第三章臨床證據的資源及其檢索方法第三章臨床證據的資源及其檢索方法循證醫學證據資源證據檢索和收集的基本步驟證據檢索實例學習內容循證醫學證據資源學習內容循證醫學證據的資源一、循證醫學證據資源發展1）、證據資源檢索手段的發展手工檢索—題錄—全文費時費力，內容陳舊2）、證據資源內容的發展計算機網絡檢索—直接檢索全文檢索迅速，內容更新及時

病例討論綜述性研究臨床試驗原始研究系統評價證據系統循證醫學證據的資源一、循證醫學證據資源發展1）、證據資源檢索循證醫學證據的資源二、循證醫學證據資源分類原始研究Studies綜述Syntheses摘要Synopses計算機決策支持系統（極少）循證教科書循證期刊摘要系統評價期刊原始研究系統Systems總結Summaries實例由加拿大McMaster大學臨床流行病學與生物統計學教授R.BrianHaynes提出“5S”模型循證醫學證據的資源二、循證醫學證據資源分類原始研究Stud循證醫學證據的資源1、證據系統（system）即計算機決策支持系統（CDSS),是針對某個臨床問題，概括總結所有相關和重要的研究證據，將個體患者信息與相關研究的最佳證據相結合的決策支持系統。如電子病歷系統，可以根據患者個體的特征自動鏈接到當前與該患者具體情況相關的最佳證據，并提醒或告知醫護人員決策的關鍵所在。最理想化系統循證醫學證據的資源1、證據系統（system）《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件循證醫學證據的資源4、綜述（Syntheses）即系統評價（Systematicreviews）針對某個具體的臨床問題，系統、全面地收集全世界已發表或未發表的具有相同研究目的，且相互獨立的各項臨床研究，用統一的科學評價標準，篩選出符合質量標準的文獻，再運用適當的統計方法進行系統、定性和定量的合并分析，得出可靠的綜合結論。Syntheses資源CochraneLibraryOvidEBMR循證醫學證據的資源4、綜述（Syntheses）5、研究（Studies）發表在雜志和綜合文獻數據庫，未經專家評估的文獻資料，即原始的臨床研究資料（臨床試驗）。Studies資源PubMedMEDLINEEMBASE循證醫學證據的資源5、研究（Studies）發表在雜志和綜合文獻循證醫學證據的資源三、選擇證據資源的標準進行臨床決策時：先從最高層開始無法解決則轉向下一層例：系統無總結（如ClinicalEvidence等）摘要（如ACPJournalClub等）系統評價（如CochraneLibrary等）研究（如PubMed等）無無無循證醫學證據的資源三、選擇證據資源的標準進行臨床決策時：無總循證醫學證據的資源選擇證據資源的標準1、循證方法的嚴謹性循證醫學信息資源在提出推薦意見時要充分應用已有的系統評價或自己制作系統評價，針對患者重要的結局指標，為不同干預措施的療效和安全性提供最佳估計，并在充分考慮患者的價值觀和選擇基礎上，采用恰當的分級系統對推薦意見進行分級。2、內容的全面性和特異性3、資源檢索的易用性4、可及性循證醫學證據的資源選擇證據資源的標準1、循證方法的嚴謹性循證醫學證據的資源四、常用循證醫學證據資源ClinicalEvidencehttp:///ceweb/conditions/index.jsp

由BMJ出版，世界上最具權威性的醫學數據庫之一，以治療為主，涉及200多種疾病的2500多種治療方法，每年更新一次，并不斷拓展新的題目和領域。該數據庫針對每種疾病，采用嚴格的過程評估每種治療方法的療效和安全性，告訴讀者哪些治療方法有益，哪些可能有益、那些利弊相當、哪些不可能有益、哪些可能無益或甚至有害和哪些療效不確定。循證醫學證據的資源四、常用循證醫學證據資源Clinical循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源PIER/index.html美國內科醫師學會雜志俱樂部出版。主要包括疾病診治、篩查與預防、補充/替代醫學、倫理和法律問題、流程、質量測量方法和藥物信息。主要涵蓋內科和初級保健方面的治療問題。優點：采用多層次結構指導臨床醫生應用研究證據，所有問題均采用同樣結構，所有推薦意見均與研究證據緊密相聯。循證醫學證據的資源PIER美國內科醫師學會雜志俱樂部循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源Cochrane圖書館（CochraneLibrary,CL）/

臨床療效研究證據的基本來源，也是目前臨床療效研究證據的最好來源。它的制作者是國際Cochrane協作網。國際Cochrane協作網是一個旨在制作、保存、傳播和更新系統評價(systematicreview，SR)的國際性、非盈利的民間學術團體。其制作的SR主要通過CL以光盤形式每年4期向全世界公開發行。循證醫學證據的資源Cochrane圖書館（Cochrane循證醫學證據的資源7個子庫：Cochrane系統評價庫（theCochranedatabaseofsystematicreviews,CDSR)療效評價文摘庫（databaseofabstractsofreviewsofeffectiveness,DARE)Cochrane臨床對照試驗注冊庫（theCochranecentralregisterofcontrolledtrials,CENTRAL)Cochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranemethodologyregister，CMR)衛生技術評估數據庫（healthtechnologyassessmentdatabase,HTA)英國國家衛生服務部衛生經濟評價數據庫（NHSeconomicevaluationdatabase，NHSEED)關于Cochrane協作網（AboutCochranecollabration，CC）循證醫學證據的資源7個子庫：Cochrane系統評價庫（theCochranedatabaseofsystematicreviews,CDSR)該庫收集了協作網各cochrane系統評價組在統一工作手冊指導下對各種健康干預措施所制作的系統評價，包括全文（completedreview)和研究方案（protocols)，還包括評論和批評系統，以確保用戶有助于改進cochrane系統評價的質量。目前主要是根據隨機對照實驗完成的系統評價，并將隨著新的臨床試驗的出現不斷補充和更新。協作網所制作的系統評價幾乎涵蓋了整個臨床醫學研究領域。截至目前為止，共收錄了5171條信息，其中3385條全文系統評價，1786條研究方案。Cochrane系統評價庫（theCochranedat療效評價文摘庫（databaseofabstractsofreviewsofeffectiveness,DARE)該庫包括了非cochrane協作網成員發表的普通系統評價的摘要和目錄，是對cochrane協作網系統評價的補充，由英國YORK大學的國家衛生服務部評價和傳播中心提供。DARE的特點是其系統評價的摘要包括了作者對系統評價質量的評估。只收錄評論性摘要、題目及出處，沒有全文，并且，不一定符合cochrane系統評價的要求。截至目前為止，共收錄了7048條記錄。療效評價文摘庫（databaseofabstractsCochrane對照試驗注冊庫（Cochranecentralregisterofcontrolledtrials,CENTRAL)該庫資料來源于協作網各系統評價小組和其他組織的專業臨床試驗資料庫以及在MEDLINE上檢索出的隨機對照實驗（RandomizedControlledTrials,RCT)和臨床對照實驗(ClinicalControlledTrials,CCT）

，還包括全世界cochrane協作網成員從有關醫學雜志、會議論文集和其他來源中收集到的臨床對照實驗報告。目前已收集了1948年以來的來自全世界的所有RCT和CCT共527885條。Cochrane對照試驗注冊庫（CochranecentCochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranemethodologyregister，CMR)該庫提供對在對照試驗中所用方法進行研究的出版物目錄。包括期刊論文、圖書、以及會議紀錄，主要來自MEDLINE和手工檢索工具。包括了系統評價中所用方法的研究以及一般的方法學研究。記錄形式包括：文章題目、出版信息，部分記錄有摘要，不提供全文。目前共有10191條記錄。Cochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranem衛生技術評估數據庫（healthtechnologyassessmentdatabase,HTA)包括來自衛生技術評價的已完成的和正在進行中的項目。記錄包含項目的名稱、負責機構的名稱以及可以進一步獲得細節描述的提示信息。部分記錄包含有出版物的詳細信息和文摘。不提供全文。共7177條信息。衛生技術評估數據庫（healthtechnologyasNHS衛生經濟評價數據庫（NHSeconomicevaluationdatabase，NHSEED)提供有關衛生保健干預過程中的經濟評價文章。結構式文獻。（摘要形式：目的，方法，結果，結論）文章通過檢索醫學核心期刊、數目數據庫等方式獲得，并且只有符合標準的文章才會被收錄。不提供全文。共22978條信息。NHS衛生經濟評價數據庫（NHSeconomiceval關于Cochrane協作網（AboutCochranecollabration，CC）涉及到關于Cochrane協作網方方面面的信息，包括協作網的實體組織，如系統評價小組，各Cochrane中心的簡介和聯系方式等。共有記錄92條。關于Cochrane協作網（AboutCochranecCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochr循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源Cochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochr循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源原始研究證據資源：醫學索引在線http:///Pubmed/查詢入口：EMBASE數據庫/中國生物醫學文獻數據庫/zh/b/index.jsp

中國期刊全文數據庫/循證醫學證據的資源原始研究證據資源：循證醫學證據的資源證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟一、構建臨床問題二、選擇合適的數據庫選擇計算機或網絡數據庫盡可能選擇專業數據庫盡可能選擇最佳文獻數據庫證據檢索和收集的基本步驟一、構建臨床問題二、選擇合適的數據庫①分解詞匯

確定檢索策略的第一步是對所提出的臨床問題進行仔細分析，將其分解為幾個獨立的詞匯。②詞匯轉化

參考將要檢索的數據庫詞典，選擇與己分解的獨立詞匯最相適應的詞匯進行轉化。③詞匯組合（布爾運算原則）

根據需要采用And，Or或Not對詞匯進行最佳組合，進行檢索。④檢索的限定

數據庫為檢索者提供了很多檢索限定項目，可根據需要進行選擇，如出版年限、出版類型、語言、年齡組、性別等。證據檢索和收集的基本步驟三、制定檢索詞和檢索策略①分解詞匯證據檢索和收集的基本步驟三、制定檢索檢索的敏感性與特異性得到初次檢索結果后，即可明確得知本次檢索的范圍是否合適或過寬、過窄，并對檢索策略的敏感性與特異性做出評價和調整，進行必要的再檢索。特異性高的檢索得到的參考文獻較少，省時、省力、準確性高，但可能丟失部分有價值的信息。敏感性高的檢索可在所檢數據庫內得到全部或近全部的相關參考文獻，但對證據的使用者來說較費力，且要用大量的時間去剔除部分不適用的文章。應首先保證敏感度證據檢索和收集的基本步驟檢索的敏感性與特異性證據檢索和收集的基本步驟一般需要排除研究：1.一切無對照的試驗(全部病人只接受一種處理)。2.非隨機臨床對照試驗(由醫生或病人來決定進行何種處理)。3.歷史性對照(兩個不同時期進行的研究結果相比較)。4.病例對照(疾病組與非疾病組之間的比較)。5.按病人特點進行分配的試驗(性別、年齡、疾病嚴重程度、不同病因、地區分布情況等)。6.病例復習和回顧性研究。7.動物試驗及細胞和組織研究。但注意有時人的RCT和CCT也加在其中進行報告，應避免遺漏。證據檢索和收集的基本步驟一般需要排除研究：證據檢索和收集的基本步驟四、判斷和評估檢索到的證據能否回答臨床問題如果是為使用證據而檢索，主要是從證據的級別和臨床適用性來判斷檢索結果的質量。如果是為制作證據（如撰寫系統評價）而檢索，還應通過瀏覽檢出文獻所描述的相關內容，鑒別或評估研究設計的真實性、研究結局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。證據檢索和收集的基本步驟四、判斷和評估檢索到的證據能否回答臨床問題證據檢索和收集的基五、必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略如發現檢索結果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數據庫或另行檢索新數據庫。如果是為了使用證據，應更多地檢索二次研究的數據庫。證據檢索和收集的基本步驟五、必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略證據證據檢索實例臨床病案：一55歲男性患者，有2型糖尿病史18年，高血壓病史12年，其血糖和血壓水平一直控制良好。沒有心肌梗死、心絞痛、腦血管意外和外周血管病史。最近復診，血脂檢查結果：總膽固醇5.2mmol/L,LDL-膽固醇3.0mmol/L.HDL-膽固醇1.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。你似曾記得，某次講座中講授者說：對2型糖尿病患者，即使血脂水平不高，降脂治療也可預防心血管病的發生。考慮到降脂治療的長期性及他汀類降脂藥可能的不良反應。因此，你認為，在向患者推薦此治療前，需要明確有無研究證據支持這種說法。證據檢索實例臨床病案：一55歲男性患者，有2型糖尿病史18年證據檢索實例1、提出臨床問題P：血脂正常，無心腦血管病史的2型糖尿病患者I：他汀類降脂藥C：不用他汀類降脂藥或安慰劑O：預防心腦血管疾病的發生2、選擇證據資源，制定檢索策略1）資源的選擇：資源級別由高到低；證據質量由高到低。2）檢索策略：檢索詞：type2diabetesstatincardiovasculardisease證據檢索實例1、提出臨床問題證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例Type2diabetesandstatinandcardiovasculardisease證據檢索實例Type2diabetesandstat證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例/pubmed/證據檢索實例http://www.ncbi.nlm.nih.證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例證據檢索實例《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件臨床案例1患者男性，58歲，吸煙35年，血痰20天。CT檢查發現右上肺5cm直徑腫塊，分葉短毛刺，影像學未顯示縱隔淋巴結腫大，支纖鏡檢查發現右上葉支氣管后段開口處新生物，活檢病理為高分化鱗癌。全身其他部位包括腦、腎上腺、肝、骨均未見轉移。臨床分期為CT2N0M0IB期。術前準備完畢后行右上肺葉切除，術中肉眼未見肺門和縱隔淋巴結腫大，只取肺門和隆突下淋巴結各一枚送檢。切除標本病理檢查為右上肺高分化鱗癌，中央型。肺門和縱隔淋巴結各1枚均陰性。術后病理分期為PT2N0M0IB期。早期肺癌病例，采用手術治療的必要性，如果是必要的，手術的標準如何？證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟傳統檢索選擇PubMed、Embase兩個數據庫分別進行檢索確定檢索用詞、檢索策略選擇檢索用詞非小細胞肺癌Non-Small-CellLungCarcinomaNSCLCnon-smallcelllungcancer手術治療surgerytherapy早期(沒有主題詞，只能用文本詞)earlystageearlyperiod證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟第三章臨床證據的資源及其檢索方法第三章臨床證據的資源及其檢索方法循證醫學證據資源證據檢索和收集的基本步驟證據檢索實例學習內容循證醫學證據資源學習內容循證醫學證據的資源一、循證醫學證據資源發展1）、證據資源檢索手段的發展手工檢索—題錄—全文費時費力，內容陳舊2）、證據資源內容的發展計算機網絡檢索—直接檢索全文檢索迅速，內容更新及時

病例討論綜述性研究臨床試驗原始研究系統評價證據系統循證醫學證據的資源一、循證醫學證據資源發展1）、證據資源檢索循證醫學證據的資源二、循證醫學證據資源分類原始研究Studies綜述Syntheses摘要Synopses計算機決策支持系統（極少）循證教科書循證期刊摘要系統評價期刊原始研究系統Systems總結Summaries實例由加拿大McMaster大學臨床流行病學與生物統計學教授R.BrianHaynes提出“5S”模型循證醫學證據的資源二、循證醫學證據資源分類原始研究Stud循證醫學證據的資源1、證據系統（system）即計算機決策支持系統（CDSS),是針對某個臨床問題，概括總結所有相關和重要的研究證據，將個體患者信息與相關研究的最佳證據相結合的決策支持系統。如電子病歷系統，可以根據患者個體的特征自動鏈接到當前與該患者具體情況相關的最佳證據，并提醒或告知醫護人員決策的關鍵所在。最理想化系統循證醫學證據的資源1、證據系統（system）《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件《循證醫學》第三章臨床研究證據資源及其檢索方法課件循證醫學證據的資源4、綜述（Syntheses）即系統評價（Systematicreviews）針對某個具體的臨床問題，系統、全面地收集全世界已發表或未發表的具有相同研究目的，且相互獨立的各項臨床研究，用統一的科學評價標準，篩選出符合質量標準的文獻，再運用適當的統計方法進行系統、定性和定量的合并分析，得出可靠的綜合結論。Syntheses資源CochraneLibraryOvidEBMR循證醫學證據的資源4、綜述（Syntheses）5、研究（Studies）發表在雜志和綜合文獻數據庫，未經專家評估的文獻資料，即原始的臨床研究資料（臨床試驗）。Studies資源PubMedMEDLINEEMBASE循證醫學證據的資源5、研究（Studies）發表在雜志和綜合文獻循證醫學證據的資源三、選擇證據資源的標準進行臨床決策時：先從最高層開始無法解決則轉向下一層例：系統無總結（如ClinicalEvidence等）摘要（如ACPJournalClub等）系統評價（如CochraneLibrary等）研究（如PubMed等）無無無循證醫學證據的資源三、選擇證據資源的標準進行臨床決策時：無總循證醫學證據的資源選擇證據資源的標準1、循證方法的嚴謹性循證醫學信息資源在提出推薦意見時要充分應用已有的系統評價或自己制作系統評價，針對患者重要的結局指標，為不同干預措施的療效和安全性提供最佳估計，并在充分考慮患者的價值觀和選擇基礎上，采用恰當的分級系統對推薦意見進行分級。2、內容的全面性和特異性3、資源檢索的易用性4、可及性循證醫學證據的資源選擇證據資源的標準1、循證方法的嚴謹性循證醫學證據的資源四、常用循證醫學證據資源ClinicalEvidencehttp:///ceweb/conditions/index.jsp

由BMJ出版，世界上最具權威性的醫學數據庫之一，以治療為主，涉及200多種疾病的2500多種治療方法，每年更新一次，并不斷拓展新的題目和領域。該數據庫針對每種疾病，采用嚴格的過程評估每種治療方法的療效和安全性，告訴讀者哪些治療方法有益，哪些可能有益、那些利弊相當、哪些不可能有益、哪些可能無益或甚至有害和哪些療效不確定。循證醫學證據的資源四、常用循證醫學證據資源Clinical循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源PIER/index.html美國內科醫師學會雜志俱樂部出版。主要包括疾病診治、篩查與預防、補充/替代醫學、倫理和法律問題、流程、質量測量方法和藥物信息。主要涵蓋內科和初級保健方面的治療問題。優點：采用多層次結構指導臨床醫生應用研究證據，所有問題均采用同樣結構，所有推薦意見均與研究證據緊密相聯。循證醫學證據的資源PIER美國內科醫師學會雜志俱樂部循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源Cochrane圖書館（CochraneLibrary,CL）/

臨床療效研究證據的基本來源，也是目前臨床療效研究證據的最好來源。它的制作者是國際Cochrane協作網。國際Cochrane協作網是一個旨在制作、保存、傳播和更新系統評價(systematicreview，SR)的國際性、非盈利的民間學術團體。其制作的SR主要通過CL以光盤形式每年4期向全世界公開發行。循證醫學證據的資源Cochrane圖書館（Cochrane循證醫學證據的資源7個子庫：Cochrane系統評價庫（theCochranedatabaseofsystematicreviews,CDSR)療效評價文摘庫（databaseofabstractsofreviewsofeffectiveness,DARE)Cochrane臨床對照試驗注冊庫（theCochranecentralregisterofcontrolledtrials,CENTRAL)Cochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranemethodologyregister，CMR)衛生技術評估數據庫（healthtechnologyassessmentdatabase,HTA)英國國家衛生服務部衛生經濟評價數據庫（NHSeconomicevaluationdatabase，NHSEED)關于Cochrane協作網（AboutCochranecollabration，CC）循證醫學證據的資源7個子庫：Cochrane系統評價庫（theCochranedatabaseofsystematicreviews,CDSR)該庫收集了協作網各cochrane系統評價組在統一工作手冊指導下對各種健康干預措施所制作的系統評價，包括全文（completedreview)和研究方案（protocols)，還包括評論和批評系統，以確保用戶有助于改進cochrane系統評價的質量。目前主要是根據隨機對照實驗完成的系統評價，并將隨著新的臨床試驗的出現不斷補充和更新。協作網所制作的系統評價幾乎涵蓋了整個臨床醫學研究領域。截至目前為止，共收錄了5171條信息，其中3385條全文系統評價，1786條研究方案。Cochrane系統評價庫（theCochranedat療效評價文摘庫（databaseofabstractsofreviewsofeffectiveness,DARE)該庫包括了非cochrane協作網成員發表的普通系統評價的摘要和目錄，是對cochrane協作網系統評價的補充，由英國YORK大學的國家衛生服務部評價和傳播中心提供。DARE的特點是其系統評價的摘要包括了作者對系統評價質量的評估。只收錄評論性摘要、題目及出處，沒有全文，并且，不一定符合cochrane系統評價的要求。截至目前為止，共收錄了7048條記錄。療效評價文摘庫（databaseofabstractsCochrane對照試驗注冊庫（Cochranecentralregisterofcontrolledtrials,CENTRAL)該庫資料來源于協作網各系統評價小組和其他組織的專業臨床試驗資料庫以及在MEDLINE上檢索出的隨機對照實驗（RandomizedControlledTrials,RCT)和臨床對照實驗(ClinicalControlledTrials,CCT）

，還包括全世界cochrane協作網成員從有關醫學雜志、會議論文集和其他來源中收集到的臨床對照實驗報告。目前已收集了1948年以來的來自全世界的所有RCT和CCT共527885條。Cochrane對照試驗注冊庫（CochranecentCochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranemethodologyregister，CMR)該庫提供對在對照試驗中所用方法進行研究的出版物目錄。包括期刊論文、圖書、以及會議紀錄，主要來自MEDLINE和手工檢索工具。包括了系統評價中所用方法的研究以及一般的方法學研究。記錄形式包括：文章題目、出版信息，部分記錄有摘要，不提供全文。目前共有10191條記錄。Cochrane方法學文獻注冊數據庫（Cochranem衛生技術評估數據庫（healthtechnologyassessmentdatabase,HTA)包括來自衛生技術評價的已完成的和正在進行中的項目。記錄包含項目的名稱、負責機構的名稱以及可以進一步獲得細節描述的提示信息。部分記錄包含有出版物的詳細信息和文摘。不提供全文。共7177條信息。衛生技術評估數據庫（healthtechnologyasNHS衛生經濟評價數據庫（NHSeconomicevaluationdatabase，NHSEED)提供有關衛生保健干預過程中的經濟評價文章。結構式文獻。（摘要形式：目的，方法，結果，結論）文章通過檢索醫學核心期刊、數目數據庫等方式獲得，并且只有符合標準的文章才會被收錄。不提供全文。共22978條信息。NHS衛生經濟評價數據庫（NHSeconomiceval關于Cochrane協作網（AboutCochranecollabration，CC）涉及到關于Cochrane協作網方方面面的信息，包括協作網的實體組織，如系統評價小組，各Cochrane中心的簡介和聯系方式等。共有記錄92條。關于Cochrane協作網（AboutCochranecCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochr循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源Cochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochrCochrane圖書館/Cochrane圖書館http://www.thecochr循證醫學證據的資源循證醫學證據的資源原始研究證據資源：醫學索引在線http:///Pubmed/查詢入口：EMBASE數據庫/中國生物醫學文獻數據庫/zh/b/index.jsp

中國期刊全文數據庫/循證醫學證據的資源原始研究證據資源：循證醫學證據的資源證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟證據檢索和收集的基本步驟一、構建臨床問題二、選擇合適的數據庫選擇計算機或網絡數據庫盡可能選擇專業數據庫盡可能選擇最佳文獻數據庫證據檢索和收集的基本步驟一、構建臨床問題二、選擇合適的數據庫①分解詞匯

確定檢索策略的第一步是對所提出的臨床問題進行仔細分析，將其分解為幾個獨立的詞匯。②詞匯轉化

參考將要檢索的數據庫詞典，選擇與己分解的獨立詞匯最相適應的詞匯進行轉化。③詞匯組合（布爾運算原則）

根據需要采用And，Or或Not對詞匯進行最佳組合，進行檢索。④檢索的限定

數據庫為檢索者提供了很多檢索限定項目，可根據需要進行選擇，如出版年限、出版類型、語言、年齡組、性別等。證據檢索和收集的基本步驟三、制定檢索詞和檢索策略①分解詞匯證據檢索和收集的基本步驟三、制定檢索檢索的敏感性與特異性得到初次檢索結果后，即可明確得知本次檢索的范圍是否合適或過寬、過窄，并對檢索策略的敏感性與特異性做出評價和調整，進行必要的再檢索。特異性高的檢索得到的參考文獻較少，省時、省力、準確性高，但可能丟失部分有價值的信息。敏感性高的檢索可在所檢數據庫內得到全部或近全部的相關參考文獻，但對證據的使用者來說較費力，且要用大量的時間去剔除部分不適用的文章。應首先保證敏感度證據檢索和收集的基本步驟檢索的敏感性與特異性證據檢索和收集的基本步驟一般需要排除研究：1.一切無對照的試驗(全部病人只接受一種處理)。2.非隨機臨床對照試驗(由醫生或病人來決定進行何種處理)。3.歷史性對照(兩個不同時期進行的研究結果相比較)。4.病例對照(疾病組與非疾病組之間的比較)。5.按病人特點進行分配的試驗(性別、年齡、疾病嚴重程度、不同病因、地區分布情況等)。6.病例復習和回顧性研究。7.動物試驗及細胞和組織研究。但注意有時人的RCT和CCT也加在其中進行報告，應避免遺漏。證據檢索和收集的基本步驟一般需要排除研究：證據檢索和收集的基本步驟四、判斷和評估檢索到的證據能否回答臨床問題如果是為使用證據而檢索，主要是從證據的級別和臨床適用性來判斷檢索結果的質量。如果是為制作證據（如撰寫系統評價）而檢索，還應通過瀏覽檢出文獻所描述的相關內容，鑒別或評估研究設計的真實性、研究結局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。證據檢索和收集的基本步驟四、判斷和評估檢索到的證據能否回答臨床問題證據檢索和收集的基五、必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略如發現檢索結果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數據庫或另行檢索新數據庫。如果是為了使用證據，應更多地檢索二次研究的數據庫。證據檢索和收集的基本步驟五、必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略證據證據檢索實例臨床病案：一55歲男性患者，有2型糖尿病史18年，高血壓病史12年，其血糖和血壓水平一直控制良好。沒有心肌梗死、心絞痛、腦