中醫行業發展及制度演化章彤輝博士香港中醫藥科技學院中醫行業發展及制度演化章彤輝博士1淵遠流長中醫藥是中華文化的瑰寶，有兩千多年的文字記載歷史，在預防和治療疾病以及保健方面，均已累積了豐富的經驗，其效用已經長時間的實踐證明，為人們健康作出很大的貢獻。中醫藥有獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，是其優勢，也是中醫藥存在和發展的基礎。淵遠流長中醫藥是中華文化的瑰寶，有兩千多年的文字記載歷史，在2中醫的理論體系在數千年的發展中，對生命、健康和疾病進行探索研究。成書於春秋戰國時代的《黃帝內經》已系統和精辟地論述了生命形成；人體形態結構及其關係；生命活動與自然界的關係；各臟腑器官的基本功能和病理表現；疾病的病因，機理變化規律；疾病的治療原則、預防與養生之道等等。通過對這些最基本的也是最根本的問題研究，逐漸形成中醫獨具特色的理論體系。中醫的理論體系在數千年的發展中，對生命、健康和疾病進行探索研3中醫的基本特點整體觀念中醫理論認為人體是一個有機的整體人與自然界息息相關，密切聯繫人體受社會、生存環境影響。恆動觀念：中醫學認為“動而不息”是自然界的根本規律，如生、長、壯、老、已是生命活動的全部過程。辨證論治：是運用中醫的理論和診療方法來檢查診斷疾病，觀察分析疾病，治療處理疾病的原則和方法。中醫的基本特點整體觀念4中醫的治療方法內服類藥物：湯劑，丸劑，散劑，膏劑，丹劑等。食療：食物、藥膳、藥飯、藥粥、藥酒等。外用類：藥敷法﹐熨敷法﹐水療法針刺：作用通行血氣，調整經絡臟腑功能。按針刺位置分類－體針、頭針、耳針、脘踝針、面針、舌針、七星針、三棱針、挑治療法……等等。按針刺方法分類－有微通法（用毫針）、溫通法（用火針）、強通法（即放血療法，用三棱針）等。灸法：作用溫通氣血，扶正祛邪，防病保健，延年益壽等作用。有直接灸、間接灸、艾條灸、溫針灸、艾熏灸、灸器灸等。中醫的治療方法內服類5中醫的治療方法推拿︰具有疏通經絡，滑利關節，調整臟腑氣血功能，增強人體抗病能力。能發揮“預防，治療，康復”三合一的效果，現在相當流行。在治療軟組織勞損、小兒腹痛、落枕、腰椎間盤突出癥等療效突出。拔罐：作用溫通經絡，祛濕除寒，行氣活血的作用。分竹罐、玻璃罐、磁療罐、吸真空拔罐等。刮痧：用一種光滑扁平的器具蘸上潤滑液刨刮或用手指鉗拉患處以達到治療目的的一種療法。通過提刮刺激皮膚，使皮膚出現充血現象，從而促進人體內血液循環和新陳代謝，疏通經氣，達到治療的目的。中醫的治療方法推拿︰具有疏通經絡，滑利關節，調整臟腑氣血功能6概覽及現況本地中醫的門診服務佔整體門診服務的22%(2001年)中國國內的中醫/中西醫服務比重(約30-35%)世界其它國家地區的中醫服務比重In1993,thetotalsalesofherbalmedicinesamountedtomorethanUS$2.5billion.InJapan,from1974to1989,therewasa15-foldincreaseinChinesemedicinalpreparationsincomparisonwithonly2.6-foldincreaseinmainstreamproducts.TheJapanesepercapitaconsumptionofherbalmedicineappearstobethehighestintheworld.概覽及現況本地中醫的門診服務佔整體門診服務的22%(20017中醫服務的前景及空間中醫診療的標準化疾病概念的演化人口老化問題常見疾病種類的轉變Legislativecontrols……havenotevolvedaroundastructuredcontrolmodel……Asaresult,differentapproacheshavebeenadoptedwithregardtolicensing,dispensing,manufacturingandtrading……

中醫服務的前景及空間中醫診療的標準化Legislative8中醫業界的人材培養及進修過渡性註冊中的首批中醫數目註冊中醫2382表列中醫5484本地各大學培養的全日制中醫學生﹐每年不超過100人﹔其它來源中醫業界的人材培養及進修過渡性註冊中的首批中醫數目9規範的中醫教育及中醫管理制度中醫藥管理委員會對中醫課程的審核中醫專業制度和守則的確立和執行註冊及表列中醫師在法律上的權力診斷證明病假證明規範的中醫教育及中醫管理制度中醫藥管理委員會對中醫課程的審核10中醫藥管理制度的近期演化中醫行業和中藥行業的傳統合作中醫、中藥分別管理的模式中藥規管的細節。包括中藥材批發商和零售商，以及中成藥批發商和製造商的領牌，以及中成藥的註冊。中醫藥管理制度的近期演化中醫行業和中藥行業的傳統合作11香港中醫藥模式的改變經營模式：由中醫在藥材舖內診治疾病（即所謂坐堂中醫），逐漸轉向至中醫診所；煎藥方法：由人手操作的炭爐瓦煲至現在的自動煎藥陶瓷煲及自動煲藥兼包裝等機械化設備；中藥劑型：由簡單的煎煮中藥至現在的中藥單方及複方顆粒，濃縮口服液等等；香港中醫藥模式的改變經營模式：由中醫在藥材舖內診治疾病（即所12香港中醫藥模式的改變製造方法：中藥的膏、丹、丸、散由傳統人手製造模式，至現在全自動機械式生產，部份已合乎藥品生產質量管理規範（GMP）認證制度；中醫藥教育：由父子、師徒相傳，至民辦中醫學習班，到現在已在大學開辦的中醫學位。香港中醫藥模式的改變製造方法：中藥的膏、丹、丸、散由傳統人手13中醫藥教育行業發展及制度完善課件14典型和非典型肺炎典型肺炎非典型肺炎高熱中-高熱白血球數目上昇白血球數目可下降﹐血小板下降呼吸困難﹐氣促﹐缺氧呼吸困難﹐氣促﹐缺氧發病率低﹐常見與嬰幼兒和老年體弱者。可有青壯年病例﹐可致死。主要為細菌致病﹐臨床表現典型﹐容易確立診斷。致病原包括病毒、真菌、衣原體和支原體﹐臨床表現輕重不一﹐難以診斷。以抗生素為主的治療﹐療效理想。如病原體為病毒﹐則抗生素治療無效﹐需用抗病毒藥物。典型和非典型肺炎典型肺炎非典型肺炎高熱中-高熱白血球數目上昇15Country

Cumulativenumberofcase(s)NumberofdeathsLocaltransmission*

Canada

19

3

YesChina,GuangdongProvince+

79231YesChina,HongKongSpecialAdministrativeRegion

316

10

YesChina,Taiwan

6

0

YesFrance

1

0

NoneGermany

4

0

NoneItaly

3

0

NoneRepublicofIreland

2

0

NoneSingapore

74

1

YesSwitzerland

2

0

TobedeterminedThailand

3

0

NoneUnitedKingdom

3

0

NoneUnitedStates

40

0

TobedeterminedVietNam

58

4

YesTotal

1323

49

DataadoptedfromWHO,26/3CountryCumulativenumberofc16SevereAcuteRespiratorySyndromeSARS=非典型肺炎？病原體的發現冠狀病毒？？副黏病毒科(副流感病毒﹐RSV﹐流行性腮腺炎﹐痲疹﹐？？？)突變病毒？確診SARS的手段：病毒測試(預防及)治療手段中醫在預防SARS中的角色SevereAcuteRespiratorySyndr17SARS病程SARS的致病原因未明﹐在亞洲、北美及歐洲均有病例報導。大多數感染病例為25-70歲。2-7天﹐甚至10天的潛伏期﹐常以突然發燒為首發癥狀﹐可伴有寒戰、抽搐及肌肉酸痛。病發初期﹐呼吸道癥狀(乾咳﹐缺氧)逐漸加重﹐10-20%病例因此需要深切治療﹐確診為SARS的病人死亡率為3%。並非所有SARS病人的X線檢查都是異常SARS病程SARS的致病原因未明﹐在亞洲、北美及歐洲均有病18SARS的表現體溫>104°F(>38°C)一個或以上的呼吸道疾病的臨床癥狀(咳嗽﹐氣促﹐呼吸困難﹐缺氧﹐X線檢查提示肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥)。

發病前10天內曾在疾病流行地區旅行或與懷疑SARS患者有密切接觸。 密切接觸意為照顧、一同生活、與(懷疑)SARS病人的呼吸道分泌物及體液。SARS的表現體溫>104°F(>38°C)19突起高熱第6-10日下呼吸道(肺部)出現癥狀﹐包括乾咳呼吸困難缺氧等經飛沫(呼吸道)感染10%的病例轉為危重﹐死於呼吸衰竭或其它併發癥80-90%的患者癥狀改善﹐感染受控。>40歲﹐同時患有其它疾病的患者致死率增高突起高熱第6-10日經飛沫(呼吸道)感染10%的病例轉為危重20中醫行業發展及制度演化章彤輝博士香港中醫藥科技學院中醫行業發展及制度演化章彤輝博士21淵遠流長中醫藥是中華文化的瑰寶，有兩千多年的文字記載歷史，在預防和治療疾病以及保健方面，均已累積了豐富的經驗，其效用已經長時間的實踐證明，為人們健康作出很大的貢獻。中醫藥有獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，是其優勢，也是中醫藥存在和發展的基礎。淵遠流長中醫藥是中華文化的瑰寶，有兩千多年的文字記載歷史，在22中醫的理論體系在數千年的發展中，對生命、健康和疾病進行探索研究。成書於春秋戰國時代的《黃帝內經》已系統和精辟地論述了生命形成；人體形態結構及其關係；生命活動與自然界的關係；各臟腑器官的基本功能和病理表現；疾病的病因，機理變化規律；疾病的治療原則、預防與養生之道等等。通過對這些最基本的也是最根本的問題研究，逐漸形成中醫獨具特色的理論體系。中醫的理論體系在數千年的發展中，對生命、健康和疾病進行探索研23中醫的基本特點整體觀念中醫理論認為人體是一個有機的整體人與自然界息息相關，密切聯繫人體受社會、生存環境影響。恆動觀念：中醫學認為“動而不息”是自然界的根本規律，如生、長、壯、老、已是生命活動的全部過程。辨證論治：是運用中醫的理論和診療方法來檢查診斷疾病，觀察分析疾病，治療處理疾病的原則和方法。中醫的基本特點整體觀念24中醫的治療方法內服類藥物：湯劑，丸劑，散劑，膏劑，丹劑等。食療：食物、藥膳、藥飯、藥粥、藥酒等。外用類：藥敷法﹐熨敷法﹐水療法針刺：作用通行血氣，調整經絡臟腑功能。按針刺位置分類－體針、頭針、耳針、脘踝針、面針、舌針、七星針、三棱針、挑治療法……等等。按針刺方法分類－有微通法（用毫針）、溫通法（用火針）、強通法（即放血療法，用三棱針）等。灸法：作用溫通氣血，扶正祛邪，防病保健，延年益壽等作用。有直接灸、間接灸、艾條灸、溫針灸、艾熏灸、灸器灸等。中醫的治療方法內服類25中醫的治療方法推拿︰具有疏通經絡，滑利關節，調整臟腑氣血功能，增強人體抗病能力。能發揮“預防，治療，康復”三合一的效果，現在相當流行。在治療軟組織勞損、小兒腹痛、落枕、腰椎間盤突出癥等療效突出。拔罐：作用溫通經絡，祛濕除寒，行氣活血的作用。分竹罐、玻璃罐、磁療罐、吸真空拔罐等。刮痧：用一種光滑扁平的器具蘸上潤滑液刨刮或用手指鉗拉患處以達到治療目的的一種療法。通過提刮刺激皮膚，使皮膚出現充血現象，從而促進人體內血液循環和新陳代謝，疏通經氣，達到治療的目的。中醫的治療方法推拿︰具有疏通經絡，滑利關節，調整臟腑氣血功能26概覽及現況本地中醫的門診服務佔整體門診服務的22%(2001年)中國國內的中醫/中西醫服務比重(約30-35%)世界其它國家地區的中醫服務比重In1993,thetotalsalesofherbalmedicinesamountedtomorethanUS$2.5billion.InJapan,from1974to1989,therewasa15-foldincreaseinChinesemedicinalpreparationsincomparisonwithonly2.6-foldincreaseinmainstreamproducts.TheJapanesepercapitaconsumptionofherbalmedicineappearstobethehighestintheworld.概覽及現況本地中醫的門診服務佔整體門診服務的22%(200127中醫服務的前景及空間中醫診療的標準化疾病概念的演化人口老化問題常見疾病種類的轉變Legislativecontrols……havenotevolvedaroundastructuredcontrolmodel……Asaresult,differentapproacheshavebeenadoptedwithregardtolicensing,dispensing,manufacturingandtrading……

中醫服務的前景及空間中醫診療的標準化Legislative28中醫業界的人材培養及進修過渡性註冊中的首批中醫數目註冊中醫2382表列中醫5484本地各大學培養的全日制中醫學生﹐每年不超過100人﹔其它來源中醫業界的人材培養及進修過渡性註冊中的首批中醫數目29規範的中醫教育及中醫管理制度中醫藥管理委員會對中醫課程的審核中醫專業制度和守則的確立和執行註冊及表列中醫師在法律上的權力診斷證明病假證明規範的中醫教育及中醫管理制度中醫藥管理委員會對中醫課程的審核30中醫藥管理制度的近期演化中醫行業和中藥行業的傳統合作中醫、中藥分別管理的模式中藥規管的細節。包括中藥材批發商和零售商，以及中成藥批發商和製造商的領牌，以及中成藥的註冊。中醫藥管理制度的近期演化中醫行業和中藥行業的傳統合作31香港中醫藥模式的改變經營模式：由中醫在藥材舖內診治疾病（即所謂坐堂中醫），逐漸轉向至中醫診所；煎藥方法：由人手操作的炭爐瓦煲至現在的自動煎藥陶瓷煲及自動煲藥兼包裝等機械化設備；中藥劑型：由簡單的煎煮中藥至現在的中藥單方及複方顆粒，濃縮口服液等等；香港中醫藥模式的改變經營模式：由中醫在藥材舖內診治疾病（即所32香港中醫藥模式的改變製造方法：中藥的膏、丹、丸、散由傳統人手製造模式，至現在全自動機械式生產，部份已合乎藥品生產質量管理規範（GMP）認證制度；中醫藥教育：由父子、師徒相傳，至民辦中醫學習班，到現在已在大學開辦的中醫學位。香港中醫藥模式的改變製造方法：中藥的膏、丹、丸、散由傳統人手33中醫藥教育行業發展及制度完善課件34典型和非典型肺炎典型肺炎非典型肺炎高熱中-高熱白血球數目上昇白血球數目可下降﹐血小板下降呼吸困難﹐氣促﹐缺氧呼吸困難﹐氣促﹐缺氧發病率低﹐常見與嬰幼兒和老年體弱者。可有青壯年病例﹐可致死。主要為細菌致病﹐臨床表現典型﹐容易確立診斷。致病原包括病毒、真菌、衣原體和支原體﹐臨床表現輕重不一﹐難以診斷。以抗生素為主的治療﹐療效理想。如病原體為病毒﹐則抗生素治療無效﹐需用抗病毒藥物。典型和非典型肺炎典型肺炎非典型肺炎高熱中-高熱白血球數目上昇35Country

Cumulativenumberofcase(s)NumberofdeathsLocaltransmission*

Canada

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YesChina,GuangdongProvince+

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YesChina,Taiwan

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