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第六章老年人常見健康問題與護理第一節各系統、組織的老化改變一、感覺系統的老化性改變二、運動系統三、呼吸系統四、循環系統五、消化系統六、泌尿系統七、內分泌系統八、神經系統學習目標1、掌握老年人各系統的老化性改變2、掌握老年期疾病的臨床特點1、眼球的老化60歲以后在角膜邊緣基質層出現灰白色環狀類脂質沉積，稱“老人環”。瞳孔處于縮小狀態視野明顯縮小、對光敏感、暗適應差

眼屈光系統：角膜——房水——晶狀體——玻璃體1、眼球的老化老視晶狀體調節功能和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降白內障

晶狀體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現晶狀體渾濁，使晶體的透光度減弱青光眼房水回流障礙，導致眼壓升高視網膜剝離視網膜周邊帶變薄引起2、眼副器的老化

眼瞼的老化眼瞼內翻和外翻

淚器的老化結膜、角膜干燥流淚現象（淚液排流障礙）

味覺隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，數量逐漸減少，味覺功能逐漸減退。口腔黏膜細胞和唾液腺發生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會造成味覺功能的減退。運動系統

的老化性改變（一）骨的老化1.骨的結構改變骨質疏松

易骨折身高縮短2.骨的生化改變骨中有機質減少（二）關節的老化

3.椎間盤椎間盤突出（三）骨骼肌的老化1.結構老化2.功能改變易產生疲勞、行動遲緩呼吸系統的老化性改變（一）鼻、咽、喉的老化發音力和洪亮度減弱用口呼吸導致口干，影響睡眠（二）氣管與支氣管的老化1、老年人呼吸道防御機制減弱、易于感染2、小氣道管腔狹窄，導致氣流阻力加大。（三）肺與胸廓的老化（1）彈性回縮力與順應性：減弱或減小（2）肺活量：減少殘氣量：增加肺總量變化：不顯著最大通氣量：減少（3）動脈血氣分析：氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2)下降易發生缺氧。（三）肺與胸廓的老化老年人易患上呼吸道感染老慢支、慢阻肺肺結核哮喘支氣管肺癌嚴重時可引起呼吸衰竭。循環系統的老化性改變（一）心臟的老化易發生心率失常

心輸出量減少1、動脈硬化：收縮壓增高2、冠狀動脈疾病的發生率隨年齡的增加而增加（二）血管的老化消化系統的老化性改變胃的老化老年人易患慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌腸的老化易患便秘、吸收不良肝臟的老化肝功能減退、易引起藥物不良反應泌尿系統的老化性改變

腎小球濾過率、腎臟的濃縮與稀釋功能下降。老年容易導致水鈉潴留和急性腎衰竭。。腎臟對藥物排泄速度減慢：易發生藥物蓄積中毒老年人飲水減少，尿液中的代謝產物易在膀胱內積聚形成結石；結石在膀胱內被尿液沖擊而滾動，長期刺激膀胱內壁，容易誘發膀胱癌。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口處呈漏斗樣膨出，常引起尿失禁。性腺的老化：女：老年性陰道炎、圍絕經期綜合征的表現男：性功能減退前列腺：前列腺良性增生：排尿困難胰島：胰島素分泌減少和對胰島素敏感性下降。神經系統的老化性改變

（一）腦與腦細胞的老化：腦體積減小，重量減輕（二）感知覺功能老化：記憶力減退、思維判斷能力下降、反應遲鈍（三）反射功能的老化：反射易受抑制（四）神經肌肉的老化：運動受限。常見的疾病有老年性癡呆震顫麻痹、腦血管疾病等。第二節老年疾病的臨床特點一、病史采集困難

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