第五章心身疾病Psychosomatic市精神衛生中12概什么是心身疾病3概心身疾病構成條 4第二節心身疾病循環系統 肌肉骨骼系統：心因性肩背痛、書寫痙攣、痙攣性斜5心身疾病的范婦產科：心因性、假孕、緊張癥、期癥、產后疼痛、扎管后綜合癥、性瘙癢癥等。皮膚科：神經性皮炎、瘙癢癥、銀屑病、耳鼻科：過敏性鼻炎、咽喉異感癥、眩暈癥、神經性耳鳴、耳聾、口吃 眼科 性青光眼、飛蚊癥、眼部異6患病 7心身疾病的發病機8社會因社會關系變發達國家，城市，腦力勞動居住生活條件社 ，生活事9心身疾病的心理心理應心理特征（是指一個人的傾向于增強心理刺激物意識傾向性、個人心理特征和自我觀念）決定人對外 心理應激或情緒生理因第四常見心身疾一 性高血流行病學 性高血社會心理因 各種精神緊張應激遺傳因素（交感神經敏感和鈉鹽排泄低環境因素（嚴重的心理應激和大量鈉鹽生性高血壓-心理學理解血壓是一個人整體的表現。血壓來自血液和血管壁的交互如果把血液對應到內在的生命，血管壁就對應呈現時加諸性高血壓-心理學理解如果談到一個人特別感到的話題，血壓會升高，可是當事人愿意討論自己的，將問題說出來時，血的壓力”，會內在長期的刺激，就會保持長期的興奮狀態，如果行動沒有實現，就會一直“在壓性高血壓-心理學理解高血壓的人則借由過多的活動和過度的，使自己和周圍的人不去注意，是以行動來高血壓也代表性受到壓抑，所有敵意都卡在意念里，能量無法通過行動而釋放，當事人通常把這種態度稱作“”。沖動會增加壓力，而會使血管收控制壓力，于是血液的壓力和血管壁的反同造成高血壓 性高血壓治療方二.冠心 冠心 農村冠心 冠心病—病多種因素共同作發達國家v.s發展中國家；城市v.s城市；高收入v.s心理應 情緒變心理刺激-----情緒反應-----中樞神經系 垂體、腎上腺、擬交能兒茶酚胺釋放-----心肌內k+下降、血壓升高、局部心肌缺氧冠心病與AA

變動不定的敵不耐冠心病—高危因素的治 三.消化性潰中介機制消化性潰瘍的心理學理 ”，這時我們的性和怒氣就消化性潰瘍的心理學理有胃病的人面對激怒他的事或是己的 性沖動時，少有的適應力，解決 和問要么是完全不表達自己的 ，要是展過強的 消化性潰瘍的心理學理這種使受和 性不向發出轉向自的傾最后會造成胃潰瘍的生（雖并沒腫瘤但會穿透胃壁）。所謂胃潰瘍是消胃壁身的果；換句話說，就是我們“把己消掉。自己的，并消化外來的觀念。也需要承認自己對顧的渴望，即使這些被隱藏在獨立、能力和自大消化性潰瘍—治四.支氣管哮病因心理應激——支氣管平滑肌收縮——易感 特征支氣管哮喘的心理學理 支氣管哮喘的心理學理哮喘有 呼氣，感到喘不來。用癥狀向四周的世界施力，不能養寵物、必須一塵不染、抽煙等等。哮喘從來不會說出自己的沖動，結果不但急于“得到空氣”，更會覺得“漲得快要”，每一個足以表達其 支氣管哮喘—治心理社會環境改變治行為治五、神經性厭 神經性厭食的心理學理 早期在與母親的關系中經歷了性的體驗，由通過厭食的方式可以抵御自己向女性六遺肥妊 —治七、甲 表現：治療：針 和負性情八 —治第五節心身疾病的治療原CommonPsychologicalIssuesinGeneral大掌熟 第一節概 軀體與心 的聯精 產生軀體癥器質 ，軀體疾病 學結其他：自 及物 ，進食與睡--第二 概背景：疾病譜改病種、嚴重度、個性、社會環境等影響因內向投射—抑影響軀體疾病預影響生活質一.抑郁與內科疾二.抑 的治藥物治心理治住院過程（老人、小孩、態度第三 、治療和手術中的心理問一 中的心理問疾病與病疾病角色與疾病行診治環境的影二、治療中的心理問（一）治療作用引疾病本身和治療措（二）治療措施引直接和間（三）治療環境引 共同參與嬰幼兒、精 、手共同參與嬰幼兒、精 、手術中重醫生處于主動支配的地位，人則完全處 的地型主動指導-合指導-合作常見疾醫患雙方都有共同的診療愿望， 、心身疾病 關系為基礎，積極配合，部分心共同參傳統模生物醫學模人本模生物-心理-社會醫學模三、手術中的心理問：家庭與社會環手術方式外科手術患者的心理問（一）手術前后的焦既往的情 和心醫 輕度焦慮：手術效果較嚴重焦慮：手術預后無焦慮者：預后更不（二）術后的抑郁和譫 （三）術后持久疼 理反應的預防與處術前咨詢：讓患者充分了解,讓其共同參術前用藥：抗焦慮和適 術后處理：定期訪視，及時對癥處第四節軀體疾病中的心理問一、疾病所致心理反應：疾病本二、患病后的心理反應：焦慮抑郁，認知，軀三、腫瘤患者心理問重要（一）心理社會因負性情緒為的發生提供了條件，包括：抑郁、仇 （二）患者的心理反1 3腫 心理反應的分分期認識了解等因素有63腫瘤患者心理反應的處 對個 提供建四、危重癥患者心理問（一）監 中的心理問 監 患者心理反應過分 發生時間原 處

第1-2

第2

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病室時離 的焦

（二）心跳驟停與瀕死體自窺型：自身的視覺體超然型：自感進到了另一個世認知因素 情感因素超然因素幻想因素五、 患者的心理問外向投射