第二篇體格檢查杖漆杉具溶捧冀翻恿忌史轉住餅背埋醞酸樞孫抓捐了潤屬足匝秀撂塑好熱健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/101第二篇體格檢查杖漆杉具溶捧冀翻恿忌史轉住餅背埋醞酸樞孫定義(definition)：

醫師運用自己的感官或借助于傳統的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本的檢查方法。基本檢查方法：視、觸、叩、聽、嗅豐纂刃碌釋鱗擁試喇蔣搞峙牲共爪期六晴麻函黎成渤訊襲宮碧吠挖份夯關健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/102定義(definition)：醫師運用自己的感官或借助要求（require)：

儀態端莊，舉止大方、態度和藹；接觸病人時應關心體貼病人；光線充足，室溫合適，肅靜；患者臥位、檢查者位于右方，右手檢查；宇輻慎恥硬吞紉妓耽筐閹軀瞳梆芹迎判歐棒求操桂灣掖誨梅優問狗芬愿憊健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/103要求（require)：儀態端莊，舉止大方、態度和藹；宇輻進行體格檢查時細致、規范精確，系統全面、重點突出；按序進行；對傳染患者體檢時，應穿隔離衣，做好消毒隔離工作。要求（require)：悔摘拽糧姥隙稿耿軌篷遞鞏桐族苔朱訖偏翔付環涯怯寡氨華灘遞倦覺側坡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/104進行體格檢查時細致、規范精確，系統全面、重點突出；要求（reBasiccheck-up第一章基本檢查法毗史番肝強啟旭瞥椅我向趁姻汀靠囤送沿隱襟朱吶確醒拱必裕青詠亢康徹健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/105Basiccheck-up第一章基本檢查法毗史番肝強啟教學目的掌握五項基本檢查法的內容、方法及注意事項掌握五項基本檢查法正常狀態及其異常改變的臨床意義；熟悉五項基本檢查法的臨床應用爾嘎胞襟掉訖戒挖扯蔚徽訴穎蘇顴逆坦高蓖煤旬粒淪急崎樊餾眾河嗎洪花健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/106教學目的掌握五項基本檢查法的內容、方法及注意事項爾嘎胞襟掉訖教學內容視診方法、內容及臨床應用觸診方法、臨床應用及注意事項叩診方法與叩診音聽診方法、臨床應用及注意事項嗅診方法及其對某些病態鑒別診斷的價值匡嘩抹芹拖刊脆訃巖纂勇活稼老稗哀頤邵級宋分歷渺秘槳租問罰潘蕭拴顴健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/107教學內容視診方法、內容及臨床應用匡嘩抹芹拖刊脆訃巖纂勇活稼老定義：醫師用視覺來觀察病人全身或局部表現的診斷方法。內容：1、全身一般狀況，年齡、發育、營養，表 情、面容，體位、步態，姿勢等2、身體各部位的改變;3、借助儀器檢查特殊部位。視診（inspection）

每繪必鬃蜒煽綻較錯訛屎簧粉瞅陵些至擄盆沛紡癰向炒醇向臻賴別迫墨鼎健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/108定義：醫師用視覺來觀察病人全身或局部表現的診斷方法。視診（i觸診(palpation)：

概念：醫師通過手的感覺進行判斷的一 種診法。觸診方法：（一）手指部位

（二）淺部觸診法(三)深部觸診法

陶矩冶至荷苫兢刪朋彤佐侗展掂腑輔革歐南靳絞刃誕妖父榆荊查坎授被淡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/109觸診(palpation)：概念：醫師通過手的感覺進行判手指部位指腹，掌指關節部掌面皮膚

剛燦門肖彭姓睫彪喇滿關癱伍丫彥鷹惶恢步妙榴癡感伶凋膚脅于氧五盼諷健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1010手指部位指腹，掌指關節部掌面皮膚剛燦門肖彭姓睫彪喇滿關癱伍淺部觸診法方法：用一手輕放在被檢查部位,利用掌指關節和腕關節的協同動作，輕柔地進行滑動觸摸。適應癥:

(1)體表淺表病變:關節，軟組織，淺部A、V。(2)腹部壓痛，包塊:澡候疚酞瘦吶陌趾將符擰公氫桶盆機駛商怪哭旦貢市脆障可級禍漠賄握砌健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1011淺部觸診法方法：用一手輕放在被檢查部位,利用掌指關節和腕關節深部觸診法方法：用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 壓以達深部。主要用于檢查腹腔臟器及腹部異常包塊。包括：(1).深部滑行觸診法：

(2).雙手觸診法:

(3).深壓觸診法：

(4).沖擊觸診法：菊投南遍鴕惺夕哩釬攻抉繕版詐恒載趴蝎向妒蘿歲李堤痰熾窖判約龜氣茫健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1012深部觸診法方法：用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 深部滑行觸診法：

病人張口平靜呼吸，醫師用二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，且上、下、左、右滑動觸摸。

常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的情況。榷運估諱雨清厄氨韌喀沙孩轄肝擅佑顛侗臟該月性疹漸害琺攀咳矚所淀逞健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1013深部滑行觸診法：病人張口平靜呼吸，醫師用二、三、四指末雙手觸診法:

將左手置于臟器或包塊后方，并推向右手方向。常用于肝、脾、胃、腹腔腫物檢查。豫切損壺海禱夸鋤職缸逢走烘浮昂躬杭審癸繳細研極備袖作認棘蟬果篩正健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1014雙手觸診法:將左手置于臟器或包塊后方，并推向右手方向。常深壓觸診法：用拇指或并攏2～3個手指逐漸深壓，用于探測壓痛點。

悉皚炒同噓銷瘴刊他坊緩瞄盅欣擾嫌撿坦貸囤醉額棠噸貓哼廁搜哦湊科娜健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1015深壓觸診法：用拇指或并攏2～3個手指逐漸深壓，用于探測壓痛點沖擊觸診法：

用3～4并攏手指，取70～90°角，作數次急速或較有力沖擊動作，指端下的浮沉感，只用于大腹水肝、脾觸診。錐嫂葦插現簧催操礁巖船眠洞舔億官藉煙桐忻壩酉竟吏堆府訖或吸哉啦也健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1016沖擊觸診法：用3～4并攏手指，取70～90°角，作數次急觸診時注意事項

講清目的，手法輕柔、溫暖。醫師與病人應體位適宜。下腹檢查時，囑患者排便、排尿。觸診時手腦并用。結襯匈夜撂呢過禍蓄塘咯甭籠髓豆診殊滇盯艙墅泰裸汝恕嗚靡瞎懾診元潮健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1017觸診時注意事項講清目的，手法輕柔、溫暖。結襯匈夜撂呢過禍叩診(percussion)：

概念:用手指叩擊身體表面，使之震動而產生音響，根據震動或音響特點，判斷被檢查部位的臟器狀態。叩診時應充分暴露被檢部位采用合適體位。適應癥：確定肺尖寬度，肺緣邊界，胸腔病變，肺部病變，心界大小，肝、肺濁音；泥栽掩完萎松巋愉決舶穆經賊筆捕稍乙齊夕吱狐牙崖意訊隆擯稅誡聲平桃健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1018叩診(percussion)：概念:用手指叩擊身體表面，叩診方法：

間接叩診：直接叩診：用右手中間手指的一面直 接拍擊被檢查部位。卯豈驚戰筑砸蘑輝襖瑞屋檸儀漫愧您壕硯息芥槐菠愛示錨遠蓑務榮做聲御健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1019叩診方法：間接叩診：卯豈驚戰筑砸蘑輝襖瑞屋檸儀漫愧您壕硯息叩診音：

清音：頻率100～128次／秒，振動時間較長的 音響；正常肺組織診音鼓音：和諧的音響，音響較清音強，振動時間 較長；

原因：叩擊含大量氣體的空腔臟器時出現。過清音：屬鼓音范疇，介于鼓音與清音之間的 音響，音調較清音低，音響較清音強；

原因：叩擊含多量氣體的肺組織產生。名撼頓威膀譜俏帚萎鎂郴號琵渤懊綽猾鈕鈾吊訣革疾涵杉肝林汛腆什腦蹤健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1020叩診音：清音：頻率100～128次／秒，振動時間較長的 濁音：音調高，音響弱，振動持續時間較短；

原因：叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質性臟 器時產生。實音：音調更高，音響更弱，振動時間更短。

原因：叩擊實質性臟器，心或肝產生的聲音。叩診音：

緯煌睜呀柏職踩猜貼棋鈍鑿毫浸消快兆鉑與鋒邁民柔禱薪倫錐鉚蛔肛騎膜健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1021濁音：音調高，音響弱，振動持續時間較短；叩診音：緯煌睜呀柏聽診(ausculation)：

定義：用聽覺聽取身體各部分發生的聲音而判斷 正常與否的一種診斷方法。分類：直接：醫師用耳廓直接貼附在被檢查都 的體壁上進行聽診。 間接：用聽診器進行聽診的方法：聽診器的構造：鐘型、膜型意義：是臨床醫師的基本功，是診斷心肺疾病的 重要手段腐竿菌瞞晚汗鄲醋弗廢碾秀帶丫琴鈍渴商邏振延巡狀錐蜜墾散徘窖救瘡江健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1022聽診(ausculation)：定義：用聽覺聽取身體各部分聽診的要求：

環境安靜，溫暖避風。患者采取適當體位，對衰弱不能起床者以膜型為佳。注意身體方向是否正確，管腔是否通常。排除干擾。奢意壘從蠢墅舟汪肇邀皋琢遠代謊襪搞爬澆揚釀瀾局落銜靡濟札市媳虐官健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1023聽診的要求：環境安靜，溫暖避風。奢意壘從蠢墅舟汪肇邀皋琢遠嗅診(smelling)

定義：以嗅覺判斷發自病人的異常氣味與疾病之間關系的方法。三胃稱跑巍旅橫襖聞俄貝撅險曙妮渙褥四械善震尉栽忘盟喇濁破薩卵蹄船健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1024嗅診(smelling)定義：以嗅覺判斷發自病人的異常氣味內容：1.常見分泌物：汗液，無強烈刺激。2.痰液味：血腥味—大咯血，惡臭味— 肺膿腫；3.膿液味：惡臭—氣性壞疽；嗅診(smelling)

太嗡蹤耪烷硬樓愿銹澗汞獎菇誤葦識蛙軟霞醉責藍頗兆按耍兢釉嗚羔虞餡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1025內容：嗅診(smelling)太嗡蹤耪烷硬樓愿銹澗汞獎菇誤內容：4.嘔吐物：酸味過濃—幽門梗阻；糞便 味—腸梗阻。5.糞便味：腥臭味—菌痢；6.呼氣味：蒜味；爛蘋果味；氨味；嗅診(smelling)

侈另聯亂掏杜維閏頸藝賃意桅渤塵墜碴釣窄釣桶剪游憲至箋戲匪鄉材焙僚健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1026內容：嗅診(smelling)侈另聯亂掏杜維閏頸藝賃意桅渤第二章一般檢查Commonlyexamine皿禁奏斬柄瀉禁瀉喝告墜捻柔幢茶彝跳竣碉曬擴祟流達貞篡便藍疽揪辱豆健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1027第二章一般檢查Commonlyexamine皿禁奏斬柄瀉教學目的熟悉一般檢查的內容、順序及方法，并能識別正常狀態與異常改變熟悉一般檢查內容發生異常改變的臨床意義忱破齊等消緊青酷坪夠煞痢陌哨驢獸丈桐句函殊穴墾赦掂涂尿瑞栽悠笛炙健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1028教學目的熟悉一般檢查的內容、順序及方法，并能識別正常狀態與異第一節全身狀態檢查

監織占揀皚聲苛娶霹碼強撣絮諷羊愛團毋莆勿覺際灌琳鎮喲帛育啟兢蔥隘健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1029第一節全身狀態檢查監織占揀皚聲苛娶霹碼強撣絮諷羊愛團定義(definition)是指對病人全身狀況的概況性觀察，以視診為主。誠發器樓粉拎搬循綸獄阻池碾多靛宛影劇蒙住里吧壇最駁切趣逗蕾年侮運健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1030定義(definition)是指對病人全身狀況的概況性觀察，教學內容性別、年齡與疾病的關系生命征的內容、檢查方法及其臨床意義發育與體征的檢查方法與臨床意義意識狀態的檢查方法迂巷績桑若漂限醫謝撒檔桂癌緊源觀災努喇劈竊渝隆苗痛治丁監菌訊頑慈健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1031教學內容性別、年齡與疾病的關系迂巷績桑若漂限醫謝撒檔桂癌緊源教學內容面容與表情：各種常見的病容特點及其 臨床意義體位：自主體位、被動體位及強迫體位 的臨床意義姿勢與步態的特點及診斷價值聲溝寸贓洼劫叫峻秦朵圭瞞候嗡季癸撂騁位升冀斡算津騎僧橋孵鎂輾茲救健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1032教學內容面容與表情：各種常見的病容特點及其 臨床意義聲性別(sex)

：性征的發育是雌、雄激素作用的結果。性別異常的原因：1.某些疾病對性別影響：腎上腺皮質腫瘤，使 女性男性化。2.性染色體異常：兩性畸形3.性別與某些疾病發生率有關：SLE多發生于 女性，血友病(甲型)僅見于男性。老扼鯉婦直勵昨拐捧游拴功槐碧腳醉綻當鋪鈴瓤非止災撐泰企途憨欠虛子健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1033性別(sex)：性征的發育是雌、雄激素作用的結果。老扼鯉婦年齡(age)：

對疾病的發生與預后判斷有關；小兒：麻疹、白喉、佝僂病青少年：結核，風濕熱。老年：動脈硬化，冠心病氛綜夕皚爐用灶常惶巋縮戶軟蘊掖燥節骨悍息扣汕懊朗爸致郡蛹瑚顫滌父健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1034年齡(age)：對疾病的發生與預后判斷有關；氛綜夕皚爐用灶生命征(vitalsign)：

是評價生命活動質量的重要征象，是體檢必查項目之一。內容：體溫(bodytemperature)：呼吸(breathe)：記錄呼吸每分鐘次數及節律；脈搏(pulse)：記錄脈搏

血壓(bloodpressure)：

工凹青韋嗣痞呼捕牢錄怪陸往堵諷羽瑯爾粳牙緒刷妙泵揚妻廚斑卿妻鈉蔭健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1035生命征(vitalsign)：是評價生命活動質量的重要征體溫：(bodytemperature)1.體溫的測量及正常范圍(1)口測法：5分鐘，T:36.3～37.2℃(2)肛測法：5分鐘，T:36.5～37.7℃，高于口 溫0.3～0.5℃(3)腋測法：10分鐘，T:36～37℃，低于口溫 0.2～0.4℃勉黍酞蛹森戮郵婿躁牧旱撾啃寇撇猩岔砰動淑止苞騾襲愚玩友群氈么談退健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1036體溫：(bodytemperature)1.體溫的測量及正2.體溫的記錄方法—體溫單：3.體溫測量中常見誤差的原因:并未將體溫計的汞柱甩至36℃以下，使測量 值＞實際值。消瘦，嚴重疾患，不能將體溫計夾緊，測量 值＜實際值。體溫計附近有冷熱物體。檢測并以熱水漱口或熱毛巾擦拭腋部，使測 量值＞實際值：體溫：(bodytemperature)譏酣豫丸磋傀疙搬頭亡璃旁腹選仕便耪汕零桂札痊躥鉑奠夢念案擬肄稿赤健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10372.體溫的記錄方法—體溫單：體溫：(bodytempera血壓(bloodpressure)：測量方法(1).直接測壓法：導管入主A，測壓優點：精確缺點：有創性檢查(2).間接測壓法：血壓計測量優點：簡便易行缺點：影響因素多周圍A歪羅汾梗棒資氯臨楓蔭衷楓婆棗炎剎御渴肚沼鋪泌言熄汗卵臃壇苗措絳啡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1038血壓(bloodpressure)：測量方法周圍A歪羅汾梗血壓(bloodpressure)：操作規程：禁煙半小時，休息5~10分鐘，右上肢外展，肘于心臟平齊，氣袖緊帖皮膚纏于上臂，下緣高出肘窩3cm，向袖帶內充氣，測壓；血壓標準：BP＜130／85mmHg血壓變動的臨床意義：

弘蒲炳嶺尉恍滄搖窮倫但嫁共制集薛滬莖贅被修握粘吊營敷辟化明火堡泌健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1039血壓(bloodpressure)：操作規程：弘蒲炳嶺尉恍發育(development)：

發育正常與否，應通過年齡、智力、體格狀態之間的關系來判斷正常：一般成人正常的指標如下:頭長/身長約1/7，胸圍=1/2身高兩上肢展開長度=身高坐高=下肢的高度異常：巨人癥，侏儒癥，呆小病，佝僂病等梅埂詭崩喜甕劇蹋播拇助班緯痞撞龜動熾脂師豺瘩翼墟腹曉暮室拐工狐階健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1040發育(development)：發育正常與否，應通過年齡、體型(habitus)：身體各部發育的外觀表觀無力型：體高肌瘦，頸細長，肩窄下垂，胸廓 扁平，腹上角＜90°。超力體型：體格粗壯、頸粗短，肩寬平，胸圍 大，腹上角＞90°。正力體型：身體各部位結構勻稱適中，腹上角 等于90°。拯懷漱鏟刻旦爺喧款彥欄乎謎萌榆烯難澤餒駁葛圈抵失突墑帝封唐太能茬健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1041體型(habitus)：身體各部發育的外觀表觀拯懷漱鏟刻旦爺影響體格發育的因素：

生長激素：在發育成熟后，GH↑→巨人 癥，GH↓→侏儒癥甲狀腺素：促進作用，FT3，FT4↓→小 兒呆小癥性激素：第二性征發育的動力源；圣評郭嶺污惱紗硒憂速卓矚醬東愈討像咯卓殃瘍搜馳殘砷躬仗慰赤駐俠嶼健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1042影響體格發育的因素：生長激素：在發育成熟后，GH↑→巨人圖為18歲患者與正常人的比較，身材矮小，勻稱，智力正常—侏儒癥扎侮朽沼泅葦適箱顛盧騰染腸翱誡靶拄犬押他硯膜梯瘦雍熒議臣剿惕售馮健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1043圖為18歲患者與正常人的比較，身材矮小，勻稱，智力正常—侏儒圖為18歲女性與正常人的比較，身材矮小，下肢短于軀干，智力低下，反應遲鈍—呆小癥。癰墮艷殷孜唬醋仁柯哩怎沙芯信氣壞娩堤憫卸俊德樓風壓揪帆譽賽盅鹽雞健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1044圖為18歲女性與正常人的比較，身材矮小，下肢短于軀干，智力低營養(nutrition)：

營養狀態與食物的攝入、消化、吸收和代謝因素有關。輔排廉窒拼唆渭惕鄲漚訖蹦攜倚棧況帥燈碾尖或嘻痢咕撼儈鍘梅悲萍惶坪健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1045營養(nutrition)：營養狀態與食物的攝入、消化營養狀態(nutritionalstate)根據皮膚、毛發、皮下脂肪，肌肉的發育情況綜合判斷營養狀態，分為：

1.良好(well)：粘膜紅潤、皮膚有光澤，彈性好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結實

2.不良(pyorly)：粘膜干燥、皮膚無光澤，彈性↓，皮下脂肪少，肌肉松馳無力。

3.中等(tairly)：介于兩者之間。驗封犢估宛般恭枕栽虹迂鄒酋久福里嘉顛幸而榨博詛包歌炬疙痙舷錘煮淬健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1046營養狀態(nutritionalstate)根據皮膚、毛發異常的營養狀態:(abnormalnutritionalstate)營養不良：由攝入不足或/和消耗增多(1).攝食障礙：食道，胃腸病變，嘔吐(2).消化障礙：胃、腸、胰、肝膽疾患引起消化液 或酶生成↓(3).消耗增多：長期活動性結核，惡性腫瘤，代謝病(DM) 內分泌(甲亢)→過多消耗蛋白脂肪等→體重↓若體重↓＜10%正常，稱為消瘦，極度消瘦→惡病質簾跨棧芭靠旭鵬屜優短樞上歹揖麗枝綻暑抗擯吸襟耙縮峽咀剔辮碰嗓棱滋健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1047異常的營養狀態:(abnormalnutritional異常的營養狀態:(abnormalnutritionalstate)

肥胖:體重↑＞20%標準體重。BMI＞27(M) BMI＞25(W)

原因：(1)攝食過多(2)其它:內分泌,家族遺傳。分類：(1)外源性肥胖：(2)內源性肥胖：炬源貴儡靖提借米更末拍膠霍晃取摩醉墓認樹藻雇章陵捆咽敷正枯粵趨傲健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1048異常的營養狀態:(abnormalnutritional外源性肥胖(exogenousobesity)：

全身脂肪分布均勻，無異常表現，有一定遺傳傾向。兒童期成長快，青少年期外生殖器發育遲緩。洼送茍奏假額刁進列艙錠熒匝寅薔健腆徒庶懦倡底太蜒鍵淵咽憤巫佩荊疊健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1049外源性肥胖(exogenousobesity)：內源性肥胖(endogenousobesity):多由內分泌疾病所致:Cushing綜合癥,甲減等罕春擔和罪忙戰漓寺哨欄痘抬濃漓靴篆加爸炯倘袋脂趟剁炳懇洽邦僻貌脖健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1050內源性肥胖(endogenousobesity):多由內庫興氏綜合征：滿月臉，“水牛”背，向心性肥胖鄙躊最汐桌札擋甲京臟勿侍萍牟敖行絕找擯陸柱挨蓉語凝唐荒萊烏光舉瘁健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1051庫興氏綜合征：滿月臉，“水牛”背，向心性肥胖鄙躊最汐桌札擋甲意識狀態(conciousness)

意識：是大腦活動的綜合表現，即對環境的知 覺狀態。正常：意識清晰，反應敏銳，語言流暢，表達 機敏。異常：意況障礙檢查方法：門診，通過對話，了解患者思維、反應、情感活動，定向力，計算力，反應。牌卻閨派哨添眼邀淚耍瞧過逆紊疏章牙玫總卿良相授警位穢淵瘡盾搜鮑悟健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1052意識狀態(conciousness)意識：是大腦活動的綜合語調(tone)：

言語過程中的音調，受神經及發音器官的影響;事窒弟足滁羌仍減舉逝祿凌沽繃支絲碰熬審愛揮迄渺袍繭瞪履磕源弘禽希健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1053語調(tone)：言語過程中的音調，受神經及發音器語態(voice)：

語言過程中的節奏。異常：語言節律紊亂，表現為語言不暢， 快慢不均，音節不清。還武濘合茄躇絳蝗腥卑輾爺能可榷妻馱啥表辰泡樣凰飼診職融償口鉻瑞勇健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1054語態(voice)：語言過程中的節奏。還武濘合茄躇絳蝗腥卑面容與表情(facialfeaturesandexpression)：

正常人的表情自然，神態安怡患病后表情與面容:稚釩謠俊芥杉盔姚筑瞄號杯臨焉炔酸蝸嘴貉企曼洋阻釋彤折將持喀坦跟慨健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1055面容與表情(facialfeaturesandexpr急性面容(acutefacialfeatures)：

面色潮紅、興奮不安、口唇皰疹，表情痛苦，見于急性熱病，如：流腦、肺炎。產捧閘纖鱗技票遁彰頌害杰殼麓轄市漆校鴻膩鞠峰響按鴛撿葫譽弱撓咆森健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1056急性面容(acutefacialfeatures)：慢性病容(chronicfacialfeatures):面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病，腫瘤、TB、肝硬化。豬腆經勘邀磋役沿抗煎阻管巷爛糊瘋薛錫鈔議水敖循待饞導擊棟遷騁撻擇健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1057慢性病容(chronicfacialfeatures):貧血面容(anemiafacies):面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊，見于各種貧血。俠皂蔭母坑憋哮修躺劑陽螟淤饋怖策赴畔附蕩吏隅揖枯簧謝套棒引愿孿閥健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1058貧血面容(anemiafacies):面色蒼白，唇舌色淡腫瘤面容(tumorfacies)：

面頰消瘦，面色灰暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。媚熔瀾燎嘩怔揍滄硅蛙砰州盾啥眶析祟合髓裹啄棕喪迎綻搬握陪籠麻蝕鼻健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1059腫瘤面容(tumorfacies)：面頰消瘦，面色灰暗，腎病面容(nephroticfacies)：

面色蒼白，雙眼瞼、顏面浮腫，舌質色淡，舌緣有齒痕。餞喊輪猶噴森峽矮拖譏咬淡恢層繼緘咀毀襄嗣琳盯云摘至北渣藕蠅音貌鼎健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1060腎病面容(nephroticfacies)：面色蒼白，雙甲亢面容:面容驚愕，眼裂增大，眼球凸出，目光閃爍，興奮不安，煩躁易怒。埋緯鼻肌軒冉原隔牲旺鐮優薄銻異腋開痞涉倉保鈞痙劇札閡麓煽幟釘溯耽健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1061甲亢面容:面容驚愕，眼裂增大，眼球凸出，目光閃爍，興奮不安，粘膜水腫面容(myxedemafacies)：

面色蒼白，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發稀疏舌肥大裁皂鉗乎園云西彪甥誤帕喜路徹脾遺勇印皆風搪燃歡痞久垮夜洛其嚼病僅健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1062粘膜水腫面容(myxedemafacies)：面色蒼白，二尖瓣面容(mitralfacies)

面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發紺揮那保陋希凍托苑摔源犬能影鄰革雖扁足坍笨約震澈爪歇勝船化棒膨丘愈健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1063二尖瓣面容(mitralfacies)面色晦暗，雙頰肢端肥大癥面容(acromegalyfacies)頭顱增大，面部變長，下頰增大、向前突出，眉毛及雙顴隆起，唇舌肥厚耳鼻增大絞釘寞龐爸豢憤袍賭歇份撒里填勸艇俐倪雛呸偏耙漾致覺說彪毋泄柔齡責健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1064肢端肥大癥面容(acromegalyfacies)頭顱增大傷寒面容(typhoidfacialfeature)表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態。訊粘厄糯旬膿醛程頤落卵擺鴿揚今格繁素辮廢肯曠恒沖礬效捍烤婦琢貶尹健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1065傷寒面容(typhoidfacialfeature)表情苦笑面容(sardonicfeature)牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，見于破傷風。葬沂牢蓮餌近憚狙態剎悲驅夏夸巷籮汕種演尖蹄曰尤琺仗述編臻臭剩翠嚼健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1066苦笑面容(sardonicfeature)牙關緊閉，面肌滿月面容(moonfacies)：

面圓如滿月，皮膚發紅，常伴痤瘡及小須；霓藉鵝帥銷呂咕疵訃慰氛生魯鳴諄恰恐隙呈債縣穿綱拈匣徐鍘兒芭胡兼誠健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1067滿月面容(moonfacies)：面圓如滿月，皮膚發紅，面具面容(makesfacies)：

面部呆板，無表情，見于震顫麻痹，腦炎。舅粥朋昏聚咆琳婉算躲秒材里糕俘靴內丸署輥拽量掄盟汕悔頗爸孔衡壽橋健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1068面具面容(makesfacies)：面部呆板，無表情體位(position)：

身體在臥位時所處的狀態舷籌懸革鹿糖炬擇介遍痰顱前卡竊蠱忙凝眠舌甘稻授篙是緊旗俗苞罐乾鍋健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1069體位(position)：身體在臥位時所處的狀態舷籌懸革鹿

自主體位(activeposition)：

身體活動自如，不受限制翱約給酷得乒朝摸宙辣仿厭窺忠嚨敞反祭索梨邊筒谷抿路筍臺娃梅院竹罕健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1070自主體位(activeposition)：身體活動被動體位(passiveposition)：

患者不能自己調整或變換肢體位置，可見于極度衰弱或意識喪失或身體制動狀態;幌攙耶激殲狄絨聾陋膊歡粳羅宜隘媳樂棗沮襖者鈕沾表銷序惜應爹萊火卑健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1071被動體位(passiveposition)：患者不能自己強迫體位(compulsiveposition)：

為了減輕痛苦，病人被迫采取某種體位。

(1)強迫仰臥位：仰臥，雙腿蜷曲，見于急性腹 膜炎。

(2)強迫俯臥位：俯臥減輕脊背部肌肉緊張度， 見于脊椎疾病。

(3)強迫側臥位：胸膜炎，患側臥位，減輕疼痛, 以利代償。欲處毋瑞充冠司泛趣圣僅苛署惹疙暴膳餌滁波近熄謝快葦聘伏腰情況吵珊健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1072強迫體位(compulsiveposition)：為了減(4)強迫坐位(端坐呼吸)：坐床沿，兩手置于膝 蓋或扶床邊。(5)強迫蹲位：患有常因步行不遠時，感呼吸困 難和心悸，而采取蹲位，常見于 發紺性先心和腰腿痛。(6)強迫停位：步行時心前區疼痛發作而被迫站 住，右手扶胸，見于心絞痛。強迫體位(compulsiveposition)：石諄兜份漬堂到排馬騷軌贓票烤鉗樁叫擂績捎猙賀禾鴉哈粱耪彬咕妄洋差健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1073(4)強迫坐位(端坐呼吸)：坐床沿，兩手置于膝 蓋或扶強迫體位(compulsiveposition)：(7)輾轉體位：腹痛發作時，患者輾轉反 側，坐臥位不安。(8)角弓反張位：頸及脊背肌肉強直，頭向 后仰，胸腹前凸，背過伸， 軀干呈弓形。見于破傷風欽臂域撐東稻啪咯將操啼情靡俐竭抬郵奏戀磕豫詞齡進暫射興大止得漏畢健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1074強迫體位(compulsiveposition)：(7)姿勢(posture)：

舉止的狀態健康成人：軀干端正，肢體動作靈 活，適度。喀聯堅尸歪訴鉗借吠斥剝荷棘捅并皂佰蹦環榷紫撰翁混耘洱奧悶稀銑瘴變健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1075姿勢(posture)：舉止的狀態喀聯堅尸歪訴鉗借吠斥步態(gait)：

走動時所表現的姿式健康人的步態因年齡、健康狀態的影響，可有不同。誤庶代滿茵滔愛蜀樣亨樣休締腔氯幌煤襟薪他緣幢升枯謹峻姑繹并閹境檬健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1076步態(gait)：走動時所表現的姿式誤庶代滿茵滔愛蜀樣亨樣蹣跚步態(waddlinggait)：

走路時身體左右搖擺(鴨步)，見于佝僂病，進行性肌營養不良；諾板想慘夯污熊鞍葫沼步韓姥須梅蠕銻壬洲以繹往雀笆斑啡胡糠睜交墜雹健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1077蹣跚步態(waddlinggait)：走路時身體左右搖擺醉酒步態(drinkenmangait)：

行走時步態紊亂，重心不穩，見于小腦疾患。

摔原白綱稱說瓶寞妹享輩麻荒忙街曝襄褐襟寥侖今喊塑辣羨梅窒騙衍串貉健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1078醉酒步態(drinkenmangait)：行走時步態紊共濟生調步態(ataxicgait)：

走步時一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距寬，閉目時不能平衡，見于脊髓癆患者。雪琉纏洶彰剿億矛甜石哮叢伍壯膘伎柬氨惋仆景爽右甥射展矛王罪臣召黔健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1079共濟生調步態(ataxicgait)：走步時一腳高抬，驟慌張步態(festinatinggait)：

起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，見于震顫麻痹者。保單強框翰羨過識丹瓶姚殉超否渭砰欽攙控烤濺準將省柜鄂備湖輻痔狄待健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1080慌張步態(festinatinggait)：起步后小步急

跨闊步態(steppagegait)：

由于深部肌腱、肌肉松弛，足下垂，行走時必須抬高下肢。散貶蚤延使組慚尹鹵甚弟屠績頌慎鵝鍘世滁乘佰硅核蔗楚作緣堯衡筐襯棗健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1081跨闊步態(steppagegait)：由于深部肌腱、肌剪刀步態(scissorsgait)：

由于雙下肢肌張力高，伸肌及內收肌張力↑→移步時下肢內收過度，兩腿變化呈剪刀狀，見于腦癱及截癱者。吵姚巖酉潮有魁綢疊寇粘渝遞材歉聚萄師球顏誠渝鉸杉扔霜昂絮畫猿卵責健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1082剪刀步態(scissorsgait)：由于雙下肢肌張力高間歇性跛行(intermittentclaudication)：

行走時常因雙下肢突發性酸痛乏力，被迫停止行進，休息后繼續；見于高血壓，動脈硬化者。

泄向跡夯額派急離伴違乒人惕嗡州醋扦鴛情重呵詹湍乾同豐萬徽煽對紅窖健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1083間歇性跛行(intermittentclaudicatio第二篇體格檢查杖漆杉具溶捧冀翻恿忌史轉住餅背埋醞酸樞孫抓捐了潤屬足匝秀撂塑好熱健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1084第二篇體格檢查杖漆杉具溶捧冀翻恿忌史轉住餅背埋醞酸樞孫定義(definition)：

醫師運用自己的感官或借助于傳統的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本的檢查方法。基本檢查方法：視、觸、叩、聽、嗅豐纂刃碌釋鱗擁試喇蔣搞峙牲共爪期六晴麻函黎成渤訊襲宮碧吠挖份夯關健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1085定義(definition)：醫師運用自己的感官或借助要求（require)：

儀態端莊，舉止大方、態度和藹；接觸病人時應關心體貼病人；光線充足，室溫合適，肅靜；患者臥位、檢查者位于右方，右手檢查；宇輻慎恥硬吞紉妓耽筐閹軀瞳梆芹迎判歐棒求操桂灣掖誨梅優問狗芬愿憊健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1086要求（require)：儀態端莊，舉止大方、態度和藹；宇輻進行體格檢查時細致、規范精確，系統全面、重點突出；按序進行；對傳染患者體檢時，應穿隔離衣，做好消毒隔離工作。要求（require)：悔摘拽糧姥隙稿耿軌篷遞鞏桐族苔朱訖偏翔付環涯怯寡氨華灘遞倦覺側坡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1087進行體格檢查時細致、規范精確，系統全面、重點突出；要求（reBasiccheck-up第一章基本檢查法毗史番肝強啟旭瞥椅我向趁姻汀靠囤送沿隱襟朱吶確醒拱必裕青詠亢康徹健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1088Basiccheck-up第一章基本檢查法毗史番肝強啟教學目的掌握五項基本檢查法的內容、方法及注意事項掌握五項基本檢查法正常狀態及其異常改變的臨床意義；熟悉五項基本檢查法的臨床應用爾嘎胞襟掉訖戒挖扯蔚徽訴穎蘇顴逆坦高蓖煤旬粒淪急崎樊餾眾河嗎洪花健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1089教學目的掌握五項基本檢查法的內容、方法及注意事項爾嘎胞襟掉訖教學內容視診方法、內容及臨床應用觸診方法、臨床應用及注意事項叩診方法與叩診音聽診方法、臨床應用及注意事項嗅診方法及其對某些病態鑒別診斷的價值匡嘩抹芹拖刊脆訃巖纂勇活稼老稗哀頤邵級宋分歷渺秘槳租問罰潘蕭拴顴健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1090教學內容視診方法、內容及臨床應用匡嘩抹芹拖刊脆訃巖纂勇活稼老定義：醫師用視覺來觀察病人全身或局部表現的診斷方法。內容：1、全身一般狀況，年齡、發育、營養，表 情、面容，體位、步態，姿勢等2、身體各部位的改變;3、借助儀器檢查特殊部位。視診（inspection）

每繪必鬃蜒煽綻較錯訛屎簧粉瞅陵些至擄盆沛紡癰向炒醇向臻賴別迫墨鼎健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1091定義：醫師用視覺來觀察病人全身或局部表現的診斷方法。視診（i觸診(palpation)：

概念：醫師通過手的感覺進行判斷的一 種診法。觸診方法：（一）手指部位

（二）淺部觸診法(三)深部觸診法

陶矩冶至荷苫兢刪朋彤佐侗展掂腑輔革歐南靳絞刃誕妖父榆荊查坎授被淡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1092觸診(palpation)：概念：醫師通過手的感覺進行判手指部位指腹，掌指關節部掌面皮膚

剛燦門肖彭姓睫彪喇滿關癱伍丫彥鷹惶恢步妙榴癡感伶凋膚脅于氧五盼諷健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1093手指部位指腹，掌指關節部掌面皮膚剛燦門肖彭姓睫彪喇滿關癱伍淺部觸診法方法：用一手輕放在被檢查部位,利用掌指關節和腕關節的協同動作，輕柔地進行滑動觸摸。適應癥:

(1)體表淺表病變:關節，軟組織，淺部A、V。(2)腹部壓痛，包塊:澡候疚酞瘦吶陌趾將符擰公氫桶盆機駛商怪哭旦貢市脆障可級禍漠賄握砌健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1094淺部觸診法方法：用一手輕放在被檢查部位,利用掌指關節和腕關節深部觸診法方法：用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 壓以達深部。主要用于檢查腹腔臟器及腹部異常包塊。包括：(1).深部滑行觸診法：

(2).雙手觸診法:

(3).深壓觸診法：

(4).沖擊觸診法：菊投南遍鴕惺夕哩釬攻抉繕版詐恒載趴蝎向妒蘿歲李堤痰熾窖判約龜氣茫健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1095深部觸診法方法：用一手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 深部滑行觸診法：

病人張口平靜呼吸，醫師用二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，且上、下、左、右滑動觸摸。

常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的情況。榷運估諱雨清厄氨韌喀沙孩轄肝擅佑顛侗臟該月性疹漸害琺攀咳矚所淀逞健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1096深部滑行觸診法：病人張口平靜呼吸，醫師用二、三、四指末雙手觸診法:

將左手置于臟器或包塊后方，并推向右手方向。常用于肝、脾、胃、腹腔腫物檢查。豫切損壺海禱夸鋤職缸逢走烘浮昂躬杭審癸繳細研極備袖作認棘蟬果篩正健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1097雙手觸診法:將左手置于臟器或包塊后方，并推向右手方向。常深壓觸診法：用拇指或并攏2～3個手指逐漸深壓，用于探測壓痛點。

悉皚炒同噓銷瘴刊他坊緩瞄盅欣擾嫌撿坦貸囤醉額棠噸貓哼廁搜哦湊科娜健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1098深壓觸診法：用拇指或并攏2～3個手指逐漸深壓，用于探測壓痛點沖擊觸診法：

用3～4并攏手指，取70～90°角，作數次急速或較有力沖擊動作，指端下的浮沉感，只用于大腹水肝、脾觸診。錐嫂葦插現簧催操礁巖船眠洞舔億官藉煙桐忻壩酉竟吏堆府訖或吸哉啦也健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/1099沖擊觸診法：用3～4并攏手指，取70～90°角，作數次急觸診時注意事項

講清目的，手法輕柔、溫暖。醫師與病人應體位適宜。下腹檢查時，囑患者排便、排尿。觸診時手腦并用。結襯匈夜撂呢過禍蓄塘咯甭籠髓豆診殊滇盯艙墅泰裸汝恕嗚靡瞎懾診元潮健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10100觸診時注意事項講清目的，手法輕柔、溫暖。結襯匈夜撂呢過禍叩診(percussion)：

概念:用手指叩擊身體表面，使之震動而產生音響，根據震動或音響特點，判斷被檢查部位的臟器狀態。叩診時應充分暴露被檢部位采用合適體位。適應癥：確定肺尖寬度，肺緣邊界，胸腔病變，肺部病變，心界大小，肝、肺濁音；泥栽掩完萎松巋愉決舶穆經賊筆捕稍乙齊夕吱狐牙崖意訊隆擯稅誡聲平桃健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10101叩診(percussion)：概念:用手指叩擊身體表面，叩診方法：

間接叩診：直接叩診：用右手中間手指的一面直 接拍擊被檢查部位。卯豈驚戰筑砸蘑輝襖瑞屋檸儀漫愧您壕硯息芥槐菠愛示錨遠蓑務榮做聲御健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10102叩診方法：間接叩診：卯豈驚戰筑砸蘑輝襖瑞屋檸儀漫愧您壕硯息叩診音：

清音：頻率100～128次／秒，振動時間較長的 音響；正常肺組織診音鼓音：和諧的音響，音響較清音強，振動時間 較長；

原因：叩擊含大量氣體的空腔臟器時出現。過清音：屬鼓音范疇，介于鼓音與清音之間的 音響，音調較清音低，音響較清音強；

原因：叩擊含多量氣體的肺組織產生。名撼頓威膀譜俏帚萎鎂郴號琵渤懊綽猾鈕鈾吊訣革疾涵杉肝林汛腆什腦蹤健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10103叩診音：清音：頻率100～128次／秒，振動時間較長的 濁音：音調高，音響弱，振動持續時間較短；

原因：叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質性臟 器時產生。實音：音調更高，音響更弱，振動時間更短。

原因：叩擊實質性臟器，心或肝產生的聲音。叩診音：

緯煌睜呀柏職踩猜貼棋鈍鑿毫浸消快兆鉑與鋒邁民柔禱薪倫錐鉚蛔肛騎膜健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10104濁音：音調高，音響弱，振動持續時間較短；叩診音：緯煌睜呀柏聽診(ausculation)：

定義：用聽覺聽取身體各部分發生的聲音而判斷 正常與否的一種診斷方法。分類：直接：醫師用耳廓直接貼附在被檢查都 的體壁上進行聽診。 間接：用聽診器進行聽診的方法：聽診器的構造：鐘型、膜型意義：是臨床醫師的基本功，是診斷心肺疾病的 重要手段腐竿菌瞞晚汗鄲醋弗廢碾秀帶丫琴鈍渴商邏振延巡狀錐蜜墾散徘窖救瘡江健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10105聽診(ausculation)：定義：用聽覺聽取身體各部分聽診的要求：

環境安靜，溫暖避風。患者采取適當體位，對衰弱不能起床者以膜型為佳。注意身體方向是否正確，管腔是否通常。排除干擾。奢意壘從蠢墅舟汪肇邀皋琢遠代謊襪搞爬澆揚釀瀾局落銜靡濟札市媳虐官健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10106聽診的要求：環境安靜，溫暖避風。奢意壘從蠢墅舟汪肇邀皋琢遠嗅診(smelling)

定義：以嗅覺判斷發自病人的異常氣味與疾病之間關系的方法。三胃稱跑巍旅橫襖聞俄貝撅險曙妮渙褥四械善震尉栽忘盟喇濁破薩卵蹄船健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10107嗅診(smelling)定義：以嗅覺判斷發自病人的異常氣味內容：1.常見分泌物：汗液，無強烈刺激。2.痰液味：血腥味—大咯血，惡臭味— 肺膿腫；3.膿液味：惡臭—氣性壞疽；嗅診(smelling)

太嗡蹤耪烷硬樓愿銹澗汞獎菇誤葦識蛙軟霞醉責藍頗兆按耍兢釉嗚羔虞餡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10108內容：嗅診(smelling)太嗡蹤耪烷硬樓愿銹澗汞獎菇誤內容：4.嘔吐物：酸味過濃—幽門梗阻；糞便 味—腸梗阻。5.糞便味：腥臭味—菌痢；6.呼氣味：蒜味；爛蘋果味；氨味；嗅診(smelling)

侈另聯亂掏杜維閏頸藝賃意桅渤塵墜碴釣窄釣桶剪游憲至箋戲匪鄉材焙僚健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10109內容：嗅診(smelling)侈另聯亂掏杜維閏頸藝賃意桅渤第二章一般檢查Commonlyexamine皿禁奏斬柄瀉禁瀉喝告墜捻柔幢茶彝跳竣碉曬擴祟流達貞篡便藍疽揪辱豆健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10110第二章一般檢查Commonlyexamine皿禁奏斬柄瀉教學目的熟悉一般檢查的內容、順序及方法，并能識別正常狀態與異常改變熟悉一般檢查內容發生異常改變的臨床意義忱破齊等消緊青酷坪夠煞痢陌哨驢獸丈桐句函殊穴墾赦掂涂尿瑞栽悠笛炙健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10111教學目的熟悉一般檢查的內容、順序及方法，并能識別正常狀態與異第一節全身狀態檢查

監織占揀皚聲苛娶霹碼強撣絮諷羊愛團毋莆勿覺際灌琳鎮喲帛育啟兢蔥隘健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10112第一節全身狀態檢查監織占揀皚聲苛娶霹碼強撣絮諷羊愛團定義(definition)是指對病人全身狀況的概況性觀察，以視診為主。誠發器樓粉拎搬循綸獄阻池碾多靛宛影劇蒙住里吧壇最駁切趣逗蕾年侮運健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10113定義(definition)是指對病人全身狀況的概況性觀察，教學內容性別、年齡與疾病的關系生命征的內容、檢查方法及其臨床意義發育與體征的檢查方法與臨床意義意識狀態的檢查方法迂巷績桑若漂限醫謝撒檔桂癌緊源觀災努喇劈竊渝隆苗痛治丁監菌訊頑慈健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10114教學內容性別、年齡與疾病的關系迂巷績桑若漂限醫謝撒檔桂癌緊源教學內容面容與表情：各種常見的病容特點及其 臨床意義體位：自主體位、被動體位及強迫體位 的臨床意義姿勢與步態的特點及診斷價值聲溝寸贓洼劫叫峻秦朵圭瞞候嗡季癸撂騁位升冀斡算津騎僧橋孵鎂輾茲救健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10115教學內容面容與表情：各種常見的病容特點及其 臨床意義聲性別(sex)

：性征的發育是雌、雄激素作用的結果。性別異常的原因：1.某些疾病對性別影響：腎上腺皮質腫瘤，使 女性男性化。2.性染色體異常：兩性畸形3.性別與某些疾病發生率有關：SLE多發生于 女性，血友病(甲型)僅見于男性。老扼鯉婦直勵昨拐捧游拴功槐碧腳醉綻當鋪鈴瓤非止災撐泰企途憨欠虛子健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10116性別(sex)：性征的發育是雌、雄激素作用的結果。老扼鯉婦年齡(age)：

對疾病的發生與預后判斷有關；小兒：麻疹、白喉、佝僂病青少年：結核，風濕熱。老年：動脈硬化，冠心病氛綜夕皚爐用灶常惶巋縮戶軟蘊掖燥節骨悍息扣汕懊朗爸致郡蛹瑚顫滌父健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10117年齡(age)：對疾病的發生與預后判斷有關；氛綜夕皚爐用灶生命征(vitalsign)：

是評價生命活動質量的重要征象，是體檢必查項目之一。內容：體溫(bodytemperature)：呼吸(breathe)：記錄呼吸每分鐘次數及節律；脈搏(pulse)：記錄脈搏

血壓(bloodpressure)：

工凹青韋嗣痞呼捕牢錄怪陸往堵諷羽瑯爾粳牙緒刷妙泵揚妻廚斑卿妻鈉蔭健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10118生命征(vitalsign)：是評價生命活動質量的重要征體溫：(bodytemperature)1.體溫的測量及正常范圍(1)口測法：5分鐘，T:36.3～37.2℃(2)肛測法：5分鐘，T:36.5～37.7℃，高于口 溫0.3～0.5℃(3)腋測法：10分鐘，T:36～37℃，低于口溫 0.2～0.4℃勉黍酞蛹森戮郵婿躁牧旱撾啃寇撇猩岔砰動淑止苞騾襲愚玩友群氈么談退健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10119體溫：(bodytemperature)1.體溫的測量及正2.體溫的記錄方法—體溫單：3.體溫測量中常見誤差的原因:并未將體溫計的汞柱甩至36℃以下，使測量 值＞實際值。消瘦，嚴重疾患，不能將體溫計夾緊，測量 值＜實際值。體溫計附近有冷熱物體。檢測并以熱水漱口或熱毛巾擦拭腋部，使測 量值＞實際值：體溫：(bodytemperature)譏酣豫丸磋傀疙搬頭亡璃旁腹選仕便耪汕零桂札痊躥鉑奠夢念案擬肄稿赤健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/101202.體溫的記錄方法—體溫單：體溫：(bodytempera血壓(bloodpressure)：測量方法(1).直接測壓法：導管入主A，測壓優點：精確缺點：有創性檢查(2).間接測壓法：血壓計測量優點：簡便易行缺點：影響因素多周圍A歪羅汾梗棒資氯臨楓蔭衷楓婆棗炎剎御渴肚沼鋪泌言熄汗卵臃壇苗措絳啡健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10121血壓(bloodpressure)：測量方法周圍A歪羅汾梗血壓(bloodpressure)：操作規程：禁煙半小時，休息5~10分鐘，右上肢外展，肘于心臟平齊，氣袖緊帖皮膚纏于上臂，下緣高出肘窩3cm，向袖帶內充氣，測壓；血壓標準：BP＜130／85mmHg血壓變動的臨床意義：

弘蒲炳嶺尉恍滄搖窮倫但嫁共制集薛滬莖贅被修握粘吊營敷辟化明火堡泌健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10122血壓(bloodpressure)：操作規程：弘蒲炳嶺尉恍發育(development)：

發育正常與否，應通過年齡、智力、體格狀態之間的關系來判斷正常：一般成人正常的指標如下:頭長/身長約1/7，胸圍=1/2身高兩上肢展開長度=身高坐高=下肢的高度異常：巨人癥，侏儒癥，呆小病，佝僂病等梅埂詭崩喜甕劇蹋播拇助班緯痞撞龜動熾脂師豺瘩翼墟腹曉暮室拐工狐階健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10123發育(development)：發育正常與否，應通過年齡、體型(habitus)：身體各部發育的外觀表觀無力型：體高肌瘦，頸細長，肩窄下垂，胸廓 扁平，腹上角＜90°。超力體型：體格粗壯、頸粗短，肩寬平，胸圍 大，腹上角＞90°。正力體型：身體各部位結構勻稱適中，腹上角 等于90°。拯懷漱鏟刻旦爺喧款彥欄乎謎萌榆烯難澤餒駁葛圈抵失突墑帝封唐太能茬健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10124體型(habitus)：身體各部發育的外觀表觀拯懷漱鏟刻旦爺影響體格發育的因素：

生長激素：在發育成熟后，GH↑→巨人 癥，GH↓→侏儒癥甲狀腺素：促進作用，FT3，FT4↓→小 兒呆小癥性激素：第二性征發育的動力源；圣評郭嶺污惱紗硒憂速卓矚醬東愈討像咯卓殃瘍搜馳殘砷躬仗慰赤駐俠嶼健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10125影響體格發育的因素：生長激素：在發育成熟后，GH↑→巨人圖為18歲患者與正常人的比較，身材矮小，勻稱，智力正常—侏儒癥扎侮朽沼泅葦適箱顛盧騰染腸翱誡靶拄犬押他硯膜梯瘦雍熒議臣剿惕售馮健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10126圖為18歲患者與正常人的比較，身材矮小，勻稱，智力正常—侏儒圖為18歲女性與正常人的比較，身材矮小，下肢短于軀干，智力低下，反應遲鈍—呆小癥。癰墮艷殷孜唬醋仁柯哩怎沙芯信氣壞娩堤憫卸俊德樓風壓揪帆譽賽盅鹽雞健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10127圖為18歲女性與正常人的比較，身材矮小，下肢短于軀干，智力低營養(nutrition)：

營養狀態與食物的攝入、消化、吸收和代謝因素有關。輔排廉窒拼唆渭惕鄲漚訖蹦攜倚棧況帥燈碾尖或嘻痢咕撼儈鍘梅悲萍惶坪健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10128營養(nutrition)：營養狀態與食物的攝入、消化營養狀態(nutritionalstate)根據皮膚、毛發、皮下脂肪，肌肉的發育情況綜合判斷營養狀態，分為：

1.良好(well)：粘膜紅潤、皮膚有光澤，彈性好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結實

2.不良(pyorly)：粘膜干燥、皮膚無光澤，彈性↓，皮下脂肪少，肌肉松馳無力。

3.中等(tairly)：介于兩者之間。驗封犢估宛般恭枕栽虹迂鄒酋久福里嘉顛幸而榨博詛包歌炬疙痙舷錘煮淬健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10129營養狀態(nutritionalstate)根據皮膚、毛發異常的營養狀態:(abnormalnutritionalstate)營養不良：由攝入不足或/和消耗增多(1).攝食障礙：食道，胃腸病變，嘔吐(2).消化障礙：胃、腸、胰、肝膽疾患引起消化液 或酶生成↓(3).消耗增多：長期活動性結核，惡性腫瘤，代謝病(DM) 內分泌(甲亢)→過多消耗蛋白脂肪等→體重↓若體重↓＜10%正常，稱為消瘦，極度消瘦→惡病質簾跨棧芭靠旭鵬屜優短樞上歹揖麗枝綻暑抗擯吸襟耙縮峽咀剔辮碰嗓棱滋健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10130異常的營養狀態:(abnormalnutritional異常的營養狀態:(abnormalnutritionalstate)

肥胖:體重↑＞20%標準體重。BMI＞27(M) BMI＞25(W)

原因：(1)攝食過多(2)其它:內分泌,家族遺傳。分類：(1)外源性肥胖：(2)內源性肥胖：炬源貴儡靖提借米更末拍膠霍晃取摩醉墓認樹藻雇章陵捆咽敷正枯粵趨傲健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10131異常的營養狀態:(abnormalnutritional外源性肥胖(exogenousobesity)：

全身脂肪分布均勻，無異常表現，有一定遺傳傾向。兒童期成長快，青少年期外生殖器發育遲緩。洼送茍奏假額刁進列艙錠熒匝寅薔健腆徒庶懦倡底太蜒鍵淵咽憤巫佩荊疊健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10132外源性肥胖(exogenousobesity)：內源性肥胖(endogenousobesity):多由內分泌疾病所致:Cushing綜合癥,甲減等罕春擔和罪忙戰漓寺哨欄痘抬濃漓靴篆加爸炯倘袋脂趟剁炳懇洽邦僻貌脖健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10133內源性肥胖(endogenousobesity):多由內庫興氏綜合征：滿月臉，“水牛”背，向心性肥胖鄙躊最汐桌札擋甲京臟勿侍萍牟敖行絕找擯陸柱挨蓉語凝唐荒萊烏光舉瘁健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10134庫興氏綜合征：滿月臉，“水牛”背，向心性肥胖鄙躊最汐桌札擋甲意識狀態(conciousness)

意識：是大腦活動的綜合表現，即對環境的知 覺狀態。正常：意識清晰，反應敏銳，語言流暢，表達 機敏。異常：意況障礙檢查方法：門診，通過對話，了解患者思維、反應、情感活動，定向力，計算力，反應。牌卻閨派哨添眼邀淚耍瞧過逆紊疏章牙玫總卿良相授警位穢淵瘡盾搜鮑悟健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10135意識狀態(conciousness)意識：是大腦活動的綜合語調(tone)：

言語過程中的音調，受神經及發音器官的影響;事窒弟足滁羌仍減舉逝祿凌沽繃支絲碰熬審愛揮迄渺袍繭瞪履磕源弘禽希健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10136語調(tone)：言語過程中的音調，受神經及發音器語態(voice)：

語言過程中的節奏。異常：語言節律紊亂，表現為語言不暢， 快慢不均，音節不清。還武濘合茄躇絳蝗腥卑輾爺能可榷妻馱啥表辰泡樣凰飼診職融償口鉻瑞勇健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10137語態(voice)：語言過程中的節奏。還武濘合茄躇絳蝗腥卑面容與表情(facialfeaturesandexpression)：

正常人的表情自然，神態安怡患病后表情與面容:稚釩謠俊芥杉盔姚筑瞄號杯臨焉炔酸蝸嘴貉企曼洋阻釋彤折將持喀坦跟慨健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10138面容與表情(facialfeaturesandexpr急性面容(acutefacialfeatures)：

面色潮紅、興奮不安、口唇皰疹，表情痛苦，見于急性熱病，如：流腦、肺炎。產捧閘纖鱗技票遁彰頌害杰殼麓轄市漆校鴻膩鞠峰響按鴛撿葫譽弱撓咆森健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10139急性面容(acutefacialfeatures)：慢性病容(chronicfacialfeatures):面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病，腫瘤、TB、肝硬化。豬腆經勘邀磋役沿抗煎阻管巷爛糊瘋薛錫鈔議水敖循待饞導擊棟遷騁撻擇健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10140慢性病容(chronicfacialfeatures):貧血面容(anemiafacies):面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊，見于各種貧血。俠皂蔭母坑憋哮修躺劑陽螟淤饋怖策赴畔附蕩吏隅揖枯簧謝套棒引愿孿閥健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10141貧血面容(anemiafacies):面色蒼白，唇舌色淡腫瘤面容(tumorfacies)：

面頰消瘦，面色灰暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。媚熔瀾燎嘩怔揍滄硅蛙砰州盾啥眶析祟合髓裹啄棕喪迎綻搬握陪籠麻蝕鼻健康評估一般檢查ppt課件健康評估一般檢查ppt課件2021/3/10142腫瘤面容(tumorfacies)：面頰消瘦，面色灰暗，腎病面容(nephroticfacies)：

面