望京醫(yī)院之最

1、2010年8月創(chuàng)歷史之最的指標:2010年8月業(yè)務收入3889萬元。2010年7月創(chuàng)歷史之最的指標:

2010年7月門診總診療為93879人次。2010年7月日均門急診量為4144人次.2010年7月業(yè)務收入3738萬元。（不含其他）2010年5月創(chuàng)歷史之最的指標:2010年5月日均門急診量為3930人次。5月業(yè)務收入3726萬元。（不含其他）4月創(chuàng)歷史之最的指標:2010年4月出院人數(shù)1174人次。2010年4月業(yè)務收入3664萬元。（不含其他收入）2010年3月創(chuàng)歷史之最的指標:3月門診總診療為84163人次。出院者平均住院日15.6天。業(yè)務收入3656萬元。（不含其他）2009年12月創(chuàng)歷史之最的指標:2009年12月業(yè)務收入3797萬;2009年12月業(yè)務收入3583萬元。（不含其他）2009年12月出院人數(shù)1156人次。2009年11月創(chuàng)歷史之最的指標:2009年11月業(yè)務收入3260萬元。（不含其他）

2009年10月創(chuàng)歷史之最的指標:2009年10月日均門急診量為3777人次。2009年9月創(chuàng)歷史之最的指標:2009年9月出院人數(shù)1145人次。2009年9月業(yè)務收入3137萬元（不含其他）。2009年8月創(chuàng)歷史之最的指標:日均門急診量為3605人次。2009年7月創(chuàng)歷史之最的指標:門診總診療為82410人次。日均門急診量為3480人次。2009年5月創(chuàng)歷史之最的指標：日均門急診量為3435人次。出院者平均住院日為15.7天。4月日均門急診量為3257人次；出院人數(shù)為1113人次；出院者平均住院日16.4天；3月日均門急診量為3229人次；出院人數(shù)為1041人次；出院者平均住院日16.5天；醫(yī)療業(yè)務總收入2952萬元（不含其他）；2月出院者平均住院日為16.9天。2、2008年創(chuàng)歷史之最的指標:

12月份出院者平均住院日17.3天；業(yè)務總收入3298萬元。11月日均門急診量為3139人次。出院者平均住院日17.6天。10月日均門急診量為3131人次。7月門診總診療為73426人次;日均門急診量為3097人次。6月日均門急診量為3097人次.5月門診總診療為66500人次。日均門急診量為3022人次。4月份門診總診療6.3萬人次；病床使用率109.8%;出院人數(shù)1010人次；業(yè)務總收入為2690萬元,同比增加768萬元；五項指標同步增長再創(chuàng)歷史之最；3月病床使用率109.5%；門診總診療62868人次；日均門急診量2886人次；業(yè)務總收入同比增加703萬元；3.2007年創(chuàng)歷史之最的主要指標：9月份出院人數(shù)956人次；11月份病床使107.9%;12月份門急診量61376人次；12月份日均門急診量2809人次；12月份業(yè)務總收入2626萬元；4.2007年11月份全院病床使用率107.9%；業(yè)務總收入2401萬元;兩項指標創(chuàng)歷史之最；9月份日均門急診量2672人次；全院病床使用率106.1%；全院出院人數(shù)956人次；業(yè)務總收入2128萬元;此四項創(chuàng)歷史之最；5.2007年8月份門診總診療為60392人次；全院出院人數(shù)為884人次；業(yè)務總收入為2108萬元;藥品收入為916萬元；此四項創(chuàng)歷史最高水平。6.2007年7月份門診總診療5.8萬人次；日均門急診量2556人次，病床使用率105.2%;出院人數(shù)844人次；業(yè)務總收入為2030萬元；婦科醫(yī)療收入70萬元。六項指標同步增長創(chuàng)歷史最高水平。7.2006年12月份，全院業(yè)務總收入1965萬元，創(chuàng)歷史最高水平.3月份，全院平均病床使用率104%，創(chuàng)歷史最高.8.2006年3月份，婦科業(yè)務收入（不含藥品）49萬元，創(chuàng)全院有病床科室業(yè)務收入歷史最高水平。9.2006年3月22日，關節(jié)鏡科成功完成我國國內(nèi)首例關節(jié)鏡下同種異體半月板移植手術。10.2006年4月9日，北京電視臺新聞節(jié)目播放了望京醫(yī)院便民優(yōu)質(zhì)服務的若干措施，重點宣傳了望京醫(yī)院便民門診一元號的情況，佘靖副部長給予充分肯定。望京醫(yī)院大事要聞8月份大型活動1、黨辦、團委：8月21日我院承辦了中醫(yī)科學院“喜迎建國60周年弘揚中醫(yī)藥文化”系列宣傳活動第三站“中醫(yī)藥文化進外企”，組織專家到西門子中國有限公司，開展“感受中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥”的健康咨詢活動，并捐贈60份預防甲流感中草藥。2、醫(yī)務處：8月25日中醫(yī)科學院組織專家來我院驗收，評審第一批優(yōu)勢病種臨床項目3、護理部：舉辦了第5期護士長學習班。請清華大學繼續(xù)教育學院張牧寒老師講“教練式溝通管理”課。8月1日，我院組織了急救操作競賽。各科均踴躍參加。一等獎為：急診科陳曉杰、呂晶；二等獎為：急診科何麗芳、楊彤；心內(nèi)科王薇、范麗然；三等獎為：呼吸科王彬、王向軍，手術室關鄭天源、王麗麗；心內(nèi)科游珂、張文麗。8月28日，我院召開了核磁共振開機典禮及學術研討會。北京地區(qū)各中醫(yī)院及部分綜合醫(yī)院參加了會議。8月31日，中國中醫(yī)科學院組織了職工游泳比賽，我院獲團體三等獎。我院召開了教育工作會議。國家中醫(yī)藥管理局、北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院領導出席了會議。我院獲北京市衛(wèi)生局2006年度衛(wèi)生統(tǒng)計工作和先進單位榮譽稱號。我院統(tǒng)計室、質(zhì)控辦獲北京市中醫(yī)管理局“2006年度北京地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測上報工作”二等獎。7月29、30日，北京電視臺在新聞頻道、直播北京節(jié)目兩次報道我院急診科的急診工作。2006年10月10日，北京電視臺對我院外科開展的胰-十二指腸切除手術進行了新聞報道。2006年10月30至31日，國家中醫(yī)藥管理局專家組對我院全國中醫(yī)骨傷專科醫(yī)療中心和全國中醫(yī)風濕病醫(yī)療中心建設工作進行了評審驗收，在全院職工的共同努力下，取得了較為理想的效果。2006年4月平均每病床日均門急診人次之比為1:4，創(chuàng)歷史最高水平。我院在《仲景杯》全國中醫(yī)藥行業(yè)文藝匯演中榮獲優(yōu)秀節(jié)目獎我院護理部、工會組織的英語情景劇《天使情》在北京市60家大型醫(yī)院匯演中獲第18名、當天第4名。2006年4月7日，關節(jié)鏡科為在演出中意外受傷的臺灣著名歌手伍思凱成功施行了膝關節(jié)手術。望京醫(yī)院大事要聞

注：表中日平均門診量是按額定工作日計算

2010年8月與2009年8月主要醫(yī)療業(yè)務指標同比2010年1-8月與2009年1-8月主要醫(yī)療業(yè)務指標同比注：表中日平均門診量是按額定工作日計算2004~2010年各月門診量對比（人次）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月全年/合計20106499855719841637970682005822419387990279

632990200949842595947313270613686177241182410785177914071442770688133186411720085592644924628686289166500645127342663725644286524765326731767629492007462053356148480522845063852412584416039256228540755850361376632595200630623312404510643053413714532546330507004787743765481635141852497120052943520801358623623435294389683922741940399453665640265405434351702004169352094926673301352746930634312743205730816283823260532959340888增加15156-38751103190931338898301146911762778542004~2010年各月門診量對比（人次）2010年8月各區(qū)病床使用率圖（%）2010年8月各科出院者平均住院費用（元）2010年8月與上年度同期各科室醫(yī)療收入同比表（一）

<注：☆代表歷史最高>

2010年8月與上年度同期各科室醫(yī)療收入同比表（二）

<注：☆代表歷史最高>

2010年8月與上年度同期各科室醫(yī)療收入同比表（三）

<注：☆代表歷史最高>

2010年8月與上年同期體檢數(shù)據(jù)對比

2010年8月各科室衛(wèi)生材料和高端手術材料費用明細表（一）2010年8月各科室衛(wèi)生材料和高端手術材料費用明細表（三）2010年8月份用量前三位的藥品注射劑（支）1.鹿瓜多肽注射液146192.注射用腺苷鈷胺50733.注射用頭孢西汀5016口服（盒）1.金花清感顆粒66112.金天格膠囊40473.克拉霉素分散片36562010年8月各科收住院病種情況統(tǒng)計

單位：%

2010年8月各科室用電情況與上年同期比較

表一2010年8月病歷檢查結果科室呼吸風濕腎內(nèi)婦科腫瘤ICU腦外關三關四得分98.6998.3998.3298.2097.9297.3097.2297.1996.55科室心內(nèi)脊二針灸創(chuàng)二外科脊一創(chuàng)一關二關一得分95.8895.5194.9694.9494.7894.4794.4694.1893.788月份內(nèi)科系統(tǒng)病歷具體檢查情況科室自查得分20%入院前三天得分30%環(huán)節(jié)得分30%終末得分20%總分心內(nèi)20.0028.3728.2319.2895.88腎內(nèi)20.0029.3329.0119.9898.32呼吸20.0029.5929.1020.0098.69風濕20.0029.1029.2920.0098.39針灸20.0027.8127.2719.8894.96腫瘤20.0029.1328.7920.0097.92ICU20.0027.9029.4020.0097.302008、2009年北京地區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保費用拒付情況醫(yī)療機構名稱08年醫(yī)保拒付費用（元）09年醫(yī)保拒付費用（元）09年比08年醫(yī)保拒付費用（元）09年醫(yī)保拒付費用占基金申報比例（%）09年醫(yī)保拒付人次占申報人次比例（%）望京醫(yī)院95569.5466915.42-34435.270.111.40骨傷研究所2267.292846.84579.550.052.13廣安門醫(yī)院28546.334142.10-24404.230.000.23西苑醫(yī)院29514.896568.86-22946.030.010.42東直門醫(yī)院12821.366909.98-5911.380.010.76東方醫(yī)院6857.1010139.993282.890.020.78北京中醫(yī)院16988.871890.12-15098.750.000.11眼科醫(yī)院4681.6014.40-4667.200.000.08小結1.門診工作量：

今年8月份門診總診療為90279人次，同比增加11762人次，增長15%。日均門急診量為3981人次，同比增加376人次，增長10.4%，此現(xiàn)象與今年8月工作日比去年8月多一天有關。其中：門診量增加11396人次，增長16.2%，平均每日增加367人次；急診量增加295人次，增長3.7%，平均每日增加9人次。所有急診科室的急診量同比稍增長或基本持平。急診搶救增加32人次，增長27.8%。120車送來急診病人136人次，同比減少44人次，下降24.4%;其中：本院120車送來60人次、朝陽120送來13人次、其他120車送來63人次。分別為：內(nèi)科72人次、外科32人次、骨科32人次、婦科0人次。今年8月份門、急診量為89982人次，同比增加11691人次，增長14.9%；絕大多數(shù)科室的門、急診量同比增長或基本持平；增幅在15%以上的有如下16個科室：推拿科增長114.3%、骨三科增長78%、心內(nèi)科增長71.2%（與本月輪上周六、日普通門診有關）、腎病科增長66.7%、男科增長58.5%、骨四科增長55.5%、骨一科增長48.4%、所理療增長39.7%、理療科增長29.5%、婦科增長22.8%、所推拿科增長21.5%、呼吸科增長20.1%、耳鼻喉科增長17.5%、脊一科增長16.2%、兒科增長15.7%、針灸科增長15.3%。門急診量同比下降的有：電熱針室下降32%、骨二科下降20.4%、腫瘤科下降15.7%（與本月未輪上周六、日普通門診有關）。

今年8月份三伏貼49人次，同比減少56人次。

今年1～8月份門診總診療為63.3萬人次，同比增加7.8萬人次，增長14%。日均門急診量為3687人次，同比增加461人次，增長14.3%。其中：門診量同比增加7.4萬人次，增長14.8%，平均每日增加445人次；急診量同比增加3942人次，增長7.2%,日均增加16人次。所有急診科室的急診量同比增長，增幅在7%以上的科室有：急診骨科增加2089人次，增長11.1%；急診外科增加660人次，增長7.8%、急診婦科增加94人次，增長20.6%。急診搶救同比增加92人次，增長10.6%。120車送來急診病人1070人次，同比減少285人次，下降21%。今年1～8月份門、急診量為63.1萬人次，同比增加7.8萬人次，增長14.1%；絕大多數(shù)科室的門急診量同比增長或基本持平；增幅在10%以上的有如下19個科室：推拿科增長77.7%、男科增長46.6%、骨四科增長36.9%、理療科增長32.8%、兒科增長31.4%、風濕科增長23.4%、脊二科增長22.7%、所理療科增長22.2%、腎病科增長19.4%、呼吸科增長19.2%、心內(nèi)科增長19.1%、針灸科增長17.7%、眼科增長17%、口腔科增長15%、預防保健科增長14.9%、婦科增長14.5%、皮膚科增長12.8%、望京社區(qū)服務站增長12.6%、腫瘤科增長12%?？杀瓤剖议T急診量同比下降的有以下3個科室：電熱針下降25.7%、骨二科下降7.7%、感染科下降1.9%。其余科室同比增長情況如下：便民門診增長9.4%、創(chuàng)一科增長9%、外科增長7.2%、耳鼻喉科增長6%、脊一科增長3.3%。創(chuàng)二科基本持平。2.病床使用率：今年8月份病床使用率為99.4%，同比增長2個百分點。有12個科室的病床使用率在93%以上。有11個科室的病床使用率同比增長，其中：以下6個科室的病床使用率在上年同期稍高的基礎上同比增長：腎病科增長11.6個百分點、針灸科增長9.3個百分點、脊二科增長7個百分點、脊一科增長4個百分點、骨二科增長3.9個百分點、腫瘤科增長1個百分點。有以下3個科室的病床使用率在上年稍低的基礎上增幅較大：骨四科增長44.8個百分點、風濕科增長30.7個百分點、創(chuàng)二科增長25.2個百分點。有以下2個科室的病床使用率同比下降：創(chuàng)一科下降16.2個百分點、婦科下降17.5個百分點。骨一科、呼吸科、外科等病床使用率在93%以上，同比有回落。今年1～8月份病床使用率為96%，同比增長1.2個百分點。絕大多數(shù)科室的病床使用率同比增長或基本持平。病床使用率同比增幅在3個百分點以上的有以下7個科室：骨四科增長12.4個百分點、心內(nèi)科增長8.8個百分點、針灸科增長7.7個百分點、婦科增長7.5個百分點、風濕科增長5.4個百分點、腫瘤科增長5.3個百分點、呼吸科增長5.2個百分點。病床使用率同比降幅在3個百分點以上的有如下3個科室：創(chuàng)一科下降5.6個百分點、外科下降3.7個百分點、骨二科回落4.3個百分點。3.出院人數(shù)：

今年8月份全院出院人數(shù)為1047人次，同比增加36人次，增長3.6%。多數(shù)科室的出院人數(shù)同比增長或基本持平，出院人數(shù)同比增幅較大的科室有：骨三科出院60人次，增加23人次，增長62.2%；骨四科出院36人次，增加13人次，增長56.5%；風濕科出院21人次，增加6人次，增長40%；脊二科出院62人次，增加13人次，增長26.5%。出院人數(shù)同比降幅稍大的科室有：腦外科同比減少19人次，下降52.8%。今年1～8月份全院出院人數(shù)為8355人次，同比增加689人次，增長9%。多數(shù)科室出院人數(shù)同比增長。出院人數(shù)同比增幅在10%以上的有以下7個科室：婦科增加157人次，增長12.9%；心內(nèi)科增加87人次，增長19%；創(chuàng)一科增加121人次，增長17.7%；脊一科增加48人次，增長10.5%；呼吸科增加31人次，增長10.9%；腎病科增加30人次，增長11.3%。出院人數(shù)同比降幅在10%以上的有：腦外科減少43人次，下降18.4%。4.出院者平均住院日：今年8月份全院出院者平均住院日為16.5天，同比縮短0.9天。絕大多數(shù)科室的出院者平均住院日同比縮短或基本持平。出院者平均住院日同比延長1天以上的有以下3個科室：創(chuàng)二科延長3.9天；骨二科延長1.6天、骨四科延長.1.3天。今年1～8月份全院出院者平均住院日為16.4天，同比縮短0.4天。絕大多數(shù)科室的出院者平均住院日同比縮短或基本持平。出院者平均住院日同比延長1天以上的有以下3個科室：腫瘤科延長2.5天、針灸科延長1.4天、創(chuàng)二科延長1.5天。

5.手術情況：

今年8月份全院手術718臺，同比增加5臺，增長0.7%，基本持平。其中：麻醉科手術室的手術同比增加50臺，增長11.3%（大手術增加43臺，增長27.9%；中手術增加1臺，基本持平。）；婦科門診、病房手術同比減少34臺，下降22.7%；門診手術室的手術同比減少11臺，下降9.2%。麻醉科手術室實施的手術，絕大多數(shù)科室同比增長或基本持平，增幅較大的有：脊一科增加9臺，增長90%；骨一科增加11臺，增長45.8%；創(chuàng)二科增加7臺，增長63.6%；骨三科增加11臺，增長35.5%；創(chuàng)一科增加19臺，增長26%。今年1～8月份全院手術5998臺，同比增加438臺，增長7.9%。其中：麻醉科手術室的手術3784臺，同比增加412臺，增長12.2%(大手術1291臺，同比增加117臺，增長10%；中手術1017臺，同比減少24臺，下降2.3%)；婦科門診、病房手術1262臺，同比減少14臺，下降1.1%；門診手術室的手術952臺，同比增加40臺，增長4.4%。在麻醉科手術室實施的手術，半數(shù)科室同比下降。降幅較大的科室有：腦外科減少17臺，下降37.8%；創(chuàng)二科減少12臺，下降9%。增幅較大的科室有：婦科增加180臺，增長16.4%。

6.業(yè)務收入：今年8月份業(yè)務總收入為3892萬元(包含其它），同比增加1001萬元，增長34.6%。其中：門診收入2087萬元，平均每一診次費用為231.15元，同比增加40.44元，增長21.2%；住院收入1801萬元，每床日收費水平為966.08元，同比增加170.79元，增長21.5%。出院者平均住院費用為15195元，同比增加1090元，增長7.7%；出院者平均每日費用為922.5元，同比增加113.25元，增長14%。今年1～8月份業(yè)務總收入為27606萬元,同比增加5730萬元，增長26.2%。其中：門診收入14131萬元，平均每一診次費用為223.24元，同比增加26.36元，增長13.4%；住院收入13402萬元，每床日收費水平為957.49元，同比增加136.55元，增長16.6%。

出院者平均住院費用為15356元，同比增加1979元，增長14.8%；出院者平均每日費用為934.25元，同比增加139.43元，增長17.5%。2004至2008年各病區(qū)入院率（每百門、急診的入院人數(shù)）

2004年門、急診量為339634人次，入院人數(shù)為5301人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.56人次。

2005年門、急診量為432245人次，入院人數(shù)為6530人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.51人次，同比減少0.05次。其中：有病區(qū)的門、急診量為243177人次，每百門、急診的入院人數(shù)為2.69人次;骨科（?？疲┑拈T、急診量為91536人次，每百門、急診的入院人數(shù)為3.64人次。

2006年門、急診量為522233人次，入院人數(shù)為8204人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.57人次，同比增加0.06人次。其中：有病區(qū)的門、急診量為281109人次，每百門、急診的入院人數(shù)為2.92人次,同比增加0.23人次。

2007年門、急診量為629738人次，入院人數(shù)為9753人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.6人次，同比持平。若扣除簡易門診、單項體檢、預約人次，每百門、急診的入院人數(shù)為2.1人次，同比持平。有病區(qū)的門、急診量為341675人次，每百門、急診的入院人數(shù)為2.9人次，同比持平。

2008年門、急診量為759408人次，入院人數(shù)為10783人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.4人次，同比減少0.2人次。若扣除簡易門診、單項體檢、預約人次，每百門、急診的入院人數(shù)為1.9人次，同比減少0.2人次。有病區(qū)的門、急診量為407114人次，每百門、急診的入院人數(shù)為2.7人次，同比減少0.2人次。科室創(chuàng)一創(chuàng)二脊一脊二骨一骨二關節(jié)鏡內(nèi)一內(nèi)二風濕呼吸針灸外科婦科腫瘤2005年3.52.94.53.04.33.68.61.91.41.31.92.32.92.42.52006年3.73.84.33.94.13.88.81.71.61.51.72.23.52.52.12007年3.64.13.73.73.73.67.61.71.71.51.31.74.52.82.32008年3.73.24.142.93.46.41.81.71.11.11.44.62.82.1天下沒有辦不到的事天下沒有簡單的事勤勞勤奮是根本

——臺灣長庚醫(yī)院院訓投訴是患者送給我們最珍貴的禮物使我們看到了自己的錯誤、病人的需求；投訴給了我們機會，我們必須持續(xù)改進，工作做好了，使病人由投訴變?yōu)楦袆?/p>

——陳珞珈管理是行而不是說，說起來容易，做到位難。

管理無定式，目標無止境，

目標不具體、不量化等于沒有目標，

不進則退，慢進亦退。

見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也（論語）

看見賢人的所作所為，就應該向人家學習；看見不賢的人所做的事，就應該自我反省、反思，是不是我也有不賢的言行。

長期的成功只是在我們時時心懷恐懼時才可能。不要驕傲地回首讓我們?nèi)〉眠^往成功的戰(zhàn)略，而是要明察什么將導致我們未來的沒落。這樣我們才能集中精力于未來的挑戰(zhàn)，讓我們保持虛心、學習的饑餓及足夠的靈活。

——IBM總裁Gerstner士不可以不弘毅，任重而道遠。

仁以為己任，不亦重乎？死而后已，不亦遠乎。（論語）

有志氣的人不可以不剛強而有毅力，因為他重任在身而且路途遙遠。把實現(xiàn)仁（宏偉目標）當作自己的責任，難道擔子還不重嗎？一生奮斗，到死方休，難道目標還不遠嗎？不能更新觀念，無異于自我拋棄。人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我廉，人廉我轉(zhuǎn)。要想前人沒想的問題，要做前人沒有做過的事?！铩兑住吩唬骸疤煜峦瑲w而殊途，一致而百慮?！薄?/p>

《周易·系辭下》說：“同一個目的地，可以有不同的途徑；同一個目標，可以有不同的考慮。”★魯人身善織屨，妻善織縞，而欲徙于越?；蛑^之曰：“子必窮矣?！濒斎嗽唬骸昂我玻俊痹唬骸皩諡槁闹?，而越人跣行；縞為冠之也，而越人被發(fā)。以子之長，游于不用之國，欲使無窮，其可得乎？”

管理名言、警句中醫(yī)特色是我們的宗旨，中醫(yī)醫(yī)療和科技的優(yōu)勢是我們的力量所在！腦袋的投入比口袋的投入更重要，更超前。

十年生聚十年教訓“堅持前日和不可成之詔，力修政事，十年生聚，十年教訓，如越之圖吳?！?/p>

——胡銓《上孝宗論兵書》經(jīng)常自我反省，檢視自己，在管轄范圍內(nèi)的人、事、時、物有沒有低效、錯誤或浪費。保障醫(yī)療安全是提升服務水平的前提保護患者權益是提升服務水平的基礎開拓新領域是提升服務水平的動力做好輔助服務是提升服務水平的保證提供多層次、多樣性服務是提升服務水平的必要條件“不謀萬世者，不足謀一時；不謀全局者，不足謀一域”不要只是靠權勢要求下屬，而要展現(xiàn)自己的管理及專業(yè)上的才能，讓職工能夠心服口服。不要只是期望單位通過制度來激勵職工的士氣，隨時想想有哪些是可以自己來做的部分。養(yǎng)成每天說幾句好話的習慣，如“辛苦了”、“謝謝”、“做得不錯”。不只是贊賞職工，遇到職工有錯的時候，要給予必要的責備。且將升岱嶽，非經(jīng)奚為？欲詣扶桑，無舟莫適。

王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》序嗚呼！盛衰之理，雖曰天命，豈非人事哉！……豈得之難而失之易歟？抑本其成敗之跡而皆自于人歟？《書》“滿招損，謙受益。”“憂勞可以興國，逸豫可以亡身，自然之理也。”……夫禍患常積于忽微，而智勇多困于所溺，……歐陽修《五代史伶官傳序》中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學跟蹤得上，管理能力匹配到位。醫(yī)院人才培養(yǎng)：厚基礎、強能力、寬知識、深鉆研。

——廣東省中醫(yī)院呂玉波天下同歸而殊途，一致而百慮?！芤住は缔o下有心之人，看無字之書也練達；無心之人，讀有字之書也茫然。

山高人為峰：“山至高處人為峰，海到盡頭天是岸?！贬t(yī)院成功不決定于環(huán)境、單位和規(guī)模，而在于人。人才必須超越自我，拼搏進取。員工是一顆“草”，給他陽光就燦爛，給他雨水就精彩。走一步看三步，干一年看三年?！豆芾碛蟹ü軣o定法》斯隆的管理思想告訴我們：管理有法，管無定法。“管理有法”指一個管理者要從實際出發(fā)，從大局和企業(yè)長遠利益出發(fā)，根據(jù)客觀事實和調(diào)研的數(shù)據(jù)，按照管理的規(guī)律來經(jīng)營和管理企業(yè)?！肮軣o定法”指管理者應一切從實際出發(fā)，審時度勢，大膽探索，敢于挑戰(zhàn)權威，實事求是的解決問題，切忌死抱著過去的經(jīng)驗不放或者機械地照搬他人的成功經(jīng)驗。“他山之石，可以攻玉?！敝袊髽I(yè)文化評論.2007年04期.劉鳳瑜《要敢于站在巨人的肩膀上》牛頓名言：“我之所以比別人站得更高些，是因為我站在巨人的肩膀上?！迸ｎD之所以這么“牛”，是因為他不甘于蜷縮在巨人的胳肢窩里，而是始終站在巨人的肩膀上思維。頭頂著巨人過日子，自己還怎么能成為巨人呢？人的思想自由是推動一切事物發(fā)展的原動力，牛頓無疑是巨人，但人們沒有沉醉于這座“科學巔峰”和“完美的大廈”之中，而是一而再地站到他的肩膀上，這就是物理學家托馬斯·揚對牛頓光粒子說的質(zhì)疑、愛因斯坦對牛頓絕對時空觀的否定。只要地球還在轉(zhuǎn)動，巨人就注定要被踩在后人的腳下。〈我們敢不敢站在孔子的肩膀上〉張心陽醫(yī)院供給與需求的關系

醫(yī)療價格和醫(yī)療需求之間呈負相關系。價格上升時需求量減小，價格下降時需求量增加。另一方面，價格與供給數(shù)量之間呈正相關系。價格上升時醫(yī)院增加供給量，價格下降時醫(yī)院減少供給量。醫(yī)療市場需求曲線和供給曲線的交點決定市場均衡價格和數(shù)量。供給需求世界上最重要的三件事(寓言)

一個國王每天都在思考三個問題:世界上什么人最重要?什么事最重要?什么時間做事最重要?舉朝大臣沒有一個人能回答得出來.一天他去微服私訪,到了一個偏遠山村的老農(nóng)民家住下.半夜一個渾身是血的人闖進老人家,說后面有人追他,請求將他藏起來.一會追兵來了,問老人,老人說我家沒有別人.追兵走了.第二天國王問老人:你為什么敢收留他?你不怕惹上殺身大禍么?老人淡淡地說:這個世界上最重要的人就是眼下需要你幫助的人;最重要的事就是馬上去做;最重要的時間就是現(xiàn)在,一點不能拖延.國王恍然大悟,久思不解的問題一下子都解決了.常用統(tǒng)計指標實際開放總床日數(shù)：本年內(nèi)各科每日夜晚12點鐘開放病床數(shù)之總和，不論該床是否被病人占用實際占用總床日數(shù)：指各科每日夜晚12點鐘實際占用病床數(shù)的總和“詩書傳家久，禮儀繼世長”。文化是一種無縫管理，也是一種長效管理，“以病人為中心”，建立“以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院品質(zhì)文化，是醫(yī)院發(fā)展的百年大計。醫(yī)院給病人的第一個處方是“關愛”，而不是藥物和治療。隨才器使

“器必試而后知其利鈍，馬必架而后知其駑良?！惫湃颂岢觯骸胺浅蓸I(yè)難，得賢難；非得賢難，用之難；非用之難，任之難?！币虼耍糯醭偨Y了一條原則，叫做“隨才器使”，就是按才能不同加以使用。古人說：人的才能，有的善長于這方面，而短于另一方面，不能求全兼?zhèn)?。若是專挑短處的毛病，就沒有可用之人；如果按長處加以任用，就沒有不可任用的人。善于成功的人，總是把成功建立在別人的成功之上。成功者以恒心為良友，以經(jīng)驗為參謀，以謹慎為兄弟，以希望為向?qū)?。?zhàn)略多一份遠見，戰(zhàn)術少十分被動。山不辭土，故能成其高；海不辭水，故能成其深！

有兩個空布袋，想能夠站起來，便一同去請教上帝，上帝說：想要站起來，有兩種方法，一種是自己肚里有貨，另一種讓別人看上你，一手把你提起來。

于是，一個空布袋選擇了第一種方法，高高興興的往袋里裝東西，等東西快裝滿時，帶子穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)卣玖似饋?。另一個空布袋想，往袋里裝東西多辛苦，還不如等人把自己提起來，于是它舒舒服服地躺了下來，等著有人看上他，它等啊等啊，終于有一個人來到它身邊，那人用手把空袋提起，空布袋興奮極了，心想，我終于可以輕輕松松地站起來了。那個人見布袋里什么東西也沒有，便一手把它扔了。空布袋沮喪著臉，耷拉著腦袋，又去見上帝，問自己為什么最終還是站不起來呢？上帝回答說：要想真正站起來，還得自己肚里有貨??！

刀和磨刀石互不買帳，都說自己更有價值和作用。主人為了讓他們能夠團結共事，把他它們叫到了一起，“你知道我為什么喜歡利用你嗎？”主人先問刀，“因為我鋒利”，刀炫耀地說。“你知道你為什么鋒利嗎？”，“因為都是有我啊！”在一旁的磨刀石忍不住插嘴說。接著主人又問磨刀石：“你知道我為什么會看上你？”，“因為我有用”磨刀石高傲的說?！澳阒罏槭裁茨阌杏脝幔俊敝魅藛枴！耙驗槎际怯形野?！”在一旁的刀搶過話說。最后，主人對刀和磨刀石說：“你們一個被我重用，一個被我看上，都是因為你們誰都離不開誰，一旦離開了，你刀變成一塊廢鐵，你磨刀石變成一塊廢石，難道你們甘愿成為廢物而讓我扔掉嗎？”刀和磨刀石聽后，恍然大悟，他們開始握手言和。

善用智者智有余，能借力者力無窮重要的不在于你擁有多少資源，而在于你能整合多少資源，不求為我所有,但求為我所用。

每床日門急診人次：全國西醫(yī)醫(yī)院2.31，中醫(yī)醫(yī)院3.06，我院4.3。病床使用率：全國西醫(yī)醫(yī)院72.62，中醫(yī)醫(yī)院66.77，我院92。每百門急診人次的入院人數(shù)：全國西醫(yī)醫(yī)院4.17，中醫(yī)醫(yī)院2.85，我院1.7。中央屬三甲醫(yī)院每一職工年業(yè)務收入：西醫(yī)醫(yī)院41.3萬，中醫(yī)醫(yī)院31.6萬，我院27萬。中央屬三甲醫(yī)院平均每院日門急診人次：全國西醫(yī)醫(yī)院4922，中醫(yī)醫(yī)院2402，我院2009。中央屬三甲醫(yī)院平均每一出院者費用：全國西醫(yī)醫(yī)院12434，中醫(yī)醫(yī)院13319，我院11646。思路決定出路，觀念就是財富；環(huán)境影響速度，關鍵在于實干。讀萬卷書不如行萬里路；行萬里路不如閱人無數(shù)；閱人無數(shù)不如高人指路；高人指路不如自己去悟。觀察走在你前面的人，看看他為什么領先，學習他的做法。

與成功的人為伍，他們會告訴你成功的秘訣。最善于解決問題的人，往往也最善于提出問題。只有打不開的思路，沒有打不開的局面。誰停止變得更優(yōu)秀，誰就不再優(yōu)秀。能擁有的皆為資源，可利用的都是力量。只有不斷找尋機會的人才會及時把握機會?！魻枴罢`”而吾能“悟”。盯住出現(xiàn)失誤的對手，警惕誘你失誤的對手。◆倘若穿一雙時髦而又不適足的鞋，時尚是有了，但卻難以前行。望京不需要花拳繡腿，要的是實干和效率。◆商機在猶豫者面前的出現(xiàn)都意味著喪失?！翎t(yī)院火爆時我們不忘患者，業(yè)務冷清時病人才不忘醫(yī)院。一旦獲取不義之財，將會成為醫(yī)院心中永遠無法挽回的痛?！粜凶咴谒熖炜盏暮＿?，會感到成功之美；行走在渺無人煙的沙漠，會感到生命的珍貴；世俗的圍欄攔不住我們行走的步履，那是因為我們懷著激情的銳氣；歲月陰影擋不住我們前進的步履，那是因為我們懷著熾熱的勇氣。永不言敗的信念，永不衰減的毅力，……是誰？是我們！是你們！是那正在崎嶇山路上攀登奮斗的望京人！科室主任（臨床、醫(yī)技）勝任素質(zhì)模型科室主任勝任素質(zhì)模型管理能力溝通能力專業(yè)學習能力創(chuàng)新能力領導力與團隊激勵經(jīng)營能力科室主任勝任特征釋義：

經(jīng)營能力：利用現(xiàn)有資源創(chuàng)造最大業(yè)績的能力。創(chuàng)新能力：創(chuàng)造或引進新觀念、方式，提高工作績效的能力。溝通能力：正確傾聽他人傾訴，理解其感受和觀點，并能做出適當反應的能力。管理能力：對全科人力、物力、財力的管理外，還要抓好科室的醫(yī)療技術管理與質(zhì)量管理。領導力與團隊激勵：信任、訓練、指導、幫助、激勵下屬完成各項任務的能力。專業(yè)學習能力：不斷提升專業(yè)知識和專業(yè)技能，并具有與他人分享經(jīng)驗的能力與動機。高明的領導者領導員工的思維，不高明的領導者看管員工的行為。管理，從本質(zhì)上講，意味著用智慧代替魯莽，用知識代替習慣與傳統(tǒng)，用合作代替強制。無摩擦便無磨合，有爭論才有高論。清晨，非洲草原上的羚羊從睡夢中醒來，它知道新的生命競賽就要開始，對手仍然是跑得最快的獅子，要想活命，就必須在賽跑中獲勝。另一方面，獅子思想負擔也很重，假如追不上羚羊，它就只能餓死。百貨公司的香水，95%都是水，只有5%不同，那是各家的秘方。人也是這樣，95%都是很像的，比較起來的差別就在于其中關鍵性的5%，包括人的養(yǎng)成，人的特色，人的快樂、痛苦、欲望。香精要熬個5年、10年才能用于制作香水。人也是這樣，要經(jīng)過成長鍛煉，才有自己的味道，而且這種味道是獨一無二的。情侶蘋果

有一年元旦，山東大學門口，一位老太太守著兩筐大蘋果叫賣，因為天很冷，買的人很少。恰巧一位市場營銷的教授見到，就上前與老婦商量幾句，然后走到附近商店買來節(jié)日織花用的紅彩帶，并與老太太一起將蘋果一對一扎起來，接著高叫道：“情侶蘋果喲！兩元一對！”經(jīng)過的情侶們都覺得新鮮，用紅彩帶扎在一起的一對蘋果看起來的確很有情趣，因而很多人都買。不大一會兒，全部賣光了。老太太對教授感激不盡。啟示：這是一個成功進行目標市場定位營銷的案例。目前市場營銷即首先分清眾多細分市場之間的差別，并從中選擇一個或幾個細分市場，針對這幾個細分市場開發(fā)產(chǎn)品并制定營銷組合。那位教授對大學門口來往的人群進行的市場細分可謂別出心裁，占比例很大的成雙成對的校園情侶給了他突發(fā)的靈感，使其覺察到情侶們將是最大的蘋果需求市場，而其對產(chǎn)品定位更是心跡奇巧，用紅彩帶兩個一扎，喚為“情侶”蘋果，對情侶非常具有吸引力，即使蘋果不好銷的大冷天也高價暢銷了。猶太人的選擇策略

是選擇決定前途命運哲理的故事三個不同國籍的人被判刑入獄3年，監(jiān)獄長允許他們每人提一個要求。美國人愛抽雪茄，要了三盒雪茄。法國人最浪漫，要一個美女相伴。而猶太人說，他要一部與外界溝通的電話。3年過后，第一個沖出來的是美國人，嘴里、鼻孔里塞滿了雪茄，大喊到：“給我火！”原來他忘記要火柴了。接著出來的是法國人。只見他神情憔悴，疲憊不堪，懷里抱著一個小孩，手里牽著一個小孩，女人肚子里還懷著一個。最后出來的是猶太人，他緊緊握著監(jiān)獄長的手說：“這3年來我每天與外界聯(lián)系，我的生意不但沒有停頓，反而增長了200%，為了表示感謝，我決定送你一部凱迪拉克！”故事的哲理人生當中，有價值或有誘惑力的事物實在太多了。但在眼花繚亂之時，切記要分清哪些是日后要附加條件的，哪些是要追加成本的，自己能承受嗎？否則將無異于飲鴆止渴。而又有哪些是具有增值潛力的，能長久受益的？選擇即決策，決策是決定命運的大事。醫(yī)院亦如此。醫(yī)院治愈乙肝承諾未兌現(xiàn)

法院判退治療費廣州友誼醫(yī)療門診部在電臺廣播中做廣告，稱能治愈乙肝。一武漢籍女子魏某在該院治療兩個療程后未愈，憤然起訴該院，此案日前經(jīng)廣州市天河區(qū)法院一審結案，判決被告退還原告治療費21000元。2006年4月，魏某在廣播中聽到被告廣州友誼醫(yī)療門診部的廣告，稱該院利用生物免疫手段治療慢性乙型肝炎，魏某后到被告處咨詢醫(yī)療信息，被告處的工作人員向她表示，可以徹底治愈她的慢性乙肝，若不能治好，就全額退還治療費。魏某于是同意在被告處治療，并與之簽訂了療效承諾保證書。2006年4月至8月，魏某在廣州友誼醫(yī)療門診部治療了一個療程，花去21000元。療程結束后檢驗結果顯示未能治愈。雙方經(jīng)協(xié)商，被告免費為魏某再治療一個療程，其后檢驗結果顯示魏某的乙肝仍未治愈。魏某根據(jù)保證書，多次要求被告退還治療費，一直遭到拒絕。廣州友誼醫(yī)療門診部在接到法庭傳票后無正當理由拒不到庭，天河區(qū)法院依法進行了缺席審判，判決被告敗訴，須在10日內(nèi)退還原告治療費人民幣21000元。醫(yī)療糾紛案例

某醫(yī)院收治一位肝癌患者,住院一周后因病情惡化,經(jīng)搶救無效死亡。其家人以醫(yī)療行為有過錯為由,將醫(yī)院告上法庭,要求醫(yī)院進行賠償。醫(yī)學會對該案進行醫(yī)療事故鑒定,結論為“不屬于醫(yī)療事故”。鑒定同時認為其“病歷存在日期多處修改以及對使用藥物前后的病情未予詳細記錄等不規(guī)范之處,但未影響診療過程,與患者的死亡也無因果關系”。法院經(jīng)審理認為,被告醫(yī)院的診療行為沒有違法現(xiàn)象,與患者死亡沒有因果關系,醫(yī)院對此不需承擔法律責任。但由于醫(yī)院對病歷書寫存在著多處的不規(guī)范,使患者未得到優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務,使患者對被告失去信任感,并對醫(yī)療行為產(chǎn)生合理的懷疑,造成訴訟事實,給原告精神上帶來一定的傷害。法院依法判決被告醫(yī)院賠償原告精神損害撫慰金兩萬元、律師費八千元。

北京一醫(yī)院被判賠償

北京市昌平區(qū)某醫(yī)院，因為在使用激素為一位患者治療時，沒有將其可能產(chǎn)生的副作用告知患者，日前被法院判賠2.7萬余元。2004年9月，北京白姓患者因為左側(cè)睪丸腫痛進入北京市昌平區(qū)的一家醫(yī)院治療，醫(yī)院對癥采取了激素治療的方法。患者出院后多次感到左髖部疼痛，入院診斷為：左骨骨頭壞死（激素型）。該患者認為是昌平的那家醫(yī)院給他使用了大量激素造成了這樣的結果，把醫(yī)院告上法庭。一審法院委托相關機構鑒定認為，昌平某醫(yī)院對白某的醫(yī)療行為無原則性過錯，不排除其醫(yī)療行為與白某的股骨頭壞死之間有間接因果關系。白某目前狀況屬九級傷殘。法院審理認為，醫(yī)院對白某的醫(yī)療行為無原則性過錯，其在使用激素進行治療時未違反醫(yī)療常規(guī)；因激素在常規(guī)使用過程中的不良反應也可致股骨頭確血壞死，屬常見副作用，醫(yī)院應將使用激素可能產(chǎn)生的副作用告知白某，但醫(yī)院未盡告知義務，應承擔相應責任。且該院的醫(yī)療行為與白某的股骨頭壞死之間不排除有間接因果關系，應承擔一定的賠償責任。故判決該院賠償白某經(jīng)濟損失27484.20元。判決后，醫(yī)院不服，上訴至北京市第一中級人民法院。北京市一中院終審判決維持原判。法院當庭支付了白某賠償金。病人摔傷協(xié)和醫(yī)院賠四萬

法院終審認定，醫(yī)院未設警示標志屬未盡安全保障義務

張先生在北京協(xié)和醫(yī)院住院期間，從臺階上摔倒導致六級傷殘，傷愈后他將醫(yī)院告上法庭。近日，北京市第二中級法院終審認定，協(xié)和醫(yī)院未盡到安全保障義務，應賠償張先生四萬元損失費。

2003年8月23日凌晨6時，在協(xié)和醫(yī)院住院的張先生像往常一樣到住院部樓下散步。醫(yī)院錄像顯示，當張先生坐在住院部樓下臺子上休息時，不知什么原因突然向后摔倒，跌落到身后約三米高的臺階下，當場昏迷。經(jīng)檢查，摔傷造成張先生顱腦骨折、腦脊液漏，后經(jīng)鑒定構成六級傷殘。一審法院審理認為，張先生在住院期間自行到病房外活動而受傷，與醫(yī)院的醫(yī)療服務并無直接因果關系。但醫(yī)院未在患者正?；顒拥脑簝?nèi)場所設置警示標志，尤其是未在高達三米的臺階上設立安全標示，屬于未盡到合理范圍內(nèi)的安全保障義務，醫(yī)院應對損傷承擔相應的賠償責任。遂判決協(xié)和醫(yī)院賠償張先生四萬元。一審判決后醫(yī)院不服，上訴至二中院。二中院經(jīng)審理后維持一審判決。本是骨折卻損失一條腿

上告法庭獲賠二十三萬元

去年，21歲的鐘燕騎自行車時發(fā)生意外，造成左小腿脛、腓骨下?處骨折。在孫氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院住院治療期間，傷肢腫脹加重，皮膚出現(xiàn)大量水泡并變色，繼而體溫驟升、呼吸加速、引發(fā)腎功能衰竭。經(jīng)有關專家認定為骨筋膜室綜合征晚期，鐘即轉(zhuǎn)院。三日后，鐘燕受傷小腿大部分表層肌肉壞死，深層肌肉皮膚組織水腫，遂遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)至成都軍區(qū)總醫(yī)院，由于延誤治療引發(fā)的一系列綜合征可能危及生命，總院遂于對其左腿施行截肢。其后經(jīng)鐘燕家屬申請，醫(yī)療事故鑒定委員會作出結論：孫氏醫(yī)院因醫(yī)療技術水平有限，錯過有效治療時機造成截肢，認定為二級乙等醫(yī)療技術事故。鐘生活陷入困境，一紙訴狀告知法院，法院根據(jù)有關規(guī)定判決孫氏中醫(yī)骨傷醫(yī)院承擔23.825萬元的賠償責任。麻醉過重成為植物人

王某，女，39歲，因膽結石住院治療。住院后經(jīng)全面檢查證明可以施行手術。手術很順利，但病人術后一直昏迷不醒，在被送入病房十幾分鐘后，出現(xiàn)心率不齊，繼而出現(xiàn)心跳急劇減慢、臉色青紫等癥狀，立即搶救，采取急救措施，但病情始終未得到緩解。事后院方始終未對病人家屬作任何情況說明。直到手術后半年，在各方面的壓力下，才對病人因手術造成的長期昏迷不醒做出結論：因麻醉過量導致病人呈植物人狀，認定為二級甲等醫(yī)療事故。病人家屬在事后委托律師聘請有關專家并訴諸予法律。

金錢能使人生而復死，精神卻使人死而復生。君子和而不同，小人同而不和。君子記恩不記仇，小人記仇不記恩。有信心一定會贏，沒有信心一定會輸；有行動不一定會成功，沒有行動一定會失敗。

——摘自蒙牛企業(yè)文化你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預知明天，但你可以把握今天；你不能樣樣勝利，但你可以事事盡力；你不能延伸生命的長度，但你可以決定生命的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能選擇容貌，但你可以展現(xiàn)笑容。人的成功是靠自己的改變，不是靠別人的改變。

——摘自蒙牛企業(yè)文化市場競爭的“領先模式”

根據(jù)企業(yè)對市場的感知速度，我們可以借用古人的詞匯分出三種狀態(tài)：先知先覺，后知后覺，不知不覺。根據(jù)企業(yè)對市場的反應模式，我們也可以劃分出三種狀態(tài)：先發(fā)，后發(fā)，不發(fā)。先發(fā)不一定贏，后發(fā)不一定輸，不發(fā)一定會死。所謂“領先模式”，就是“發(fā)”當其時、“發(fā)”合其勢：提前一時則太早，延后一時則太晚；力大則浪費，勁小則不足。

--摘自《蒙牛內(nèi)幕》患方要求賠償?shù)芙^尸檢

2007年7月的一天，一患兒因出現(xiàn)精神欠佳、嗜睡等不適癥狀，由其母帶到某縣醫(yī)院小兒科門診就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)病情給予治療，患兒病情未見好轉(zhuǎn)。次日，患兒在復診輸液時，突然不省人事，經(jīng)醫(yī)院積極搶救無效死亡，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛?；純焊改笀猿终J為醫(yī)方診療存在問題，但又拒絕做尸檢。雙方經(jīng)協(xié)商未果，患方向當?shù)胤ㄔ浩鹪V，要求醫(yī)院賠償損失13萬多元。法院委托市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。鑒定結論認為，“在沒有尸檢的情況下，根據(jù)患兒起病急、病情危重且急劇惡化致死的情況，考慮應是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病?；純菏且蚣膊O度危重發(fā)展，迅速導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，故不構成醫(yī)療事故?！狈ㄔ航?jīng)審理認為，市醫(yī)學會在沒有尸檢報告的情況下，僅憑借臨床經(jīng)驗就推斷不屬于醫(yī)療事故的鑒定，是不全面、不客觀的、不能作為定案的依據(jù)。根據(jù)舉證責任倒置原則，縣醫(yī)院要承擔舉證不能的責任，推定其存在醫(yī)療過失。法院依法判決醫(yī)院負主要責任，賠償原告各項經(jīng)濟損失5.7萬元和精神撫慰金2萬元?；挤讲皇瑱z執(zhí)意要賠償怎么辦

——醫(yī)方須保全各種證據(jù)

在不少因患者死亡引發(fā)的醫(yī)療糾紛中，往往有一個難點就是尸檢的問題，即患方執(zhí)意認為醫(yī)方存在診療問題，但又堅決不同意進行尸檢。這則案例就是以醫(yī)方的敗訴而告終。由于尸檢在事故鑒定中起著決定性作用，怎樣讓患方接受進行尸檢呢？

《醫(yī)療事故處理條例》第18條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。”但是，實踐中處理類似的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方進行“談判”必不可少。每一次談話，醫(yī)方總是認真記錄，可每次醫(yī)方讓患方家屬在記錄上簽字時，患方多以記錄內(nèi)容不真實為由拒絕簽字。有的甚至還執(zhí)意要求醫(yī)方作出解釋并賠償。這時候，醫(yī)方應當怎么辦？有權強行進行尸檢嗎？

司法解決醫(yī)療糾紛，是以事實為根據(jù)，以法律為準繩的，其中的“事實”并非客觀的事實，而是有證據(jù)證明的“事實”。應對這樣的糾紛訴訟，如果患方的律師通過特別代理的方式，不讓患方家屬出庭，而是自己全權代理，并在法庭上堅持說明患方不懂醫(yī)，是醫(yī)方故意拖延，超過法定尸檢時間，影響了對死因的判定。這樣的話，根據(jù)舉證責任倒置，一旦法院要求醫(yī)方出具證據(jù)證明，醫(yī)方將處于被動局面。為了防范類似醫(yī)療糾紛，在臨床診療過程中，若發(fā)生患者死因不明，或患方對治療過程不滿意時，醫(yī)院應當預見到可能發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，隨時妥善封存保留醫(yī)療所使用的藥品、殘液及器械，并及時、詳細地記錄病情變化及治療搶救過程。如患者家屬對死亡原因提出質(zhì)疑，醫(yī)院應及時申請尸檢。如果患方家屬不同意作尸檢，醫(yī)方無法強行尸檢，但須在病歷上寫明，并要求患方家屬簽名認可。倘若患方家屬拒絕簽字，醫(yī)方最好通過錄音以保存視聽資料，或者通過“第三方”，如請求同病區(qū)不相關的病友見證簽名，或撥打110并記住警察的警號，或找居委會或公證機關進行公證等，總之，要充分保全證據(jù)，以備在打官司中口說無憑。摘自《健康報》2008.9.23北京協(xié)和醫(yī)院針對工作人員遭毆打事件呼吁——

醫(yī)療糾紛必須通過合法途徑解決

日前，在北京協(xié)和醫(yī)院召開的關于病人蓄意打傷醫(yī)務人員事件通報會上，該院副院長王以朋說，北京協(xié)和醫(yī)院一直重視病人安全和醫(yī)療風險防范，對于在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛有多種合法解決途徑，絕不容忍患方采取暴力行為。據(jù)悉，9月20日，一名李姓女患者在北京協(xié)和醫(yī)院接受血液透析時，在入睡狀態(tài)下從透析床上跌下。CT檢查顯示，患者為少量腦出血，并于9月27日不幸去世。在死者家屬和院方進行的第一次談話過程中，北京協(xié)和醫(yī)院相關醫(yī)務人員對患者家屬表示了誠摯的歉意，愿意就善后事宜進行妥善處理，并向患者家屬介紹了解決醫(yī)療糾紛的幾種合法途徑。會上，死者家屬并未表示異議，也未提出具體要求。然而，談話結束后，兩名自稱是患者家屬的男性闖進醫(yī)院醫(yī)務處，將一名工作人員毆打致傷，造成其手部縫合兩針、眼部多處軟組織挫傷。事后，公安機關拘留了其中一名嫌疑人，另一人在逃，患者家屬拒不交代他的姓名和去處。王以朋說，醫(yī)院仍愿意就此事件與患者家屬進一步協(xié)商解決。但醫(yī)療糾紛和肆意毆打醫(yī)務人員是兩個截然不同的問題，醫(yī)院是為老百姓提供看病就醫(yī)的場所，希望大家能共同營造一個和諧的環(huán)境。他呼吁社會對于蓄意傷害醫(yī)務人員的暴力行為進行譴責。

——摘自《健康報》2008.10.20三明二院麻醉事件與管理不當有關

衛(wèi)生局長受處分院長被撤職死者家屬分獲補償

從9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院發(fā)生4起因麻醉導致的死亡病例。衛(wèi)生部和省級專家組初步調(diào)查分析認為，這4起麻醉事件與醫(yī)院圍手術期患者管理不當有關。據(jù)悉，三明市第二醫(yī)院院長、分管副院長被撤職，此前麻醉科主任已被撤職。三明市衛(wèi)生局局長、分管副局長和醫(yī)政負責人也受到相應行政處分。4名死者的家屬分別獲20萬元至40萬元的經(jīng)濟補償。10月11日，福建省衛(wèi)生廳接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查。10月14日，衛(wèi)生部派出專家到達三明市第二醫(yī)院。衛(wèi)生部和省級專家組初步調(diào)查分析認為，這家醫(yī)院主要存在5個方面的問題：一是醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，麻醉科部分醫(yī)務人員責任心不強，醫(yī)療安全意識比較淡漠，醫(yī)療技術水平不高。二是規(guī)章制度不落實，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)，科室質(zhì)量管理不到位，存在安全隱患。三是對醫(yī)療技術準入把關不嚴，對開展難度較大的醫(yī)療技術，沒有明確的人員資質(zhì)要求和規(guī)定。四是沒有很好建立醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制，對連續(xù)發(fā)生患者在圍手術期死亡的重大問題重視不夠，沒有進行認真分析并采取有效措施及時干預。五是三明市衛(wèi)生局作為上級主管部門沒有很好履行行政監(jiān)督管理職責，沒有按規(guī)定及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。10月15日，福建省衛(wèi)生廳對這一事件提出處理意見：向全省通報三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉事件，要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構吸取教訓，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，杜絕類似事件發(fā)生。責成三明市衛(wèi)生局暫停三明市第二醫(yī)院麻醉科的醫(yī)療活動，立即整改。責成三明市衛(wèi)生局對三明市第二醫(yī)院進行全面整頓，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

——摘自《健康報》2008.10.17手術同意書簽署應注意的問題

“手術同意書”是醫(yī)患雙方在手術前必須要簽署的書面文件。簽署手術同意書的目的，是使醫(yī)師通過與患者交流，共享與病魔抗爭的過程及預后方面的資信，幫助患者理性地選擇適合的醫(yī)療方案，最終保障患者的知情同意權。筆者認為，由于醫(yī)方在手術同意書簽署的過程中占主導地位，在這一過程中應該注意幾個問題。首先，要明確簽署手術同意書法律效力的內(nèi)在含義。簽署手術同意書是醫(yī)療行業(yè)的一個慣例，也是醫(yī)方的法律義務。在形式上，“手術同意書”是告知后的同意，也是醫(yī)患雙方的協(xié)定。其實質(zhì)是醫(yī)生對患者身體健康權的尊重，是患者自決權的法律保障。其次，應注重醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關系。醫(yī)生必須采用通俗易懂的語言和誠懇的態(tài)度，耐心細致地與患方溝通，搭起醫(yī)患間理解信任的“橋梁”，讓患者心甘情愿地簽字。第三，要處理好保護性醫(yī)療與簽署手術同意書的矛盾。對于身患重癥或絕癥的患者，其病情是否一定要讓患者本人知情并簽字，一直存在不同的觀點。在我國的文化背景下，患者的知情同意權與醫(yī)方的保護性醫(yī)療原則并不對立，應該恰當運用委托授權的法律規(guī)定，有效解決這一對矛盾。第四，要處理好手術中的應急處理與簽署同意的關系?？梢灶A先簽署相關的文件，在手術同意書中事先印上有關的內(nèi)容，以避免糾紛的發(fā)生。

——摘自《健康報》2008.10.14自古雄才多磨難“文王拘而演《周易》；仲尼厄而作《春秋》；屈原放逐，乃賦《離騷》；左丘失明，厥有《國語》；孫子臏腳，兵法修列；不韋遷蜀，世傳《呂覽》；韓非囚秦，《說難》《孤憤》；詩三百篇，大抵賢圣發(fā)憤之所為作也”。誤診癌癥4年

佑安醫(yī)院被判賠

鑒定結論顯示醫(yī)院有20%-40%過錯，賠償9萬元

吃了4年的抗癌藥卻發(fā)現(xiàn)自己未得癌癥。55歲的張先生將診斷自己為癌癥晚期的佑安醫(yī)院告上法庭，索賠近40萬元。在案件審理過程中，張先生去世。豐臺法院判決佑安醫(yī)院按照30%比例賠償張先生三名親屬9萬余元。

庭審期間原告去世據(jù)了解，張先生去世后，原告變更為他的母親、妻子和兒子。張先生曾于2002年7月19日被佑安醫(yī)院診斷為肝癌晚期、胰腺癌晚期。征得家屬同意后，醫(yī)院對其做了臨終關懷性質(zhì)的腸胃吻合手術，并開了大量治療惡性腫瘤的藥物。2006年7月6日，張先生因疝氣到電力醫(yī)院住院時檢查發(fā)現(xiàn)并無癌癥，為此向佑安醫(yī)院索賠近40萬元。佑安醫(yī)院則否認對張先生的診斷有誤，并稱不排除張先生在通過系統(tǒng)抗癌治療的情況下，癌細胞消除、身體逐漸康復。

鑒定認為診斷依據(jù)不充分鑒定機關的結論顯示，醫(yī)院對張先生胰腺癌的診斷過于武斷，診斷依據(jù)不充分，其診療行為有20%-40%的過錯。據(jù)此法院酌定佑安醫(yī)院按照30%比例賠償張先生的醫(yī)療費、精神損失等9萬元。

縮短平均住院日

變規(guī)模擴張為加強內(nèi)涵建設已經(jīng)成為醫(yī)院的共識。每縮短一天，無形中就增加了若干張病床，醫(yī)院的收治能力就能擴大。有人推算，一所擁有1500張床位的醫(yī)院如果將平均住院日縮短到7天左右，相當于再建了一所同等規(guī)模的醫(yī)院。對于病人而言，住院時間縮短，醫(yī)療費用也將相應減少。數(shù)字折射效率北京朝陽醫(yī)院院長王辰認為，平均住院日是醫(yī)院最重要的效率指標，也是近10年來最受關注的醫(yī)院管理指標。平均住院日確實是一個很好的抓手，這項數(shù)據(jù)能折射出一家醫(yī)院管理水平的高低，診療流程是否合理，以及醫(yī)院科技創(chuàng)新和技術進步能力等。北京大學第三醫(yī)院率先將平均住院日降至9天，關節(jié)置換病人7天就能出院。四川大學華西醫(yī)院2000年平均住院日為12.21天，2007年降至10.93天。上海市第六人民醫(yī)院2000年平均住院日是20.7天，2007年降至11.3天。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2000年是16.5天，2007年降至12.9天。丁義濤介紹，美國的平均住院日為7.9天，加拿大為9.4天，瑞典為12.5天，丹麥為10.1天，意大利為11.5天。各國國情不同，不能盲目向發(fā)達國家看齊，還要實事求是。是什么拖了平均住院日的后腿

何夢喬選擇了以下病種，每病種共50份病史，進行住院日適當性評價分析。膝半月板損傷不適當住院日共55個，第一因素為病人原因，包括病人因故無法按時入院、等待病人家屬簽字等；第二因素為患者等待手術，共有14個不適當住院日，其中有7天是周六周日。脛骨平臺骨折不適當住院日共56個，第一因素為等待手術，共有38個不適當住院日，其中13個住院日是周六周日；第二因素為等待檢查報告，有7個住院日，其他原因為出院不及時、等待專家會診及病人原因。子宮肌瘤不適當住院日共75個，第一因素為等待檢查報告結果，共51個住院日；第二因素為等待手術，共14個住院日；第三因素為出院不及時，共6個住院日。

顯然，拖住院日后腿的兩大“元兇”是等待檢查報告結果和等待手術。在等待手術中，有半數(shù)是因為周六、周日手術室不開放。而在等待檢查報告中，第一位是病理報告出具慢，其次是等待超聲診斷報告。對照這些因素進行修正，何夢喬得出，膝半月板損傷縮短平均住院日的潛力是0.47天，子宮肌瘤為0.7天，而脛骨平臺骨折已經(jīng)沒有縮短的空間?？s短平均住院日的辦法北京大學第三醫(yī)院的秘訣是開展新技術，廣泛應用腹腔鏡，同時優(yōu)化流程，成立快速康復病房。華西醫(yī)院說，病人在等待會診、轉(zhuǎn)科過程中，易失去最佳治療時機。醫(yī)院以患者和流程為導向，醫(yī)生跟著患者走，建立跨學科病房，減少科間會診和轉(zhuǎn)科時間。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院則在縮短術前平均住院日方面進行了探索。該院周六、周日及部分國家法定節(jié)假日開放檢查科室?？剖掖参痪o張時，在門診安排術前檢查。針對主刀醫(yī)生上臺慢、手術之間銜接不合理的問題，醫(yī)院要求主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生應在手術開始前半小時進入手術室，增加手術臺次之間的銜接，同時建立麻醉蘇醒室，為手術接臺平均節(jié)約25分鐘-30分鐘。

偉大緣于艱辛

成功者的偉大是緣于他的艱辛人先因思想偉大，而后才會行為偉大；人先因困難巨大，而后才有成績巨大！這句話告訴我們，成功背后都有血汗，偉大背后皆是辛酸，得到的和付出的是相等的對應的，成功者的偉大是緣于他的艱辛！永遠戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰

“永遠戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，永遠如履薄冰”是海爾集團總裁張瑞敏的名言。領導力研究大師約翰·科特認為：“出于對當下時代特征的思考，世界已經(jīng)從過去的片段的時代變成了持續(xù)變革的時代，變革不再是一件奢侈品，而是必需品，或者說是一個需要始終妥善管理的任務，而不是令人恐懼的偶然事件。變革不同于創(chuàng)新，變革是一場革命，是有阻力的創(chuàng)新，是一次思想的跳躍，是讓人追崇的”。我們始終要有一個觀念“沒有憂患意識是最大的憂患！生于憂患，死于安樂”。在有兩千多年封建傳統(tǒng)觀念的中國，在競爭激烈的今天，保持憂患意識，才能保持謙虛、謹慎、進取，方能安身、立業(yè)、建功。改變自己是自救，影響別人是救人鹽水咖啡汽水欲望就像喝鹽水，喝得越多，口渴得越厲害；理智就像喝咖啡，也許苦澀，卻會讓頭腦清醒；樂觀就像喝汽水，打個嗝，就什么氣都沒有了。你想喝什么呢？禪語八不

不爭，元氣不傷；不畏，正義堂堂；不怒，八脈和暢；不憂，心地清涼好；不求，不卑不亢；不執(zhí)，可圓可方；不貪，清平富貴；不茍，何懼君王！用人品去感動別人；有能力去影響別人；用真情去燃燒別人；用實力去征服別人；用堅持去贏得別人；你會成為最優(yōu)秀的人！禪語1.每種創(chuàng)傷都是一種成熟，每個經(jīng)歷都是一筆財富；2.對自己誠實的時候，世界上沒人能騙得了你；3.世間人都知道對法律負責，卻可有人知道對因果負責；4.能夠把自己壓得低低的，才能找到真正的尊貴；5.對人恭敬是莊嚴自己；6.良心是最公正的審判官；7.一切隨他去，便是自由人；8.寧可自己去原諒別人，別讓別人來原諒自己。術中遇特殊情況也應該告知患者

產(chǎn)婦張某在某醫(yī)院成功接受了剖宮產(chǎn)手術。醫(yī)生在縫合時按常規(guī)進行附件探查，發(fā)現(xiàn)張某左側(cè)輸卵管有兩個囊性腫物，便對囊腫進行剝離，準備切除。但由于剝離面出血且輸卵管迂曲成角，醫(yī)生考慮保留輸卵管可能會導致異位妊娠等不良后果，遂將囊腫與左側(cè)輸卵管一并切除。據(jù)病歷記載，術后第二天，醫(yī)生將手術情況告知了患者及家屬。張某出院后不久，認為自己的輸卵管被切除是醫(yī)生剖宮產(chǎn)手術誤傷所致，遂將醫(yī)院告上了法庭。法院經(jīng)審理，以醫(yī)院侵犯患者知情選擇權，依法判決醫(yī)方賠償患方2.8萬多元。遇到本案例中的情況，醫(yī)生應該怎么辦？首先，術前告知應盡量考慮周全，同時請患者授權對術中特殊情況代行決定權的人員，醫(yī)生必須征得有代理權的家屬同意。患者也可以授權醫(yī)生，但醫(yī)生一定要在術前取得患者的授權書，最好能取得患者家屬的同意和簽字。但只要更改術式，就應征得患者家屬的同意和簽字，并告知新的手術風險。有些情況醫(yī)生可以不征求患者及家屬意見決定治療手段。主要有下列情況：病情緊急、患者昏迷、家屬及近親屬不在現(xiàn)場，無法征求意見，不采取急救措施就不能挽救患者生命?；颊咭呀?jīng)昏迷，而家屬作出明顯違背患者利益或公共道德的決定。

急診管理的幾個問題

少數(shù)醫(yī)院急診科個別醫(yī)護人員在病人家屬快“急死”的時候，卻抱著“不急”的態(tài)度。具體表現(xiàn)可歸納幾點：一、患者到急診科就診時，醫(yī)護人員正在接聽手機，有的醫(yī)生用手一指，示意患者在診斷床上躺下，稍等一會兒；有的醫(yī)生根本不理睬病人，甚至走出診斷室，等將手機接聽完才來慢慢詢問病人。二、醫(yī)護人員正在檢查或治療（打針）急診病人時，甚至正在搶救（做心臟按壓、儀器操作等）時，突然來了電話，個別醫(yī)護人員竟停止對病人的檢查、搶救和治療，導致醫(yī)療糾紛。三、急診病人在急診科留觀需轉(zhuǎn)入病房時，涉及科室經(jīng)濟效分配，應轉(zhuǎn)卻遲遲不轉(zhuǎn)，高齡危重病人有的科不收。四、少數(shù)急診醫(yī)護人員搶救技術及儀器設備操作不熟練，應急能力差，特別是早、中、晚和節(jié)假日單獨值班搶救病人時束手無策。五、下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生或請會診來現(xiàn)場指導卻不能及時到位。由此發(fā)生一些不應該發(fā)生的醫(yī)療糾紛及事故。