性傳播疾病和艾滋病STD的定義性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅僅發生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。經典性病：梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性病）自20世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“性傳播疾病(STD)”代替,世界衛生組織(WHO)把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、陰道滴蟲病、陰虱病、疥瘡、乙型肝炎、股癬等也列為性病。已有30余種。現代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病，它的傳播、流行與諸多社會因素密切相關。流行概況及特征2000年WHO正式公布STD估計數，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者。其中主要是梅毒1200萬，淋病6200萬，衣原體感染8900萬，滴蟲病1.7億，尖銳濕疣3000萬，生殖器皰疹2000萬。1995年不同地區15～49歲成人4種STD的估計患病率（%）

1981－2000年全國主要性病發病情況

1991年衛生部公布的“性病防治管理辦法”規定8種要監測的性病:艾滋病,淋病,梅毒;軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,非淋菌性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹從1987年起,先是在16個城市試點性病監測工作,從1993年起發展為有26個監測點長期以來淋病一直為我國報告性病中的優勢病種。但是有資料顯示：天津,廣東,廣西和海南4個省市的NGU的報病數超過淋病,居第一位。性病報告存在大量的漏診和漏報,專家估計,實際性病數是報告數的6-10倍,WHO專家估計,我國目前性病患者數淋病為136.5萬,衣原體感染為1820.2萬全國有4個性病高發地區:珠江三角洲地區,長江三角洲地區,京津地區和東北三省.1997年以前以珠三角地區最高,1997年以后以長三角地區最高,有些省市性病發病率在300/10萬以上發病率較低的地區有：河北，內蒙，山西，陜西少數民族所在地區如：新疆梅毒發病率為全國首位人群分布的特點發病率不斷上升，發病人群廣泛多數STD的發病率以男性為多，美國艾滋病患者中90％以上是男性，非洲男女總的發病無差別。不同病種，男女患者性別比例不同。近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，這可能與女性主動就診人數增加，診斷水平提高有關。

性活躍的人群為感染性病的危險人群。20-49歲青壯年占全部性病病例數的90%以上2000年我國人群STD的年齡分布圖

STD的流行過程

傳染源

----性病病人及病原攜帶者是STD的主要傳染源，他們通過直接性接觸或其他類似性行為接觸感染他人。----目前我國感染和傳播性病的“高危人群”為賣淫嫖娼者和吸毒人員----通過嫖客等“橋梁人群”向普通人群傳播，近年來性病已在普通人群中發生流行傳播途徑性接觸傳播血源性傳播母嬰傳播醫源性傳播日常生活接觸傳播

性病傳播方式以非婚性接觸為主(占72.03%),其次為配偶傳播(占17.98%),間接傳播(占9.8%),母嬰傳播(占0.16%),血液傳播(0.03%)流行因素--1

對外開放和經濟發展導致價值觀和道德觀發生變化,婚外性生活和多個性伴增多貧富差距加大,導致賣淫現象增加人口流動增加流行因素--2性教育薄弱性病臨床醫療服務水平低,就診環境差,性病診治不規范性病醫療市場混亂,大量耐藥病原體出現，如我國各地的耐青霉素淋菌株率高達52.5%-78%艾滋病艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起的一種傳染病。Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivationAIDS的臨床表現病人從感染到發展為艾滋病可分為4個階段急性感染期（窗口期）無癥狀感染期全身持續性淋巴結腫大期艾滋病期人類HIV感染的自然史根據聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織公布的艾滋病流行最新統計數字，截至2003年底，各地區感染艾滋病病毒者及艾滋病患者總數為：非洲(撒哈拉以南)2500萬-2820萬；亞洲(南亞和東南亞)460萬-820萬；拉丁美洲130萬-190萬；東歐和中亞120萬-180萬；東亞和太平洋地區70萬-130萬；北美79萬-120萬；北非和中東47萬-73萬；西歐52萬-68萬；加勒比35萬-59萬；澳大利亞和新西蘭1.2萬-1.8萬。合計3400萬-4600萬。非洲艾滋病狀況最令人擔憂的地區。2001年，非洲各國共有340萬人感染艾滋病毒，并有230萬人死于艾滋病。亞洲是艾滋病發展最快的地區，以南亞和東南亞感染最高。2001年，亞洲新發現的感染艾滋病毒的人數第一次超過100萬，并有43.5萬人死于這種疾病。目前，亞洲已有700多萬人感染艾滋病。西非國家的感染率則穩定在較低水平。拉丁美洲與加勒比海地區HIV感染仍持續上升，主要集中于靜脈吸毒及男性同性戀人群。艾滋病近年來在東歐地區發展很快。在俄羅斯，僅僅3年的時間，感染艾滋病毒的人數就增加了15倍。就整個地區而言，去年一共有25萬人感染艾滋病毒，使病毒攜帶者人數達到100萬。

我國AIDS流行的四個階段：散發期（1985－1988年）局部流行期（1989－1993年）擴散期（1994－1997年）快速增長期（1998年－）我國現在的流行情況2002年，全國共報告艾滋病病毒感染者9824例，比上一年度上升了19.5%，其中病人1045例，死亡363例。截止到去年底，全國累計報告艾滋病病毒感染者40560例，比上一年度累計增長32%，其中艾滋病病人2639例，死亡1047例。

中國艾滋病傳播以經血途徑為主，主要是吸毒，占63.7%，經性傳播途徑占8.1%，經采血、血漿占9.3%。根據專家估計，截止到2002年底，中國艾滋病病毒感染者已達100余萬。

HIV的傳播傳播途徑:經血,生殖道,母嬰垂直傳播高危行為:不潔性行為,多個性伴或性亂,靜脈吸毒,受血等高危人群:

傳播效率:經血傳播或經胎盤>母嬰垂直傳播(經產道或經母乳喂養)>性交HIV的預防與控制血液:減少使用全血或血漿,供血者篩查,加強對血制品生產的監督管理,對從事與HIV相關的衛生工作者及實驗室工作人員進行防護

靜脈吸毒者:減少共用注射器,使用漂白劑或煮沸消毒,推行注射器交換項目,美沙酮替代療法,健康教育與行為干預,加大檢測力度

性行為:健康教育與行為干預,減少性亂的機會如關閉共公浴室等,加強對性病病人的篩檢與治療,流行病學治療可疑的性病患者,婚前體檢,鼓勵告知性伴或同伴

高危育齡婦女:婚伴選擇,婚前和孕前體檢,教育配偶,性病篩檢和治療

母嬰:對高危婦女篩檢,孕前檢測,孕婦的常規篩檢,咨詢,產前治療,產后治療,健康教育,人工喂養

商業性工作者或妓女:健康教育,提倡使用安全套,篩檢和治療性病,常規檢測HIV

同性戀人群:減少性伴,提倡使用安全套,避免肛交

艾滋病患者:抗病毒治療,治療性病,減少性伴

HIV流行病學監測

HIV疫苗

性病/艾滋病的預防策略控制艾滋病和性病必須政府重視，必須在各級政府統一領導下，各部分齊抓共管，全社會參與綜合治理。建立健全艾滋病、性病預防與控制工作的領導機構和組織保障系統，加強法制建設，強化立法管理。貫徹執行我國預防和控制STD的規劃及行動計劃持久廣泛的開展健康教育，提高群眾自我保護意識和能力預防措施傳染源的控制控制傳播途徑監測預防接種正確處理性病和艾滋病防治中的倫理問題傳染源的控制疫情報告積極治療病人針對密切接觸者的預防措施----流行病學治療主要是指除艾滋病以外的其他STD而言，當感染STD的危險性很高時，即使性伴被感染的情況尚未證實之前，也需要接受必要的治療。這種基于危險性而不是基于診斷的治療稱為流行病學治療（epidemiologictreatment）。控制傳播途徑