讓糖尿病患者遠離ASCVD的威脅目錄1什么是ASCVD？23為何糖尿病患者ASCVD風險高？如何降低ASCVD風險？什么是ASCVD？動脈粥樣硬化性心血管疾病心血管疾病患者眾多心肌梗死：250萬心力衰竭：450萬腦卒中（中風）：700萬我國是心血管疾病大國，全國2.9億人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病心血管疾病危害嚴重心血管疾病是我國居民死亡首位原因全國每年約350萬人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病2/5每5個人就有2個人死于心血管疾病心血管疾病與動脈粥樣硬化關系密切腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，我們稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）ASCVD是全身性疾病，雖然發(fā)病的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，但發(fā)病機制都離不開動脈粥樣硬化什么是動脈粥樣硬化？正常的動脈，光滑而且有彈性動脈粥樣硬化指動脈壁內層出現(xiàn)的小米粥樣塊狀凸起發(fā)生粥樣硬化后，動脈內壁變毛糙，動脈彈性變差變脆，管腔狹窄，血流不暢動脈粥樣硬化斑塊血流正常的動脈發(fā)生粥樣硬化的動脈“壞”膽固醇是導致動脈粥樣硬化的“罪魁禍首”血管內皮受損后，血液中的“壞”膽固醇LDL-C含量過多時，會鉆入動脈內皮下方鉆入內皮下方的LDL-C被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞吞噬的LDL-C過多時，逐漸轉變?yōu)榕菽毎菽毎痪煤笠蛲淌蒐DL-C過多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時動脈變硬變脆動脈粥樣硬化的形成過程動脈粥樣硬化是隨著人的年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，通常青少年時期發(fā)生，中老年時期加重、發(fā)病正常動脈脂質條紋粥樣斑塊斑塊破裂血栓形成動脈內膜出現(xiàn)的條紋狀突起，是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)脂質條紋進一步發(fā)展，融合成片，進一步隆起，形成粥樣斑塊斑塊增大，導致血管狹窄；斑塊也可破裂出血，形成血栓目錄1什么是ASCVD？23為何糖尿病患者ASCVD風險高？如何降低ASCVD風險？糖尿病不單單是血糖升高糖尿病是一種全身性的代謝紊亂性疾病，糖類、蛋白、脂肪的代謝都會受到影響。糖尿病患者不僅血糖會升高，也常會出現(xiàn)高脂血癥（包括“壞”膽固醇升高）。糖尿病患者還常伴有其他ASCVD危險因素肥胖高血壓吸煙壓力過大糖尿病缺少運動“壞”膽固醇升高這些危險因素共同促進ASCVD的發(fā)生腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病肥胖高血壓吸煙壓力過大缺少運動糖尿病“壞”膽固醇動脈粥樣硬化糖尿病患者屬于ASCVD高危人群因而，醫(yī)學上將糖尿病稱為：冠心病的“等危癥”將糖尿病患者劃分為ASCVD高危人群糖尿病心肌梗死未來10年內發(fā)生心肌梗死的危險目錄1什么是ASCVD？23為何糖尿病患者ASCVD風險高？如何降低ASCVD風險？降低糖尿病患者的ASCVD風險，離不開綜合管理控糖調脂降壓生活方式干預生活方式干預是治療的基礎生活方式干預是糖尿病患者治療的基礎生活方式干預合理飲食控制體重適當運動貴在堅持戒煙限酒受益無窮保持樂觀心理平衡生活方式干預糖尿病患者需控制血糖控糖控制血糖是糖尿病患者控制病情的一項重要措施。血糖過高會導致多種并發(fā)癥，而血糖也不能過低，需謹防低血糖指標參考值空腹血糖（mmol/L）4.4-7.0餐后血糖（mmol/L）≤10.

0HbA1c（%）＜7.0血糖參考值也要因人而異調脂糖尿病患者需積極降低“壞”膽固醇管理血脂，尤其是“壞”膽固醇是糖尿病患者降低ASCVD風險的重要措施，與控制血糖同等重要。鑒于糖尿病患者ASCVD風險高，對血脂的控制要比未患糖尿病的人更嚴格。LDL-C參考值未合并ASCVD＜2.6mmol/L合并ASCVD＜1.8mmol/L糖尿病患者的LDL-C參考值低于常人降低“壞”膽固醇、減少ASCVD事件，他汀最有效他汀是我們使用最廣的一種降脂藥物，它的療效得到了醫(yī)學界廣泛的認可。降低“壞”膽固醇使斑塊變小、變穩(wěn)定減少ASCVD事件的發(fā)生他汀哪些糖尿病患者需要使用他汀？（1）如果糖尿病患者已經合并了ASCVD，無論“壞”膽固醇是否升高，都要開始他汀治療糖尿病患者腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病ASCVD哪些糖尿病患者需要使用他汀？（2）如果糖尿病患者未合并ASCVD，但合并≥1個上述危險因素，無論“壞”膽固醇是否升高，都要開始他汀治療糖尿病患者未合并ASCVD40歲以上早發(fā)性心血管疾病家族史吸煙高血壓血脂紊亂蛋白尿ASCVD危險因素他汀要長期使用，不可擅自停藥或減量壞膽固醇升高人體內膽固醇的合成一直在進行，自行停藥或減量，會造成“壞”膽固醇水平再次升高自行停藥或減量，可能會影響已經穩(wěn)定的斑塊，導致心血管疾病風險升高不可擅自停藥減量斑塊進展高血脂無法治愈，需要長期使用他汀，一旦中止他汀治療，后果嚴重他汀長期使用，安全性良好他汀具有良好的安全性，適合長期服用。他