醫療中信息管理信息的概念Wiener(1948年)認為:信息是我們在適應外部世界、控制外不世界的過程中同外部世界交換的內容的名稱全科醫療中信息管理°信息管理為某部門或機構收集、整理、儲存并提供信息服務的工作全科醫療中信息的主要內容:醫學科技信息醫療業務信息:健康檔案、臨床檢驗全科醫療診所信息一直以來，初中語文閱讀教學都是構成語文學習的重要內容，學生對文本的理解過程是和學生的思維聯系起來的，閱讀是一種個體的單獨體驗過程，或者說是一種十分復雜的心理過程。學生的認知水平和理解能力是不同的，主要是思維能力和水平不同。所以，在初中語文教學中，教師要注意學生的思維發展訓練，在閱讀中根據學生的差異，分層次培養學生的思維能力，提高他們理解作品的能力，形成較高的語文鑒賞能力。一、激發興趣，引導思維初中生的年齡結構正是少年時期向青年時期過度的階段，所以對他們進行的一切教學活動，都要從激發興趣出發，有了興趣便有了學習的動力，有了興趣才有了思考的欲望，在這個過程中，學生的思維品質就得到了發展。所以要發展學生的思維必須從激發學生的興趣出發。而且要讓學生不僅僅對語文學習有興趣，還要對思考有興趣，以思考為樂。通過一些有效的訓練，激發學生的思維興趣，養成思維的習慣。教育心理學研究表明，學生對有興趣的事物，學習起來可以達到廢寢忘食的忘我地步，表現為聚精會生、積極投入，樂思、善思，久而久之，學生的思維能力必然提高。教師可以根據教學內容為學生設計思考題，語言要堅持有趣，問題要具有思考價值，又不能太多艱澀，讓學生有思考的余地，能體會到思考的快樂。二、巧設疑點，訓練思維古人云：“學啟于思、思啟于疑”。可見疑是思的基礎，所以激發學生質疑后，才會培養學生的思維。巧妙設疑，猶如為思維點燃了導火索，引導學生對文本的內涵進行深入地理解，實現自身的個體閱讀體驗。例如《孔乙己》（魯迅）的教學，教師可以采用這樣的方式設疑：魯迅是我國近代最著名的文學家、思想家，他筆鋒犀利，愛憎分明，他的文字就是刺向敵人心臟的一把刀，他曾經寫過33篇中短篇小說，其中自己評價他的小說作品，認為《孔乙己》是他寫得最成功的一篇小說，成功在哪里？小說中描寫了不同時期，酒店里人們的哄笑，以這幾次哄笑為小說的寫作線索，體現了作者的什么用意？帶著這些問題，同學們去細細品讀該篇小說。學生被老師調動起來的思維，迅速地發散著，最終通過思考形成了答案，在課堂上進行了匯報和交流。三、整體感知，促進思維發展語文的閱讀教學是讓學生在閱讀中進行個體感悟，實現自己的心理體驗，因此同樣的文章，因為讀者閱歷的不同，理解能力也不同，所以感悟到的思想性和藝術性也不同。不同是因為思維能力和認知水平不同。教師在進行語文的閱讀教學時，要注意文章的整體性教學，讓學生對整篇文檔的閱讀中，感知文中的思想內涵和藝術性，提高整體的認知思維能力。目前有些學校的有些老師在進行閱讀教學中是把文章給肢解了，細分段落大意，在一些重點句子上糾纏，忽略了文章的整體意境。我認為應該讓學生整體感知文本，理清思路，提高認知性閱讀思維能力，運用自己具備的基本知識閱讀文本，形成一種感性思維能力和體驗，通過對文字的閱讀，理解全文，感知作者的思想，感知作者運用語言文字的能力，從而得到文字的滋養。提倡認知閱讀，促進思維發展，可以分幾步走，第一，辨認文字，通讀全文，借助工具書把握句詞的認讀，通過初讀發現語法、修辭等；第二，感知課本大意，進入理解欣賞階段；第三，梳理文本，重點感知，具體理解。四、轉變觀念，提升思維傳統教學中，教學模式為填鴨式，學生被動聽老師講，是個知識的接收器和存儲器。而如今，老師是學生的學習合作者和伙伴，是引導學生學習和思維的教學策劃者。所以教師應該轉變思想觀念，摒棄過去的教教材，變為今天的用教材教，活用教材，注意適當的拓展和延伸。新課程改革的理念，關注學生的發展，關注學生的能力提高，關注學生的課堂主體地位。老師要在教學中充分體現這些理念，并在實際教學中身體力行地進行實踐探索。把學生作為教學的主人，為學生營造一個輕松民主的教學環境。例如：《盲孩子和他的影子》一課的教學，一開始上課，我用多媒體課件的形式，展示非典期間，那些感人的畫面，老師用包含深情的語言，深情解說畫面的內容，把學生帶入到那種感動人的情境中。老師接著解說，是人與人之間的愛，鑄成了一個堡壘，讓我們共同度過了那道難關。今天我們再學習一篇優美的童話，這個通話中也講述了愛的故事，看看誰能體會出更深、更多的愛。然后再播放配樂朗誦《盲孩子和他的影子》，學生在老師的問題中，大致可以感受到文章是寫愛的，這是一種什么愛呢？有什么意義呢？從文本的閱讀中，整體感知文字的美，意境的美，思想的美。五、有目的去讀，發散思維書讀百遍其義自現，這已經是很多人耳熟能詳的名句。可見讀對于理解能力提高、思維品質形成，都具有十分重要的意義。教師可以在學生閱讀之前，為他們設計閱讀題綱，讓學生在閱讀中，思考這個題目，同時自己也可以發現問題，主動質疑思考。新課改強調學生的創新能力，沒有創新能力就不能成為有用的人才。有人說21世紀的主題是創新，現在的中學生他們正好是這個世紀中葉社會主義建設的脊梁，培養他們具有創新的精神非常重要。打破學生的思維定勢，多角度、多層面地發散學生的思維，形成一種思維習慣和思維能力。在這個過程中，教師要發揮主導性，引導學生逐步形成一種思維習慣，并且樂于思維和善于思維。教學永遠都是需要完善的殘缺藝術，老師的努力和時代的要求總會有一些差距，因此老師要不斷提高自己的業務素質，注重自己的專業能力提高，給學生一個高屋建瓴式的指導和引導。閱讀是語文教學的靈魂，沒有有效的教學就沒有學生的高學習效率。提高學生的思維能力，提高了學生的鑒賞能力，是初中語文閱讀教學的重要課題。近年來，我國幼教界人士和越來越多的家長都開始積極關注親子閱讀，并逐漸認識到親子閱讀是幼兒語言學習的一個重要組成部分，對幼兒語言發展有著重要的促進作用，也對幼兒的整體性發展有著舉足輕重的影響。同時研究表明，3-6歲是閱讀能力發展的關鍵期，這個時期的閱讀主要受父母以及家庭的影響，也就是說閱讀的實質是從親子閱讀開始，這也意味著父母或長輩開展積極的親子閱讀活動，有助于幼兒的閱讀發展。而隨著近期“創造的教育”理念提出，如何在創造的教育背景下進一步開展班級親子閱讀活動，最大化的發揮其優勢及避免不足，是筆者研究的重點。一、本班親子閱讀活動―讀書筆記分享從小小班開始開展讀書筆記分享活動，開展形式為：每星期一早上登記后取書，借書時間為一星期，家長在家與幼兒共同撰寫讀書筆記，讀書筆記的主要內容是書的主要內容，從這本書中得到了什么收獲，下星期一上交讀書筆記和歸還圖書。伴隨著近期“創造的教育”理念，本班的讀書筆記分享活動也創造了新形式，從本學期開始新引用了網上圖書借閱系統（圖1―1），借閱系統是本班獨有、專門為親子?讀借閱圖書所設定。開展形式為：家長在遵守本班圖書借閱制度情況下，通過網上借閱系統借閱圖書，每個月兩名家長擔任圖書協管員，遵守圖書協管員職責，主要負責取書、還書的登記與收發。家長在網上借閱圖書時間為星期六、星期日到星期一中午系統自動關閉，星期一放學時按照網上借閱系統上的記錄取書，借閱圖書期限為一個星期，下星期一早上按時上交親子閱讀讀書筆記和歸還圖書，讀書筆記展示在走廊的軟墻上方（圖1-2），供其他家長參考閱讀，學期末評定優秀讀書筆記。二、本班親子閱讀存在的問題針對本班幼兒現有閱讀水平，再加上通過與家長訪談得到深入分析，筆者發現大多數家長對親子閱讀特別認同與重視，意識到親子閱讀對幼兒的發展意義重大，并且愿意探求科學的指導方法，但同時又存在以下問題：（一）家長缺乏正確的閱讀觀通過在本班調查后發現，90%以上的家長知道閱讀對幼兒發展的重要性，并且愿意和孩子進行親子閱讀活動，但只有20%家長在為孩子挑選圖書的時候是根據孩子的年齡特點、興趣需要以及閱讀材料的內容和特點等進行選擇。60%家長在為孩子挑選圖書時帶有很大的主觀性，家長只是憑自己的感覺來判斷孩子是否該讀這本書，較少考慮到幼兒的發展水平與興趣。（二）家長對親子閱讀重要性的認識不充分在調查中我們發現，大多數家庭缺少足夠的親子閱讀時間，由于工作繁忙或其他原因，在親子閱讀上的投入時間很少，無法保證閱讀頻率，僅僅只是偶爾想起而為之。60%家長能保證一周進行親子閱讀2次以上，能保證每天有15分鐘左右的時間與孩子進行共同閱讀的家庭僅僅只有30%。家長在親子閱讀環境創設上不夠積極主動，即使進行了親子閱讀，有時也缺乏和諧的閱讀氛圍。在親子閱讀的的時間量和親子閱讀氛圍中，這都反映了家長對親子閱讀重要性認識不足。（三）家長欠缺科學的閱讀指導通過訪談后得知，50%家長表明與幼兒共同閱讀時的收效甚微，究其原因，一方面是由于家長缺乏正確的閱讀觀，家長過于追求親子閱讀后的效果，總是想讓幼兒復述剛剛聽過一遍的故事，問孩子在故事中學到了什么，當幼兒回答不上來的時候就會減少對閱讀的興趣，也使親子閱讀活動失去了原有的價值；另一方面是家長缺少對閱讀過程的科學有效指導，在具體的指導過程中，家長對幼兒的認知發展水平和閱讀能力特點了解不全面，有時不能進行有效科學的指導，也無法成功調動幼兒閱讀的欲望和興趣，從而無法保證親子閱讀的質量。三、創造的教育背景下的中班親子閱讀指導策略針對以上親子閱讀閱讀中存在的問題，同時結合中班幼兒的年齡特點和閱讀發展水平，我嘗試提出以下指導策略：（一）引導幼兒掌握自主閱讀的基本技能和良好習慣。幼兒通常是在家長和老師的陪伴下開始閱讀之旅，在沒上幼兒園前是在家長的陪伴下開展親子閱讀，家長應引導孩子逐步掌握一些閱讀的基本技能：如認識圖書的結構：知道書有封面、正文和封底，封面上有書名，每頁有頁碼；掌握正確翻書的技能：翻書要用大拇指和食指，從前往后一頁一頁地翻，每頁要從上到下，從左至右有順序地看；知道看書要愛護圖書、養成輕拿輕放、不撕書、不折書的好習慣。幼兒的閱讀之旅是從聽故事開始，從聽他人朗讀到慢慢試著跟讀，再到自己根據樹上畫面的內容自己講故事，家長首先需要引導幼兒專注地傾聽他人的朗讀和講述，再引導幼兒在傾聽中輕聲地跟讀，最后鼓勵幼兒獨立地講述，讓幼兒喜歡上閱讀，養成自己閱讀自己講述的習慣，掌握自主閱讀的能力，不斷地在閱讀中獲得進步。（二）不斷激發幼兒閱讀興趣。親子閱讀順利開展的前提是幼兒的閱讀興趣，為此家長更應該保護好幼兒與生俱來的好奇心、求知欲、探索性，首先需要選擇幼兒感興趣的書，在挑選書的時候，家長需要從書的封面、材質、內容等多方面入手。選擇對幼兒具有吸引力的書是至關重要的，適合孩子年齡特點，并且與幼兒生活經驗、興趣愛好相近的書是最好的的選擇。親子閱讀中還有重要的一方面就是：與幼兒一起投入到閱讀中，引導幼兒共同享受閱讀過程的快樂。中班的幼兒以具體直觀形象思維為主，他們喜歡模仿并且愛模仿，易受感染，如果家長在親子閱讀過程中處于積極引導的地位，就會潛移默化的帶動幼兒積極參與，享受其中；讓幼兒慢慢在親身體驗中感悟閱讀的樂趣。在親子閱讀過程中，家長還可以通過稱贊、表揚幼兒激發幼兒的興趣。幼兒閱讀的行為一旦受到贊揚，將進一步增強幼兒的閱讀興趣，通過稱贊表揚能夠使幼兒的閱讀行為得到一定的正強化，會產生讓幼兒更加熱愛閱讀的良好效應。（三）家長把握閱讀時的方式方法在親子閱讀過程中，家長要注重親子閱讀中的啟發提問，如在正式閱讀前引導孩子觀察書的封面，讓幼兒根據封面信息猜測這個故事將會講什么，閱讀中根據故事的情節發展設疑，讓幼兒有迫切閱讀的愿望，家長要逐漸嘗試通過種種啟發提問，設置懸念，特別是一些開放性問題，引導孩子發散思維，展開想象。同時在親子閱讀中，家長和幼兒是親切、融洽的親人關系，而非教育者和被教育者的關系，因此，親子閱讀應與親子間的親密接觸和交流融為一體，其指導效果應在家長和孩子相互影響，相互交談的過程中傳遞。四、創造的教育背景下的中班親子閱讀開展新形式（一）親子分角色進行故事表演角色故事表演是幼兒運用一定的言語、動作和手勢等再現故事情節內容。在故事表演中，幼兒借助于手勢、動作、頭飾、道具、服裝等非言語刺激，使感知的視覺形象發生變化，這新的視覺形象與某種記憶表象突然接通。幼兒據此進行想象，體驗書中人物的情感，理解故事。如《猜猜我有多愛你》，媽媽負責扮演兔媽媽，幼兒負責扮演小兔子，媽媽扮演兔媽媽，把不能用語言表達的愛，在創造想象的指引下，通過各種夸張的身體動作、看得見的景物把愛這種抽象的情感表達得淋漓盡致，既增進親子關系，又加深幼兒對愛及作品的理解。（二）幼兒自編圖畫故事家長可以引導幼兒把自己的繪畫作品編成一個情節簡單的故事，并在圖畫旁邊加上文字說明；也可以引導幼兒用自己的語言創編故事，家長用文字記錄，而幼兒繪制圖畫。然后協助幼兒用訂書器把其訂成書一樣，放在書架上醒目的地方。過幾天拿出來，讓幼兒講講親子共同制作成“圖畫書”，孩子會很有成就感。（三）親子創編故事以讀過的、幼兒感興趣的故事為模板，親子進行創編故事，創編需要幼兒充分調動想象力，對創造想象力的培養更加有利。為了使親子故事創編進行得順暢，幼兒感興趣，家長既要根據幼兒的年齡選擇其感興趣的圖書，還要在幼兒對故事內容有一定理解的基礎上再與其進行創編。在故事創編存在于親子閱讀的全過程中，家長要根據幼兒故事創編的特點進行啟發和引導，親子閱讀中，故事創編可以圍繞著故事中的角色、角色之間的對話、動作和故事情節展開。3-4歲幼兒故事創編主要圍繞著角色的增加、對白的增減；對于幼兒感興趣的故事，家長要適時啟發幼兒為故事增添角色，增加角色的語言、動作，甚至改變故事的發展方向。幼兒逐漸熟悉故事的過程也是其創編的過程，更是其想象獲得發展的過程。幼兒的創編需要家長的示范和引導，故事創編對幼兒的想象要求很高，年齡越小的幼兒，越需要家長示范如何創編故事。隨著幼兒參與故事創編的經驗積累，其創編水平不斷提高，當然其想象力也獲得了發展，反過來會進一步促進其創編的水平。綜上所述，筆者通過對對創造的教育背景下的親子閱讀現狀進行分析，探討創新性教育背景下的親子閱讀存在的問題，針對問題，嘗試提出了具有科學性、針對性的新指導策略，并提出豐富親子閱讀的開展形式，希望本研究能為后人的相關研究提供有意義的參考。全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和1全科醫療中信息管理信息的概念Wiener(1948年)認為:信息是我們在適應外部世界、控制外不世界的過程中同外部世界交換的內容的名稱全科醫療中信息管理2全科醫療中信息管理°信息管理為某部門或機構收集、整理、儲存并提供信息服務的工作全科醫療中信息的主要內容:醫學科技信息醫療業務信息:健康檔案、臨床檢驗全科醫療診所信息全科醫療中信息管理3全科醫學的基本原則1.基層醫療服務2.個人為中心的照顧3.家庭為單位的照顧4.社區為基礎的照顧5.預防為導向的照顧6.以生物-心理-社會新的醫學模式為理論基礎和診療程序7.綜合性的照顧8.持續性的照顧9.可及性服務10.協調性照顧11.團隊合作全科醫學的基本原則4全科醫療健康檔案、全科醫療健康檔案基本內容個人健康檔案家庭健康檔案社區健康檔案全科醫療健康檔案5全科醫療健康檔案二、全科醫療健康檔案的記錄方式廣泛采用以問題為導向的記錄方式(problem-orientedmedicalrecord,POMR)全科醫療健康檔案6全科醫療健康檔案二、全科醫療健康檔案的記錄方式POMR1968年由Weed首先提出的,優點:其所收集的資料簡明、條理清楚、重點突出、便于統計和同行間交流。在美國首先引起關注和推祟。在美國的家庭醫療中首先規定采用POMR方式記錄,大多數家庭醫學住院醫師培訓項目中都采用該法。它不僅用于個人健康檔案中,也用于家庭健康檔案中。全科醫療健康檔案7全科醫療健康檔案、全科醫療健康檔案的記錄方式POMR的內容一般包括:病人的基礎資料問題目錄問題描述(SOAP形式)病程流程表等全科醫療健康檔案8全科醫療健康檔案中的POMR2、問題目錄1)主要問題目錄2)暫時性問題目錄3)長期用藥清單一般放在健康檔案的開始部分,是健康問題的索引;健康問題按診斷日期的順序編號排序。全科醫療健康檔案中的POMR9二、全科醫療健康檔案中的POMR2、問題目錄目錄中的所有問題最好是已經確定、實際存在的(actualproblemsandobservefacts),“不確定”或“還在猜測中”的問題最好不要放在問題目錄中。幾個問題合在一起而能得到一個明確的診斷時,也必須修改問題目錄中原有的記錄(如:診斷“甲狀腺機能亢進”,就取代了前一段時間關于“體重減輕”及“心動過速”的記錄)。二、全科醫療健康檔案中的POMR10二、全科醫療健康檔案中的POMR主要問題目錄(masterproblemlist)指過去影響了、現在正在影響或將來還會影響個人健康的異常情況。內容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術、社會問題、家庭問題、行為問題、經濟問題異常的體征或化驗檢查結果、難以解釋的癥狀或反常態度、危險因素,或雖常見但醫師認為是較為重要的問題等二、全科醫療健康檔案中的POMR11全科醫療健康檔案課件整理12全科醫療健康檔案課件整理13全科醫療健康檔案課件整理14全科醫療健康檔案課件整理15全科醫療健康檔案課件整理16全科醫療健康檔案課件整理17全科醫療健康檔案課件整理18全科醫療健康檔案課件整理19全科醫療健康檔案課件整理20全科醫療健康檔案課件整理21全科醫療健康檔案課件整理22全科醫療健康檔案課件整理23全科醫療健康檔案課件整理24全科醫療健康檔案課件整理25全科醫療健康檔案課件整理26全科醫療健康檔案課件整理27全科醫療健康檔案課件整理28全科醫療健康檔案課件整理29全科醫療健康檔案課件整理30全科醫療健康檔案課件整理31全科醫療健康檔案課件整理32全科醫療健康檔案課件整理33全科醫療健康檔案課件整理34全科醫療健康檔案課件整理35全科醫療健康檔案課件整理36全科醫療健康檔案課件整理37全科醫療健康檔案課件整理38全科醫療健康檔案課件整理39全科醫療健康檔案課件整理40全科醫療健康檔案課件整理41全科醫療健康檔案課件整理42全科醫療健康檔案課件整理43全科醫療健康檔案課件整理44全科醫療健康檔案課件整理45全科醫療健康檔案課件整理46全科醫療健康檔案課件整理47全科醫療健康檔案課件整理48全科醫療健康檔案課件整理49全科醫療健康檔案課件整理50全科醫療健康檔案課件整理51全科醫療健康檔案課件整理52全科醫療健康檔案課件整理53全科醫療健康檔案課件整理54全科醫療健康檔案課件整理55全科醫療健康檔案課件整理56全科醫療健康檔案課件整理57全科醫療健康檔案課件整理58全科醫療健康檔案課件整理59全科醫療健康檔案課件整理60全科醫療健康檔案課件整理61全科醫療健康檔案課件整理62全科醫療健康檔案課件整理63全科醫療健康檔案課件整理64全科醫療健康檔案課件整理65全科醫療健康檔案課件整理66全科醫療健康檔案課件整理6756、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—68全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯全科醫療健康檔案全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯全科醫療中信息管理信息的概念Wiener(1948年)認為:信息是我們在適應外部世界、控制外不世界的過程中同外部世界交換的內容的名稱全科醫療中信息管理°信息管理為某部門或機構收集、整理、儲存并提供信息服務的工作全科醫療中信息的主要內容:醫學科技信息醫療業務信息:健康檔案、臨床檢驗全科醫療診所信息一直以來，初中語文閱讀教學都是構成語文學習的重要內容，學生對文本的理解過程是和學生的思維聯系起來的，閱讀是一種個體的單獨體驗過程，或者說是一種十分復雜的心理過程。學生的認知水平和理解能力是不同的，主要是思維能力和水平不同。所以，在初中語文教學中，教師要注意學生的思維發展訓練，在閱讀中根據學生的差異，分層次培養學生的思維能力，提高他們理解作品的能力，形成較高的語文鑒賞能力。一、激發興趣，引導思維初中生的年齡結構正是少年時期向青年時期過度的階段，所以對他們進行的一切教學活動，都要從激發興趣出發，有了興趣便有了學習的動力，有了興趣才有了思考的欲望，在這個過程中，學生的思維品質就得到了發展。所以要發展學生的思維必須從激發學生的興趣出發。而且要讓學生不僅僅對語文學習有興趣，還要對思考有興趣，以思考為樂。通過一些有效的訓練，激發學生的思維興趣，養成思維的習慣。教育心理學研究表明，學生對有興趣的事物，學習起來可以達到廢寢忘食的忘我地步，表現為聚精會生、積極投入，樂思、善思，久而久之，學生的思維能力必然提高。教師可以根據教學內容為學生設計思考題，語言要堅持有趣，問題要具有思考價值，又不能太多艱澀，讓學生有思考的余地，能體會到思考的快樂。二、巧設疑點，訓練思維古人云：“學啟于思、思啟于疑”。可見疑是思的基礎，所以激發學生質疑后，才會培養學生的思維。巧妙設疑，猶如為思維點燃了導火索，引導學生對文本的內涵進行深入地理解，實現自身的個體閱讀體驗。例如《孔乙己》（魯迅）的教學，教師可以采用這樣的方式設疑：魯迅是我國近代最著名的文學家、思想家，他筆鋒犀利，愛憎分明，他的文字就是刺向敵人心臟的一把刀，他曾經寫過33篇中短篇小說，其中自己評價他的小說作品，認為《孔乙己》是他寫得最成功的一篇小說，成功在哪里？小說中描寫了不同時期，酒店里人們的哄笑，以這幾次哄笑為小說的寫作線索，體現了作者的什么用意？帶著這些問題，同學們去細細品讀該篇小說。學生被老師調動起來的思維，迅速地發散著，最終通過思考形成了答案，在課堂上進行了匯報和交流。三、整體感知，促進思維發展語文的閱讀教學是讓學生在閱讀中進行個體感悟，實現自己的心理體驗，因此同樣的文章，因為讀者閱歷的不同，理解能力也不同，所以感悟到的思想性和藝術性也不同。不同是因為思維能力和認知水平不同。教師在進行語文的閱讀教學時，要注意文章的整體性教學，讓學生對整篇文檔的閱讀中，感知文中的思想內涵和藝術性，提高整體的認知思維能力。目前有些學校的有些老師在進行閱讀教學中是把文章給肢解了，細分段落大意，在一些重點句子上糾纏，忽略了文章的整體意境。我認為應該讓學生整體感知文本，理清思路，提高認知性閱讀思維能力，運用自己具備的基本知識閱讀文本，形成一種感性思維能力和體驗，通過對文字的閱讀，理解全文，感知作者的思想，感知作者運用語言文字的能力，從而得到文字的滋養。提倡認知閱讀，促進思維發展，可以分幾步走，第一，辨認文字，通讀全文，借助工具書把握句詞的認讀，通過初讀發現語法、修辭等；第二，感知課本大意，進入理解欣賞階段；第三，梳理文本，重點感知，具體理解。四、轉變觀念，提升思維傳統教學中，教學模式為填鴨式，學生被動聽老師講，是個知識的接收器和存儲器。而如今，老師是學生的學習合作者和伙伴，是引導學生學習和思維的教學策劃者。所以教師應該轉變思想觀念，摒棄過去的教教材，變為今天的用教材教，活用教材，注意適當的拓展和延伸。新課程改革的理念，關注學生的發展，關注學生的能力提高，關注學生的課堂主體地位。老師要在教學中充分體現這些理念，并在實際教學中身體力行地進行實踐探索。把學生作為教學的主人，為學生營造一個輕松民主的教學環境。例如：《盲孩子和他的影子》一課的教學，一開始上課，我用多媒體課件的形式，展示非典期間，那些感人的畫面，老師用包含深情的語言，深情解說畫面的內容，把學生帶入到那種感動人的情境中。老師接著解說，是人與人之間的愛，鑄成了一個堡壘，讓我們共同度過了那道難關。今天我們再學習一篇優美的童話，這個通話中也講述了愛的故事，看看誰能體會出更深、更多的愛。然后再播放配樂朗誦《盲孩子和他的影子》，學生在老師的問題中，大致可以感受到文章是寫愛的，這是一種什么愛呢？有什么意義呢？從文本的閱讀中，整體感知文字的美，意境的美，思想的美。五、有目的去讀，發散思維書讀百遍其義自現，這已經是很多人耳熟能詳的名句。可見讀對于理解能力提高、思維品質形成，都具有十分重要的意義。教師可以在學生閱讀之前，為他們設計閱讀題綱，讓學生在閱讀中，思考這個題目，同時自己也可以發現問題，主動質疑思考。新課改強調學生的創新能力，沒有創新能力就不能成為有用的人才。有人說21世紀的主題是創新，現在的中學生他們正好是這個世紀中葉社會主義建設的脊梁，培養他們具有創新的精神非常重要。打破學生的思維定勢，多角度、多層面地發散學生的思維，形成一種思維習慣和思維能力。在這個過程中，教師要發揮主導性，引導學生逐步形成一種思維習慣，并且樂于思維和善于思維。教學永遠都是需要完善的殘缺藝術，老師的努力和時代的要求總會有一些差距，因此老師要不斷提高自己的業務素質，注重自己的專業能力提高，給學生一個高屋建瓴式的指導和引導。閱讀是語文教學的靈魂，沒有有效的教學就沒有學生的高學習效率。提高學生的思維能力，提高了學生的鑒賞能力，是初中語文閱讀教學的重要課題。近年來，我國幼教界人士和越來越多的家長都開始積極關注親子閱讀，并逐漸認識到親子閱讀是幼兒語言學習的一個重要組成部分，對幼兒語言發展有著重要的促進作用，也對幼兒的整體性發展有著舉足輕重的影響。同時研究表明，3-6歲是閱讀能力發展的關鍵期，這個時期的閱讀主要受父母以及家庭的影響，也就是說閱讀的實質是從親子閱讀開始，這也意味著父母或長輩開展積極的親子閱讀活動，有助于幼兒的閱讀發展。而隨著近期“創造的教育”理念提出，如何在創造的教育背景下進一步開展班級親子閱讀活動，最大化的發揮其優勢及避免不足，是筆者研究的重點。一、本班親子閱讀活動―讀書筆記分享從小小班開始開展讀書筆記分享活動，開展形式為：每星期一早上登記后取書，借書時間為一星期，家長在家與幼兒共同撰寫讀書筆記，讀書筆記的主要內容是書的主要內容，從這本書中得到了什么收獲，下星期一上交讀書筆記和歸還圖書。伴隨著近期“創造的教育”理念，本班的讀書筆記分享活動也創造了新形式，從本學期開始新引用了網上圖書借閱系統（圖1―1），借閱系統是本班獨有、專門為親子?讀借閱圖書所設定。開展形式為：家長在遵守本班圖書借閱制度情況下，通過網上借閱系統借閱圖書，每個月兩名家長擔任圖書協管員，遵守圖書協管員職責，主要負責取書、還書的登記與收發。家長在網上借閱圖書時間為星期六、星期日到星期一中午系統自動關閉，星期一放學時按照網上借閱系統上的記錄取書，借閱圖書期限為一個星期，下星期一早上按時上交親子閱讀讀書筆記和歸還圖書，讀書筆記展示在走廊的軟墻上方（圖1-2），供其他家長參考閱讀，學期末評定優秀讀書筆記。二、本班親子閱讀存在的問題針對本班幼兒現有閱讀水平，再加上通過與家長訪談得到深入分析，筆者發現大多數家長對親子閱讀特別認同與重視，意識到親子閱讀對幼兒的發展意義重大，并且愿意探求科學的指導方法，但同時又存在以下問題：（一）家長缺乏正確的閱讀觀通過在本班調查后發現，90%以上的家長知道閱讀對幼兒發展的重要性，并且愿意和孩子進行親子閱讀活動，但只有20%家長在為孩子挑選圖書的時候是根據孩子的年齡特點、興趣需要以及閱讀材料的內容和特點等進行選擇。60%家長在為孩子挑選圖書時帶有很大的主觀性，家長只是憑自己的感覺來判斷孩子是否該讀這本書，較少考慮到幼兒的發展水平與興趣。（二）家長對親子閱讀重要性的認識不充分在調查中我們發現，大多數家庭缺少足夠的親子閱讀時間，由于工作繁忙或其他原因，在親子閱讀上的投入時間很少，無法保證閱讀頻率，僅僅只是偶爾想起而為之。60%家長能保證一周進行親子閱讀2次以上，能保證每天有15分鐘左右的時間與孩子進行共同閱讀的家庭僅僅只有30%。家長在親子閱讀環境創設上不夠積極主動，即使進行了親子閱讀，有時也缺乏和諧的閱讀氛圍。在親子閱讀的的時間量和親子閱讀氛圍中，這都反映了家長對親子閱讀重要性認識不足。（三）家長欠缺科學的閱讀指導通過訪談后得知，50%家長表明與幼兒共同閱讀時的收效甚微，究其原因，一方面是由于家長缺乏正確的閱讀觀，家長過于追求親子閱讀后的效果，總是想讓幼兒復述剛剛聽過一遍的故事，問孩子在故事中學到了什么，當幼兒回答不上來的時候就會減少對閱讀的興趣，也使親子閱讀活動失去了原有的價值；另一方面是家長缺少對閱讀過程的科學有效指導，在具體的指導過程中，家長對幼兒的認知發展水平和閱讀能力特點了解不全面，有時不能進行有效科學的指導，也無法成功調動幼兒閱讀的欲望和興趣，從而無法保證親子閱讀的質量。三、創造的教育背景下的中班親子閱讀指導策略針對以上親子閱讀閱讀中存在的問題，同時結合中班幼兒的年齡特點和閱讀發展水平，我嘗試提出以下指導策略：（一）引導幼兒掌握自主閱讀的基本技能和良好習慣。幼兒通常是在家長和老師的陪伴下開始閱讀之旅，在沒上幼兒園前是在家長的陪伴下開展親子閱讀，家長應引導孩子逐步掌握一些閱讀的基本技能：如認識圖書的結構：知道書有封面、正文和封底，封面上有書名，每頁有頁碼；掌握正確翻書的技能：翻書要用大拇指和食指，從前往后一頁一頁地翻，每頁要從上到下，從左至右有順序地看；知道看書要愛護圖書、養成輕拿輕放、不撕書、不折書的好習慣。幼兒的閱讀之旅是從聽故事開始，從聽他人朗讀到慢慢試著跟讀，再到自己根據樹上畫面的內容自己講故事，家長首先需要引導幼兒專注地傾聽他人的朗讀和講述，再引導幼兒在傾聽中輕聲地跟讀，最后鼓勵幼兒獨立地講述，讓幼兒喜歡上閱讀，養成自己閱讀自己講述的習慣，掌握自主閱讀的能力，不斷地在閱讀中獲得進步。（二）不斷激發幼兒閱讀興趣。親子閱讀順利開展的前提是幼兒的閱讀興趣，為此家長更應該保護好幼兒與生俱來的好奇心、求知欲、探索性，首先需要選擇幼兒感興趣的書，在挑選書的時候，家長需要從書的封面、材質、內容等多方面入手。選擇對幼兒具有吸引力的書是至關重要的，適合孩子年齡特點，并且與幼兒生活經驗、興趣愛好相近的書是最好的的選擇。親子閱讀中還有重要的一方面就是：與幼兒一起投入到閱讀中，引導幼兒共同享受閱讀過程的快樂。中班的幼兒以具體直觀形象思維為主，他們喜歡模仿并且愛模仿，易受感染，如果家長在親子閱讀過程中處于積極引導的地位，就會潛移默化的帶動幼兒積極參與，享受其中；讓幼兒慢慢在親身體驗中感悟閱讀的樂趣。在親子閱讀過程中，家長還可以通過稱贊、表揚幼兒激發幼兒的興趣。幼兒閱讀的行為一旦受到贊揚，將進一步增強幼兒的閱讀興趣，通過稱贊表揚能夠使幼兒的閱讀行為得到一定的正強化，會產生讓幼兒更加熱愛閱讀的良好效應。（三）家長把握閱讀時的方式方法在親子閱讀過程中，家長要注重親子閱讀中的啟發提問，如在正式閱讀前引導孩子觀察書的封面，讓幼兒根據封面信息猜測這個故事將會講什么，閱讀中根據故事的情節發展設疑，讓幼兒有迫切閱讀的愿望，家長要逐漸嘗試通過種種啟發提問，設置懸念，特別是一些開放性問題，引導孩子發散思維，展開想象。同時在親子閱讀中，家長和幼兒是親切、融洽的親人關系，而非教育者和被教育者的關系，因此，親子閱讀應與親子間的親密接觸和交流融為一體，其指導效果應在家長和孩子相互影響，相互交談的過程中傳遞。四、創造的教育背景下的中班親子閱讀開展新形式（一）親子分角色進行故事表演角色故事表演是幼兒運用一定的言語、動作和手勢等再現故事情節內容。在故事表演中，幼兒借助于手勢、動作、頭飾、道具、服裝等非言語刺激，使感知的視覺形象發生變化，這新的視覺形象與某種記憶表象突然接通。幼兒據此進行想象，體驗書中人物的情感，理解故事。如《猜猜我有多愛你》，媽媽負責扮演兔媽媽，幼兒負責扮演小兔子，媽媽扮演兔媽媽，把不能用語言表達的愛，在創造想象的指引下，通過各種夸張的身體動作、看得見的景物把愛這種抽象的情感表達得淋漓盡致，既增進親子關系，又加深幼兒對愛及作品的理解。（二）幼兒自編圖畫故事家長可以引導幼兒把自己的繪畫作品編成一個情節簡單的故事，并在圖畫旁邊加上文字說明；也可以引導幼兒用自己的語言創編故事，家長用文字記錄，而幼兒繪制圖畫。然后協助幼兒用訂書器把其訂成書一樣，放在書架上醒目的地方。過幾天拿出來，讓幼兒講講親子共同制作成“圖畫書”，孩子會很有成就感。（三）親子創編故事以讀過的、幼兒感興趣的故事為模板，親子進行創編故事，創編需要幼兒充分調動想象力，對創造想象力的培養更加有利。為了使親子故事創編進行得順暢，幼兒感興趣，家長既要根據幼兒的年齡選擇其感興趣的圖書，還要在幼兒對故事內容有一定理解的基礎上再與其進行創編。在故事創編存在于親子閱讀的全過程中，家長要根據幼兒故事創編的特點進行啟發和引導，親子閱讀中，故事創編可以圍繞著故事中的角色、角色之間的對話、動作和故事情節展開。3-4歲幼兒故事創編主要圍繞著角色的增加、對白的增減；對于幼兒感興趣的故事，家長要適時啟發幼兒為故事增添角色，增加角色的語言、動作，甚至改變故事的發展方向。幼兒逐漸熟悉故事的過程也是其創編的過程，更是其想象獲得發展的過程。幼兒的創編需要家長的示范和引導，故事創編對幼兒的想象要求很高，年齡越小的幼兒，越需要家長示范如何創編故事。隨著幼兒參與故事創編的經驗積累，其創編水平不斷提高，當然其想象力也獲得了發展，反過來會進一步促進其創編的水平。綜上所述，筆者通過對對創造的教育背景下的親子閱讀現狀進行分析，探討創新性教育背景下的親子閱讀存在的問題，針對問題，嘗試提出了具有科學性、針對性的新指導策略，并提出豐富親子閱讀的開展形式，希望本研究能為后人的相關研究提供有意義的參考。全科醫療健康檔案6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和69全科醫療中信息管理信息的概念Wiener(1948年)認為:信息是我們在適應外部世界、控制外不世界的過程中同外部世界交換的內容的名稱全科醫療中信息管理70全科醫療中信息管理°信息管理為某部門或機構收集、整理、儲存并提供信息服務的工作全科醫療中信息的主要內容:醫學科技信息醫療業務信息:健康檔案、臨床檢驗全科醫療診所信息全科醫療中信息管理71全科醫學的基本原則1.基層醫療服務2.個人為中心的照顧3.家庭為單位的照顧4.社區為基礎的照顧5.預防為導向的照顧6.以生物-心理-社會新的醫學模式為理論基礎和診療程序7.綜合性的照顧8.持續性的照顧9.可及性服務10.協調性照顧11.團隊合作全科醫學的基本原則72全科醫療健康檔案、全科醫療健康檔案基本內容個人健康檔案家庭健康檔案社區健康檔案全科醫療健康檔案73全科醫療健康檔案二、全科醫療健康檔案的記錄方式廣泛采用以問題為導向的記錄方式(problem-orientedmedicalrecord,POMR)全科醫療健康檔案74全科醫療健康檔案二、全科醫療健康檔案的記錄方式POMR1968年由Weed首先提出的,優點:其所收集的資料簡明、條理清楚、重點突出、便于統計和同行間交流。在美國首先引起關注和推祟。在美國的家庭醫療中首先規定采用POMR方式記錄,大多數家庭醫學住院醫師培訓項目中都采用該法。它不僅用于個人健康檔案中,也用于家庭健康檔案中。全科醫療健康檔案75全科