麻醉科考核標準麻醉科考核標準麻醉科考核標準V:1.0精細整理，僅供參考麻醉科考核標準日期：20xx年X月麻醉科考核標準（100分）項目質量標準方法要點評分標準分值科室管理40分1.各項規章制度健全并落實到位，各項技術操作規程完善并能夠認真執行查各項制度及操作規程落實情況，特別核心制度，常見危急癥搶救操作流程執行情況。詢問工作人員相關制度及操作流程要點，現場看操作各項規章制度操作規程缺一項扣1分，違反一次扣分，人員掌握不熟練一人次扣分（當場考核）82.各種文書記錄完整、及時、書寫規范查病歷（術前術后訪視、術后鎮痛效果評價）、交接班記錄、各種討論記錄（高風險擇期手術、新開展手術或麻醉方式）無記錄扣1分，記錄不完整，有缺項，不規范一處扣分83.有科內醫療質量與安全組織、方案、培訓計劃、質量與安全指標及相關制度，并定期活動，提出整改措施，整改有成效，有記錄，及時排查安全隱患，及時上報醫療不良事件，.查科內質控與安全小組活動記錄及效果評價，安全排查記錄，整改措施，體現持續改進。無方案、組織等不得分，缺一項扣1分；有隱患或醫療不良事件無報告扣2分；質控或整改效果不明顯一項扣1分，醫療質量出現嚴重缺陷，無補救措施一次扣2分104.各種統計，登記，完整及時查病人登記本，危重病人搶救登記、技術項目登記，麻醉藥品使用登記本等按時上報各種統計資料缺一項記錄扣分45.保證急救設備、藥品完好齊備，人員熟練掌握儀器、設備操作。麻醉用品管理使用符合規定實地查看，人員當場操作，并查設備、藥品情況一人次不規范，操作不熟練，或一項設備、藥品不齊備扣1分，麻醉藥品使用、管理一項不符合規定扣1分66.文明行醫，掛牌上崗，衣帽整潔，嚴格實行首診、首問負責制實地查看不合格一項扣分2%完成各項指令性任務查院內記錄未完成一次扣1分2醫療質量安全指標40分1.麻醉文書書寫合格率≥95%查麻醉記錄單，麻醉訪視記錄不達標準扣分402.處方合格率≥95%查處方20份不達標準扣分參加手術安全核查并簽字達100%查看手術安全核查單一次未完成扣1分3.手術前、后病人訪視率100%查麻醉訪視記錄不達標準，一例扣分4.麻醉死亡率≤%查統計資料不達標準扣1分5.危重病人搶救成功率≥84%查搶救記錄不達標準扣1分6.急救物品、設備完好率100%現場查看急救物品及設備情況不達標準，一處扣1分7.院內業務學習及“三基“考試參與率100%，考試合格率100%查院內記錄一人次無故不參加考試扣分；一人次不合格扣分8.不良事件報告率100%；查看職能部門報告記錄見“科室管理”29.醫療事故、糾紛發生率0查看職能部門記錄有醫療事故、糾紛一次扣5-10分，10.科內業務培訓及學習情況，每月至少一次查看業務學習及外出學習后科內培訓情況缺一次扣1分，外出學習后在科內未培訓扣2分醫療安全20分1.嚴格執行患者身份識別制度，查對制度，特別是手術部位核對，保證各種診療措施標準無誤現場查看，并結合日常工作情況及患者投訴情況，患者身份識別或查對錯誤不得分62.嚴格執行醫患溝通制度，認真履行麻醉前知情同意，醫患談話要淺顯易懂現場查看知情同意書完整性，并結合日常工作情況及患者投訴情況，一處不符合要求或患者投訴一次扣1分53.認真執行急診首診醫師負責制；多崗位之間、醫護之間、臨床于輔助科室之間要及時溝通，避免工作不協調出現安全隱患現場查看，并