攜手同心，

健康隨行第1頁，共53頁。高秀敏，著名小品演員。曾多次與趙本山出演小品、電視劇。著名作品有小品《賣拐》，電視劇《劉老根》。2005年8月18日，因心肌梗死去世因心臟病不幸逝世的明人第2頁，共53頁。2007年6月23日，相聲表演藝術家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

因心臟病不幸逝世的明人第3頁，共53頁。2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲因心臟病不幸逝世的明人第4頁，共53頁。冠心病是人類的“第一殺手”我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第5頁，共53頁。主要內容冠心病的認識什么是冠心病哪些人容易得冠心病冠心病的治療冠心病的診斷基礎藥物治療手術治療冠心病的康復堅持健康的生活方式堅持長期規律服藥堅持定期復查第6頁，共53頁。認識心臟、冠狀動脈心臟=人體強而有力的泵冠狀動脈=心臟的氧氣和養料的輸送通路第7頁，共53頁。什么是冠心病：如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。第8頁，共53頁。梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”第9頁，共53頁。冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞堵塞的血管第10頁，共53頁。冠心病的主要癥狀心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。

心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預期到的突然死亡第11頁，共53頁。哪些人容易得冠心病？抽煙的人。研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。第12頁，共53頁。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。哪些人容易得冠心病？第13頁，共53頁。有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經后女性哪些人容易得冠心病？第14頁，共53頁。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。哪些人容易得冠心病？第15頁，共53頁。注意以下情況！勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛持續３-５分鐘體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者123第16頁，共53頁。注意以下情況

！出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等

夜晚睡眠枕頭低感到胸悶憋氣，需高枕臥位方感舒適者反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者熟睡、或平臥時突然胸痛、呼吸困難，需立即坐起456第17頁，共53頁。急救小貼士對于突發性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發性心肌梗死，應趕快撥打120急救電話，同時做心肺復蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。第18頁，共53頁。診斷冠心病的方法常規診斷方法臨床診斷危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、24心電圖、心臟超聲等檢查介入診斷方法確診冠脈造影（金標準）第19頁，共53頁。冠心病發病輕重不同，治療不同輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主具體治療請咨詢您的醫生狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術第20頁，共53頁。冠心病入院后的一般治療止痛藥（嗎啡）嚴格臥床吸氧心電監護抗缺血治療：硝酸酯類藥物（硝酸甘油）第21頁，共53頁。冠心病治療的基礎藥物基礎性藥物治療：

阿司匹林+氯吡格雷75mg雙聯抗血小板

β-受體阻滯劑

ACEI

他汀類降脂藥第22頁，共53頁。抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mg第23頁，共53頁。β-受體阻滯劑常用藥物：美托洛爾、比索洛爾用法：靜脈＋口服盡早＋最大劑量第24頁，共53頁。ACEI常用藥物：卡托普利、依那普利等用法：口服盡早＋最大劑量第25頁，共53頁。他汀類降脂藥常用藥物：阿托伐他汀等用法：口服盡早＋堅持長期用藥每3-6個月血脂檢查，嚴格控制膽固醇達標第26頁，共53頁。介入治療冠心病介入療法是經皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導管經周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內支架，使血流恢復正常。其效果可與外科手術媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應用。第27頁，共53頁。冠狀動脈球囊擴張術（PTCA)第28頁，共53頁。冠狀動脈內支架(PCI)第29頁，共53頁。心臟搭橋外科手術治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術，俗稱冠狀動脈搭橋術。這項手術可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術。但因心外科手術要開胸，全身麻醉，手術創傷較大，風險大，病人恢復期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。第30頁，共53頁。不做PCI手術就代表病情不嚴重嗎？冠心病患者是否進行PCI手術取決于眾多因素，包括患者本身的病變血管、全身情況，以及經濟因素等。如果因這些因素而未能進行PCI手術，絕不意味著這些患者的病情就不嚴重。不對！第31頁，共53頁。冠心病治療出院后仍存在長期高復發風險，一定不能疏忽大意！不對！出院了，就可以高枕無憂了嗎？冠心病就是發生在心臟的“交通堵塞”，且是一個不斷進展的過程，現在暢通的血管可能有再次堵塞的可能動脈粥樣硬化是一種全身性病變，治療了心臟一處血管，并不意味著全身其他血管不會出問題據統計，發生過心肌梗死的患者，再次發生心梗、中風的危險會比沒有發生過心梗的人高3-5倍第32頁，共53頁。為什么冠心病容易復發？危險因素持續存在（高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等）第33頁，共53頁。冠心病反復發作會帶來多大危害？急性冠脈綜合征（包含不穩定型心絞痛、急性心肌梗死）患者斑塊不穩定，會隨時破裂導致血栓形成，復發和死亡風險高長期隨訪發現，急性冠脈綜合征患者有2/3以上死于出院后復發反復住院必須接受介入或外科手術出現并發癥生活質量下降死亡第34頁，共53頁。出院后堅持藥物治療的小貼士1、清楚你正在服用的所有藥物2、每天在同一時間服藥3、如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補上4、未經醫生許可，不要擅自停藥或換藥5、即使服用非處方藥物，也請告訴醫生6、出門和旅游時隨身帶藥第35頁，共53頁。第36頁，共53頁。養護第一條：堅持健康的生活方式健康的生活方式能幫助您遠離危險因素，如吸煙、肥胖等更好地控制血壓、血脂、血糖全身良好狀態的恢復從而，為預防復發打下扎實的基礎第37頁，共53頁。避免不良的生活習慣飲食要健康合理適量的運動保持良好的心理狀態何為健康的生活方式？第38頁，共53頁。哪些是不良的生活習慣？該怎么避免呢？完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力，避免便秘謹防缺氧，要注意定時喝水不良的生活習慣是加速復發的重要因素第39頁，共53頁。飲食要如何調理呢？總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養均衡，控制體重第40頁，共53頁。冠心病患者應該如何運動？開始運動方案前，請咨詢你的醫生！目標運動種類運動過程每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上散步、游泳、慢跑、太極拳等最好選擇下午時段，5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理運動強度循序漸進，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年齡）第41頁，共53頁。運動要嚴格掌握個“度”字運動中的安全很重要！第42頁，共53頁。冠心病患者更要注重心理健康不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩定的情緒平時可拓展些養花、養魚等興趣愛好平時要多與親友、病友、醫護人員等進行溝通不良情緒可誘發心絞痛，是健康之大忌第43頁，共53頁。養護第二條：堅持長期規律服藥長期規律服藥能降低復發、死亡的風險冠心病的發生是一個逐漸的過程，誰也無法預知下一次意外會在何時何地發生。因此，長期的預防性治療尤為重要動脈粥樣硬化病變往往同時累及全身多處血管，除冠心病外，可能導致腦中風、腎功能不全等，這些也需要長期服藥來加以預防

第44頁，共53頁。抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg等（其中阿司匹林需要長期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12個月是減少復發風險的關鍵第45頁，共53頁。第46頁，共53頁。為什么一定要控制好這些危險因素高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的3個危險因素長期血壓、血脂、血糖達標有助于防止冠心病復發高血壓患者收縮壓（上壓）每下降10mmHg，冠心病發生危險約減少1/6，且卒中發生危險減少1/3高脂血癥患者膽固醇每降低1%，冠心病危險性便降低2-3%患過心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未來再發心梗的風險超過40%第47頁，共53頁。養護第三條：堅持定期復查無論病情穩定與否，出院后定期復查決不可少通過定期復查，醫生能及時了解患者病情的變化和治療療效，從而根據患者的個體情況進行專業指導，并調整用藥種類和藥量；如果病情加重或復發，可以盡早發現和處理，以免延誤病情，導致不良后果。第48頁，共53頁。如何復查呢？第49頁，共53頁。出現哪些情況要趕緊去醫院呢？當出現胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應該：立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復服用2-3次如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫院救治，切勿拖延！第50頁，共53頁。結語

冠心病其實并不可怕，主要在于早發現，早治療。同事冠心病住院治療后并不代表疾病就已痊愈，需要您多聽從醫生的建議，做到“三個堅持”，即堅持健康的生活方式、堅持長期規律服藥、堅持定期復查。只要我們能夠做到良好的預防和積極的治療，相信健康一定會回到您的身邊！第51頁，共53頁。謝謝！第52頁，共53頁。內容梗概攜手同心，。著名作品有小品《賣拐》，電視劇《劉老根》。冠狀動脈=心臟的氧氣和養料的輸送通路。冠狀動脈——“河道”。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。常規診斷方法臨床診斷。介入診斷方法確診。輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主。有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術。阿司匹林+氯吡格雷75mg。向球囊內加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內支架，使血流恢復正常。其效果可與外科手術媲美，且無需全麻開胸，不會造成