第三章損容性皮膚病的病因、

臨床表現與診斷第三章損容性皮膚病的病因、

臨床表現與診斷病因一般因素年齡：嬰兒

（嬰兒濕疹）、青春期（尋常性痤瘡）性別：女性（系統性紅斑狼瘡）、男性（痤瘡）種族：白種人皮脂腺疾病；黑種人銀屑病職業：接觸性皮炎季節：夏季冬季生活習慣：講究衛生病因一般因素病因主要因素物理因素：胼胝[piánzhī]、射線性皮炎生物因素：疥瘡、帶狀皰疹化學因素：某些化學物質如藥物、染料及化學原料等遺傳因素：白化病、魚鱗病飲食因素：蕁麻疹病因主要因素代謝因素:皮膚淀粉樣變內分泌因素：痤瘡、脂溢性皮炎循環因素：象皮腫精神因素：斑禿疾病因素：皮膚瘙癢、肝掌代謝因素:皮膚淀粉樣變損容性皮膚病的臨床表現癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）體征：視診或觸診檢查出的皮膚與黏膜病變，是客觀上存在的變化（皮損）損容性皮膚病的臨床表現癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）癥狀癢：股癬、蕁麻疹等痛：帶狀皰疹、癤腫等燒灼感：接觸性皮炎等麻木感：麻風等其它不適：寒戰、發熱、乏力、食欲不振等（多為伴隨癥狀）癥狀癢：股癬、蕁麻疹等體征（皮損）

皮損又有原發性和繼發性之分體征（皮損）原發性損害

是由皮膚病理變化直接產生的結果。不同的皮膚病常有不同的原發性損害。因此，掌握原發性損害對皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。原發性損害是由皮膚病理變化直接產生的結果

紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹色素斑色素脫失或減退出血斑丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹斑塊（＞1cm）水皰→大皰（＞0.5cm）膿皰風團結節囊腫紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2mm稱斑點。直徑大于2cm的稱斑片。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不紅斑是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。紅斑是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致，壓之均不消失，如黃褐斑、白癜風和花斑癬。色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時變為紫藍或黃褐色。直徑小于2mm的出血斑稱瘀點，大于2mm稱瘀斑。出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅丘疹為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。丘疹的外觀可呈扁平，如扁平疣；圓形，如傳染性軟疣；乳頭狀，如尋常疣。顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚；丘疹為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病第2、3課時損容性皮膚病課件斑塊直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴大或融合而成。

斑塊直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴第2、3課時損容性皮膚病課件

水皰和大皰直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑大于0.5cm者稱大皰。水皰和大皰直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑第2、3課時損容性皮膚病課件第2、3課時損容性皮膚病課件第2、3課時損容性皮膚病課件

膿皰為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。膿皰為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄風團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。發作急，擴大快，一般經數小時即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。

風團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不

結節為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。直徑超過2cm的結節，稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。

結節為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。第2、3課時損容性皮膚病課件繼發性損害

由原發性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷（如搔抓）引起的繼發性皮膚改變。包括鱗屑,浸漬,糜爛,潰瘍,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔蘚樣變,萎縮。

繼發性損害由原發性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷（浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態,角質層吸收較多水分所致。浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕糜爛為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節、丘疹表皮缺損而露出濕潤面。

糜爛為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節、丘疹表皮缺損而露出抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不留瘢痕。抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不痂為創面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及細菌等混合干涸而成的附著物。痂為創面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質層細胞，由于角化過度或角化不全而引起。鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質層細胞，由于角化過度或角化

潰瘍為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后留瘢痕。潰瘍為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后第2、3課時損容性皮膚病課件皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。第2、3課時損容性皮膚病課件瘢痕為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織修復而成。瘢痕為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織修復而第2、3課時損容性皮膚病課件第2、3課時損容性皮膚病課件萎縮皮膚變薄、凹陷或皮紋消失。可發生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣。萎縮皮膚變薄、凹陷或皮紋消失。可發生于表皮、真皮或皮下苔蘚樣變也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。苔蘚樣變也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮第2、3課時損容性皮膚病課件第二節皮膚病的診斷

如同內科疾病一樣，皮膚病的診斷也要依據病史、癥狀、體征及實驗室檢查，進行綜合分析。但皮膚病的診斷有其自身的特點，最突出的特點體現在檢查上特別強調皮疹的視診和觸診。第二節皮膚病的診斷如同內科疾病一樣，皮膚病病史一般資料主訴現病史：誘因、皮疹初發特點；皮疹性質、部位、先后次序；病情發展情況（快慢、規律、加重、緩解、復發）；全身癥狀、治療經過、不良反應、療效如何；與鑒別診斷有關的一些情況等。既往史個人史家族史病史一般資料體格檢查

視診觸診壓診刮診體格檢查視診觸診壓診刮診第三章損容性皮膚病的病因、

臨床表現與診斷第三章損容性皮膚病的病因、

臨床表現與診斷病因一般因素年齡：嬰兒

（嬰兒濕疹）、青春期（尋常性痤瘡）性別：女性（系統性紅斑狼瘡）、男性（痤瘡）種族：白種人皮脂腺疾病；黑種人銀屑病職業：接觸性皮炎季節：夏季冬季生活習慣：講究衛生病因一般因素病因主要因素物理因素：胼胝[piánzhī]、射線性皮炎生物因素：疥瘡、帶狀皰疹化學因素：某些化學物質如藥物、染料及化學原料等遺傳因素：白化病、魚鱗病飲食因素：蕁麻疹病因主要因素代謝因素:皮膚淀粉樣變內分泌因素：痤瘡、脂溢性皮炎循環因素：象皮腫精神因素：斑禿疾病因素：皮膚瘙癢、肝掌代謝因素:皮膚淀粉樣變損容性皮膚病的臨床表現癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）體征：視診或觸診檢查出的皮膚與黏膜病變，是客觀上存在的變化（皮損）損容性皮膚病的臨床表現癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）癥狀癢：股癬、蕁麻疹等痛：帶狀皰疹、癤腫等燒灼感：接觸性皮炎等麻木感：麻風等其它不適：寒戰、發熱、乏力、食欲不振等（多為伴隨癥狀）癥狀癢：股癬、蕁麻疹等體征（皮損）

皮損又有原發性和繼發性之分體征（皮損）原發性損害

是由皮膚病理變化直接產生的結果。不同的皮膚病常有不同的原發性損害。因此，掌握原發性損害對皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。原發性損害是由皮膚病理變化直接產生的結果

紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹色素斑色素脫失或減退出血斑丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹斑塊（＞1cm）水皰→大皰（＞0.5cm）膿皰風團結節囊腫紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2mm稱斑點。直徑大于2cm的稱斑片。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不紅斑是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。紅斑是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致，壓之均不消失，如黃褐斑、白癜風和花斑癬。色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時變為紫藍或黃褐色。直徑小于2mm的出血斑稱瘀點，大于2mm稱瘀斑。出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅丘疹為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。丘疹的外觀可呈扁平，如扁平疣；圓形，如傳染性軟疣；乳頭狀，如尋常疣。顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚；丘疹為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病第2、3課時損容性皮膚病課件斑塊直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴大或融合而成。

斑塊直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴第2、3課時損容性皮膚病課件

水皰和大皰直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑大于0.5cm者稱大皰。水皰和大皰直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑第2、3課時損容性皮膚病課件第2、3課時損容性皮膚病課件第2、3課時損容性皮膚病課件

膿皰為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。膿皰為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄風團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。發作急，擴大快，一般經數小時即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。

風團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不

結節為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。直徑超過2cm的結節，稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。

結節為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。第2、3課時損容性皮膚病課件繼發性損害

由原發性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷（如搔抓）引起的繼發性皮膚改變。包括鱗屑,浸漬,糜爛,潰瘍,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔蘚樣變,萎縮。

繼發性損害由原發性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷（浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態,角質層吸收較多水分所致。浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕糜爛為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節、丘疹表皮缺損而露出濕潤面。

糜爛為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節、丘疹表皮缺損而露出抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不留瘢痕。抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不痂為創面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及細菌等混合干涸而成的附著物。痂為創面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質層細胞，由于角化過度或角化不全而引起。鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質層細胞，由于角化過度或角化

潰瘍為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后留瘢痕。潰瘍為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后第2、3課時損容