評判性思維在護理工作中的應用

評判性思維在護理工作中的應用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點4、需要層次理論在護理實踐中怎么應用？5、什么是壓力？6、塞里認為壓力反應可以分為哪幾期？提問1、什么是需要？提問8、溝通的構成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內容包括？什么是自理和自理缺陷？護理系統包括哪些？12、什么是一級預防、二級和三級預防？提問學習目標了解什么是評判性思維？在護理工作中使用評判性思維學習目標了解什么是評判性思維？引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當時患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史，醫生經常規檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護士根據觀察提議醫生給患者進行CT檢查，但醫生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當時患者血壓130/8病例分析：

患者就診時，護士的第一手資料就該盡可能充足，當時患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史。但未詳細詢問患者平時的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫生重視.引入案例a病例分析：引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。引入案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版評判性思維能力正是這樣一種能發揮長久作用的能力，它對人一生的學習都能起到關鍵的作用。（一）評判性思維概念（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領，善于質疑辨析，基于嚴格推斷，富于機智靈氣，清晰敏捷的日常思維。（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學者譯

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質上要求對事物有仔細的判斷和反思的能力，對現有的事實和觀點不盲目接受，而是抱有疑問的態度，且敢于對教材、教師和權威提出質疑；“思維”一詞則要求有認真的思考、分析、綜合、計劃、推理、決策和評價能力。評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

評判性思維

是指個體在復雜的情境中，能靈活運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。（一）評判性思維概念評判性思維（一）評判性思維概念含義（1）本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿的（2）帶有主動性和紀律性并且能夠形成習慣的（3）有數據和事實支撐的（4）經過邏輯推理過程的最終能夠產生相對明晰的、富有建設性的思考結果的思維過程和思維方式。含義（1）本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿的（二）評判性思維的特點

主動性獨立性反思全面審查有說服力（二）評判性思維的特點

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。（二）評判性思維的特點（二）評判性思維的特點（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團對合作精神及能獨立處理各種問題的能力護士經常參與許多需要深入思考的復雜場合。我們必須像做學問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的有效方法。（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團

如果我們不能進行評判性思考，我們只能片面的解決問題。（三）為什么要注重評判性思維（三）為什么要注重評判性思維

評判性思維的

應用案例

如果你是護士小劉，你應如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點鐘，護士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點濕，吳先生的眼睛是紅的。評判性思維的

應用案例病例：清晨3點鐘，護士小劉看見一初學者與有經驗者思考問題的對比初學者

有經驗者知識分散知識有組織、有結構注重執行執行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點注重過程、忽視患者反應考慮問題全面資料膚淺資料恰當、具有說服力死板遵守制度分析問題時不斷使其得到提高初學者與有經驗者思考問題的對比初學者有經驗者知識分散知識有（四）評判性思維的組成

智力因素：

醫學基礎知識人文知識護理學知識認知技能因素：

解釋分析評估推論說明自我調控情感態度因素

自信負責、誠實公正、好奇執著、謙虛謹慎、獨立思考有創造性（四）評判性思維的組成智力因素：

護理價值觀利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。護理價值觀例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。再次分析案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。再次分析案例b醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診

1．智力因素智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業知識，護理學的專業知識包括基礎醫學知識、人文知識及護理學知識。

護理人員在護理工作中必須具備相應的基礎知識，才能準確地判斷服務對象的健康需要、心理需要，合理地做出臨床推理及決策。1．智力因素護理人員在護理工作中必須具備相【基本原則】敢于懷疑校驗術語的定義謹慎地從證據中得出結論注意對研究證據的選擇性解釋將批判性思維運用于生活的各個領域【基本原則】評判性思維的認知技能包括（１）能夠識別中心論題及問題；（２）比較異同點；（３）確定哪些信息是相關的；（４）形成適當的疑問；（５）區別事實、觀點和合理的判斷；（６）核查一致性；（７）識別字里行間的假設；評判性思維的認知技能包括（１）能夠識別中心論題及問題；評判性思維的認知技能包括（８）識別原型和套話；（９）識別偏見、情感因素、宣傳以及語義傾向性；（１０）識別不同價值系統和意識形態；（１１）識別材料的適當性；（１２）預測可能的后果評判性思維的認知技能包括（８）識別原型和套話；3．情感態度因素情感態度因素是指在評判性思維過程中個體應具備的人格特征，在進行評判性思維時，護士應具有以下情感態度特征。（1）自信負責（2）誠實公正（3）好奇執著（4）謙虛謹慎（5）獨立思考、有創造性護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版（五）評判性思維與護理程序的關系護理評估階段護理診斷階段護理計劃階段護理實施階段護理評價階段（五）評判性思維與護理程序的關系護理評估階段（六）評判性思維能力的培養評判性思維的應用加強專科理論學習開展模擬訓練書寫搶救日記

（六）評判性思維能力的培養

（七）提高評判性思維能力的方法和步驟1．提高評判性思維的方法（1）實踐反思法（2）歸納性思維的教育模式教學法護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版（七）提高評判性思維能力的方法和步驟2．提高評判性思維的步驟（1）明確評判性思維概念，認清其與開展

護理工作的相關性（2）針對護理案例，驗證實施評判性思維

的必要性（3）圍繞護理預案，提高評判性思維運作

時的科學性（七）提高評判性思維能力的方法和步驟（八）評判性思維應用案例1評判性思維在護理操作中的應用嚴格遵守規章制度和操作流程就能保證護理安全嗎？改變心智模式——進行護理操作時評判患者、評判醫囑、評判藥物、評判器具。（八）評判性思維應用案例1評判性思維在護理操作中的應用

在輸液前第一，護士需對患者的綜合情況進行評判

如患者的病情、年齡、意愿、經濟條件、血管情況、循環情況、自理能力、病情、穿刺局部皮膚狀況、靜脈情況等；（八）評判性思維應用案例1在輸液前（八）評判性思維應用案例1第二，對治療方案的評判，護士有責任評判醫囑的合理性，這需要護士掌握藥物的相關知識在加藥前，護士應獲得病人的確認和同意。大部份的護士通常不會質疑醫囑的合理性，原因是對藥物的知識不完全掌握，這對輸液治療帶來了極大的風險；護士還要掌握藥物的劑量、用法、時間、濃度、配伍、排序等。（八）評判性思維應用案例1第二，對治療方案的評判，（八）評判性思維應用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。這是護士最為忽略的問題，絕大部分的護士在為病人進行靜脈治療時都沒有考慮,一味追求一針見血而無根據藥物的性質選擇合適的血管及器材，這對輸液治療無疑產生了一定的風險；（八）評判性思維應用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。（八）評判第四，穿刺器材的選擇根據以上綜合評估情況，合理選擇輸液工具，這有利于減小靜脈輸液不良反應的發生；（八）評判性思維應用案例1第四，穿刺器材的選擇（八）評判性思維應用案例1第五，護士自身的評估作為管理者，必須對操作人員的技術力量進行評估。然后根據以上的綜合評估制訂輸液計劃。（八）評判性思維應用案例1第五，護士自身的評估（八）評判性思維應用案例12、在輸液期間護士要判斷病人的需求、觀察病人的反應、監測并記錄輸液工具的使用情況，要早期識別可能發生的并發癥，采取合理的干預措施。（八）評判性思維應用案例12、在輸液期間（八）評判性思維應用案例1輸液結束護士應對輸液治療的全過程進行評價。在評價時，護士應用評判性思維進行思考：1、所得資料是否達到預期效應，病人和家屬是否認為達到目標2、回想自己在實施整個護理措施中，有哪些還可以改進；3、若病人的結果不符合預期目標，必須考慮：基礎資料是否欠準確？護理診斷是否正確？預期目標是否切實可行性或可測量？護理措施的選擇是否正確？是否按計劃實施？（八）評判性思維應用案例1輸液結束（八）評判性思維應用案例1把評判性思維應用于靜脈輸液治療護理的全過程，不但提高治療的效果和確保病人的安全，而且有助于護士提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，有利于護士的全面素質的提高。（八）評判性思維應用案例1把評判性思維應用于靜脈輸液治療護理的全過程，不但提高治療的效

（八）評判性思維的

應用案例2

如果你是護士小劉，你應如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點鐘，護士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點濕，吳先生的眼睛是紅的。（八）評判性思維的

應用案例2病例：清晨3點鐘，護士小（八）評判性思維的應用案例3評判性思維在職業防護中的應用當上報護士發生針刺傷、切割傷等職業損傷時，領導說的最多的一句話是什么？僅僅靠“護士小心”能做好職業防護嗎？應該怎么做？（八）評判性思維的應用案例3評判性思維在職業防護中的應用CCTDI評判性思維量表Truthseeking

探索真理Open-mindedness開放思想Analyticity分析能力Systematicity

系統化能力Criticalthinking

評判性思維Self-confidence

自信能力Inquisitiveness

直覺能力Cognitivematurity認知能力CCTDI評判性思維量表Truthseeking（九）體會評判性思維能力的發展是一條漫長的道路，由初學到應用自如的程度不可能一日即成。一個人的評判性思維能力與個人經驗、倫理道德、美學修養和知識水平、自信心存在密切關系。（九）體會評判性思維能力的發展是一條漫長的道路，由初學到應用評判性思維不僅是一種綜合思維能力的表現，也是一種人文精神的體現。人文精神的基本涵義就是：尊重人的價值，尊重精神的價值。

（九）體會（九）體會

評判性思維是護士在護理程序中判斷問題和決定問題的思維過程，護理管理者要重視提高護理人員的評判性思維能力，高質量的護理服務才能得以實現。（九）體會評判性思維是護士在護理程序中判斷問題和決定問題的思維過程（十）試題１評判性思維的特點包括Ａ．以個人愛好進行評判Ｂ．發表個人看法Ｃ．反思Ｄ．主動性Ｅ．獨立性２.您所理解的評判性思維是什么？３.怎樣培養評判性思維能力？（十）試題１評判性思維的特點包括護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！51本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！51

評判性思維在護理工作中的應用

評判性思維在護理工作中的應用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點4、需要層次理論在護理實踐中怎么應用？5、什么是壓力？6、塞里認為壓力反應可以分為哪幾期？提問1、什么是需要？提問8、溝通的構成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內容包括？什么是自理和自理缺陷？護理系統包括哪些？12、什么是一級預防、二級和三級預防？提問學習目標了解什么是評判性思維？在護理工作中使用評判性思維學習目標了解什么是評判性思維？引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當時患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史，醫生經常規檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護士根據觀察提議醫生給患者進行CT檢查，但醫生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當時患者血壓130/8病例分析：

患者就診時，護士的第一手資料就該盡可能充足，當時患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史。但未詳細詢問患者平時的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫生重視.引入案例a病例分析：引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。引入案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版評判性思維能力正是這樣一種能發揮長久作用的能力，它對人一生的學習都能起到關鍵的作用。（一）評判性思維概念（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領，善于質疑辨析，基于嚴格推斷，富于機智靈氣，清晰敏捷的日常思維。（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學者譯

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質上要求對事物有仔細的判斷和反思的能力，對現有的事實和觀點不盲目接受，而是抱有疑問的態度，且敢于對教材、教師和權威提出質疑；“思維”一詞則要求有認真的思考、分析、綜合、計劃、推理、決策和評價能力。評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

評判性思維

是指個體在復雜的情境中，能靈活運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。（一）評判性思維概念評判性思維（一）評判性思維概念含義（1）本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿的（2）帶有主動性和紀律性并且能夠形成習慣的（3）有數據和事實支撐的（4）經過邏輯推理過程的最終能夠產生相對明晰的、富有建設性的思考結果的思維過程和思維方式。含義（1）本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿的（二）評判性思維的特點

主動性獨立性反思全面審查有說服力（二）評判性思維的特點

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。（二）評判性思維的特點（二）評判性思維的特點（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團對合作精神及能獨立處理各種問題的能力護士經常參與許多需要深入思考的復雜場合。我們必須像做學問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的有效方法。（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團

如果我們不能進行評判性思考，我們只能片面的解決問題。（三）為什么要注重評判性思維（三）為什么要注重評判性思維

評判性思維的

應用案例

如果你是護士小劉，你應如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點鐘，護士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點濕，吳先生的眼睛是紅的。評判性思維的

應用案例病例：清晨3點鐘，護士小劉看見一初學者與有經驗者思考問題的對比初學者

有經驗者知識分散知識有組織、有結構注重執行執行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點注重過程、忽視患者反應考慮問題全面資料膚淺資料恰當、具有說服力死板遵守制度分析問題時不斷使其得到提高初學者與有經驗者思考問題的對比初學者有經驗者知識分散知識有（四）評判性思維的組成

智力因素：

醫學基礎知識人文知識護理學知識認知技能因素：

解釋分析評估推論說明自我調控情感態度因素

自信負責、誠實公正、好奇執著、謙虛謹慎、獨立思考有創造性（四）評判性思維的組成智力因素：

護理價值觀利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。護理價值觀例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。再次分析案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現血壓下降，此時已做好了術前的各項準備及備血。此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。再次分析案例b醫生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結果陽性。隨即做B超確診

1．智力因素智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業知識，護理學的專業知識包括基礎醫學知識、人文知識及護理學知識。

護理人員在護理工作中必須具備相應的基礎知識，才能準確地判斷服務對象的健康需要、心理需要，合理地做出臨床推理及決策。1．智力因素護理人員在護理工作中必須具備相【基本原則】敢于懷疑校驗術語的定義謹慎地從證據中得出結論注意對研究證據的選擇性解釋將批判性思維運用于生活的各個領域【基本原則】評判性思維的認知技能包括（１）能夠識別中心論題及問題；（２）比較異同點；（３）確定哪些信息是相關的；（４）形成適當的疑問；（５）區別事實、觀點和合理的判斷；（６）核查一致性；（７）識別字里行間的假設；評判性思維的認知技能包括（１）能夠識別中心論題及問題；評判性思維的認知技能包括（８）識別原型和套話；（９）識別偏見、情感因素、宣傳以及語義傾向性；（１０）識別不同價值系統和意識形態；（１１）識別材料的適當性；（１２）預測可能的后果評判性思維的認知技能包括（８）識別原型和套話；3．情感態度因素情感態度因素是指在評判性思維過程中個體應具備的人格特征，在進行評判性思維時，護士應具有以下情感態度特征。（1）自信負責（2）誠實公正（3）好奇執著（4）謙虛謹慎（5）獨立思考、有創造性護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版（五）評判性思維與護理程序的關系護理評估階段護理診斷階段護理計劃階段護理實施階段護理評價階段（五）評判性思維與護理程序的關系護理評估階段（六）評判性思維能力的培養評判性思維的應用加強專科理論學習開展模擬訓練書寫搶救日記

（六）評判性思維能力的培養

（七）提高評判性思維能力的方法和步驟1．提高評判性思維的方法（1）實踐反思法（2）歸納性思維的教育模式教學法護理工作中評判性思維方式的應用課件最新版（七）提高評判性思維能力的方法和步驟2．提高評判性思維的步驟（1）明確評判性思維概念，認清其與開展

護理工作的相關性（2）針對護理案例，驗證實施評判性思維

的必要性（3）圍繞護理預案，提高評判性思維運作

時的科學性（七）提高評判性思維能力的方法和步驟（八）評判性思維應用案例1評判性思維在護理操作中的應用嚴格遵守規章制度和操作流程就能保證護理安全嗎？改變心智模式——進行護理操作時評判患者、評判醫囑、評判藥物、評判器具。（八）評判性思維應用案例1評判性思維在護理操作中的應用

在輸液前第一，護士需對患者的綜合情況進行評判

如患者的病情、年齡、意愿、經濟條件、血管情況、循環情況、自理能力、病情、穿刺局部皮膚狀況、靜脈情況等；（八）評判性思維應用案例1在輸液前（八）評判性思維應用案例1第二，對治療方案的評判，護士有責任評判醫囑的合理性，這需要護士掌握藥物的相關知識在加藥前，護士應獲得病人的確認和同意。大部份的護士通常不會質疑醫囑的合理性，原因是對藥物的知識不完全掌握，這對輸液治療帶來了極大的風險；護士還要掌握藥物的劑量、用法、時間、濃度、配伍、排序等。（八）評判性思維應用案例1第二，對治療方案的評判，（八）評判性思維應用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。這是護士最為忽略的問題，絕大部分的護士在為病人進行靜脈治療時都沒有考慮,一味追求一針見血而無根據藥物的性質選擇合適的血管及器材，這對輸液治療無疑產生了一定的風險；（八）評判性思維應用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。（八）評判第四，穿刺器材的選擇根據以上綜合評估情況，合理選擇輸液工具，這有利于減小靜脈輸液不良反應的發生；（八）評判性思維應用案例1第四，穿刺器材的選擇（八）評判性思維應用案例1第五，護士自身的評估作為管理者，必須對操作人員的技術力量進行評估。然后根據以上的綜合評估制訂輸液計劃。（八）評判性思維應用案例1第五，護士自身的評估（八）評判性思維應用案例12、在輸液期間護士要判斷病人的需求、觀察病人的反應、監測并記錄輸液工具的使用情況，要早期識別可能發生的并發癥，采取合理的干預措施。（八）評判性思維應用案例12、在輸液期間（八）評判性思維應用案例1輸液結束護士應對輸液治療的全過程進行評價。在評價時，護士應用評判性思維進行思考：1、所得資料是否達到預期效應，病人和家屬是否認為達到目標2、回想自己在實施整個護理措施中，有哪些還可以改進；3、若病人的結果不符合預期目標，必須考慮：基礎資料是否欠準確？護理診斷是否正確？預期目標是否切實可行性或可測量？護理措施的選