外科感染二.局部軟組織感染第1頁，共41頁。

外科感染概述與局部軟組織感染熟悉：1.外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。2.外科感染的臨床表現、處理原則。3.常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現和護理要點。了解：1.外科感染的特點和分類、外科感染的轉歸。第2頁，共41頁。

概述一.定義:感染（infection）：

指致病微生物侵入人體后導致的局部或全身性炎癥反應的病理過程。外科感染(surgicalinfection)：

指需要外科手術治療的感染性疾病和發生在創傷、手術、器械檢查或有創性檢查、治療后的感染。第3頁，共41頁。

概述二.外科感染特點:(1)內源性感染(2)混合性感染(3)局部表現突出(4)常需手術處理第4頁，共41頁。三.分類:1.按致病菌不同:{非特異性感染=化膿性感染特異性感染:如破傷風2.按病程:分急性,亞急性,慢性感染三種.3.其他分類:有原發性,繼發性,混合感染,二重感染,條件性和院內感染等.第5頁，共41頁。四.常見化膿菌1.金葡菌特點:(1)轉移性膿腫(2)膿液稠厚,黃色,不臭第6頁，共41頁。2.溶血性鏈球菌特點:(1)感染易擴散(2)膿液稀薄,量大,淡紅色,無臭第7頁，共41頁。3.大腸桿菌特點:膿液稀薄,灰暗色,無臭味第8頁，共41頁。4.銅綠色假單胞菌(綠膿桿菌)特點:膿液淡綠色,有特殊的甜腥臭味第9頁，共41頁。5.脆弱擬桿菌特點:(1)專性厭氧菌(2)膿液惡臭,產氣第10頁，共41頁。五.感染的轉歸:炎癥局限，吸收炎癥擴散轉為慢性感染第11頁，共41頁。六.臨床表現:1.局部:紅,腫,熱,痛,功能障礙.2.全身癥狀:發熱,頭痛,乏力等中毒表現,感染性休克等等.3.檢查結果:血象等.第12頁，共41頁。七.治療原則:1.原則是消除感染病因和毒性物質,增強機體抗感染和修復能力.2.方法包括局部和全身療法.第13頁，共41頁。局部治療：

1.患部制動抬高2.局部用藥3.理療4.手術等全身治療：1.支持療法2.抗生素應用。第14頁，共41頁。局部軟組織常見化膿性感染一.癤(furuncle)：←--------↖------------------單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染←---------金黃色葡萄球菌第15頁，共41頁。頭,面,背,臀部位好發癤病多個癤同時或反復發生在身體各部第16頁，共41頁。“危險三角區”的癤－－－－－→海綿狀靜脈竇炎第17頁，共41頁。治療:1.局部涂藥如2%碘酊等.2.膿腫形成時,及時切開引流.

3.注意休息,補充營養,應用抗生素.第18頁，共41頁。二.癰(carbuncle)：1.概念:多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染.2.致病菌:金葡菌.3.頸,背為好發部位,危險三角區如唇癰.第19頁，共41頁。4.臨床表現:(1)局部一片紅腫浸潤區…(2)全身癥狀:如畏寒,高熱,頭痛,食欲差等.第20頁，共41頁。5.治療:(1)臥床休息,加強營養.(2)應用抗生素.(3)早期局部療法.(4)壞死組織多時切開引流,但唇癰不宜.第21頁，共41頁。第22頁，共41頁。癤癰常見致病菌金黃色葡萄球菌易感人群免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者發生部位毛囊、皮脂腺豐富處皮膚較厚的頸、背部臨局部床表全身現小結節、黃白色膿栓小片紅腫、破潰、蜂窩狀一般不明顯面癤可致化膿性海綿竇炎多有明顯全身癥狀唇癰第23頁，共41頁。三.丹毒1.概念:由?-溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。面部

下肢好發。第24頁，共41頁。2.臨床特點：（1）很少組織壞死化膿（2）局部界限清楚(3)易反復發作(4)有一定接觸傳染性(5)不需手術治療第25頁，共41頁。3.治療:(1)休息,抬高患肢,床邊隔離.(2)局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷.(3)全身應用抗生素等.第26頁，共41頁。四.急性蜂窩織炎1.概念:是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染.2.致病菌:主要是鏈球菌,其次為金葡菌,也可是厭氧菌.第27頁，共41頁。3.臨床表現：局部：

淺表—局部癥狀明顯；深部—腫脹和深壓痛。特點—不易局限，與周圍正常組織無明顯界限。全身：癥狀明顯第28頁，共41頁。4.治療:一般性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎——口底、頜下和頸部產氣性皮下蜂窩織炎——會陰部、下腹部切口第29頁，共41頁。五.新生兒皮下壞疽1.是一種特殊的蜂窩織炎.2.致病菌為金黃色葡萄球菌.3.背部或腰骶部好發.4.診斷一旦成立,即作多處切開引流.第30頁，共41頁。六.急性淋巴管炎和淋巴結炎1.急性淋巴管炎{淺層深層第31頁，共41頁。2.急性淋巴結炎第32頁，共41頁。七.膿腫1.概念:感染區中央組織壞死、液化后,形成局限性膿液積聚,并有一完整包壁者.←----金葡菌和G-桿菌第33頁，共41頁。2.特點:淺表膿腫→

紅.腫.熱.痛(冷膿腫例外)波動感(+)可無全身中毒癥狀深部膿腫→疼痛.壓痛.凹陷性水腫發熱.頭痛等全身中毒癥狀第34頁，共41頁。3.診斷檢查:血常規血培養穿刺膿液涂片和培養血生化Bus.CT.X線淺表膿腫→波動感(+)←深部膿腫第35頁，共41頁。4.治療:(1)抗生素應用等.(2)切開引流第36頁，共41頁。5.護理診斷:體溫過高疼痛皮膚、組織完整性受損潛在并發癥第37頁，共41頁。6.護理措施:◆觀察癥狀.◆監測體溫變化.◆營養支持.◆抗生素應用.◆激素應用.◆局部理療.◆切開引流,換藥,止痛.◆健康教育(禁擠壓三角區癤等).◆休息,抬高患肢,通風,勤換洗等.第38頁，共41頁。思考題:1.癤,癰,丹毒,膿腫的概念及常見致病菌?2.危險三角區癤、癰的危害?3.丹毒,膿腫的臨床特點?4.護理注意點?第39頁，共41頁。再見第40頁，共41頁。內容梗概外科感染。外科感染概述與局部軟組織感染。1.外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。3.常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現和護理要點。概述。指致病微生物侵入人體后導致的局部或全身性炎癥反應的病理過程。概述。2.按病程:分急性,亞急性,慢性感染三種.。(2)膿液稠厚,黃色,不臭。(2)膿液稀薄,量大,淡紅色,無臭。膿液稀薄,灰暗色,。3.檢查結果:血象等.。1.局部涂藥如2%碘酊等.。2.膿腫形成時,及時切開引流.。3.注意休息,補充營養,應用抗生素.。1.概念:多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染.。2.致病菌:金葡菌.。3.頸,背為好發部位,危險三角區如唇癰.。(2)全身癥狀:如畏寒,高熱,頭痛,食欲差等.。表全身。小片紅腫、破潰、蜂窩狀。1.概念:由?-溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網