在用醫(yī)療設備質(zhì)量與維修管理上海市第一人民醫(yī)院張力方在用醫(yī)療設備質(zhì)量與維修管理上海市第一人民醫(yī)院1目前醫(yī)院設備管理部門的關注點在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械的維護維修醫(yī)療設備維修力量醫(yī)院維修費用維修質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)督檢查機制目前醫(yī)院設備管理部門的關注點在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性2在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性質(zhì)量是一門管理科學質(zhì)量也是一項管理技術醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒的主題

在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性質(zhì)量是一門管理科學3在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務的全過程使用醫(yī)療器械已成為醫(yī)療過程中的一個重要組成部分在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務的全過程4在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性當前加強在用醫(yī)療器械的管理有其現(xiàn)實意義。有利于提高服務質(zhì)量，有利于保障醫(yī)療安全。在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性當前加強在用醫(yī)療器械的管理5在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性2003年姜遠海教授已經(jīng)指出，

必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設備質(zhì)量保證的管理醫(yī)療設備信息，2003（2）：1-3在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性2003年6在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性藥監(jiān)部門指出1.醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)的管理相當嚴謹2.在用醫(yī)療設備缺少法律法規(guī)制約，是一個相當薄弱的部分在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性藥監(jiān)部門指出7醫(yī)療器械的維護維修預防性維護（PM）工作按照一定的周期對儀器設備進行科學的維護，確保儀器設備保持處于安全有效的應用狀態(tài)。醫(yī)療器械的維護維修預防性維護（PM）工作8醫(yī)療器械的維護維修預防性維護的具體內(nèi)容視醫(yī)療器械的種類而不盡相同。但是，部分維護工作是必須要做的

（1）內(nèi)部清潔除塵潤滑（2）更換易損部件與消耗品醫(yī)療器械的維護維修預防性維護的具體內(nèi)容9醫(yī)療器械的維護維修（3）電氣安全性能檢測（4）常用性能指標測試與調(diào)整

預防性維護工作應有相關醫(yī)療器械維修的工程師負責完成。有專業(yè)廠家或第三方負責維修的，要把PM計劃寫進維修合同。

醫(yī)療器械的維護維修（3）電氣安全性能檢測10醫(yī)療器械的維護維修大量的醫(yī)療設備的預防性維護工作，尤其是呼吸機；心電圖儀；除顫起搏器……應該由醫(yī)院內(nèi)臨床工程師承擔起責任。醫(yī)療器械的維護維修大量的醫(yī)療設備的預防性維護工作，尤其是呼11醫(yī)療設備維修力量1.原廠維修維修力量強維修經(jīng)驗豐富另配件充沛價格較貴

醫(yī)療設備維修力量1.原廠維修12醫(yī)療設備維修力量2.醫(yī)院維修力量工程師到現(xiàn)場快無須付費工作范圍廣專業(yè)水準較低

維修經(jīng)驗缺乏無調(diào)換配件醫(yī)療設備維修力量2.醫(yī)院維修力量13醫(yī)療設備維修力量3.第三方維修維修費用適中有專業(yè)水平

缺豐富的經(jīng)驗缺原廠配件醫(yī)療設備維修力量3.第三方維修14醫(yī)院維修費用目前全國醫(yī)院范圍正在開展

全面預算管理醫(yī)療設備的維修費用要求納入預算編制之中醫(yī)院維修費用目前全國醫(yī)院范圍正在開展15醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：考慮因素：（1）設備的總值（2）設備的種類（3）設備的使用年限（4）當?shù)氐木S修力量與備件提供醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：16醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：

維修費=醫(yī)療設備總值×百分數(shù)

關鍵：百分數(shù)取多少能滿足維護保養(yǎng)需求醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：17醫(yī)院維修費用依照上海地區(qū)的情況

百分數(shù)取值3%比較合適2008年曾經(jīng)對二級甲等醫(yī)院以上綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院進行統(tǒng)計，結果相當接近。醫(yī)院維修費用依照上海地區(qū)的情況18醫(yī)院維修費用結果很清楚：

醫(yī)療設備總資產(chǎn)維修維護費用1億元300萬2億元600萬3億元900萬4億元1200萬醫(yī)院維修費用結果很清楚：醫(yī)療設備總資產(chǎn)維修維護費用1億元3019醫(yī)院維修費用醫(yī)療設備維修與維護費用預計將隨著（1）物價指數(shù)的不斷增長（2）大型醫(yī)療設備占設備總額的百分數(shù)的提高而不斷增長醫(yī)院維修費用醫(yī)療設備維修與維護費用20維修質(zhì)量監(jiān)督設備發(fā)生故障得到維修后，有兩個問題值得我們?nèi)ニ伎迹?）維修后該設備所有功能是否都已經(jīng)恢復？2）每一項技術指標是否達到臨床使用要求？維修質(zhì)量監(jiān)督設備發(fā)生故障得到維修后，21維修質(zhì)量監(jiān)督根據(jù)目前的實際情況：經(jīng)過維修后保證了主要功能可以運行，忽略了其他一般功能的情況；

部分功能就此廢掉維修質(zhì)量監(jiān)督根據(jù)目前的實際情況：22維修質(zhì)量監(jiān)督經(jīng)過維修后醫(yī)療設備能否達到臨床使用要求，基本上沒有人關心這個問題存在；更沒有條件和要求去進行相關檢測驗收。維修質(zhì)量監(jiān)督經(jīng)過維修后23維修質(zhì)量監(jiān)督因此加強維修后儀器質(zhì)量的監(jiān)督是醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門急需（1）制定相關制度，（2）落實解決方案維修質(zhì)量監(jiān)督因此加強維修后儀器質(zhì)量的監(jiān)督24安全監(jiān)督檢查機制近年來，部分醫(yī)院已經(jīng)注意到—醫(yī)療器械質(zhì)量的重要性

重要搶救器械（呼吸機﹑麻醉機﹑輸液泵﹑心電除顫儀等），—需要定期進行質(zhì)量檢測。安全監(jiān)督檢查機制近年來，部分醫(yī)院已經(jīng)注意到25安全監(jiān)督檢查機制目前遇到的困難：1）缺少檢測設備2）缺乏相關的醫(yī)學工程技術隊伍安全監(jiān)督檢查機制目前遇到的困難：26安全監(jiān)督檢查機制建議：依靠省市地區(qū)的醫(yī)學工程（臨床工程）協(xié)會依靠醫(yī)療設備質(zhì)量控制中心1）加強培訓，建立醫(yī)院的維修中堅力量2）聯(lián)合各級醫(yī)院，籌購各類必備的檢測儀器

安全監(jiān)督檢查機制建議：27安全監(jiān)督檢查機制逐步創(chuàng)造條件設立地區(qū)級的醫(yī)療設備檢測站

開始對本地區(qū)各級醫(yī)院所使用的醫(yī)療器械裝備進行強制性質(zhì)量檢測安全監(jiān)督檢查機制逐步創(chuàng)造條件28安全監(jiān)督檢查機制從簡單到復雜從小型到中型直至大型設備一旦質(zhì)量檢測納入法制化軌道，在臨床醫(yī)療工作中占據(jù)主要位置的醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全才有了真正的保障。安全監(jiān)督檢查機制從簡單到復雜29謝謝大家

請?zhí)釋氋F意見謝謝大家30在用醫(yī)療設備質(zhì)量與維修管理上海市第一人民醫(yī)院張力方在用醫(yī)療設備質(zhì)量與維修管理上海市第一人民醫(yī)院31目前醫(yī)院設備管理部門的關注點在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械的維護維修醫(yī)療設備維修力量醫(yī)院維修費用維修質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)督檢查機制目前醫(yī)院設備管理部門的關注點在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性32在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性質(zhì)量是一門管理科學質(zhì)量也是一項管理技術醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒的主題

在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性質(zhì)量是一門管理科學33在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務的全過程使用醫(yī)療器械已成為醫(yī)療過程中的一個重要組成部分在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務的全過程34在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性當前加強在用醫(yī)療器械的管理有其現(xiàn)實意義。有利于提高服務質(zhì)量，有利于保障醫(yī)療安全。在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性當前加強在用醫(yī)療器械的管理35在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性2003年姜遠海教授已經(jīng)指出，

必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設備質(zhì)量保證的管理醫(yī)療設備信息，2003（2）：1-3在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性2003年36在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性藥監(jiān)部門指出1.醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)的管理相當嚴謹2.在用醫(yī)療設備缺少法律法規(guī)制約，是一個相當薄弱的部分在用醫(yī)療設備質(zhì)量的重要性藥監(jiān)部門指出37醫(yī)療器械的維護維修預防性維護（PM）工作按照一定的周期對儀器設備進行科學的維護，確保儀器設備保持處于安全有效的應用狀態(tài)。醫(yī)療器械的維護維修預防性維護（PM）工作38醫(yī)療器械的維護維修預防性維護的具體內(nèi)容視醫(yī)療器械的種類而不盡相同。但是，部分維護工作是必須要做的

（1）內(nèi)部清潔除塵潤滑（2）更換易損部件與消耗品醫(yī)療器械的維護維修預防性維護的具體內(nèi)容39醫(yī)療器械的維護維修（3）電氣安全性能檢測（4）常用性能指標測試與調(diào)整

預防性維護工作應有相關醫(yī)療器械維修的工程師負責完成。有專業(yè)廠家或第三方負責維修的，要把PM計劃寫進維修合同。

醫(yī)療器械的維護維修（3）電氣安全性能檢測40醫(yī)療器械的維護維修大量的醫(yī)療設備的預防性維護工作，尤其是呼吸機；心電圖儀；除顫起搏器……應該由醫(yī)院內(nèi)臨床工程師承擔起責任。醫(yī)療器械的維護維修大量的醫(yī)療設備的預防性維護工作，尤其是呼41醫(yī)療設備維修力量1.原廠維修維修力量強維修經(jīng)驗豐富另配件充沛價格較貴

醫(yī)療設備維修力量1.原廠維修42醫(yī)療設備維修力量2.醫(yī)院維修力量工程師到現(xiàn)場快無須付費工作范圍廣專業(yè)水準較低

維修經(jīng)驗缺乏無調(diào)換配件醫(yī)療設備維修力量2.醫(yī)院維修力量43醫(yī)療設備維修力量3.第三方維修維修費用適中有專業(yè)水平

缺豐富的經(jīng)驗缺原廠配件醫(yī)療設備維修力量3.第三方維修44醫(yī)院維修費用目前全國醫(yī)院范圍正在開展

全面預算管理醫(yī)療設備的維修費用要求納入預算編制之中醫(yī)院維修費用目前全國醫(yī)院范圍正在開展45醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：考慮因素：（1）設備的總值（2）設備的種類（3）設備的使用年限（4）當?shù)氐木S修力量與備件提供醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：46醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：

維修費=醫(yī)療設備總值×百分數(shù)

關鍵：百分數(shù)取多少能滿足維護保養(yǎng)需求醫(yī)院維修費用年度醫(yī)療設備維修費用估算：47醫(yī)院維修費用依照上海地區(qū)的情況

百分數(shù)取值3%比較合適2008年曾經(jīng)對二級甲等醫(yī)院以上綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院進行統(tǒng)計，結果相當接近。醫(yī)院維修費用依照上海地區(qū)的情況48醫(yī)院維修費用結果很清楚：

醫(yī)療設備總資產(chǎn)維修維護費用1億元300萬2億元600萬3億元900萬4億元1200萬醫(yī)院維修費用結果很清楚：醫(yī)療設備總資產(chǎn)維修維護費用1億元3049醫(yī)院維修費用醫(yī)療設備維修與維護費用預計將隨著（1）物價指數(shù)的不斷增長（2）大型醫(yī)療設備占設備總額的百分數(shù)的提高而不斷增長醫(yī)院維修費用醫(yī)療設備維修與維護費用50維修質(zhì)量監(jiān)督設備發(fā)生故障得到維修后，有兩個問題值得我們?nèi)ニ伎迹?）維修后該設備所有功能是否都已經(jīng)恢復？2）每一項技術指標是否達到臨床使用要求？維修質(zhì)量監(jiān)督設備發(fā)生故障得到維修后，51維修質(zhì)量監(jiān)督根據(jù)目前的實際情況：經(jīng)過維修后保證了主要功能可以運行，忽略了其他一般功能的情況；

部分功能就此廢掉維修質(zhì)量監(jiān)督根據(jù)目前的實際情況：52維修質(zhì)量監(jiān)督經(jīng)過維修后醫(yī)療設備能否達到臨床使用要求，基本上沒有人關心這個問題存在；更沒有條件和要求去進行相關檢測驗收。維修質(zhì)量監(jiān)督經(jīng)過維修后53維修質(zhì)量監(jiān)督因此加強維修后儀器質(zhì)量的監(jiān)督是醫(yī)院醫(yī)療設備管理