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文檔簡介
腺樣體肥大
Adenoidhypertrophy北京清華長庚醫院住院醫師孟琦第一頁，共十八頁。提綱鼻咽部的解剖結構腺樣體肥大的臨床表現、影像學評估方法、治療第二頁，共十八頁。鼻咽部解剖腺樣體、增殖腺、增殖體、咽扁桃體、Luschka扁桃體發生于胚胎第4個月，6-7歲最大，12歲開始萎縮，15歲以后達成人狀態淋巴組織，參與構成Waldeyer環吸入性或攝入性抗原最早接觸部位第三頁，共十八頁。腺樣體肥大——臨床表現好發年齡：3-8歲，男童多見常見癥狀：鼻塞、經口呼吸、聽力下降、鼻腔&眼睛粘液膿性分泌物、打鼾/OSAHS、影響口面部發育（“腺樣體面容”）輔助檢查：鼻咽鏡/鼻內鏡、鼻咽部X線側位片、CT、MRI第四頁，共十八頁。鼻咽部頂壁及后壁的軟組織明顯增厚，呈圓弧狀或波浪狀，并以前、下方向突入鼻咽腔中。肥大前端未超過翼板前緣，且密度均勻，邊緣光滑。患兒鼻咽腔狹窄變小，但周圍骨組織無增生與破壞。腺樣體肥大的X線表現第五頁，共十八頁。鼻咽部X線側位片腺樣體-鼻咽腔比率/Adenoidal/NasopharyngealRatio，A/N比率鼻咽后氣道間隙/PharyngisposteriorAirwaySpace,PAS鼻咽頂后壁軟組織厚度CohenandKonak法Crepeau法Jain法平行曲線及腺樣體長徑測量第六頁，共十八頁。
A/N比率：A：腺樣體厚度，腺樣體下緣最突出點→枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離鼻咽部X線側位片前第七頁，共十八頁。
A/N比率：N：鼻咽腔厚度，翼板根部和斜坡顱外面連接點→硬腭后上段鼻咽部X線側位片第八頁，共十八頁。A/N程度≤0.60正常0.6＜A/N≤0.71腺樣體肥大≥0.71顯著肥大鼻咽部X線側位片第九頁，共十八頁。鼻咽部X線側位片PAS：
軟腭表面與腺樣體表面最凸點之間有效氣道寬度PAS程度≥10mm正常6-10mm生理性或中度肥大≤5mm重度肥大≤3mm多伴有張口呼吸第十頁，共十八頁。CT檢查分型CT表現臨床表現I型/單純型鼻咽頂后壁增厚，形成腫塊前緣平直或略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔變形、狹窄，上氣道變窄打鼾，張口呼吸，睡眠不安等II型/I型并發鼻竇炎Ⅰ型CT表現同時有上頜竇、篩竇黏膜增厚,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲鼻竇炎表現+OSAHSIII型/I型并發分泌性中耳炎Ⅰ型CT表現咽鼓管咽口粘連狹窄及中耳乳突積液，即分泌性中耳炎表現不同程度的聽力下降甚至耳聾,耳聾為傳導性耳聾第十一頁，共十八頁。CT檢查正常鼻咽氣道腺樣體肥大第十二頁，共十八頁。CT檢查腺樣體肥大第十三頁，共十八頁。MRI檢查肥大的腺樣體呈等T1、長T2信號，增強時可強化。第十四頁，共十八頁。治療方法一般治療一般治療：休息、提高免疫力等0.5%麻黃素滴鼻隨年齡增長，腺樣體自行萎縮，癥狀緩解第十五頁，共十八頁。治療方法手術指征：A/N比≥0.71，PAS≤3mm鼻內鏡腺樣體切除術內鏡輔助經口腺樣體切除術傳統的腺樣體刮除術第十六頁，共十八頁。Takehomemassage腺樣體肥大是
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