肥胖及美體瘦身指南中國保健協會醫學美容學會張鳳翔個人網址：QQ:1085992191

女性豐腴柔和的體態，優美苗條的身材，富有魅力的曲線，會給人以充滿青春活力的美感和藝術享受，表現出現代女性的形體美。不管是年輕人還是中老年人，過于肥胖，不僅顯得臃腫有礙體形健美，而且還有損健康，容易產生疾病。美國醫學聯合會會長路易斯博士說“癌癥是可怕的，但人類健康的最大威脅不是來自于癌癥，而是來自于肥胖”。

世界衛生組織認為肥胖是一種慢性病，容易誘導并發糖尿病、冠心病、高血脂、高血壓、膽結石、腰腿關節疼痛、骨質疏松等病癥。隨著人們生活水平的提高，高脂質飲食、運動量減少，致使當今社會患肥胖癥的人越來越多，故減肥已成為世界性的熱門話題。例如：身高1.62m，體重67Kg，體重指數為：67÷（1.62×1.62）＝25.5，即為超重。新近統計數據表明,30歲左右正常人體脂肪總量,男性占15％、女性占22％，若男性超過25％,女性超過30％時即為肥胖。從性別看,男青年體重一般均比女青年重5-10％。最近日本學者提出一個判定肥胖的新的計算方法,即腰圍/身高＞0.5=肥胖。專家們認為，按照這種標準判定，對于那些腹部肥胖，使用正常標準不太適合者更加適用。第四次全國營養調查結果顯示，我國居民超重率為17.5%,肥胖率為5.7%;成人超重率為22.8%肥胖率為17.5%;大城市成人超重率為30.0%，肥胖率為12.3%;兒童肥胖率達8.1%,與1992年調查資料相比,成人超重率上升了39%,肥胖率上升了97%,全國肥胖和超重總人數為2.8億,到2012年將達到4.2億。二、肥胖的病因現代醫學科學研究證明，肥胖的病因與多種因素有關，如遺傳、代謝紊亂、神經精神因素、不良生活習慣、過量或高熱量進食、內分泌調節功能失常，特別是與營養代謝、能量供需失調等密切相關。

脂肪組織主要由脂肪細胞、少數成纖維細胞和少量細胞間膠原物質組成。脂肪組織所含脂肪都存在于脂肪細胞內。研究說明它的化學成分不是百分之百的脂肪,而是脂肪約80％、水約18％、蛋白質約2％。嬰幼兒期是否肥胖是脂肪細胞多少的關鍵時期，因為在這一年齡階段，比其它年齡更適合脂肪細胞增生。出生14個月內,體內脂肪細胞便已固定。肥胖的成年人不能通過減少脂肪細胞的數量，而只能通過縮小脂肪細胞的體積來減輕體重。肥胖人的物質代謝和內分泌功能也與常人不同。如胖人空腹游離脂肪濃度升高，甘油三脂、膽固醇含量增加，導致脂肪代謝紊亂，生長激素分泌量下降，較體重正常人胰島素水平偏高，容易誘發低血糖，增加饑餓感，從而增加食欲，多吃多飲又致肥胖。（二）遺傳因素患有肥胖病的人往往有家族發病史，有人調查，如父親或母親肥胖，其子女肥胖發生率為50％；若父母都肥胖，其子女肥胖率高達87％；而體重正常的雙親，其下一代僅有10％發展為肥胖；同卵孿生兒在同一環境中成長，其體重近似。

（三）神經精神因素

下丘腦有兩對神經核，一為腹內側核（又稱飽覺中樞），一為腹外側核（又稱饑餓中樞）。此兩者相互調節，相互制約，在生理條件下處于動態平衡狀態。當下丘腦發生病變時，如腫瘤、炎癥、創傷等，破壞任意側核，就可以出現相應的癥狀，或是食欲亢進引起肥胖，或是食欲低下而厭食引起消瘦；以吃食物作為解除精神緊張、煩惱等，從“吃”中取得心理上安慰或補償的人群也可導致肥胖。

（四）過量進食正常人的進食能量同機體的能量消耗維持平衡，機體脂肪組織量維持恒定，體重不變。步入中年后（或體育愛好者）體力勞動及活動量逐漸下降，代謝減慢，但進食量未減，熱量入超,如多飲啤酒、愛吃甜食、油煎炸的油膩香酥食物，高脂高熱量的食物等尤易發生肥胖。俗話說“一口不能吃成一個胖子”。但如每天牛奶中多加1湯匙糖（約15g），可增加熱量60千卡，炒菜多加1匙油，可增加熱量135千卡，每天如此，一個月就有近60000千卡熱量入超。如果這樣多的熱量全部吸收，理論上相當于增加0.85kg體重，若持續一年，體重增加的數量就可觀了。（一）合理的飲食

飲食應以低熱量、低脂肪、低碳水化合物（三低）、高蛋白、多纖維性食物為主。肥胖者采用“三低”食譜，不僅可以減少體內脂肪的積累，而且還能使其盡量多地消耗脂肪庫存。但不可能完全不損耗機體功能性組織和儲備蛋白,因而必須供給高質量蛋白。強調低碳水化合物是因為碳水化合物以葡萄糖形式進入機體，是胰島素分泌最強刺激物,因而也是脂肪合成超過分解的重要因素。若超過標準體重5kg的人攝入的熱量應酌情減少，但不應低于1200千卡，蛋白量為0.5-0.7g／kg，碳水化合物不超過100g，飲食的調節原則應是高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽；忌零食、夜餐，少吃奶油、肥肉、油炸食品、甜食、面食、酒類等，可吃些蛋類（去黃）、魚類、瘦肉類、植物性蛋白、蔬菜、水果，多吃一些有減肥作用的食物，如黃瓜、大蔥、冬瓜、芹菜、凍豆腐等。黃瓜中的丙醇二酸可抑制糖類轉化為脂肪，減少體內脂肪貯存。大蔥中的有機硫除了有辛辣的刺激味外，還能刺激人體某些激素的分泌，促進脂肪的分解。冬瓜有利水作用，可以排除肥胖者體內過多的水分，有助于減肥。芹菜是低脂肪、低糖、多纖維的減肥佳蔬，可以促進胃腸蠕動，加快新陳代謝。日本一學者認為，食物進入人體，血糖就會升高，當血糖升高到一定水平時，大腦食欲中樞就會發出停止進食的信號，這時往往已經吃了過多的食物，因而快食就成了導致肥胖的原因之一。若減慢進食的速度，則又有效地控制食量，可達到減肥之目的。又如，科學搭配食物，可以收到減肥效果，如吃奶油類食物時，不要同時吃面包、土豆、通心粉和大米等含有豐富碳水化合物的食品；如吃牛排時，再吃些蔬菜和蘑菇，體重不會增加。食物搭配的原則是：牛排＋炸土豆＝增加脂肪；牛排＋菜、豆類＝降低體重；牛奶＋面包＝增加脂肪；牛奶＋非碳水化合物＝降低體重。上述減肥食物的搭配核心是油膩食物與蔬菜、豆類混食，但不能與碳水化合物同食。事實上證明，長期以畜肉為主的牧民，很少吃大米、小麥等含碳水化合物的食物，肥胖者比率并不比非牧區人群高；再如，利用時間差減肥，如我國民間流傳的“早吃好，午吃飽，晚吃少”的飲食習慣，符合減肥要素。（二）體育鍛煉

由于現代化的生活和生產，加上快節奏的工作，人們的體力勞動和體育鍛煉一天天減少，這也是肥胖病發生的一個重要因素。體力勞動和體育鍛煉能不斷消耗體內熱量、促進脂肪分解，增加肌蛋白合成，取得體重下降的效果。體育鍛煉不拘形式，貴在堅持。若每日堅持平地步行半小時,估計消耗的熱量約100千卡；在不增加食量的條件下，一個月可使體重下降0.5kg,若堅持一年,減肥就是一個可觀數字了。

據研究，肥胖人的脂肪細胞重達1.5μg，靠節食只能使其降至0.7μg，經常體育鍛煉，可使脂肪細胞降至0.3-0.5μg。體育鍛煉項目很多，要根據自已的身體合理選擇。體質好的輕度肥胖者，可以選擇運動量大的，如長跑、爬山、體操、球類等活動；體質差且肥胖明顯者，開始應選擇運動量不太大的項目，如慢跑、中等速度行走、氣功、減肥體操等。目前不少中老年人，采用跳舞減肥，跳舞是一種全身運動，效果最好的是迪斯科舞，其運動量相當于每小時長跑8-9km或每小時騎自行車20-25km。跳舞時隨音樂舞步，精神愉快，不感覺很累，容易堅持。（三）中西藥物減肥

目前，市場上的減肥藥物大體分為五類：一類為食欲抑制劑，如芬氟拉明、嗎吲哚、安非拉酮、奧利斯特、西布曲明等，其作用為抑制食欲，從而減少脂肪的吸收、合成、積累，且能促進脂肪的分解，其副反應有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、惡心、腹瀉或便秘等，嚴重者可出現心臟瓣膜異常。上述藥物的減肥效果多難鞏固，服藥期間，體重即可減輕，停服藥物后體重又復增加，長期服用均有不良反應，故應嚴格在醫生的指導下使用。第二類為影響消化吸收劑：如奧利司他;食物脂肪的水解和吸收，主要依賴胃腸道脂肪酶的作用，在膽汁參與下，使脂肪酶形成無活性，從而削弱脂肪的消化和吸收，使腸道內處于油箱狀態，而隨大便排出。第三類為增加能量代謝劑，如左旋肉堿、甲狀腺片、麻黃堿、咖啡因、辛弗林（枳實提取物）等；第四類為減少營養吸收的瀉制劑，如大黃、番瀉葉等；第五類為中藥類，如何首烏、澤瀉、山楂、荷葉、決明子、月見草、丹參、三七、玉竹、藤黃果（羥基檸檬酸鉀HCA-K）、絞股藍、茶葉、蘆薈等,如美體康片，是以中醫理論和現代醫學為依據，采用以上中藥，科學組方，具有健脾益腎、疏肝利膽，清腸導滯的功能，能明顯降低高血脂者的血清甘油三脂、膽固醇及脂質在器官上的沉積，清除人體中的有害物質，達到排毒、養顏、瘦身促進人體綜合健康。還有一些外用療法：1994年美國學者首先發現了苗條因子--瘦素。瘦素是由肥胖基因編碼、脂肪組織分泌的蛋白質類激素。瘦素作用于中樞可增加交感神經系統活性，使過多堆積的脂肪轉變成熱能，從而增加能量的消耗；還可以抑制脂肪的合成,以及抑制食欲，減少能量攝取，通過以上途徑使體重減少，故被稱為神奇的減肥物質。（四）中醫療法如針灸穴位，指壓經絡（王不留行籽耳穴按壓）、推拿按摩、羊腸線穴位埋藏、桑拿浴法等（五）物理減肥

如物理減肥，使用熱風機來進行減肥，它以5000L/min的熱風對皮下脂肪進行波擊，使脂肪“燃燒”，進而分解脂肪達到減肥，每次治療約10min，治療數周有明顯效果。電子減肥，是利用脈沖電波換成有規律的頻率振動，分解多余脂肪，達到減肥的目的，效果較慢；還有熱浴(SPA)、石臘、磁療、芳香療法、針灸、指壓經絡穴位按摩、電脈沖運動刺激、桑拿浴法，清脂按摩霜等方法減肥，均有一定效果。（六）外科手術治療上述方法減肥效果不好者，最后可考慮切實可行的手術方法。如超聲波脂肪雕塑吸脂術、負壓脂肪抽吸術、高頻電場吸脂術，皮下脂肪切除術等；此外還有小腸旁路術、胃成形術等由于副