病理生理選擇題題及答案病理生理選擇題題及答案病理生理選擇題題及答案資料僅供參考文件編號：2022年4月病理生理選擇題題及答案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：一、選擇題

A型題

1．高熱患者易發生(A)

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥C．等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E．細胞外液顯著丟失

2．低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是(C)

A.酸中毒

B.氮質血癥C．循環衰竭

D.腦出血E．神經系統功能障礙

3．下列哪一類水電解質失衡最容易發生休克(A)

A.低容量性低鈉血癥

B.低容量性高鈉血癥C.等滲性脫水

D．高容量性低鈉血癥

E．低鉀血癥

4．低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是(B)

A.細胞內液和外液均明顯丟失

B.細胞內液無丟失僅丟失細胞外液

C.細胞內液丟失,細胞外液無丟失

D.血漿丟失,但組織間液無丟失

E.血漿和細胞內液明顯丟失

5．高容量性低鈉血癥的特征是(D)

A.組織間液增多

B.血容量急劇增加

C.細胞外液增多

D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內液和細胞外液均增多

E.過多的液體積聚于體腔

6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是(D)

A.體腔

B.細胞間液C.血液

D.細胞內液E.淋巴液.

7．水腫首先出現于身體低垂部,可能是(C)

A.腎炎性水腫

B.腎病性水腫C.心性水腫

D.肝性水腫E.肺水腫

8．易引起肺水腫的病因是(D)

A.肺心病

B.肺梗塞C.肺氣腫

D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

9．區分滲出液和漏出液的最主要依據是(C)

A.晶體成分

B.細胞數目C．蛋白含量

D.酸鹼度E.比重

10．水腫時產生鈉水潴留的基本機制是(E)

A.毛細血管有效流體靜壓增加

B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流張障礙

D.毛細血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡

11．細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放(A)

％～2％

％～4％％～6％

％～8％％～10％

12．臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予(E)

A.高滲氯化鈉溶液

％葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液

％葡萄糖液E.等滲氯化鈉溶液

13．尿崩癥患者易出現(A)

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E．低鈉血癥

14．盛暑行軍時大量出汗可發生(B)

A.等滲性脫水

B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥

D.高容量性低鈉血癥

E．水腫

15．低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充(D)

％葡萄糖液液

B.％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液

D.先5%葡萄糖液,后%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后%NaCl液.

16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是(A)

A.白蛋白

B.球蛋白C.纖維蛋白原

D.凝血酶原E.珠蛋白

17．影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在(B)

A.毛細血管流體靜壓

B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓

D.微血管壁通透性

E.淋巴回流

18．微血管壁受損引起水腫的主要機制是(D)

A.毛細血管流體靜壓升高

B.淋巴回流障礙

C.靜脈端的流體靜壓下降

D.組織間液的膠體滲透壓增高E.血液濃縮

19．低蛋白血癥引起水腫的機制是

(B)

A.毛細血管內壓升高

B.血漿膠體滲透壓下降

C.組織間液的膠體滲透壓升高

D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭時腎小球濾過分數增加主要是因為(C)

A.腎小球濾過率升高

B.腎血漿流量增加C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯

D.腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高E.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高

21．血清鉀濃度的正常范圍是(C)

A．130～150mmol/LB．140～160mmol/LC．～mmol/LD．～mmol/L

E．～mmol/L

22．下述哪項不是低鉀血癥對骨骼肌的影響(D)

A．肌無力B．肌麻痹C．超極化阻滯D．靜息電位負值減小E．興奮性降低

23．重度高鉀血癥時，心肌的(D)

A．興奮性↑

傳導性↑

自律性↑B．興奮性↑

傳導性↑

自律性↓

C．興奮性↑

傳導性↓

自律性↑D．興奮性↓

傳導性↓

自律性↓

E．興奮性↓

傳導性↑

自律性↑

24．重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有(B)

A．神經-肌肉的興奮性升高B．心律不齊C．胃腸道運動功能亢進

D．代謝性酸中毒E．少尿

25．“去極化阻滯”是指(B)

A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓

C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑

E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↑

26．影響體內外鉀平衡調節的主要激素是(D)

A．胰島素B．胰高血糖素C．腎上腺糖皮質激素D．醛固酮E．甲狀腺素

27．影響細胞內外鉀平衡調節的主要激素是(A)

A．胰島素B．胰高血糖素C．腎上腺糖皮質激素D．醛固酮E．甲狀腺素

28．“超極化阻滯”是指(A)

A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓

C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑

E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↓

29．鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂常互為影響，下述何者是正確的(E)

A．低鉀血癥常引起代謝性酸中毒B．高鉀血癥常引起代謝性堿中毒

C．代謝性堿中毒常引起高鉀血癥D．代謝性酸中毒常引起低鉀血癥

E．混合性酸中毒常引起高鉀血癥

30．高鉀血癥對機體的主要危害在于(D)

A．引起肌肉癱瘓B．引起嚴重的腎功能損害

C．引起血壓降低D．引起嚴重的心律紊亂

E．引起酸堿平衡紊亂

31.細胞內液占第二位的陽離子是(D)

+

+

+

+

+

32.低鎂血癥時神經-肌肉興奮性增高的機制是(D)

A.靜息電位負值變小

B.閾電位降低

C.γ-氨基丁酸釋放增多

D.乙酰膽堿釋放增多

生成增多

33.不易由低鎂血癥引起的癥狀是(C)

A.四肢肌肉震顫

B.癲癇發作

C.血壓降低

D.心律失常

E.低鈣血癥和低鉀血癥

34.對神經、骨骼肌和心肌來說,均是抑制性陽離子的是(D)

+

+

+

+

35.神經肌肉應激性增高可見于(B)

A.高鈣血癥

B.低鎂血癥

C.低磷血癥

D.低鉀血癥

E.酸中毒

36.臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要機制為(D)

A.鈣能拮抗鎂對神經肌肉的抑制作用

B.鈣能減少鎂在腸道的吸收

C.鈣能促進鎂的排出

D.鈣能使靜息電位負值變小

E.鈣能促進鎂進入細胞內

37.急性高鎂血癥的緊急治療措施是(C)

A.靜脈輸注葡萄糖

B.靜脈輸注碳酸氫鈉

C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

D.靜脈輸注生理鹽水

E.使用利尿劑加速鎂的排出

38.下述哪種情況可引起低鎂血癥(D)

A.腎功能衰竭少尿期

B.甲狀腺功能減退

C.醛固酮分泌減少

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.嚴重脫水

39.引起高鎂血癥最重要的原因是(D)

A.口服鎂鹽過多

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經治療

C.嚴重燒傷

D.腎臟排鎂減少

E.長期禁食

40.下述關于血磷的描述哪項不正確(B)

A.正常血磷濃度波動于～L

B.甲狀腺素是調節磷代謝的主要激素

C.磷主要由小腸吸收，由腎排出

D.腎功能衰竭常引起高磷血癥

E.高磷血癥是腎性骨營養不良的主要發病因素

41.高鈣血癥對骨骼肌膜電位的影響是(D)

A.靜息電位負值變大

B.靜息電位負值變小

C.閾電位負值變大

D.閾電位負值變小

E.對膜電位無影響

42.高鈣血癥對機體的影響不包括(E)

A.腎小管損傷

B.異位鈣化

C.神經肌肉興奮性降低

D.心肌傳導性降低

E.心肌興奮性升高一、選擇題

A型題

1．機體的正常代謝必須處于(B)

A．弱酸性的體液環境中B．弱堿性的體液環境中

C．較強的酸性體液環境中D．較強的堿性體液環境中

E．中性的體液環境中

2．正常體液中的H＋主要來自(B)

A．食物中攝入的H＋B．碳酸釋出的H＋C．硫酸釋出的H＋

D．脂肪代謝產生的H＋E．糖酵解過程中生成的H＋

3．堿性物的來源有(E)

A．氨基酸脫氨基產生的氨B．腎小管細胞分泌的氨

C．蔬菜中含有的有機酸鹽D．水果中含有的有機酸鹽E．以上都是

4．機體在代謝過程中產生最多的酸性物質是(A)

A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸

5．血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是(C)

－／HPr－／HHbˉ/H2CO3－／HHbO2／H2PO4-

6．血液中揮發酸的緩沖主要靠(C)

A.血漿HCO3ˉB.紅細胞HCO3ˉ及HbD.磷酸鹽E.血漿蛋白

7．產氨的主要場所是(E)

A.遠端小管上皮細胞B.集合管上皮細胞C.管周毛細血管D.基側膜E.近曲小管上皮細胞

8．血液pH值主要取決于血漿中(B)

A.[Prˉ]/[HPrˉ]B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]C.[Hbˉ]/[HHb]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是(D)

.實際碳酸氫鹽（AB）C.標準碳酸氫鹽（SB）D.緩沖堿（BB）E.堿剩余（BE）

10．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有(B)

A.代謝性酸中B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

11．陰離子間隙增高時反映體內發生了(A)

A.正常血氯性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于(E)

A.嚴重腹瀉B.輕度腎功能衰竭C.腎小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制劑E.以上都是

13．下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因(C)

A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥

14．急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是(C)

A.細胞外液緩沖B.細胞內液緩沖C.呼吸代償D.腎臟代償E.骨骼代償

15．一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH，PaCO2（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是(A)

A.代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是

16．一休克患者，血氣測定結果如下：pH，PaCO2kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)

正常型代謝性酸中毒增高型代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

17．治療代謝性酸中毒的首選藥物是(E)

A.乳酸鈉B.三羥基氨基甲烷C.檸檬酸鈉D.磷酸氫二鈉E.碳酸氫鈉

18．下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因(B)

A.呼吸中樞抑制B.肺泡彌散障礙C.通風不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病變

19．下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制(B)

A.代謝酶活性抑制B.低鈣＋競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結合

＋影響鈣內流＋影響心肌細胞肌漿網釋放鈣

20．急性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠(C)

A.血漿蛋白緩沖系統B.碳酸氫鹽緩沖系統C.非碳酸氫鹽緩沖系統

D.磷酸鹽緩沖系統E.其它緩沖系統

21．慢性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠(D)

A.呼吸代償B.臟代償C.血液系統代償D.腎臟代償E.骨骼代償

22．某溺水窒息患者，經搶救后血氣分析結果為：pH，PaCO2kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)

A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH，PaCO2kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是(C)

A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代謝性堿中毒

24．呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發生肺性腦病(C)

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒

25．嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的(C)

A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中樞興奮劑C.使用呼吸中樞抑制劑D.控制感染E.使用堿性藥物

26．下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因(A)

A.嚴重腹瀉B.劇烈嘔吐C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類）D.鹽皮質激素過多E.低鉀血癥

27．某幽門梗阻患者發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH，PaCO2kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒

28．如血氣分析結果為PaCO2升高，同時HCO3－降低，最可能的診斷是(E)

A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是

29．由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是(A)

A.靜注%生理鹽水B.給予噻嗪類利尿劑C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酐酶抑制劑

E.給予三羥基氨基甲烷

30．下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因(D)

A.吸入氣中氧分壓過低

B.癔病

C.發熱

D.長期處在密閉小室內

E.腦外傷刺激呼吸中樞

31．某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH，PaCO2kPa（），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

(D)

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒.呼吸性堿中毒E.混合型堿中毒

32．堿中毒時出現手足搐搦的重要原因是(C)

A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低

33．酮癥酸中毒時下列哪項不存在(E)

A.血K+升高升高下降負值增大－增高

34．腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在(B)

A.血K+升高升高下降負值增大－增高

35．休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(B)

A.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換降低B.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換升高

C.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換升高D.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換降低

E.細胞外K+內移，腎內K+-Na+交換升高

36．下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(E)

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

37．代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的(B)

A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脫羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸轉氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脫羧酶活性升高一、選擇題

A型題

1．影響動脈血氧分壓高低的主要因素是(D)

A．血紅蛋白的含量B．組織供血C．血紅蛋白與氧的親和力D．肺呼吸功能

E．線粒體氧化磷酸化酶活性

2．影響動脈血氧含量的主要因素是(B)

A．細胞攝氧的能力B．血紅蛋白含量C．動脈血CO2分壓

D．動脈血氧分壓E．紅細胞內2,3-DPG含量

3．P50升高見于下列哪種情況(C)

A．氧離曲線左移B．血溫降低C．血液H＋濃度升高D．血K+升高

E．紅細胞內2,3-DPG含量減少

4．檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是(E)

A．吸入氣氧分壓B．肺的通氣功能C．肺的換氣功能D．血紅蛋白與氧的親和力

E．組織攝取和利用氧的能力

5．室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是(C)

A．血氧容量降低B．P50降低C．動脈血氧分壓降低D．動脈血氧飽和度降低

E．動-靜脈血氧含量差減小

6．某患者血氧檢查結果是：（53mmHg）,血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為(A)

A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．缺血性缺氧D．組織性缺氧E．淤血性缺氧

7．易引起血液性缺氧的原因是(B)

A．氰化物中毒B．亞硝酸鹽中毒C．硫化物中毒D．砒霜中毒E．甲醇中毒

8．紅細胞內2,3-DPG增多可引起(B)

A．動脈血氧飽和度增加B．血紅蛋白與氧的親和力增加C．血液攜帶氧的能力增加

D．紅細胞向組織釋放氧增多E．細胞利用氧的能力增加

9．某患者血氧檢查為：（98mmHg），血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大(C)

A．哮喘B．肺氣腫C．慢性貧血D．慢性充血性心力衰竭E．嚴重維生素缺乏

10．引起循環性缺氧的疾病有(C)

A．肺氣腫B．貧血C．動脈痙攣D．一氧化碳中毒E．維生素B1缺乏

11．砒霜中毒導致缺氧的機制是(D)

A．丙酮酸脫氫酶合成減少B．線粒體損傷C．形成高鐵血紅蛋白D．抑制細胞色素氧化酶

E．血紅蛋白與氧親和力增高

12．氰化物中毒時血氧變化的特征是(E)

A．血氧容量降低B．動脈血氧含量降低C．動脈血氧分壓降低

D．動脈血氧飽和度降低

E．動-靜脈血氧含量差降低

13．血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大見于(A)

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

14．PaO2低于下列哪項數值時可反射性的引起呼吸加深加快(B)

A．（75mmHg）B．(60mmHg)C．(50mmHg)D．(40mmHg)E．(30mmHg)

15．高原肺水腫的發病機制主要是(C)

A．吸入氣氧分壓減少B．肺血管擴張C．肺小動脈不均一性收縮D．外周化學感受器受抑制

E．肺循環血量增加

16．下列哪項不是缺氧引起的循環系統的代償反應(C)

A．心率加快B．心肌收縮力加強C．心、腦、肺血管擴張D．靜脈回流量增加E．毛細血管增生

17．決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是(A)

A.電壓依賴性鉀通道+激活型鉀通道敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

+激活型鉀通道

18．下列哪項不是肺源性心臟病的原因(E)

A．肺血管收縮引起的肺動脈高壓B．心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低C．心律失常

D．肺血管重塑E．回心血量減少

19．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是(E)

A．腹腔內臟血管收縮B．肝脾儲血釋放C．紅細胞破壞減少D．肝臟促紅細胞生成素增多

E．骨髓造血加強

20．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是(D)

A．血液H＋濃度升高B．血漿CO2分壓升高C．血液溫度升高D．紅細胞內2,3-DPG增加

E．血紅蛋白與氧的親和力增加

21．下列哪項不是缺氧引起中樞神經系統功能障礙的機制(E)

A．ATP生成不足B．顱內壓升高C．腦微血管通透性增高D．神經細胞膜電位降低E．腦血管收縮

22．腦組織對缺氧最敏感的部位是(A)

A．大腦灰質B．大腦白質C．中腦D．小腦E．延腦

23．下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化(E)

A．線粒體數量增加B．葡萄糖無氧酵解增強C．肌紅蛋白含量增加D．合成代謝減少

E．離子泵轉運功能加強

24．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好(A)

A.肺水腫B.失血性休克C.嚴重貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

25．高壓氧治療缺氧的主要機制是(D)

A．提高吸入氣氧分壓B．增加肺泡內氧彌散入血C．增加血紅蛋白結合氧

D．增加血液中溶解氧量E．增加細胞利用氧1.D2.B 一、選擇題

1．下列有關發熱概念的敘述哪一項是正確的（D）

A．體溫超過正常值℃B．產熱過程超過散熱過C．是臨床上常見的疾病

D．由體溫調節中樞調定點上移引起的體溫升高E．由體溫調節中樞調節功能障礙引起的體溫升高

2．人體最重要的散熱途徑是（B）

A．肺B．皮膚C．尿D．糞E．肌肉

3．下述哪一種體溫升高屬于過熱（D）

A．婦女月經前期B．婦女妊娠期C．劇烈運動后

D．先天性無汗腺E．流行性腦膜炎

4．體溫調節中樞的高級部分是（A）

A．視前區-前下丘腦B．延腦C．橋腦D．中腦E．脊髓

5．炎熱環境中皮膚散熱的主要形式是（A）

A．發汗B．對流C．血流D．傳導E．輻射

6．引起發熱的最常見的病因是（D）

A．淋巴因子B．惡性腫瘤C．變態反應D．細菌感染E．病毒感染

7．輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于（D）

A．變態反應B．藥物的毒性反應C．外毒素污染D．內毒素污染E．霉菌污染

8．下述哪種物質屬內生致熱原（E）

A．革蘭陽性細菌產生的外毒素B．革蘭陰性菌產生的內毒素C．體內的抗原抗體復合物

D．體內腎上腺皮質激素代謝產物本膽烷醇酮E．單核細胞等被激活后釋放的致熱原

9．近年來證明白細胞致熱原（LP）與下述哪種物質相一致（D）

A．腫瘤壞死因子B．組織胺C．淋巴因子D．IL-1E．IL-2

10．發熱的發生機制中共同的中介環節主要是通過（B）

A．外致熱原B．內生致熱原C．前列腺素D．5-羥色胺E．環磷酸腺苷

11．下述哪一種細胞產生和釋放白細胞致熱原的量最多（B）

A．中性粒細胞B．單核細胞C．嗜酸粒細胞D．肝臟星形細胞E．淋巴細胞

12．茶堿增強發熱反應的機制是（C）

A．增加前列腺素B．增強磷酸二酯酶活性C．抑制磷酸二酯酶活性D．抑制前列腺素合成

E．使腎上腺素能神經末梢釋放去腎上腺素

13．內毒素是（B）

A．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質

14．多數發熱發病學的第一環節是（B）

A．產熱增多，散熱減少B．發熱激活物的作用C．內生致熱原的作用D．中樞發熱介質參與作用

E．體溫調定點上移

15．體溫上升期的熱代謝特點是（C）

A．產熱和散熱平衡B．散熱大于產熱C．產熱大于散熱D．產熱障礙E．散熱障礙

16．發熱病人最常出現（A）

A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．混合性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性堿中毒

17．退熱期可導致（D）

A．Na+潴留B．Cl-潴留C．水潴留D．脫水E．出汗減少

18．下述對發熱時機體物質代謝變化的敘述中那項是錯誤的（E）

A．物質代謝率增高B．糖原分解加強C．脂肪分解加強D．蛋白質代謝出現負氮平衡

E．維生素消耗減少

19．體溫每升高1°C，心率平均每分鐘約增加（D）

A．5次B．10次C．15次D．18次E．20次

20．尼克酸使發熱反應減弱的機制是（A）

A．增強磷酸二脂酶活性B．擴張血管C．抑制前列腺素E合成D．使腎上腺素能神經末梢釋放介質

E．降低腦內5-羥色胺含量

21．外致熱原引起發熱主要是（D）

A．激活局部的血管內皮細胞，釋放致炎物質B．刺激局部的神經末梢，釋放神經介質

C．直接作用于下丘腦的體溫調節中樞D．激活產EP細胞導致內生致熱原的產生和釋放

E．加速分解代謝，產熱增加

22．發熱激活物又稱EP誘導物，包括（E）

A．IL-1和TNFB．CRH和NOSC．內生致熱原和某些體外代謝產物D．前列腺素和其體內代謝產物

E．外致熱原和某些體內產物

23．革蘭陽性菌的致熱物質主要是（A）

A．全菌體和其代謝產物B．脂多糖C．肽聚糖D．內毒素E．全菌體和內毒素

24．革蘭陰性細菌的致熱物質主要是（D）

A．外毒素B．螺旋毒素C．溶血素D．全菌體、肽聚糖和內毒素E．細胞毒因子

25．病毒的致熱物質主要是（B）

A．全菌體及植物凝集素B．全病毒體及血細胞凝集素C．全病毒體及裂解素

D．胞壁肽及血細胞凝集素E．全病毒體及內毒素

26．瘧原蟲引起發熱的物質主要是（C）

A．潛隱子B．潛隱子和代謝產物C．裂殖子和瘧色素等D．裂殖子和內毒素等

E．瘧原蟲體和外毒素

27．內生致熱原是（D）

A．由中樞神經系統產生的能引起體溫升高的內在介質

B．由產熱器官產生的能引起體溫升高的內在介質

C．由產熱原細胞產生的能引起體溫升高的神經激素

D．由產EP細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質

E．由產EP細胞在磷酸激酶的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質。1．D2．B3．D4．A5．A6．D7．D8．E9．D10．B11．B12．C13．B14．B15．C16．A17．D18．E19．D20．A21．D22．E23．A24．D25．B26．C27．D一、單選題

反常是指（C）

A.缺血細胞乳酸生成增多造成pH降低

B.缺血組織酸性產物清除減少，pH降低

C.再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會加重細胞損傷

D.因使用堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉變為堿中毒

E.酸中毒和堿中毒交替出現

2．最易發生缺血-再灌注損傷的器官是（A）

A．心B．肝C．肺D．腎E．胃腸道

3．下述哪種物質不屬于活性氧（E）

。

4．下述哪種物質不屬于自由基（B）

。˙˙

5．膜脂質過氧化使

（A）

A.膜不飽和脂肪酸減少B.飽和脂肪酸減少C.膜脂質之間交聯減少D.膜流動性增加

E.脂質與蛋白質的交聯減少

6.黃嘌呤脫氫酶主要存在于（B）

A.血管平滑肌細胞B.血管內皮細胞C.心肌細胞D.肝細胞E.白細胞

7.黃嘌呤脫氫酶轉變為黃嘌呤氧化酶需要（B）

++

+++

8．O2-》與H2O2經Fenton反應生成（C）

。

9．呼吸爆發是指（C）

A．缺血-再灌注性肺損傷B．肺通氣量代償性增強C．中性粒細胞氧自由基生成大量增加

D．線粒體呼吸鏈功能增加E．呼吸中樞興奮性增高

10．破壞核酸及染色體的主要自由基是（C）

·

˙

11.再灌注時自由基引起蛋白質損傷的主要環節是（B）

A.抑制磷酸化

B.氧化巰基

C.抑制蛋白質合成

D.增加蛋白質分解

E.促進蛋白質糖基化

12.自由基損傷細胞的早期表現是（A）

A.膜脂質過氧化

B.蛋白質交聯

C.糖鍵氧化

D.促進生物活性物質生成

E.減少ATP生成

13．再灌注時細胞內鈣升高最主要是因為（D）

A．細胞膜通透性增高B．線粒體內鈣釋放

C．肌漿網鈣釋放

D．Na+/Ca2+交換蛋白反向轉運增強

E．Na＋/H＋交換增強

14．再灌注時激活細胞Na＋/Ca2＋交換的主要因素是（A）

A．細胞內高Na＋

B．細胞內高H+

C．細胞脂質過氧化

D．PKC活化

E．細胞內高K+

15.激活心肌Na+/H+交換蛋白的主要刺激是（C）

A．細胞內高Ca2＋B．細胞內高Na＋

C．細胞內高H+

D．細胞內高Mg2+

E．細胞內高K+

16．a腎上腺素受體興奮引起細胞內Ca2＋升高的途徑是（C）

A.抑制肌漿網Ca2＋攝取B.促進Na＋/Ca2＋交換C.促進Na＋/H＋交換

D.增加肌漿網Ca2＋釋放

E.促進Na＋/K＋交換

17．產生無復流現象的主要病理生理學基礎是（A）

A.中性粒細胞激活

B.鈣超載

C.血管內皮細胞腫脹

減少

E.微循環血流緩慢

18．最常見的再灌注性心律失常是（A）

A．室性心動過速B．竇性心動過速

C．心房顫動

D．房室傳導阻滯

E.室性期前收縮

19．引起再灌注性心律失常發生的主要機制是

（D）

A．高血鉀

B．自由基損傷傳導系統

C．ATP減少

D．心肌動作電位時程不均一

E．鉀通道開放減少

20．心肌頓抑的發生與下列哪項無關（E）

A．鈣超載

B．自由基增多

C．ATP減少

D．Ca2＋敏感性增高

E．脂質過氧化

21．心臟缺血-再灌注損傷時下列哪項變化不正確（D）

A．心肌舒縮功能障礙

B．ATP減少

C.心律失常

D．磷酸肌酸增多

E．心肌超微結構損傷

22．下列哪項再灌注措施不適當（E）

A.低壓

B.低溫

C.低pH

D.低鈣

E.低鎂

23．下列哪項物質不具有清除自由基的功能（B）

24．二甲基亞砜可清除下列哪種自由基（C）

A．O2

·

·一、選擇題1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B 8.C 9.C 10.C 11.B 12.A 13.D 14.A 15.C 16.C17.A 18.A 19.D 20.E 21.D 22.E 23.B 24.C一、單擇題

1．休克是(B)

A．以血壓下降為主要特征的病理過程

B．以急性微循環功能障礙為主要特征的病理過程

C．心輸出量降低引起的循環衰竭

D．外周血管緊張性降低引起的周圍循環衰竭

E．機體應激反應能力降低引起的病理過程

2．低血容量性休克的典型表現不包括(D)

A．中心靜脈壓降低

B．心輸出量降低

C．動脈血壓降低

D．肺動脈楔壓增高

E．總外周阻力增高

3．下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點(E)

A．總外周阻力降低B．心輸出量增高C．脈壓增大D．皮膚溫度增高E．動-靜脈吻合支關閉

4．下列哪項不是休克Ⅰ期微循環的變化(B)

A．微動脈、后微動脈收縮B．動-靜脈吻合支收縮C．毛細血管前括約肌收縮D．真毛細血管關閉

E．少灌少流，灌少于流

5．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指(D)

A．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收縮，回心血量增加

E．缺血缺氧使紅細胞生成增多

6．休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指(B)

A．容量血管收縮，回心血量增加B．毛細血管內壓降低，組織液回流增多

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

E．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

7．下列哪項因素與休克Ⅱ期血管擴張無關(C)

A．酸中毒

B．組胺

C．5-羥色胺

D．腺苷

E．激肽

8．下列哪型休克易發生DIC(A)

A．感染性休克

B．心源性休克

C．過敏性休克D．失血性休克E．神經源性休克

9．休克時細胞最早受損的部位是(E)

A．微粒體B．線粒體C．溶酶體D．高爾基體E．細胞膜

10．休克時細胞最早發生的代謝變化是(D)

A．脂肪和蛋白分解增加

B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．從優先利用脂肪酸供能轉向優先利用葡萄糖供能E．血中酮體增多

11．下列哪種體液因子未參與休克的發生(E)

A．內皮素

B．血管緊張素Ⅱ

C．心房利鈉肽

D．激肽

E．血小板源性生長因子

12．下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用(D)

A．兒茶酚胺B．5-羥色胺

C．內皮素D．心房利鈉肽E．血管緊張素Ⅱ

13．下列哪項不屬于SIRS的表現(C)

A．心率＞90次/min

B．呼吸＞20次/min

C．PaCO2＜40mmHg

D．白細胞計數＞12×109/L

E．白細胞計數＜×109/L

14．SIRS的主要病理生理變化不包括(A)

A．細胞大量凋亡

B．全身高代謝狀態C．全身耗氧量增高

D．心輸出量增加E．多種炎癥介質釋放

15．MODS最常見的病因是(B)

A．營養不良

B．嚴重創傷和感染

C．輸液過多

D．吸氧濃度過高E．機體免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的發生率最高(A)

A．感染性休克

B．心源性休克

C．過敏性休克

D．失血性休克

E．神經源性休克

17．MODS時肺部的主要病理變化不包括(B)

A．肺毛細血管內微血栓形成

B．肺泡上皮細胞增生

C．肺水腫形成

D．肺泡萎縮

E．透明膜形成

18．MODS時急性腎功能障礙不易出現(B)

A．少尿或無尿

B．尿鈉減少

C．高鉀血癥

D．代謝性酸中毒

E．氮質血癥

19．重度低血容量性休克最易受損的器官是(C)

A．心

B．腦

C．腎

D．肺

E．肝

20．休克初期發生的急性腎功能衰竭是由于(A)

A．腎灌流不足

B．持續性腎缺血

C．腎毒素作用

D．急性腎小管壞死

E．輸尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括(B)

A．冠脈灌注量減少

B．心肌細胞凋亡

C．高鉀血癥

D．心肌抑制因子

E．內毒素

22．MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化(C)

A．胃黏膜損傷

B．腸缺血

C．腸梗阻

D．應激性潰瘍

E．腸腔內毒素入血

23．下列哪項是監測休克輸液量的最佳指標(D)

A．動脈血壓

B．心率

C．心輸出量

D．肺動脈楔入壓

E．尿量

24．選擇擴血管藥治療休克應首先(D)

A．糾正酸中毒

B．改善心臟功能

C．應用皮質激素

D．充分擴容

E．給予細胞保護劑

25．應首選縮血管藥治療的休克類型是(C)

A．心源性休克

B．感染性休克

C．過敏性休克

D．失血性休克

E．創傷性休克一、單擇題一、單擇題

1.在啟動凝血過程中起主要作用的是(D)

A.血小板

Ⅶ

Ⅻ

Ⅲ

E.凝血酶

2.正常時表達TF的細胞是(A)

A.血管外層的平滑肌細胞

B.血管內皮細胞

C.血液單核細胞

D.嗜中性粒細胞

E.巨噬細胞

3.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原因是由于血液中存在(D)

Ⅲ

C.肝素

Ⅶa促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了(C)

Ⅷ

Ⅸ

Ⅹ

Ⅺ

Ⅻ

5.血小板的激活劑不包括(D)

B.凝血酶

E.腎上腺素

6.血小板釋放反應中，致密顆粒可釋放(A)

B.纖維蛋白原

D.纖維連結蛋白

E.凝血酶敏感蛋白

7.在抗凝系統中不屬于絲氨酸蛋白酶抑制物的是(C)

Ⅲ

B.α2-AP

抑制物

Ⅱ

8.使AT-Ⅲ滅活凝血酶作用明顯增強并在血管內皮細胞表達的是(E)

酶

9.肝素刺激血管內皮細胞釋放的抗凝物質是(D)

10.激活的蛋白C(APC)可水解(C)

Ⅱ

Ⅲ

Ⅴ

Ⅶ

Ⅹ

11.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了(B)

Ⅱa

Ⅴa

Ⅶa

Ⅸa

Ⅺa

的作用不包括(C)

A.水解FⅤa

B.水解FⅧa

C.水解FⅡa

D.限制FⅩa與血小板的結合

E.滅活PAI-1

13.可使PK分解為激肽釋放酶的是(E)

Ⅷa

Ⅸa

Ⅹa

Ⅺa

Ⅻa

14.可通過外源性激活途徑使纖溶酶原轉變為纖溶酶的是(C)

A.激肽釋放酶

Ⅺa

D.凝血酶

Ⅻa

15.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產生主要依賴于(A)

Ⅺa

Ⅹa

Ⅸa

Ⅷa

Ⅶa

16.不受VitK缺乏影響的凝血因子是(E)

Ⅱ

Ⅹ

Ⅶ

Ⅸ

Ⅲ

17.由于基因變異而產生APC抵抗的凝血因子是(D)

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

Ⅶ

18.全身性shwartzman反應促進DIC發生的原因是(C)

A.抗凝物質合成障礙

B.血液高凝狀態

C.單核-吞噬細胞系統功能受損

D.微循環障礙

E.纖溶系統受抑制

19.使AT-Ⅲ消耗增多的情況是(C)

A.肝功能嚴重障礙

B.口服避孕藥

D.腎病綜合征

E.AT-Ⅲ缺乏、異常癥

患者最初常表現為(B)

A.少尿

B.出血

C.呼吸困難

D.貧血

E.嗜睡

21.導致DIC發生的關鍵環節是(C)

Ⅻ的激活

Ⅲ的大量入血

C.凝血酶大量生成

D.纖溶酶原激活物的生成

Ⅴ的激活

22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：(A)

A.纖維蛋白原

B.凝血酶原

+

Ⅹ

Ⅻ

引起的貧血屬于(D)

A.再生障礙性貧血

B.失血性貧血

C.中毒性貧血

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

最主要的病理生理學特征是(B)

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量被消耗

E.溶血性貧血

25.引起微血管病性溶血性貧血發生的主要因素是(B)

A.微血管內皮細胞大量受損

B.纖維蛋白絲在微血管內形成細網

C.小血管內血流淤滯

D.微血管內大量微血栓形成

E.小血管強烈收縮

26.關于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的(D)

A.在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高

B.在原發性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增高

二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產物

二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產物

二聚體是DIC診斷的重要指標

時，血液凝固性表現為(C)

A.凝固性增高

B.凝固性降低

C.凝固性先增高后降低

D.凝固性先降低后增高

E.凝固性無明顯變化

28.大量使用腎上腺皮質激素容易誘發DIC是因為(D)

A.組織凝血活酶大量入血

B血管內皮細胞廣泛受損

C.增加溶酶體膜穩定性

D.單核-吞噬細胞系統功能抑制

E.肝素的抗凝活性減弱

29.TF-Ⅶa復合物經傳統通路可激活(B)

Ⅴ

Ⅹ

Ⅲ

Ⅺ

Ⅸ

30.F-Ⅶa復合物經選擇通路可激活：B

Ⅴ

Ⅹ

Ⅲ

Ⅺ

Ⅸ一、單擇題一、選擇題

A型題

1．心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是（C）

A．肺動脈循環充血

B．動脈血壓下降

C．心輸出降低

D．毛細血管前阻力增大

E．體循環靜脈淤血

2．下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（C）

A．甲狀腺功能亢進

B．嚴重貧血

C．心肌梗死

D．腳氣病（VitB1缺乏）

E．動-靜脈瘺

3．下列哪項是心肌向心性肥大的特征（B）

A．肌纖維長度增加

B．心肌纖維呈并聯性增生

C．心腔擴大

D．室壁增厚不明顯

E．室腔直徑與室壁厚度比值大于正常

4．下列哪個肌節長度收縮力最大（C）

A．μm

B．μm

C．μm

D．μm

E．μm

5．心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關（C）

A．ATP供給不足

B．心肌細胞壞死

C．肌漿網Ca2+攝取能力下降

D．肌漿網Ca2+釋放能力下降

E．肌鈣蛋白活性下降

6．下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關（E）

A．甲狀腺功能亢進

B．心室舒張勢能減弱

C．心肌順應性降低

D．心室僵硬度加大

E．肌漿網Ca2+釋放能力下降

7．下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大（E）

A．甲狀腺功能亢進

B．嚴重貧血

C．心肌炎

D．心肌梗死

E．高血壓病

8．下列哪種情況可引起右心室前負荷增大（C）

A．肺動脈高壓

B．肺動脈栓塞

C．室間隔缺損

D．心肌炎

E．肺動脈瓣狹窄

9．下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生（C）

A．心率加快

B．肺水腫

C．心肌肥大

D．血壓下降

E．皮膚蒼白

10．下列哪種情況可引起心肌向心性肥大（D）

A．心肌梗死

B．主動脈瓣閉鎖不全

C．腳氣病

D．高血壓病

E．嚴重貧血

11．心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是（E）

A．心

B．肝

C．脾

D．肺

E．腎

12．下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯障礙無關（B）

A．肌鈣蛋白活性下降

B．肌球蛋白ATP酶活性下降

C．肌漿網Ca2+釋放能力下降

D．肌漿網Ca2+儲存量下降

E．Ca2+內流障礙

13．心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素無關（D）

A．ATP生成減少

B．心肌細胞死亡

C．酸中毒

D．肌漿網Ca2+攝取能力降低

E．肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

14．下列哪項不是心臟向心性肥大的特點（D）

A．肌纖維變粗B．室壁增厚

C．心腔無明顯擴大

D．心肌纖維呈串聯性增大

E．室腔直徑與室壁厚度比值小于正常

15．下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（D）

A．冠心病

B．心肌炎

C．二尖瓣狹窄

D．甲狀腺功能亢進

E．主動脈瓣狹窄

16．下列哪項屬于心力衰竭時肺循環淤血的表現（B）

A．肝頸靜脈返流征陽性

B．夜間陣發性呼吸困難

C．下肢水腫

D．肝腫大壓痛

E．頸靜脈怒張

17．心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義（C）

A．心率加快

B．心肌肥大

C．肌源性擴張

D．紅細胞增多

E．血流重分布

18．下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現（C）

A．皮膚蒼白

B．脈壓變小

C．端坐呼吸

D．尿少

E．嗜睡

19．心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以（D）

A．增強心肌收縮功能B．改善心肌舒張功能C．降低心臟后負荷

D．降低心臟前負荷

E．控制水腫

20．心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起（A）

A．紅細胞增多

B．血流重分布

C．緊張源性擴張

D．肌紅蛋白增加

E．細胞線粒體數量增多1．C2．C3．B4．C5．C6．E7．E8．C9．C10．D11．E12．B13．D14．D15．D16．B17．C18．C19．D20．A、單項選擇題

1．有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確（D）

A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理過程

B．判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C．呼吸衰竭可分為低氧血癥型(Ⅰ型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)

D．呼吸衰竭患者(未經治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低

E．根據病程經過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

2．以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內空氣時診斷呼吸衰竭的標準是根據（E）

A．臨床經驗制定的

B．此時外周感受器方可被缺氧刺激興奮

C．此時會引起酸中毒

D．此時中樞神經系統開始出現不可逆性變化

E．氧離曲線特性，在此時SaO2顯著下降，組織將嚴重缺氧

3．以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標準可能因（A）

A．此時pH將低于正常水平，出現酸血癥

B．CO2解離曲線特性，此時CO2含量陡增

C．臨床統計經驗

D．此時CO2對中樞神經系統抑制作用明顯

E．正常人PaCO2最高可達50mmHg

4．關于血氣特點，下列哪一項不正確（B）

A．正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低

B．正常人的PaCO2也隨年齡而有變化

C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

D．老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣／血流比例不平衡的肺泡多

E．由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的

5．反映肺換氣功能的最好指標是（A）

A．PaO2和PAO2的差值

B．PaO2

C．PAO2

D．PaCO2

E．PaCO2和PACO2的差值

6．反映肺通氣功能的最好指標是（D）

A．潮氣量

B．PaO

C．PAO2

D．PaCO2

E．PaCO2和PACO2的差值

7．下列疾病患者表現為呼氣性呼吸困難的有（B）

A．白喉

B．支氣管異物

C．聲帶麻痹

D．氣胸

E．肺纖維化

8．支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機制為（C）

A．阻塞性通氣障礙

B．限制性通氣障礙

C．通氣血流比例失調

D．彌散障礙

E．肺內短路增加

9．有關肺泡通氣血流比例失調，下列哪一項不正確

（E）

A．可以是部分肺泡通氣不足

B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少

D．患者PaO2降低而PaCO2不升高

E．可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時

10．下列哪一項與“功能性分流”不符

（D）

A．又稱靜脈血摻雜

B．是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應減少所致

C．正常人也有功能性分流

D．肺血管收縮時也可引起功能性分流

E．功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而PaO2降低PaCO2增加

11．下列哪一項與“死腔樣通氣”不符（D）

A．明顯增多時可引起呼吸衰竭

B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應減少所致

C．可見于肺內彌散性血管內凝血

D．正常人肺沒有死腔樣通氣

E．由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低

12．阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時應（C）

A．將病人送入高壓氧艙B．吸入純氧C．先吸30％左右的氧

D．吸入95％氧加5％CO2

E．呼氣末正壓給60％的氧

13．吸入純氧15-20min后PaO2可達550mmHg，如達不到350mmHg，肺內可能發生了

（A）

A．真性分流增加

B．氣體彌散障礙

C．功能分流增加

D．氣道阻塞

E．肺泡死腔樣通氣增加

14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機制為

（A）

A．通氣血流比例失調

B．氣體彌散障礙

C．肺不張

D．嚴重肺水腫

E．肺內短路增加

15．ARDS時肺的病理變化不包括

（C）

A．嚴重的肺間質水腫和肺泡水腫

B．Ⅱ型肺泡上皮細胞調亡壞死

C．大片肺組織壞死

D．出血、肺不張、微血栓、纖維化

E．肺泡透明膜形成

16．急性肺損傷的病理生理基礎是

（C）

A．白細胞大量激活

B．肺泡內皮細胞廣泛受損

C．廣泛的肺泡-毛細血管膜損傷

D．肺內巨噬細胞大量激活E．急性肺水腫一、單項選擇題1.D 2.E 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 9.E 10.D 11.D 13.A 14.A 15.C 16.C一、選擇題

1.引起病毒性肝細胞損傷的主要因素是（D）

A.影響肝合成代謝，損傷肝細胞

B.影響肝轉化功能，損傷肝細胞

C.影響肝貯存功能，損傷肝細胞

D.影響細胞免疫功能，損傷肝細胞

E.影響肝滅活功能，損傷肝細胞

2.肝實質細胞是指（C）

A.枯否細胞

B.星形細胞

C.肝細胞

D.內皮細胞

細胞

3.肝細胞損害導致的肝功能障礙不包括（D）

A.糖代謝障礙

B.電解質代謝紊亂

C.膽汁分泌障礙

D.內毒素清除障礙

E.激素滅活功能障礙

4.枯否細胞功能障礙可導致（B）

A.生物轉化功能障礙

B.內毒素清除減少

C.基質金屬蛋白酶表達降低

D.穿孔素合成減少

E.膠原合成障礙

5.星形細胞活化后，產生的主要變化不包括（D）

A.失去脂肪滴

B.向肌成纖維細胞轉化

C.收縮能力增強

D.Ⅲ、Ⅳ型膠原合成增多

E.基質金屬蛋白酶表達降低

6.與肝纖維化有關的星形細胞改變是（C）

A.星形細胞增殖抑制

B.星形細胞內蛋白合成抑制

C.合成大量Ⅰ型膠原

D.基質金屬蛋白酶（MMP）表達抑制

E.金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）表達抑制

7.肝臟激素滅活功能減弱時與出現小動脈擴張有關的是（C）

A.甲狀腺激素滅活減少

B.胰島素滅活減少

C.激素滅活減少D.抗利尿激素滅活減少

E.醛固酮滅活減少

8.肝性腦病是指（E）

A.嚴重肝病所繼發的腦水腫

B.嚴重肝病所繼發的昏迷

C.嚴重肝病所繼發的精神癥狀

D.嚴重肝病所繼發的神經癥狀

E.嚴重肝病所繼發的神經精神綜合征

9.引起肝性腦病主要是由于（E）

A.皮質結構破壞

B.下丘腦結構破壞

C.大腦網狀結構破壞

D.上行激活系統結構破壞

E.腦組織功能和代謝障礙

10.血氨增高所致腦內神經遞質的變化是（D）

A.谷氨酸增多

B.乙酰膽堿增多

C.谷氨酰胺減少

D.γ-氨基丁酸增多

E.兒茶酚胺增多

11.氨進入腦內可引起（C）

A.α-酮戊二酸增多

增多

C.谷氨酰胺增多

D.乙酰輔酶A增多

產生增多

12.γ-氨基丁酸發揮突觸后抑制作用的機制是由于（C）

+由細胞外流向細胞內

+由細胞外流向細胞內

由細胞外流向細胞內

+由細胞內流向細胞外

+由細胞內流向細胞外

13.γ-氨基丁酸發揮突觸前抑制作用的機制是由于（C）

+由軸突內流向軸突外

+由軸突內流向軸突外

由軸突內流向軸突外

+由軸突外流向軸突內

+由軸突外流向軸突內

14.肝性腦病時腎血管收縮是由于（B）

A.醛固酮活性不足

B.緩激肽活性不足

C.白三烯產生減少

D.內皮素-1生成減少

E.腎交感神經張力降低

15.肝功能不全是指（D）

A.肝臟分泌功能障礙

B.肝臟解毒功能障礙

C.肝臟合成功能障礙

D.肝臟各種細胞功能障礙所致的臨床綜合征

E.肝臟代謝功能障礙

16.肝功能障礙包括（E）

A.肝性腹水

B.膽汁排泄障礙

C.膽汁分泌障礙

D.凝血功能障礙

E.以上都是

17.肝功能障礙時產生高膽紅素血癥的原因中下列哪一項不存在（B）

A.肝臟攝取膽紅素障礙

B.肝臟合成膽紅素障礙

C.肝臟酯化膽紅素障礙

D.肝臟運載膽紅素障礙

E.肝臟排泄膽紅素障礙

18.嚴重肝病時出現腸源性內毒素血癥的原因是（E）

A.腸道吸收內毒素繞過肝臟直接進入體循環

B.枯否細胞功能受抑制

C.腸黏膜屏障功能障礙，內毒素吸收入血增多

D.腸壁水腫使漏入腸腔內內毒素增多

E.以上都是

19.外源性肝性腦病的常見原因是（B）

A.病毒性暴發性肝炎

B.門脈性肝硬變

C.藥物性肝炎

D.伴有肝細胞壞死的中毒

E.肝癌

20.肝性腦病的神經精神癥狀有（E）

A.睡眠節律變化B.行為異常

C.精神錯亂

D.昏迷

E.以上均可出現

21.肝性腦病時血氨增高的主要原因是（B）

A.谷氨酰胺合成障礙

B.鳥氨酸循環障礙

C.腸道細菌產生的尿素酶增多

D.腸道細菌產生的氨基酸氧化酶增多

E.γ-氨基丁酸合成障礙

22.血氨升高引起肝性腦病的主要機制是（C）

A.影響大腦皮質的興奮及傳導功能

B.使乙酰膽堿產生過多

C.干擾腦細胞的能量代謝

D.使腦干網狀結構不能正常活動

E.使去甲腎上腺素作用減弱

23.肝性腦病常見的誘因是（B）

A.胃腸蠕動增強

B.上消化道出血

C.脂肪攝入增多

D.糖類攝入增多

E.腸道內細菌活動減弱

24.中樞神經系統內的真性神經遞質是指（C）

A.苯乙胺

B.酪胺

C.多巴胺

D.苯乙醇胺

E.羥苯乙醇胺

25.肝性腦病的假性神經遞質是指（E）

A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺

C.苯乙胺和苯乙醇胺

D.酪胺和羥苯乙醇胺

E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

26.在肝性腦病的發病機制中假性神經遞質的毒性作用是（B）

A.干擾乙酰膽堿的功能

B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能

C.干擾三羧酸循環

D.干擾糖酵解

E.干擾γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近（C）

~~

~

~

~

28.肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內的（B）

A.γ-氨基丁酸增多

B.羥苯乙醇胺增多

C.乙酰膽堿增多

D.去甲腎上腺素增多

E.多巴胺增多

29.肝性腦病時腦對神經毒質敏感性增高是由于（E）

A.缺氧

B.應用鎮靜劑C.感染

D.電解質紊亂

E.以上都是

30.上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是（B）

A.引起失血性休克

B.經腸道細菌作用而產生氨

C.腦組織缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破壞血腦屏障，假性神經遞質入腦

31.肝性腦病患者服用腸道抗生素的主要目的是（E）

A.防治胃腸道感染

B.預防肝膽系統感染

C.抑制腸道對氨的吸收

D.防止腹水感染

E.抑制腸道細菌而減少毒性物質的產生和吸收

32.下列治療肝性腦病的措施中哪一項不妥當（B）

A.輸入谷氨酸鈉

B.給予堿性藥物

C.輸入葡萄糖

D.補充鉀鹽

E.給予左旋多巴

33.枯否細胞促進肝功能障礙的發生機制中錯誤的是（D）

A.產生活性氧

B.產生TNF

C.釋放組織因子

D.清除內毒素

E.產生IL-1，IL-6，IL-10等

34.關于肝腎綜合征的發病機制，下列說法錯誤的是（C）

A.腎交感神經張力增高

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

C.激肽系統激活的產物增多

D.內皮素增多

E.內毒素血癥一、選擇題1.D8.E一、選擇題

A型題

1．引起腎前性急性腎功能不全的病因是（D）

A.汞中毒

B.急性腎炎

C.