血栓閉塞性脈管炎的護理措施

第二節血栓閉塞性脈管炎病人的護理第十一章周圍血管疾病病人的護理

案例導入

患者李某，男性，55歲，有抽煙嗜好，今年夏季開始肢端發涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感。最近出現間歇性跛行。入院后完善相關檢查，診斷為血栓閉塞性脈管炎。問題：該病的護理措施有哪些？

學習目標

素質目標：護理病人時同情、尊重與關愛病人。

能力目標：能對血栓閉塞性脈管炎的病人實施

護理。

知識目標：知道血栓閉塞性脈管炎的護理措施。

學習內容血栓閉塞性脈管炎病人的術前護理132血栓閉塞性脈管炎病人的術后護理提供專業照顧及生活護理患肢護理：防止外傷，保持清潔疼痛護理：絕對戒煙；肢體保暖；早期可以應用血管擴張劑、中醫中藥等，晚期可用麻醉性鎮痛劑術前準備：如備皮等。心理護理：減輕焦慮一、血栓閉塞性脈管炎的術前護理二、血栓閉塞性脈管炎的術后護理一般護理靜脈血管重建術后，抬高患肢300，并臥床制動1周。動脈血管重建術后平放患肢，并臥床制動2周。二、血栓閉塞性脈管炎的術后護理病情觀察：生命體征、肢端皮溫、顏色、感覺、脈搏強弱等防止感染：如備皮等。引流管護理：固定、通暢、無菌、觀察、記錄、拔管功能鍛煉：Buerger運動三、提供專業照顧及生活護理促進側支循環，提高活動耐力：指導病人做Buerger運動根據病情確定護理級別，提供生活護理目標檢測思考：A1型題1.患者男性、43歲。行血栓閉塞性脈管炎術后，為了解反映肢體遠端血運情況，護士應觀察的體征不包括（）雙側足背動脈搏動

皮膚溫度

C.

皮膚顏色

D.

皮膚出血

E.皮膚感覺目標檢測思考：A1型題2.關于血栓閉塞性脈管炎患者的護理措施，正確的是（）可用50度的熱水洗腳

可以在寒冷環境中暴露肢體

C.

可以將熱水袋直接放在患處取暖

D.

室內溫度保持在15度以上

E.可將熱水袋放于腹部，通過血液循環來給四肢取暖

血栓閉塞性脈管炎的臨床表現

第二節血栓閉塞性脈管炎病人的護理第十一章周圍血管疾病病人的護理

案例導入

患者李某，男性，55歲，有抽煙嗜好，今年夏季開始肢端發涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感。最近出現間歇性跛行。入院后完善相關檢查，診斷為血栓閉塞性脈管炎。問題：1.該病人的臨床表現有哪些？2.發生該病的誘因有哪些？

學習目標

素質目標：護理病人時同情、尊重與關愛病人。

能力目標：能對血栓閉塞性脈管炎的病人進行病情觀察。

知識目標：知道血栓閉塞性脈管炎的病人臨床表現。

學習內容血栓閉塞性脈管炎病的臨床表現1血栓閉塞性脈管炎病的概念2

血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger病。是一種累及周圍中小動、靜脈的慢性、進行性、節段性、非化膿性炎癥和閉塞性病變。一、血栓閉塞性脈管炎的概念

相關因素：吸煙、寒冷、損傷、感染免疫功能紊亂、遺傳等起病隱匿，臨床表現取決于動脈阻塞的程度、范圍和側支循環失代償情況根據病程可分為三期

1、局部缺血期

2、營養障礙期

3、組織壞死期期二、血栓閉塞性脈管炎的臨床表現1、局部缺血期動脈痙攣肢端發涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感間歇性跛行游走性靜脈炎足背、脛后動脈搏動減弱

二、血栓閉塞性脈管炎的臨床表現2、營養障礙期血管壁增厚、血栓形成靜息痛足背及脛后動脈搏動消失小腿皮膚蒼白、干冷、肌肉萎縮

二、血栓閉塞性脈管炎的臨床表現靜息痛：即使在休息時也不能滿足局部組織的血液供應，肢端持續性疼痛，夜間尤甚，劇痛常使病人徹夜不眠，為減輕疼痛，病人常將患肢垂于床沿下，以增加血供緩解疼痛3、組織壞死期期

動脈完全閉塞、肢端壞死發生干性壞疽，繼發感染時可轉為濕性壞疽全身中毒癥狀

二、血栓閉塞性脈管炎的臨床表現目標檢測思考：A2型題1.血栓閉塞性脈管炎營養障礙期的主要表現是（）靜息痛

B.游走性淺靜脈炎C.肢端發涼、怕冷D.間歇性跛行E.足趾壞死性潰瘍目標檢測思考：A2型題2.患者男性，32歲。較長距離步行后感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現。檢查：右足背動脈較左側搏動減弱。應考慮為（）靜脈血栓形成

B.