難治性腹膜炎的護理主講者:病史匯報患者：13床鄧玫瑰女71歲ID:245627主訴：腹膜透析6年余，腹水混濁6小時。入院時間：2012-6-29入院診斷：1.腹膜透析相關性腹膜炎2.慢性腎小球腎炎CKD5期3.高血壓病（3級，極高危）心臟左大心功能Ⅳ級4.2型糖尿病病史匯報

患者于2006年3月24日起開始行PD，一個月前因腹膜炎住院，入院后予抗感染治療并復查腹透液常規正常，癥狀好轉后出院，于6月29日再次發現腹水混濁，無腹痛、無發熱及寒戰等，當時腹透液常規提示：WBC282×106/L,多核：64%，考慮腹膜炎收入我科進一步治療。^輔助檢查腹透液常規：白細胞數量波動范圍6月29日腹透液細菌培養出不動桿菌屬某種相關輔助檢查日期血常規白細胞血紅蛋白肌酐尿素白蛋白K6月30日8.6610760614.4329.54.257月9日7.441026609.9928.13.057月13日8.011036439.827.42.727月19日8.6210461111.5729.95.01查房目標了解腹膜炎的易感因素指導患者提高自身免疫力，預防腹膜炎的發生床邊體查護理問題營養失調：低于機體需要量潛在并發癥：拔出腹膜透析管、急性心衰、并發其他感染活動無耐力調整飲食飲食原則：低鹽低脂低磷優質蛋白蛋白質攝入量：1-1.2g∕(kg·d)1.2～1.3g∕(kg·d)根據血生化提示：增加鉀的攝入攝入的總熱量應為146kJ∕(kg·d)，適當加餐根據每日排出量控制攝水量避免腸道感染：注意飲食衛生能提高免疫力的食品

海參：海參含豐富的海參皂甙、海參粘多糖等五十多中已知藥物成分，含豐富的SOD,膠原蛋白靈芝：含有抗癌效能的多糖體，豐富的鍺元素，能加速身體的新陳代謝抗癌作用人參蜂王漿：能提高免疫力及內分泌的調節能力，并含具有防癌作用的蜂乳酸；蘑菇、猴頭菇、草菇、黑木耳、銀耳、百合等：舞茸（灰樹花）對提高患者免疫力有很大的作用，在歐美和日本有很好的服用效果。香菇：所含的香菇多糖能增強人體免疫力。能提高免疫力的食品酸奶：酸奶中含有大量的益生菌，這些益生菌可以保護腸道，避免致病菌的產生，不能過量食用雞湯：雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸，營養豐富，可以增強機體的免疫力。此外，喝雞湯對感染后加速痊愈也有積極作用。大蒜、洋蔥：吃大蒜最好生食，因為生蒜具有抗病毒、提高機體免疫力的作用。洋蔥也是一種天然的殺菌殺毒食物，可以有效地抵抗病毒和細菌。含鋅食物：每天攝入50～100毫克。瘦肉、粗糧和都富含鋅。木瓜汁、羊胎素、乳清蛋白、膠原蛋白高科技：負離子治療其他護理措施鼓勵患者適量運動，以不引起勞累為度，適合散步、最好能接近大自然。(注意帶口罩，多洗手,避免去人多的地方,避免感染）注意飲食及起居衛生觀察有無心悸、氣促等心衰急發的癥狀相關知識腹膜透析患者具備以下3項中的2項或以上可診斷腹膜炎：①腹痛、腹水渾濁，伴或不伴發熱。②透出液中白細胞計數＞100×106/L，中性粒細胞比例＞50%。③透出液中培養有病原微生物生長。難治性腹膜炎：合適的抗生素治療5d后，臨床癥狀無改善、透出液白細胞仍＞100×106/L相關知識腹膜炎感染途徑居家環境操作腸道疾病自身相關免疫力下降小結