《衛生事業管理》復習資料第_章緒論一、如何正確理解我國衛生事業的根本性質？我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業1、衛生事業的本質屬性是公益性.因為健康是人類追求的永恒主題，防病治病、保障健康是衛生活動的基本內容，是滿足社會基本需求、要人人參與、公眾受益的基本特征，公益性可以兼容局部福利性、經濟性，所以它是基本屬性。衛生事業的公益性質要求國家、單位、個人及全社會共同參與衛生事業的發展.2、衛生事業的社會屬性是福利性。政府應該承擔一定的責任，對衛生事業實行一定的福利政策，保障城鄉居民能夠享受基本的醫療衛生保健。這一政策主要體現在：第一，政府把衛生事業納入經濟和社會發展的總體規劃，保證必要的投入，投入主要用于衛生事業簡單再生產的補償和擴大再生產。第二，建立社會醫療保障制度第三，政府不設置營利性醫療機構，政府和社會設置的非盈利性醫療機構，執行政府規定的醫療價格不以贏利為目的，保障第四，保證醫療衛生這一社會性事業的公正性，對公共衛生、預防保健、基本醫療服務、衛生工作重點和弱勢群體，老少邊窮地區給予政策扶持、優先照顧。二、衛生事業在經濟與社會發展中的地位1）是人民生活質量改善的重要標志2）是社會主義現代化建設的重要目標3）是經濟與社會發展的重要保障4）是社會精神文明建設發展的重要內容三、衛生事業管理的概念衛生事業管理是指政府、衛生行政部門及有關行政部門根據衛生事業的規律和特點，將衛生資源進行優化配置及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統活動和社會措施進行管理.四、衛生事業管理的目的總體目的：為了最大限度地保持和促進人民的健康獨特目的:最大限度地發揮衛生資源的作用，建立和保持整個衛生系統的高質量和高效率，保持社會各階層在衛生籌資和健康狀況上的公平性.五、我國的衛生工作方針1、20世紀50年代衛生工作方針：“面向工農兵，預防為主，團結中西醫衛生工作與群眾運動相結合〃四大工作方針2、新時期的衛生工作方針：以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。3、注意：堅持預防為主，是因為地方病、傳染病和非傳染病的流行都會嚴重地損害人民群眾的健康，并且極大地消耗衛生資源.而預防保健費用低、效果好，是衛生工作能夠實現投入少、社會效益高的關鍵.44、衛生工作方針的核心是為社會主義現代化建設服務六、我國衛生事業取得的成就與面臨的挑戰（了解）取得的巨大成就：1）人民健康水平不斷提高2）基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系3）初步建立了城鎮職工醫療保險制度4）重大傳染病防治取得了明顯進展5）婦女兒童衛生保健水平進一步提高6）藥品和醫療器械的生產能力大大提高挑戰:公共衛生體系不健全應對突發公共衛生事件的機制不完善醫療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出醫療衛生管理體制與人民健康需求不適應政府的衛生投入不足七、衛生事業管理學的定義衛生事業管理學是研究衛生事業發展規律的學科，它的任務是研究衛生事業管理的理論和方法;研究與國情相適應的衛生政策；研究與正確相適應的組織管理和工作方法，研究我國及世界各國衛生事業管理經驗.衛生事業管理學是保證和推動衛生事業健康發展的學科.第二章管理理論與管理職能一、各個管理理論的提出者科學管理理論一一泰勒一般管理理論-一法約爾古典組織理論一一韋伯人系關系論一一梅奧系統組織理論-—巴納德戰略管理思想-一波特二、現代管理思想的新發展（有時間看看）第三章衛生管理常用研究方法（熟悉以下幾種方法并會判斷屬于哪一種方法）一、觀察法的種類（注意看書理解）1、直接觀察和間接觀察2、參與是觀察和非參與是觀察3、結構是觀察和非結構式觀察二、訪談法的種類1）結構式訪談是調查者事先準備好調查提綱或問卷，逐項有序地向被調查者提問所需要了解的內容,并且這種訪談問題多是開放性問題2）非結構式訪談一般不事先擬定表格、問卷或定向的標準程序，只制定粗略的調查提綱,是一種訪談者和被訪談者之間就某些問題自由的交談3）全結構式訪談三、專題小組討論專題小組討論也稱焦點小組討論法，是由一個經過訓練的主持人以一種無結構的自然的形式與一個小組的被訪問者交談，主持人負責組織討論，從而獲取對一些有關問題的深入了解，探索隊項目有用的，但研究者并不了解的經驗、情感和信念等方面的問題四、文獻分析的類型第一手文獻:有親身經歷某一件事或行為的人所寫的資料，如行政部門的報告、計劃以及衛生事業單位的日常行為發表等。第二手文獻：是一些利用別人的原始文獻進行編寫或產生的新的文獻資料，如利用調查所得統計資料分析所撰寫的研究報告等。五、德爾菲法依據系統的程序，采用匿名發表意見的方式，即專家之間不得相互討論，不發生橫向聯系，只能與調查人員發生關系，通過多輪次調查專家對問卷所提問題的看法，經過反復征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預測的結果德爾菲法作為一種主觀、定性的方法，不僅可以用于預測領域而且可以廣泛用于各種評價指標體系的建立和具體指標的確定過程。它能發揮專家會議法的優點即能充分發揮各家的作用，集思廣益，準確性高;再者它能把各專家間意見的分歧表達出來，取各家之長，避各家之短。六、SWOT分析法1、內容：又稱態勢分析法，是與研究對象密切相關的各種主要內部優勢、劣勢、機會和威脅等，其中S、W是內部因素,0、T是外部因素?？梢詫ρ芯繉ο笏幍那榫斑M行全面、系統、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發展戰略、計劃以及對策等2、作用:被用于通過對衛生事業自身的既定內在條件進行分析，找出當前的主要問題，遭遇了哪些主要的挑戰，面臨著怎樣的有利的機遇，為未來的衛生規劃及改革提供一定的基礎。七、利益相關者分析法第四章衛生組織體系一、衛生行政組織指那些對衛生事務實施管理的政府組織，通過制定和執行衛生政策、法規等來引導和調控衛生事業的發展二、衛生服務組織以保障居民健康為主要目標，直接或間接地向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的組織，包括各類公共衛生服務機構、營利性和非營利性的醫療服務機構等三、第三方組織由非政府部門、職業群體或群眾自發組建的非政權性與健康相關的組織。四、中醫藥管理組織的建立時間、工作內容。1986年初，我國組建國家中醫管理局，1988年把中藥工作由國家醫藥局分出，交國家中醫管理局，建成國家中醫藥管理局。國家中醫藥管理局是國務院直屬機構（副部級），由衛生部代管工作內容（主要職能）：繼承發揚中醫藥學、促進中醫藥事業發展。主管中醫藥行業發展戰略、統籌規劃和有關政策的研究。抓好戰略、規劃、政策導向做好中醫藥行業的法制建設，建立和完善監督檢查機制。做好中藥產、供、銷的綜合平衡和中醫藥行業的信息、統計工作。五、愛國衛生運動組織是政府的非常設機構，是國家政府與群眾團體共同組成的特殊形式的政府組織，辦公室設在衛生部中央愛國衛生運動委員會的領導成員是由國家領導人、衛生部主要負責人及其他有關部門負責人共同組成。六、衛生服務組織包括哪些機構？1、醫療機構2、疾病預防控制機構3、婦幼保健機構4、健康教育機構5、衛生信息機構七、我國城市衛生組織的層級（見書本P75圖4—1）由原來的三級逐漸發展成為社區衛生機構和綜合性衛生機構兩個層級八、我國農村衛生服務組織體系的三級結構及其作用“三級衛生保障網”?？h醫院、衛生防疫站、幼保健院等單位為中心，鄉（鎮）衛生院為樞紐，村、組衛生室（所）為基礎縣級衛生機構是農村預防保健和醫療服務的業務指導中心，承擔農村預防保健、基本醫療、基層轉診、急救以及基層衛生人員的培訓及業務指導職責。鄉（鎮）衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務，受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能.村衛生室承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，提供常見傷、病的初級診治。九、衛生第三方組織的定義衛生第三方組織是相對于衛生行政組織和衛生服務組織以外的，由各種非政府部門以及廣大群眾自發組建的非政權性質的社會團體.十、目前我國衛生組織中存在的問題1、組織體系布局不合理導致服務可及性較差2、組織體系中的條塊分割導致管理困難3、市場機制對多元組織結構的影響4、政府職能的缺位和不統一導致組織功能的不確定十一、組織變革應遵循的原則1、明確政府職能，落實政府責任2、建設四項基本衛生制度，增加衛生服務可及性3、健全城鄉醫療衛生服務體系，合理利用衛生資源4、鼓勵社會力量參與衛生領域十二、建設四項基本衛生制度,增加衛生服務可及性的內容1、建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，使城鄉群眾公平享有疾病預防控制、婦女兒童保健和早期診斷治療但呢個公共衛生和基本醫療服務。2、建立覆蓋城鄉居民的不同形式的醫療保險制度3、建立國家基本藥物制度4、建立科學規范的公益性醫院管理制度。第五章健康保險制度一、醫療保險制度的概念國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其他自然事件及突發事件造成身體與健康損害時對其提供醫療服務或對其發生的醫療費用損失給予經濟補償而實施的各種制度的總稱三、醫療保障制度的分類1、基本醫療保險2、補充醫療保障制度3、商業性醫療保險4、醫療救助5、農村醫療保障四、健康保障制度的基本模式（各模式的定義、特征、存在問題及代表國家）五、新型職工基本醫療保險制度的基本框架及存在的問題1、基本框架：以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負擔、統賬結合"為基本原則;建立新的籌資機制，醫療保險費用由用人單位和職工共同負擔;建立統籌基金和個人賬戶相結合的管理模式;合理確定基本醫療保險統籌范圍，加強基金管理和監督機制；強化醫療服務管理，提高質量和水平；妥善解決特殊人員的醫療待遇2、存在的問題基本醫療保險覆蓋范圍仍然較低保障水平與職工實際醫療消費需求仍存在差距醫療保障體系仍比較單一基金管理和監督工作仍需完善衛生投入不足醫療保障立法滯后六、新型農村合作醫療制度的定義、原則及存在的問題1、定義2、原則：合作醫療保險采用多方籌資，分級核算，本著“以收定支，收支平衡，略有節余”的原則3、暴露的問題政府對農村衛生投入的政策資源和財政資源均嚴重不足；自上而下的公共決策機制農民缺乏利益表達途徑；中央政府與地方政府之間、政府各職能部門之間的利益存在沖突籌資難度大，資金不易到位保障水平低，有限的政府投入和農民的收入水平與迅速增長的醫療需求之間存在較大的差距七、醫療照顧計劃的定義醫療照顧計劃提供的項目以急性病的醫療保健為主，包括短期住院服務、熟練護理單位提供的保健、家庭健康服務等，保障對象是65歲以上的老年人。八、醫療補助計劃的定義是針對窮人的醫療保險計劃，家庭收入低于貧困線者可以享受（貧困線的具體標準各州規定不一）。第六章衛生政策分析一、公共政策社會公共權威部門為了實現和維護公共利益所制定的行動方案或行為規范三、政策要素主體、客體、價值、內容、形式四、政策作用的兩個基本規律1、政策損益補償規律2、政策效力遞減規律五、政策制定的過程1、明確目標2、提出備選方案3、選定方案4、方案的可行性論證5、方案的合法采納六、政策執行的影響因素1、政策方案2、目標群體3、政策執行主體4、政策環境七、政策評估的分類1、內部評估和外部評估2、正式評估和非正式評估3、預評估、執行評估和后評估八、政策評估的標準生產力標準、效益標準、效率標準、公平性標準、政策回應度標準九、政策評估的方法1、前后對比法2、專家評價法3、政策對象評價法4、自評法十、衛生政策的終結方式及終結障礙方式有:廢止、合并、分解、縮減、替代障礙有1、相關者的抵觸心理2、行政機關的聯盟3、利益集團的阻礙4、法律程序上的復雜性5、社會輿論的壓力6、高昂的成本十一、衛生政策的定義政府為了保障人們健康而制定并實施的用以規范政府、公民和醫院等社會組字的目標、行為指南、策略與措施的總和.屬于公共政策。十二、政策的分類（會判斷某種情況屬于哪一類）1、按層次分類，總政策、基本政策、具體政策2、按政策制定主體分類，政黨的政策、政府的政策、其他社會組織的政策3、按照政策的范圍分類，全局性政策和局部性政策第七章衛生服務規劃工作一、衛生服務規劃工作的定義規劃者評價特定地理區域內或特定人群的健康需要，確定如何通過分配現存或預期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要的一個過程。簡而言之是為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配資源的綜合協調機制的過程二、衛生服務規劃工作的步驟1）背景分析2）擬訂目標3）修正目標4）制定戰略5）實施戰略6）監測評估三、衛生服務需要的定義及其影響因素定義：衛生服務需求是依據人們的實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要包括個人認識到的需要，由專業人員判定的需要，以及個人為認識到的需要.影響因素：1、人口數量2、人口組成3、醫療質量4、預防保健5、文化教育6、氣候地理條件7、居住地點和條件8、婚姻9、行為心理因素四、衛生服務需求的定義及其影響因素定義:衛生服務需求是指在某一特定市場、在一定時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛生服務的數量，它是個人需求的總和。影響因素1、一般的經濟學因素2、健康狀況3、供給狀況4、醫療保健制度5、時間6、供給者的雙重身份五、衛生服務供給的定義及其影響因素定義:衛生服務供給是指衛生服務的提供者在一定時間內、一定價格水平下，愿意并且能夠提供的商品或服務的數量。影響因素1、社會經濟水平2、衛生服務價格3、衛生服務成本4、衛生服務需求水平5、衛生資源6、衛生服務技術水平六、戰略的分類（會判斷某一情況屬于哪個戰略）1、穩定性戰略2、增長型戰略3、收縮型戰略七、時間進度一一甘特圖（P136）八、衛生服務規劃的評價（會判斷某一情況屬于哪個評價）1）適合程度評價2）足夠程度評價3）進度評價4）效率評價5）效果評價6）效益評價7）影響評價九、區域衛生規劃的概念、周期、特點概念：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區域衛生發展方向、發展模式與發展目標合理配置衛生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規模的衛生機構，使衛生總供給與總需求基本平衡，形成區域衛生的整體發展.區域衛生規劃的周期通常為5年特點1）針對特定區域2）核心是優化配置衛生資源3）涉及社會各個部門4）從戰略角度研究衛生問題十、開展區域衛生服務規劃工作的目標和基本原則目標是構建與國民經濟和社會發展水平相適應,有效、經濟、公平的衛生服務體系和管理體制，改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率?；驹瓌t：1、要從國情出發，與區域內國民經濟和社會發展水平相適應與人民群眾的實際健康需求相協調2、要優先發展和保證基本衛生服務，大力推進社區衛生服務。3、要符合成本效益,提倡資源共享，提高服務質量和效率.4、要加快衛生管理體制和運行機制改革，對區域內所有衛生資源實行全行業管理5、要解放思想，實事求是，因地制宜，敢于沖破現有的條條框框的束縛，邊規劃，邊調整。第八章衛生服務營銷一、衛生服務營銷的定義衛生服務營銷是指衛生服務人員和服務組織通過創造，同服務對象交換有價值的衛生服務產品（包括服務和有形物品），以滿足人們健康需求和欲望，同時滿足衛生服務組織的目標和需要的一種社會活動和管理過程。二、衛生服務產品的特征（會判斷某一情況屬于哪個特征）無形性服務與消費同時性不可儲存性差異性三、衛生服務營銷組合的七要素產品、價格、地點或渠道、促銷、人員、有形展示和過程四、服務操作體系的特點1、服務質量與時間有關2、服務質量與地點有關3、服務對象必須到服務場所參與服務過程五、衛生服務營銷體系的組成1、衛生服務人員2、衛生服務設施和服務設備3、非人員溝通4、其他人員六、衛生服務接受者對服務感知的因素主要包括衛生服務接受者對服務的期望，服務接觸，服務人員、服務過程和有形證據，服務機構的形象，服務定價等。其中服務接觸對衛生服務接受者的服務感知的影響最直接也是最重要的七、衛生服務社會營銷的特征1、產品特征2、營銷目的方面的特征3、消費者需求方面的特征4、競爭方面的特征5、營銷主體方面的特征6、社會營銷的難度大于商業營銷八、目標市場的選擇1、無差異營銷2、差異營銷3、集中營銷第九章衛生服務質量管理一、質量的分類按照質量的可觀察性或評價的難易程度，可將產品或服務的質量分為搜尋質量、體驗質量和信譽質量二、質量管理發展歷史的四個階段1、傳統質量管理階段2、質量檢驗管理階段3、統計質量管理階段4、現代質量管理階段三、了解ISO9000質量管理體系（見書P169）四、全面質量管理的定義一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會收益而達到長期成功的管理途徑。五、全面質量管理的特點要求做到“三全一多”即全方位的質量管理、全過程的質量管理、全員參加的質量管理和采用多種多樣的方法實施質量管理。六、PDCA循環（知道）計劃、執行/實施、檢查、處理七、衛生服務質量管理模式1、服務過程導向的管理模式2、客戶需求導向的管理模式3、供求互動導向的管理模式4、整體質量管理模式八、顧客感覺中的服務質量的決定因素1、可靠指為客戶提供正確、可靠的服務2、敏感指服務人員有意愿幫助顧客，并根據顧客要求靈活提供相應服務3、能力指服務人員具備必要的知識和能力4、禮貌指服務人員有禮貌、尊重顧客、為顧客著想、熱情友好5、方便指顧客容易接觸服務人員，容易到達服務地點，容易接受服務6、溝通指使用顧客容易理解的語言來提供信息，認真聽取顧客的意見7、安全指顧客的人身和財產安全必須得到保證8、移情指服務人呢一設身處地地為顧客著想、照顧顧客需要、對顧客關心9、證據指服務環境和服務過程中的各種有形證據九、整體衛生服務質量管理模式強調全面而系統地分析衛生服務質量的影響因素及其相互關系，需要人們充分認識：1、衛生服務機構為感情密集型機構2、衛生服務是在開放式服務操作體系中為顧客服務的3、衛生服務的顧客必須參與服務提供過程4、衛生服務的提供與消費過程同時發生5、信息溝通是衛生服務質量的重要影響因素6、關系質量是服務整體質量的重要組成部分7、衛生服務質量受可控和不可控因素影響十、衛生服務質量缺陷（會判斷某一情況屬于哪個缺陷）1）缺陷一：管理人員對顧客期望的理解存在差異.主要是由于管理人員缺乏必要的知識，不能深入理解需求等引起的在市場調查和市場需求分析工作中，管理人員由于采用的方法或技術不合適，使得收集的信息不準確管理人員對所收集到的有關的信息作出錯誤的解釋管理人員根本未進行任何形式的市場需求調查服務人員與管理人員溝通不良，未向管理人員反映顧客的期望機構中管理層次過多，服務人員無法向高層管理人員反映顧客的期望，或者各個管理層次對服務人員收集的信息作出錯誤的解釋或傳遞不完整的信息2）缺陷二:管理人員確定的質量標準與管理人員對顧客期望的理解之間存在差異服務機構在其服務質量設計方面的失誤或設計程序不完善服務質量設計工作管理不善機構無明確的有關質量管理的目標高層領導對服務質量的設計工作重視不夠。3）缺陷三:管理人員確定的服務質量標準與服務人員實際提高的服務質量之間存在差異管理人員制定的服務質量標準過于復雜或僵化服務人員不愿接受管理人員所制定的標準服務質量標準與目前的職業文化不適應管理人員對服務操作工作管理不善管理人員未做好內部營銷工作，沒有將營銷職能轉移到每一位員工設備/管理系統落后，不能適應優質服務的需要4）缺陷四：服務人員實際提供的服務與機構在營銷活動中宣傳的服務質量之間存在差異在制定市場溝通計劃時，管理人員對本機構服務能力考慮不足管理人員未做好營銷協調工作在市場溝通時，只介紹服務質量標準，但實際上在具體運作時卻未執行有意夸大宣傳或過多許諾，以吸引顧客5）缺陷五：顧客感覺中的服務質量或實際經歷的質量與顧客期望的質量不同。這種缺陷是以上四類缺陷所致的。十一、風險管理的基本觀點1、一般的觀點2、系統的觀點3、專題的觀點十二、在衛生服務中基層醫生容易發生的七個方面的問題1）診斷錯誤2）產科醫療不當3）骨折和創傷處理不當4）未及時會診5）藥物適用不當6）手術操作不當7）未達到知情同意十三、風險管理的基本要素（4C）同情、交流、能力、表格化第十章衛生人力資源管理一、衛生人力資源的概念二、戰略性人力資源管理思想的主要觀點1、人力資源管理工作需要緊密結合組織的戰略目標和組織愿景2、人力資源管理工作需要緊密結合業務需求，并在業務流程重組和可持續改進中積極扮演事業伙伴的角色3、人力資源管理工作需要統籌滿足多方面利益相關者的利益4、人力資源管理工作堅持發展導向三、聘用管理的含義及基本原則含義：聘用管理是指組織依據一定的職務標準，按照規定的程序，在任職者自愿的基礎上，選擇合適的任職者來從事相關的工作，履行相關職務上的職責，完成相應的任務，同時，依據相應的法律政策和組織內部的章程，給予該任職者相應的權力和其他履行職責所必需的資源和條件，并給予相應的報酬的系統過程。原則：1）基于能力一忠誠一績效的聘任原則2）公開、公平、公正的工作原則3）科學、客觀、規范、效率的原則4）具體問題具體分析的原則第十一章衛生信息系統管理一、現行衛生信息系統的問題1）收集的信息不是所需數據2）數據質量差3）數據收集方法之間整合不足4）缺乏及時的報告和反饋5）信息利用差二、衛生機構數據收集1）常規數據報告：由衛生機構內工作人員在完成日常衛生保健服務的同時進行收集數據。以常規衛生機構為基礎的數據收集是為保健對象和衛生保健管理、監控資源使用和衛生服務以及疾病監測來收集數據的最典型方式。2）哨點報告：是通過一定數量的衛生機構工作人員接受專門訓練和監督來收集和報告一系列通常較為復雜的疾病或行動的數據。因此產生的信息更加完整、更加精確.當衛生機構在偏遠農村地區，而且缺乏足夠的受訓人員以及診斷設備來準確診斷監測疾病的時候，這種報告尤其適用于疾病監測。缺點：所收集的數據質量不高；衛生保健提供者太多的時間都花費在收集數據上。它們分屬與不同的項目數據收集系統。第十四章初級衛生保健管理一、全面理解初級衛生保健的含義1、初級衛生保健的服務對象是全體居民，它使衛生保健服務最大限度地深入到人們工作和生活的場所。2、初級衛生保健的方法是經過實踐檢驗的、有科學依據的、其費用個人和政府支付得起的方法與技術。3、初級衛生保健的承擔者除了衛生部門外,還包括政府和各有關部門，并且通過個人、家庭和社區的廣泛參與才能實現。4、初級衛生保健工作的重點是預防疾病，增進健康，控制和消滅一切危害人民健康的各種因素5、開展初級衛生保健的目的是使全體人民公平地獲得基本的衛生保健服務，從而促使全體社會成員達到與社會經濟發展水平相適應的最高可能的健康水平。二、WHO對初級衛生保健含義的補充1、初級衛生保健實施促進整個衛生事業（包括衛生系統內各個層次和機構）發生新的變革，使衛生資源的開發和利用都面向人人享有衛生保健的總目標。2、初級衛生保健并非僅指個人和社區與衛生系統接觸的第一級衛生服務，而是包含從第一級接觸開始的一切級別的醫療預防保健服務.3、實施衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”目標的基本途徑，這一策略并非只限于農村，還包括城市。4、初級衛生保健不僅適用于發展中國家，還同樣適用于發達國家5、初級衛生保健的八項內容是開展衛生保健最低限的基本活動，但決不僅限于這些活動。6、初級衛生保健并非是低水平的衛生保健服務，它旨在公平的分配和使用有限的資源，把衛生資源的投入轉向解決大多數人的基本衛生問題上。7、初級衛生保健策略強調成本投入的效果和效率，而不僅僅是低成本，即最大限度地利用有限的衛生資源，為廣大人民群眾提供盡可能好的衛生服務，以達到盡可能高的健康水平。三、初級衛生保健策略的原則1、社會公正原則2、社區與群眾參與原則3、部門協同原則4、成本效果和效率原則這四項原則的提出是初級衛生保健哲學思想的核心的重要體現.四、初級衛生保健的具體內容1、對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的宣傳教育；2、增進必要的營養和供應充足的安全飲用水；3、提供基本的清潔衛生環境；4、開展婦幼保健工作，包括計劃生育；5、對主要傳染病的預防接種；6、對地方病的預防和控制；7、常見病和外傷的合理治療8、提供基本藥物。第十五章社區衛生服務管理一、社區衛生服務的對象以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點二、社區衛生服務特征1、基層醫療保障2、人格化照顧3、綜合性照顧4、持續性服務5、協調性服務6、可及性服務7、以家庭為服務單位8、以社區為基礎的服務9、以健康為中心的服務10、預防為主11、團體合作的工作方式三、我國發展社區衛生服務的意義1、有利于優化配置衛生資源2、有利于衛生事業適應社會需求3、有利于堅持“預防為主”的積極戰略4、有利于抑制醫藥費用的不合理增長5、有利于實現“人人是現象有衛生保健”的目標6、有利于加強醫德醫風建設7、有利于促進社會穩定8、有利于醫學模式的轉變四、關于社區衛生服務機構社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性，不以營利為目的.個社區衛生服務機構應該以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務五、社區衛生服務的內容1）健康教育2）社區醫療3）社區預防4）社區康復5）社區保健6）社區計劃生育服務六、社區衛生服務體系建設應加強的工作1）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能2）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡3）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系4）加強社區衛生服務隊伍建設5）完善社區衛生服務運行機制6）加強社區衛生服務的監督管理7）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用第十六章醫政管理一、醫政管理的概念及其管理內容概念：醫政管理是指政府衛生行政部門依照法律法規及有關規定對醫療機構、醫療衛生專業技術人員、醫療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程。管理內容：1、對各級各類醫療機構的管理2、對各類醫療衛生專業技術人員的管理；3、對各項醫療工作的管理；4、對與醫療相關的各種衛生組織及其活動的行政管理.二、醫政管理的性質國家對醫療衛生工作的政務管理,由此決定了醫政管理工作具有法律強制性、社會公益性、職業人道性和時效性等基本屬性三、醫政管理的基本原則1）與經濟和社會發展協調的原則2）正確處理社會效益和經濟效益關系的原則3）公平性的原則4）可及性的原則5）分級原則6）中西醫并重原則7）整體效益原則四、醫療機構分級管理（見書本P315）五、對醫療機構實施準入管理的重點1、醫療機構設計審批制度2、醫療機構等級制度3、醫療機構分級管理六、醫療衛生技術準入的審查要點四個方面：是否有效、是否安全、是否更先進、是否費用更低廉的方法第十七章疾病控制管理以高血壓為例，說明在慢性病防治中的社區干預（參考書本P351，言之有理即可）1）干預（1）公共信息：讓大眾知曉高鹽飲食和肥胖是高血壓的主要危險因素，正常人需每年量一次血壓高血壓病人需終身治療高血壓的非藥物治療包括：鹽攝入量少于5克/天飲酒量少于1兩/日（白酒）控制體重在理想值內經常中等量的有氧運動對其他心血管病的危險因素要更加積極地干預（2）政策建立首診病人測血壓制度醫院內建立健康促進科室，為病人講高血壓防治課在社區衛生服務時為居民測量血壓并登記家庭保健服務包括量血壓定期為職工測量血壓對高血壓病人進行隨訪，治療和評價2）干預評價過程評價：