職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)1職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)2職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病概念職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其它職業(yè)病共十類115種疾病

職業(yè)病特點(diǎn)1、病因明確。職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系2、所接觸的病因大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的3、在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人4、如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易5、大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病概念3職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病臨床表現(xiàn)職業(yè)病一般分為急性和慢性兩種。急性職業(yè)病通常指在一次或一個(gè)工作日內(nèi)接觸生產(chǎn)中有害因素而發(fā)病。慢性職業(yè)病是由于長(zhǎng)期受到有害因素的影響所致。往往需要接觸幾個(gè)月，甚至數(shù)年后逐漸出現(xiàn)癥狀。職業(yè)因素引起的腫瘤，一般需要數(shù)十年的接觸時(shí)間。

職業(yè)病病人待遇1、用人單位應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)、定期檢查，并對(duì)不適宜繼續(xù)留在原崗位的病人妥善安置2、用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，給予適當(dāng)?shù)慕蛸N3、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人4、職業(yè)病病人依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)和依照民事法律向用人單位提出賠償?shù)臋?quán)利4、職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變5、癥斷是職業(yè)病的，應(yīng)到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)傷殘等級(jí)。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病臨床表現(xiàn)4職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素主要有以下三類：（1）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素。其又分為化學(xué)因素：如生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵物理因素：主要為異常氣象條件、異常氣壓、噪聲及振動(dòng)、輻射生物因素：動(dòng)植物細(xì)菌及傳染性病原體（2）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素。其分為以下幾種：勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等精神（心理）性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)別的器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或姿勢(shì)，或使用不合理的工具勞動(dòng)（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。主要有以下表現(xiàn)：自然環(huán)境因素的作用廠房建筑或布局不合理由不合理生產(chǎn)過(guò)程中所致環(huán)境污染職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素5職業(yè)病危害因素職業(yè)危害因素工藝過(guò)程有害因素勞動(dòng)過(guò)程有害因素生產(chǎn)環(huán)境有害因素物理有害因素化學(xué)有害因素生物有害因素組織制度不合理作息制度不合理心理性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大自然環(huán)境因素廠房布局不合理生產(chǎn)過(guò)程環(huán)境污染個(gè)別器官緊張不良體位姿勢(shì)職業(yè)病危害因素職業(yè)工藝勞動(dòng)生產(chǎn)物理化學(xué)生物組織作息心理性勞動(dòng)6職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵和塵肺粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的微小固體顆粒。職業(yè)衛(wèi)生中的“粉塵”專指生產(chǎn)性粉塵，即在人類生產(chǎn)活動(dòng)中，如粉碎、金屬切削、研磨、電焊、鑄造等過(guò)程中產(chǎn)生的，能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境中的固體顆粒。勞動(dòng)者如果長(zhǎng)期在生產(chǎn)環(huán)境中吸入生產(chǎn)性粉塵，就可以產(chǎn)生以肺部纖維組織增生為主要病理改變的全身性疾病，稱為塵肺。這類疾病在我國(guó)已成為對(duì)勞動(dòng)者危害最大的職業(yè)病。建筑施工、鑄造、耐火材料主要接觸石英的混合粉塵焊接、金屬加工、冶煉時(shí)接觸金屬及其化合物粉塵主要以接觸有機(jī)粉塵為主哪些工種可以接觸粉塵？職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵和塵肺粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂7職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵及塵肺的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對(duì)機(jī)體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質(zhì)粉塵可損壞角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機(jī)械性刺激皮膚時(shí)，可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等；粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對(duì)機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎（如錳塵）、肺肉芽腫（鈹塵）、肺癌（如石棉塵、砷塵）、塵肺（如二氧化硅等塵）以及其他職業(yè)性肺部疾病等。塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵及塵肺的危害8職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)塵肺的種類塵肺共分十三種：矽肺、泥塵肺、煤工塵土肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺塵肺的預(yù)防至今尚無(wú)消除塵肺病變的辦法，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)預(yù)防塵肺“八字”方針：（1）革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑（2）水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)。降低環(huán)境粉塵濃度（3）風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，將新鮮空氣送入工作面（4）密，將發(fā)生塵源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能中罩密閉（5）護(hù)，即個(gè)人防護(hù)（6）管，維修管理（7）查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度入接觸者的定期體格檢查（8）教，加強(qiáng)宣傳教育職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)塵肺的種類塵肺的預(yù)防9職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)基本概念生產(chǎn)性毒物：在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境。中毒：有毒物質(zhì)在體內(nèi)起化學(xué)作用而引起機(jī)體組織破壞、生理機(jī)能障礙甚至死亡等現(xiàn)象成為中毒。毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后引起的中毒，成為急性中毒。工人在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中由工業(yè)毒物引起的急性中毒成為急性職業(yè)中毒。毒物進(jìn)入人體內(nèi)的途徑在生產(chǎn)條件下毒物進(jìn)入人體的途徑，主要有呼吸道、消化道、皮膚進(jìn)入體內(nèi)，但實(shí)際意義不大。成氣體、蒸汽、氣溶膠狀態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，占90%以上，是最重要的途徑。脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收，且通過(guò)皮膚的速度與脂溶性成正比。對(duì)于誤服、自殺及隨食物鏈進(jìn)入腸胃的毒物來(lái)說(shuō)，消化道吸收途徑有重要意義。而在生產(chǎn)過(guò)程中毒物經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)而致職業(yè)中毒的事例很少。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)基本概念毒物進(jìn)入人體內(nèi)的途徑10職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)物理因素的種類異常氣象條件：如氣溫、氣流、氣濕和熱輻射等異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射：如紫外線、紅外線、微波、激光等電力輻射：如X射線、γ射線等噪聲的危害（1）對(duì)聽(tīng)了損害，造成聽(tīng)力下降，可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失，甚至職業(yè)性耳聾（2）長(zhǎng)期接觸噪音會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退、脾氣急躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（3）使心跳加快、血壓不穩(wěn)定、甚至導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)等（4）噪聲易造成心理恐懼及對(duì)報(bào)警信號(hào)的遮蔽，是造成工傷亡事故的配合因素（5）患職業(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見(jiàn)，影響工作效率噪聲指環(huán)境中不需要的使人討厭的或不同頻率和強(qiáng)度的雜亂無(wú)章的聲音職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)物理因素的種類噪聲的危害噪聲指環(huán)境中不需要的11職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病的預(yù)防12職業(yè)病的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）從根本上消除或最大可能地減少對(duì)職業(yè)危害性因素的接觸第二級(jí)預(yù)防（開(kāi)始損及勞動(dòng)者健康）早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)救措施，防止病損進(jìn)一步發(fā)展第三級(jí)預(yù)防（發(fā)生職業(yè)病）職業(yè)病患者正確診斷，及時(shí)處理，促進(jìn)康復(fù)職業(yè)病的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）第二級(jí)預(yù)防（開(kāi)始損及勞動(dòng)者13建設(shè)項(xiàng)目管理前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目三同時(shí)控制效果評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入職衛(wèi)技術(shù)機(jī)構(gòu)介入政府監(jiān)管（主要為行政性監(jiān)管）建設(shè)項(xiàng)目管理前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)14職業(yè)病的預(yù)防1、改革工藝①消除毒物：在工藝中消除有毒物質(zhì)，用無(wú)毒的或低毒的代替有毒、高毒②降低毒物濃度：革新技術(shù)，改造工藝，使生產(chǎn)車(chē)間空氣中毒物含量降低到最高允許濃度以下2、密閉與通風(fēng)排毒：將毒物發(fā)生源密閉起來(lái)，采取局部抽出式通風(fēng)3、加強(qiáng)管理①堅(jiān)持三同時(shí)原則;新建、擴(kuò)建、改建的職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)竣工和投入使用②安全衛(wèi)生管理:建立完善操作規(guī)程和崗位責(zé)任制4、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用5、保健措施職業(yè)病的預(yù)防1、改革工藝15職業(yè)中毒應(yīng)急救援工作應(yīng)在預(yù)防的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹鳌挝蛔跃扰c社會(huì)救援相結(jié)合的原則。發(fā)生職業(yè)中毒事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取以下緊急措施：1）停止導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防治事故擴(kuò)大，把事故危害降到最低程度；2）疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組組織泄險(xiǎn)3）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具；4）對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者及時(shí)組織急救，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察；5）按規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告；6）配合衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，提供事故發(fā)生情況，有關(guān)材料和樣品；7）落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求采取的其他措施。職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援職業(yè)中毒應(yīng)急救援工作應(yīng)在預(yù)防的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)16用人單位的職業(yè)病防治義務(wù)1）保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)2）對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任3）依法參加工傷保險(xiǎn)4）保證工作場(chǎng)所符合職業(yè)衛(wèi)生要求5）申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目6）采取職業(yè)并防止管理措施7）我勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)防護(hù)用品8）優(yōu)先采用有利于預(yù)防職業(yè)危害和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料9）設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明10）設(shè)置報(bào)警裝置和配置現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施11）實(shí)施職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)12）向?qū)趧?dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)13）組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查建立職業(yè)健康檔案14）即使報(bào)告職業(yè)危害事故15）不得安排未成年人、孕期、哺乳期女工從事有職業(yè)危害的作業(yè)16）及時(shí)安排疑似職業(yè)病人進(jìn)行診斷17）按照國(guó)家規(guī)定安排職業(yè)病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查18）妥善安置職業(yè)病人用人單位用人單位的職業(yè)病防治義務(wù)1）保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)1017勞動(dòng)者的權(quán)利勞動(dòng)者9項(xiàng)權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件5、要求改善工作條件6、拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)7、批評(píng)、檢舉、控告8、參與民主管理9、要求并獲得健康損害賠償勞動(dòng)者的權(quán)利勞動(dòng)者9項(xiàng)權(quán)利：18作業(yè)場(chǎng)所粉塵的危害作業(yè)場(chǎng)所粉塵的危害19一、生產(chǎn)性粉塵的定義

生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要的職業(yè)病危害因素，可引起包括塵肺在內(nèi)的多種職業(yè)性肺部疾病。一、生產(chǎn)性粉塵的定義生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并20二、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源

生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源非常廣泛。礦山開(kāi)采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開(kāi)鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械制造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料加工處理，包裝物品等生產(chǎn)過(guò)程，甚至寶石首飾加工均可能產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵。二、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源非常廣泛。礦山開(kāi)采21三、生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵的分類方法很多，按粉塵的性質(zhì)可概括為兩大類：1、無(wú)機(jī)粉塵包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋅等及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵如水泥、玻璃纖維等。2、有機(jī)粉塵包括動(dòng)物性粉塵如皮毛、絲、骨粉塵；植物性粉塵如棉、麻、谷物、亞麻等；人工有機(jī)粉塵如有機(jī)染料、合成樹(shù)脂、人造有機(jī)纖維粉塵等。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種存在的較少見(jiàn)，大多數(shù)情況下以兩種以上粉塵混合存在，一般稱為混合粉塵。三、生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵的分類方法很多，按粉塵的22四、生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)

粉塵對(duì)人體的危害程度與其理化性質(zhì)有關(guān)，與其生物學(xué)作用及防塵措施等也有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上，有意義的粉塵理化性質(zhì)包括粉塵的化學(xué)成分、分散度、溶解度、密度、形狀、硬度、荷電性和爆炸性等。四、生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)粉塵對(duì)人體的危害程度與其理化性231．粉塵的化學(xué)成分粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間是直接決定粉塵對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。根據(jù)粉塵化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對(duì)人體可有致纖維化、中毒、致敏等作用，如游離二氧化硅粉塵的致纖維化作用。對(duì)于同一種粉塵，它的濃度越高，與其接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越重。1．粉塵的化學(xué)成分粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間是直242．分散度粉塵的分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)概念，它與粉塵在空氣中呈浮游狀態(tài)存在的持續(xù)時(shí)間(穩(wěn)定程度)有密切關(guān)系。在生產(chǎn)環(huán)境中，由于通風(fēng)、熱源、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)以及人員走動(dòng)等原因，使空氣經(jīng)常流動(dòng)，從而使塵粒沉降變慢，延長(zhǎng)其在空氣中的浮游時(shí)間，被人吸人的機(jī)會(huì)就越多。直徑小于5微米的粉塵對(duì)機(jī)體的危害性較大，也易于達(dá)到呼吸器官的深部。2．分散度粉塵的分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)概念，253．溶解度與密度粉塵溶解度大小與對(duì)人危害程度的關(guān)系，因粉塵作用性質(zhì)不同而異。主要呈化學(xué)毒作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強(qiáng)；主要呈機(jī)械刺激作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用減弱。粉塵顆粒密度的大小與其在空氣中的穩(wěn)定程度有關(guān)，塵粒大小相同，密度大者沉降速度快、穩(wěn)定程度低。在通風(fēng)除塵設(shè)計(jì)中，要考慮密度這一因素。3．溶解度與密度粉塵溶解度大小與對(duì)人危害程度的關(guān)系，264．形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。質(zhì)量相同的塵粒因形狀不同，在沉降時(shí)所受阻力也不同，因此，粉塵的形狀能影響其穩(wěn)定程度。堅(jiān)硬并外形尖銳的塵粒可能引起呼吸道黏膜機(jī)械損傷，如某些纖維狀粉塵(如石棉纖維)。4．形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。質(zhì)量相同的塵粒275．荷電性高分散度的塵粒通常帶有電荷，與作業(yè)環(huán)境的濕度和溫度有關(guān)。塵粒帶有相異電荷時(shí)，可促進(jìn)凝集、加速沉降。粉塵的這一性質(zhì)對(duì)選擇除塵設(shè)備有重要意義。荷電的塵粒在呼吸道可被阻留。5．荷電性高分散度的塵粒通常帶有電荷，與作業(yè)環(huán)境的濕286．爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鋁、鋅等粉塵具有爆炸性。發(fā)生爆炸的條件是高溫(火焰、火花、放電)和粉塵在空氣中達(dá)到足夠的濃度。可能發(fā)生爆炸的粉塵最小濃度：各種煤塵為30～40g／m3，淀粉、鋁及硫磺為7g／m3，糖為10．3g／m3。6．爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鋁、鋅等粉29生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、游離二氧化硅含量、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害受粉塵吸入量以及個(gè)體差異的影響。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，對(duì)人體30生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)１）

一般只有幾微米以下的細(xì)小粉塵能進(jìn)入肺泡導(dǎo)致慢性肺臟疾病。粉塵進(jìn)入肺泡后，肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞視粉塵為異物將其吞噬，導(dǎo)致一系列復(fù)雜的機(jī)體反應(yīng)，促使肺組織纖維化，使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”，當(dāng)有大量肺泡失去換氣功能時(shí)，最終導(dǎo)致塵肺病，患者感覺(jué)胸悶、呼吸困難。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展可產(chǎn)生許多并發(fā)癥如：肺氣腫、感染、肺結(jié)核等，病人最終因呼吸困難合并并發(fā)癥而死亡。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)１）一般只有幾微米以下的細(xì)小31生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)２）

一般認(rèn)為，塵肺的發(fā)生和發(fā)展與從作業(yè)人員所接觸粉塵的時(shí)間、粉塵中游離二氧化硅含量、生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及勞動(dòng)者個(gè)體條件等因素有關(guān)。勞動(dòng)者一般在接觸粉塵5~10年才發(fā)病，有的可長(zhǎng)達(dá)15~20余年。接觸高濃度、高游離二氧化硅的粉塵，也有1~2年發(fā)病的。其機(jī)理是由于粉塵進(jìn)入肺組織后，引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細(xì)胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要引起肺纖維化改變。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)２）一般認(rèn)為，塵肺的發(fā)生和發(fā)32六、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉法的種類繁多，理化性狀不同，對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概括為如下幾種：1、全身中毒性：如鉛、錳、砷化合物等粉塵；2、局部刺激性：如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵；3、變態(tài)反應(yīng)性：如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵；4、光反應(yīng)性：如瀝青粉塵；5、感染性：如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌；6、致癌性：如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵；7、塵肺：如矽塵、煤塵、硅酸鹽塵等。六、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病生產(chǎn)性粉法的種類繁多，理33生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

（續(xù)１）

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中以塵肺為最嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)塵肺病例約占職業(yè)病患病總?cè)藬?shù)的三分之二。塵肺是生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的，以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯募膊　Ｎ覈?guó)按病因?qū)m肺分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其它塵肺等13種。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病（續(xù)１）生產(chǎn)性34七、粉塵分類目錄

（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10％的無(wú)機(jī)性粉塵）（二）煤塵（煤矽塵）（三）石墨塵（四）炭黑塵（五）石棉塵（六）滑石塵（七）水泥塵（八）云母塵（九）陶瓷塵（十）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）（十一）電焊煙塵（十二）鑄造粉塵（十三）其他粉塵

七、粉塵分類目錄（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10％35八、作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法（GB5748）

本標(biāo)準(zhǔn)適用于測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅含量和粉塵分散度。八、作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法（GB5748）本36職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法律體系37職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（第20號(hào)令）職業(yè)病危害申報(bào)管理辦法（第21號(hào)令）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害分類管理辦法（第49號(hào)令）職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法（第23號(hào)令）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（第24號(hào)令）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（第25號(hào)令）……放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射事故管理規(guī)定放射診療管理辦法放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法衛(wèi)生部配套規(guī)章：職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射38規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項(xiàng)目管理危害項(xiàng)目申報(bào)健康監(jiān)護(hù)管理工作場(chǎng)所管理作業(yè)管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)證職業(yè)病診斷鑒定危害評(píng)價(jià)規(guī)范……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類危害因素分類建設(shè)設(shè)計(jì)職業(yè)接觸限值放射防護(hù)檢驗(yàn)方法聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范……規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治39四、相關(guān)法律法規(guī)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令第60號(hào)）使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第３５２號(hào)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令第23號(hào)）工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2010）工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學(xué)有害因素（GBZ2.1-2010）工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分物理因素（GBZ2.2-2007）工作場(chǎng)所職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)（GBZ158-2003）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)（GBZ230-2010）四、相關(guān)法律法規(guī)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令40職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案411、臺(tái)帳之一職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案2、臺(tái)帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案3、臺(tái)帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案4、臺(tái)帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案5、臺(tái)帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案6、臺(tái)帳之六職工健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案42職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)課件43臺(tái)帳之一職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）44臺(tái)帳一：目錄1、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí)(包括：基本情況、工藝流程、主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量(產(chǎn)量)、職業(yè)病危害因素匯總表等)2、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品（表1-1）（附：化學(xué)品安全中文說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（表1-2）（附：產(chǎn)品合格證明等）4、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理資料（包括：建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、圖紙及相關(guān)資料、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)、衛(wèi)生行政部門(mén)審查批復(fù)文件等）臺(tái)帳一：目錄1、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí)45設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車(chē)間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單位附：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表1-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表設(shè)備、材料、可能產(chǎn)生的職業(yè)使用車(chē)間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單46

表1-2職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)使用車(chē)間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗(yàn)收日期負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表1-2職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)47臺(tái)帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）48臺(tái)帳二：目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件2、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織3、職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理和責(zé)任制4、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表2-1）5、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表2-2）6、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案（使用高毒物品作業(yè)的單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄）臺(tái)帳二：目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件49制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度職工健康檢查與診療制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎(jiǎng)懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案負(fù)責(zé)人（簽名）：日期

年月日表2-1職業(yè)衛(wèi)生管理制度制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培50表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)注：對(duì)存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表制度名稱制訂日期公51臺(tái)帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案

年度用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）52臺(tái)帳三：目錄1、年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案（附：職業(yè)病危害控制實(shí)施表，表3-1）2、職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表3-2）（附：工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證及其他費(fèi)用支出發(fā)票）3、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表3-3）4、個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄（表3-4）5、用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表3-5）6、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)和落實(shí)情況資料（表3-6）（包括：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等資料）臺(tái)帳三：目錄1、年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案53

表3-1

年度職業(yè)病危害控制實(shí)施表危害種類可能造成損害管理意義（是/否）消除隔離限制治理措施完成期限檢查計(jì)劃實(shí)施結(jié)果

負(fù)責(zé)部門(mén)：負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表3-1年度職業(yè)病危害控制54表3-2

年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的組織工作經(jīng)費(fèi)生產(chǎn)車(chē)間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品工作場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)工傷保險(xiǎn)合計(jì)

負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表3-2年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)55表3-3職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車(chē)間名稱車(chē)間負(fù)責(zé)人防護(hù)設(shè)備名稱檢修時(shí)間檢修、維護(hù)情況（包括檢修的原因、檢修部門(mén)、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗(yàn)收意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日

表3-3職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車(chē)間名稱車(chē)間負(fù)責(zé)人56表3-4

年度個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄車(chē)間名稱個(gè)人防護(hù)用品名稱型號(hào)數(shù)量領(lǐng)發(fā)人領(lǐng)發(fā)日期

負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日附：個(gè)人防護(hù)用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說(shuō)明和產(chǎn)品合格證明表3-4年度個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄車(chē)間名稱個(gè)57表3-5用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車(chē)間名稱車(chē)間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢查情況記錄：1、生產(chǎn)車(chē)間的總體衛(wèi)生狀況：

2、生產(chǎn)車(chē)間警示標(biāo)識(shí)：

；3、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況：

；4、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報(bào)警裝置運(yùn)行情況：

；5、工人個(gè)人防護(hù)用品使用情況：

；6、工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：

；7、工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：

；8、其他：

。檢查人員（簽名）：日期：年月日時(shí)分-時(shí)分整改意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日落實(shí)情況車(chē)間負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表3-5用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車(chē)間名稱車(chē)間負(fù)責(zé)人58臺(tái)帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案

年度用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）臺(tái)帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）59臺(tái)帳四：目錄1、職業(yè)病危害因素信息卡（附：毒物信息卡SDS）2、用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明3、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)（表4-1）（附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）4、職業(yè)病危害告知（包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)合同中職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）臺(tái)帳四：目錄1、職業(yè)病危害因素信息卡60臺(tái)帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案

年度用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）61臺(tái)帳五：目錄1、職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)資料（用人單位自身監(jiān)測(cè)）3、職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)（包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果的公告記錄或照片存檔）4、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果的報(bào)告

(注：于每年9月30日前報(bào)告)

臺(tái)帳五：目錄1、職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖62臺(tái)帳之六職工健康監(jiān)護(hù)檔案

年度用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）63臺(tái)帳六：目錄1、接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果（表6-1）（附：工人上崗前、在崗、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查表）2、職業(yè)病病例診療、康復(fù)和定期檢查（表6-2、表6-3）（附：職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等）3、職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告(注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報(bào)告)4、職業(yè)病危害事故處理和報(bào)告記錄（表6-4）臺(tái)帳六：目錄1、接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果（表664ThankYou!ThankYou!65謝謝大家！

結(jié)語(yǔ)謝謝大家！結(jié)語(yǔ)66匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正67職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)68職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)69職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病概念職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其它職業(yè)病共十類115種疾病

職業(yè)病特點(diǎn)1、病因明確。職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系2、所接觸的病因大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的3、在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人4、如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易5、大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病概念70職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病臨床表現(xiàn)職業(yè)病一般分為急性和慢性兩種。急性職業(yè)病通常指在一次或一個(gè)工作日內(nèi)接觸生產(chǎn)中有害因素而發(fā)病。慢性職業(yè)病是由于長(zhǎng)期受到有害因素的影響所致。往往需要接觸幾個(gè)月，甚至數(shù)年后逐漸出現(xiàn)癥狀。職業(yè)因素引起的腫瘤，一般需要數(shù)十年的接觸時(shí)間。

職業(yè)病病人待遇1、用人單位應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)、定期檢查，并對(duì)不適宜繼續(xù)留在原崗位的病人妥善安置2、用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，給予適當(dāng)?shù)慕蛸N3、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人4、職業(yè)病病人依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)和依照民事法律向用人單位提出賠償?shù)臋?quán)利4、職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變5、癥斷是職業(yè)病的，應(yīng)到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)傷殘等級(jí)。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)職業(yè)病臨床表現(xiàn)71職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素主要有以下三類：（1）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素。其又分為化學(xué)因素：如生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵物理因素：主要為異常氣象條件、異常氣壓、噪聲及振動(dòng)、輻射生物因素：動(dòng)植物細(xì)菌及傳染性病原體（2）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素。其分為以下幾種：勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等精神（心理）性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)別的器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或姿勢(shì)，或使用不合理的工具勞動(dòng)（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。主要有以下表現(xiàn)：自然環(huán)境因素的作用廠房建筑或布局不合理由不合理生產(chǎn)過(guò)程中所致環(huán)境污染職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素72職業(yè)病危害因素職業(yè)危害因素工藝過(guò)程有害因素勞動(dòng)過(guò)程有害因素生產(chǎn)環(huán)境有害因素物理有害因素化學(xué)有害因素生物有害因素組織制度不合理作息制度不合理心理性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大自然環(huán)境因素廠房布局不合理生產(chǎn)過(guò)程環(huán)境污染個(gè)別器官緊張不良體位姿勢(shì)職業(yè)病危害因素職業(yè)工藝勞動(dòng)生產(chǎn)物理化學(xué)生物組織作息心理性勞動(dòng)73職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵和塵肺粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的微小固體顆粒。職業(yè)衛(wèi)生中的“粉塵”專指生產(chǎn)性粉塵，即在人類生產(chǎn)活動(dòng)中，如粉碎、金屬切削、研磨、電焊、鑄造等過(guò)程中產(chǎn)生的，能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境中的固體顆粒。勞動(dòng)者如果長(zhǎng)期在生產(chǎn)環(huán)境中吸入生產(chǎn)性粉塵，就可以產(chǎn)生以肺部纖維組織增生為主要病理改變的全身性疾病，稱為塵肺。這類疾病在我國(guó)已成為對(duì)勞動(dòng)者危害最大的職業(yè)病。建筑施工、鑄造、耐火材料主要接觸石英的混合粉塵焊接、金屬加工、冶煉時(shí)接觸金屬及其化合物粉塵主要以接觸有機(jī)粉塵為主哪些工種可以接觸粉塵？職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵和塵肺粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂74職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵及塵肺的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對(duì)機(jī)體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質(zhì)粉塵可損壞角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機(jī)械性刺激皮膚時(shí)，可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等；粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對(duì)機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎（如錳塵）、肺肉芽腫（鈹塵）、肺癌（如石棉塵、砷塵）、塵肺（如二氧化硅等塵）以及其他職業(yè)性肺部疾病等。塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)粉塵及塵肺的危害75職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)塵肺的種類塵肺共分十三種：矽肺、泥塵肺、煤工塵土肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺塵肺的預(yù)防至今尚無(wú)消除塵肺病變的辦法，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)預(yù)防塵肺“八字”方針：（1）革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑（2）水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)。降低環(huán)境粉塵濃度（3）風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，將新鮮空氣送入工作面（4）密，將發(fā)生塵源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能中罩密閉（5）護(hù)，即個(gè)人防護(hù)（6）管，維修管理（7）查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度入接觸者的定期體格檢查（8）教，加強(qiáng)宣傳教育職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)塵肺的種類塵肺的預(yù)防76職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)基本概念生產(chǎn)性毒物：在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境。中毒：有毒物質(zhì)在體內(nèi)起化學(xué)作用而引起機(jī)體組織破壞、生理機(jī)能障礙甚至死亡等現(xiàn)象成為中毒。毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后引起的中毒，成為急性中毒。工人在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中由工業(yè)毒物引起的急性中毒成為急性職業(yè)中毒。毒物進(jìn)入人體內(nèi)的途徑在生產(chǎn)條件下毒物進(jìn)入人體的途徑，主要有呼吸道、消化道、皮膚進(jìn)入體內(nèi)，但實(shí)際意義不大。成氣體、蒸汽、氣溶膠狀態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，占90%以上，是最重要的途徑。脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收，且通過(guò)皮膚的速度與脂溶性成正比。對(duì)于誤服、自殺及隨食物鏈進(jìn)入腸胃的毒物來(lái)說(shuō)，消化道吸收途徑有重要意義。而在生產(chǎn)過(guò)程中毒物經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)而致職業(yè)中毒的事例很少。職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)基本概念毒物進(jìn)入人體內(nèi)的途徑77職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)物理因素的種類異常氣象條件：如氣溫、氣流、氣濕和熱輻射等異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射：如紫外線、紅外線、微波、激光等電力輻射：如X射線、γ射線等噪聲的危害（1）對(duì)聽(tīng)了損害，造成聽(tīng)力下降，可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失，甚至職業(yè)性耳聾（2）長(zhǎng)期接觸噪音會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退、脾氣急躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（3）使心跳加快、血壓不穩(wěn)定、甚至導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)等（4）噪聲易造成心理恐懼及對(duì)報(bào)警信號(hào)的遮蔽，是造成工傷亡事故的配合因素（5）患職業(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見(jiàn)，影響工作效率噪聲指環(huán)境中不需要的使人討厭的或不同頻率和強(qiáng)度的雜亂無(wú)章的聲音職業(yè)衛(wèi)生基本知識(shí)物理因素的種類噪聲的危害噪聲指環(huán)境中不需要的78職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病的預(yù)防79職業(yè)病的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）從根本上消除或最大可能地減少對(duì)職業(yè)危害性因素的接觸第二級(jí)預(yù)防（開(kāi)始損及勞動(dòng)者健康）早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)救措施，防止病損進(jìn)一步發(fā)展第三級(jí)預(yù)防（發(fā)生職業(yè)病）職業(yè)病患者正確診斷，及時(shí)處理，促進(jìn)康復(fù)職業(yè)病的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）第二級(jí)預(yù)防（開(kāi)始損及勞動(dòng)者80建設(shè)項(xiàng)目管理前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目三同時(shí)控制效果評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入職衛(wèi)技術(shù)機(jī)構(gòu)介入政府監(jiān)管（主要為行政性監(jiān)管）建設(shè)項(xiàng)目管理前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)81職業(yè)病的預(yù)防1、改革工藝①消除毒物：在工藝中消除有毒物質(zhì)，用無(wú)毒的或低毒的代替有毒、高毒②降低毒物濃度：革新技術(shù)，改造工藝，使生產(chǎn)車(chē)間空氣中毒物含量降低到最高允許濃度以下2、密閉與通風(fēng)排毒：將毒物發(fā)生源密閉起來(lái)，采取局部抽出式通風(fēng)3、加強(qiáng)管理①堅(jiān)持三同時(shí)原則;新建、擴(kuò)建、改建的職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)竣工和投入使用②安全衛(wèi)生管理:建立完善操作規(guī)程和崗位責(zé)任制4、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用5、保健措施職業(yè)病的預(yù)防1、改革工藝82職業(yè)中毒應(yīng)急救援工作應(yīng)在預(yù)防的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹鳌挝蛔跃扰c社會(huì)救援相結(jié)合的原則。發(fā)生職業(yè)中毒事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取以下緊急措施：1）停止導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防治事故擴(kuò)大，把事故危害降到最低程度；2）疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組組織泄險(xiǎn)3）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具；4）對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者及時(shí)組織急救，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察；5）按規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告；6）配合衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，提供事故發(fā)生情況，有關(guān)材料和樣品；7）落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求采取的其他措施。職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援職業(yè)中毒應(yīng)急救援工作應(yīng)在預(yù)防的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)83用人單位的職業(yè)病防治義務(wù)1）保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)2）對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任3）依法參加工傷保險(xiǎn)4）保證工作場(chǎng)所符合職業(yè)衛(wèi)生要求5）申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目6）采取職業(yè)并防止管理措施7）我勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)防護(hù)用品8）優(yōu)先采用有利于預(yù)防職業(yè)危害和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料9）設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明10）設(shè)置報(bào)警裝置和配置現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施11）實(shí)施職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)12）向?qū)趧?dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)13）組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查建立職業(yè)健康檔案14）即使報(bào)告職業(yè)危害事故15）不得安排未成年人、孕期、哺乳期女工從事有職業(yè)危害的作業(yè)16）及時(shí)安排疑似職業(yè)病人進(jìn)行診斷17）按照國(guó)家規(guī)定安排職業(yè)病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查18）妥善安置職業(yè)病人用人單位用人單位的職業(yè)病防治義務(wù)1）保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)1084勞動(dòng)者的權(quán)利勞動(dòng)者9項(xiàng)權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件5、要求改善工作條件6、拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)7、批評(píng)、檢舉、控告8、參與民主管理9、要求并獲得健康損害賠償勞動(dòng)者的權(quán)利勞動(dòng)者9項(xiàng)權(quán)利：85作業(yè)場(chǎng)所粉塵的危害作業(yè)場(chǎng)所粉塵的危害86一、生產(chǎn)性粉塵的定義

生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要的職業(yè)病危害因素，可引起包括塵肺在內(nèi)的多種職業(yè)性肺部疾病。一、生產(chǎn)性粉塵的定義生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并87二、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源

生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源非常廣泛。礦山開(kāi)采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開(kāi)鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械制造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料加工處理，包裝物品等生產(chǎn)過(guò)程，甚至寶石首飾加工均可能產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵。二、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源非常廣泛。礦山開(kāi)采88三、生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵的分類方法很多，按粉塵的性質(zhì)可概括為兩大類：1、無(wú)機(jī)粉塵包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋅等及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵如水泥、玻璃纖維等。2、有機(jī)粉塵包括動(dòng)物性粉塵如皮毛、絲、骨粉塵；植物性粉塵如棉、麻、谷物、亞麻等；人工有機(jī)粉塵如有機(jī)染料、合成樹(shù)脂、人造有機(jī)纖維粉塵等。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種存在的較少見(jiàn)，大多數(shù)情況下以兩種以上粉塵混合存在，一般稱為混合粉塵。三、生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵的分類方法很多，按粉塵的89四、生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)

粉塵對(duì)人體的危害程度與其理化性質(zhì)有關(guān)，與其生物學(xué)作用及防塵措施等也有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上，有意義的粉塵理化性質(zhì)包括粉塵的化學(xué)成分、分散度、溶解度、密度、形狀、硬度、荷電性和爆炸性等。四、生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)粉塵對(duì)人體的危害程度與其理化性901．粉塵的化學(xué)成分粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間是直接決定粉塵對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。根據(jù)粉塵化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對(duì)人體可有致纖維化、中毒、致敏等作用，如游離二氧化硅粉塵的致纖維化作用。對(duì)于同一種粉塵，它的濃度越高，與其接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越重。1．粉塵的化學(xué)成分粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間是直912．分散度粉塵的分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)概念，它與粉塵在空氣中呈浮游狀態(tài)存在的持續(xù)時(shí)間(穩(wěn)定程度)有密切關(guān)系。在生產(chǎn)環(huán)境中，由于通風(fēng)、熱源、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)以及人員走動(dòng)等原因，使空氣經(jīng)常流動(dòng)，從而使塵粒沉降變慢，延長(zhǎng)其在空氣中的浮游時(shí)間，被人吸人的機(jī)會(huì)就越多。直徑小于5微米的粉塵對(duì)機(jī)體的危害性較大，也易于達(dá)到呼吸器官的深部。2．分散度粉塵的分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)概念，923．溶解度與密度粉塵溶解度大小與對(duì)人危害程度的關(guān)系，因粉塵作用性質(zhì)不同而異。主要呈化學(xué)毒作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強(qiáng)；主要呈機(jī)械刺激作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用減弱。粉塵顆粒密度的大小與其在空氣中的穩(wěn)定程度有關(guān)，塵粒大小相同，密度大者沉降速度快、穩(wěn)定程度低。在通風(fēng)除塵設(shè)計(jì)中，要考慮密度這一因素。3．溶解度與密度粉塵溶解度大小與對(duì)人危害程度的關(guān)系，934．形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。質(zhì)量相同的塵粒因形狀不同，在沉降時(shí)所受阻力也不同，因此，粉塵的形狀能影響其穩(wěn)定程度。堅(jiān)硬并外形尖銳的塵粒可能引起呼吸道黏膜機(jī)械損傷，如某些纖維狀粉塵(如石棉纖維)。4．形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。質(zhì)量相同的塵粒945．荷電性高分散度的塵粒通常帶有電荷，與作業(yè)環(huán)境的濕度和溫度有關(guān)。塵粒帶有相異電荷時(shí)，可促進(jìn)凝集、加速沉降。粉塵的這一性質(zhì)對(duì)選擇除塵設(shè)備有重要意義。荷電的塵粒在呼吸道可被阻留。5．荷電性高分散度的塵粒通常帶有電荷，與作業(yè)環(huán)境的濕956．爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鋁、鋅等粉塵具有爆炸性。發(fā)生爆炸的條件是高溫(火焰、火花、放電)和粉塵在空氣中達(dá)到足夠的濃度。可能發(fā)生爆炸的粉塵最小濃度：各種煤塵為30～40g／m3，淀粉、鋁及硫磺為7g／m3，糖為10．3g／m3。6．爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鋁、鋅等粉96生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、游離二氧化硅含量、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害受粉塵吸入量以及個(gè)體差異的影響。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，對(duì)人體97生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)１）

一般只有幾微米以下的細(xì)小粉塵能進(jìn)入肺泡導(dǎo)致慢性肺臟疾病。粉塵進(jìn)入肺泡后，肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞視粉塵為異物將其吞噬，導(dǎo)致一系列復(fù)雜的機(jī)體反應(yīng)，促使肺組織纖維化，使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”，當(dāng)有大量肺泡失去換氣功能時(shí)，最終導(dǎo)致塵肺病，患者感覺(jué)胸悶、呼吸困難。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展可產(chǎn)生許多并發(fā)癥如：肺氣腫、感染、肺結(jié)核等，病人最終因呼吸困難合并并發(fā)癥而死亡。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)１）一般只有幾微米以下的細(xì)小98生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)２）

一般認(rèn)為，塵肺的發(fā)生和發(fā)展與從作業(yè)人員所接觸粉塵的時(shí)間、粉塵中游離二氧化硅含量、生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及勞動(dòng)者個(gè)體條件等因素有關(guān)。勞動(dòng)者一般在接觸粉塵5~10年才發(fā)病，有的可長(zhǎng)達(dá)15~20余年。接觸高濃度、高游離二氧化硅的粉塵，也有1~2年發(fā)病的。其機(jī)理是由于粉塵進(jìn)入肺組織后，引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細(xì)胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要引起肺纖維化改變。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理（續(xù)２）一般認(rèn)為，塵肺的發(fā)生和發(fā)99六、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉法的種類繁多，理化性狀不同，對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概括為如下幾種：1、全身中毒性：如鉛、錳、砷化合物等粉塵；2、局部刺激性：如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵；3、變態(tài)反應(yīng)性：如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵；4、光反應(yīng)性：如瀝青粉塵；5、感染性：如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌；6、致癌性：如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵；7、塵肺：如矽塵、煤塵、硅酸鹽塵等。六、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病生產(chǎn)性粉法的種類繁多，理100生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

（續(xù)１）

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中以塵肺為最嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)塵肺病例約占職業(yè)病患病總?cè)藬?shù)的三分之二。塵肺是生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的，以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯募膊　Ｎ覈?guó)按病因?qū)m肺分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其它塵肺等13種。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病（續(xù)１）生產(chǎn)性101七、粉塵分類目錄

（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10％的無(wú)機(jī)性粉塵）（二）煤塵（煤矽塵）（三）石墨塵（四）炭黑塵（五）石棉塵（六）滑石塵（七）水泥塵（八）云母塵（九）陶瓷塵（十）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）（十一）電焊煙塵（十二）鑄造粉塵（十三）其他粉塵

七、粉塵分類目錄（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10％102八、作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法（GB5748）

本標(biāo)準(zhǔn)適用于測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅含量和粉塵分散度。八、作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法（GB5748）本103職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法律體系104職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（第20號(hào)令）職業(yè)病危害申報(bào)管理辦法（第21號(hào)令）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害分類管理辦法（第49號(hào)令）職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法（第23號(hào)令）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（第24號(hào)令）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（第25號(hào)令）……放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射事故管理規(guī)定放射診療管理辦法放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法衛(wèi)生部配套規(guī)章：職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射105規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項(xiàng)目管理危害項(xiàng)目申報(bào)健康監(jiān)護(hù)管理工作場(chǎng)所管理作業(yè)管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)證職業(yè)病診斷鑒定危害評(píng)價(jià)規(guī)范……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類危害因素分類建設(shè)設(shè)計(jì)職業(yè)接觸限值放射防護(hù)檢驗(yàn)方法聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范……規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治106四、相關(guān)法律法規(guī)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令第60號(hào)）使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第３５２號(hào)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令第23號(hào)）工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2010）工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學(xué)有害因素（GBZ2.1-2010）工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分物理因素（GBZ2.2-2007）工作場(chǎng)所職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)（GBZ158-2003）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)（GBZ230-2010）四、相關(guān)法律法規(guī)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令107職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案1081、臺(tái)帳之一職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案2、臺(tái)帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案3、臺(tái)帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案4、臺(tái)帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案5、臺(tái)帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案6、臺(tái)帳之六職工健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案109職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)(f)課件110臺(tái)帳之一職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）111臺(tái)帳一：目錄1、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí)(包括：基本情況、工藝流程、主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量(產(chǎn)量)、職業(yè)病危害因素匯總表等)2、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品（表1-1）（附：化學(xué)品安全中文說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（表1-2）（附：產(chǎn)品合格證明等）4、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理資料（包括：建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、圖紙及相關(guān)資料、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)、衛(wèi)生行政部門(mén)審查批復(fù)文件等）臺(tái)帳一：目錄1、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí)112設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車(chē)間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單位附：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表1-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表設(shè)備、材料、可能產(chǎn)生的職業(yè)使用車(chē)間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單113

表1-2職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)使用車(chē)間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗(yàn)收日期負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表1-2職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表防護(hù)設(shè)施名稱型號(hào)114臺(tái)帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）115臺(tái)帳二：目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件2、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織3、職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理和責(zé)任制4、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表2-1）5、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表2-2）6、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案（使用高毒物品作業(yè)的單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄）臺(tái)帳二：目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件116制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度職工健康檢查與診療制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎(jiǎng)懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案負(fù)責(zé)人（簽名）：日期

年月日表2-1職業(yè)衛(wèi)生管理制度制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培117表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表制度名稱制訂日期公布方式或地點(diǎn)注：對(duì)存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表制度名稱制訂日期公118臺(tái)帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案

年度用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺(tái)帳）119臺(tái)帳三：目錄1、年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案（附：職業(yè)病危害控制實(shí)施表，表3-1）2、職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表3-2）（附：工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證及其他費(fèi)用支出發(fā)票）3、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表3-3）4、個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄（表3-4）5、用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表3-5）6、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)和落實(shí)情況資料（表3-6）（包括：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等資料）臺(tái)帳三：目錄1、年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案120

表3-1

年度職業(yè)病危害控制實(shí)施表危害種類可能造成損害管理意義（是/否）消