1．正常成年男性右鎖骨中線第3肋間的叩診音是

A．清音B．實音C．濁音D．鼓音E．過清音2．計算肋間隙順序時，找到胸骨角，對應

A．第1肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．鎖骨3．張某，男，提重物時突感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側。考慮為

A．胸腔積液B．氣胸C．肺氣腫D．肺炎E．胸膜增厚健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第1頁!心臟評估健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第2頁!環境——安靜、溫暖、光線充足被評估者——臥位/坐位，充分暴露評估內容

視：外形、心尖搏動、異常搏動觸：心尖搏動、震顫、心包摩擦感叩：濁音界聽：瓣膜聽診區、順序、內容統領全局-----要點點撥健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第3頁!N—平坦、對稱隆起—先心/風心病飽滿—大量心包積液

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視診浪里淘沙----基本知識1、心前區外形視診——內容健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第4頁!異常——位置、強度、范圍生理性位置——體型、體位

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內容2、心尖搏動矮胖體型、小兒、妊娠：外上方、第4肋間左鎖中線外瘦長體型：下方、第6肋間仰臥位：略上方左側臥位：左移2～3cm右側臥位：右移1.0～2.5cm盡量仰臥位時檢查,以減少體位改變的影響點金棒強度、范圍——胸壁、肋間隙胸壁肥厚、乳房懸垂、肋間隙變窄：搏動弱、范圍小胸壁薄、肋間隙增寬：搏動強、范圍大健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第5頁!異常——位置、強度、范圍病理性—強度、范圍

心肌炎、心梗、心包積液：搏動弱/消失左室肥厚、甲亢、發熱、貧血：搏動強異常——負性心尖搏動

心臟收縮時，心尖搏動內陷

粘連性心包炎

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第6頁!全手掌手掌尺側2-4指腹聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——方法部位：心尖部——心前區——胸骨兩旁——上腹部

把你的手放在心臟所需要觸及的部位，去感覺心臟跳動中的變化→抬舉樣搏動、震顫、心包摩擦感點金棒健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第7頁!聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——內容3、心包摩擦感心包炎癥特點：胸骨左緣3、4肋間顯著

收縮期較舒張期顯著

坐位前傾、深呼氣末顯著

心包積液量大時消失

屏氣時不受影響健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第8頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——方法先左界心尖搏動外2-3cm由外向內逐一肋間向上至第2肋間后右界由外向內肝上界上一肋間向上至第2肋間健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第9頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素—靴形心點金棒

向左下擴大是左心室增大的特點。除形狀像草原上常穿的靴子樣，還好比一個向左下方生長的草莓。主動脈關閉不全、高血壓性心臟病健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第10頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素普大型心燒瓶心左、右心室增大心包積液點金棒

依據水住低處流的自然規律,坐位上窄下寬呈燒瓶樣,臥位時上下一樣寬呈直筒瓶健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第11頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——方法心臟瓣膜聽診區聽診順序聽診內容健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第12頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診區二尖瓣區：心尖搏動最強點肺動脈瓣區：胸骨左緣第2肋間主動脈瓣區：胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區：胸骨左緣第3肋間三尖瓣區：胸骨下端左緣（胸骨左緣第4、5肋間）健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第13頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診順序8字聽診法1.肺動脈瓣聽診區2.主動脈瓣聽診區3.主動脈瓣第二聽診區4.二尖瓣聽診區5.三尖瓣聽診區健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第14頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心率——每分鐘心搏次數N：為60～100次／min竇性心動過速：成人心率＞100次／min嬰幼兒心率＞150次／min竇性心動過緩：心率＜60次／min點金棒正常成人心率：從及格到滿分健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第15頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心音—S1第二心音—S2

第三心音—S3第四心音—S4健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第16頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心音S1：二尖瓣、三尖瓣關閉（收縮期）S2：主動脈瓣、肺動脈瓣關閉（舒張期）S3：血流沖擊室壁（舒張早期）S4：心房收縮（舒張末期）健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第17頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心臟雜音：除心音和額外心音以外,在心臟收縮和舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動所產生的異常聲音特點：持續時間較長，強度、頻率不同，可與心音完全分開或連續，甚至完全掩蓋正常心音健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第18頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心臟雜音——聽診要點最響部位——病變部位時期：收縮期雜音—發生在S1、S2之間舒張期雜音—發生在S2與下一次S1之間連續性雜音—連續出現性質：吹風樣、隆隆樣、嘆氣樣、機器樣柔和、粗糙健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第19頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心臟雜音瓣膜病變最響部位時期性質傳導二尖瓣狹窄心尖部舒張期隆隆樣局限二尖瓣關閉不全心尖部收縮期吹風樣左腋下主動脈瓣狹窄主動脈瓣區收縮期噴射樣頸部主動脈瓣關閉不全主動脈瓣第二聽診區舒張期嘆氣樣心尖部健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第20頁!血管評估脈搏、血壓動脈雜音：甲亢、動脈狹窄、動靜脈瘺周圍血管征槍擊音：在大動脈處聽到與心跳一致、短促如射槍一樣的聲音毛細血管搏動征健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第21頁!

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視診浪里淘沙----基本知識視診——方法健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第22頁!正常位置:第5肋間

左鎖骨中線內0.5-1.Ocm范圍:2.0～2.5cm

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第23頁!異常——位置、強度、范圍

病理性—位置

左心室增大：左下移位右心室增大：左移位一側胸腔積液/氣胸：健側移位一側肺不張/胸膜粘連：患側移位大量腹水/腹腔巨大腫瘤:左外移位

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第24頁!

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內容3、心前區異常搏動右心室肥大——胸骨左緣第3—4肋間右心室肥大、腹主動脈瘤——劍突下健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第25頁!抬舉性搏動心尖區——左心室肥厚胸骨左下緣——右心室肥厚1、心尖搏動、心前區搏動聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——內容2、震顫（貓喘）器質性心血管病健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第26頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——方法心臟相對濁音界健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第27頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——內容右界（cm）肋間左界（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9注：正常成人左鎖骨中線距前正中線的距離為8～l0cm被評估者取坐位時,評估者板指與肋間垂直被評被評仰臥位時,評估者板指與肋間平行點金棒健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第28頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素—梨形心二尖瓣狹窄（二尖瓣型心）4健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第29頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心外因素大量胸腔積液、氣胸：健側移位胸膜粘連、肺不張：患側移位肺氣腫：心濁音界縮小/叩不出腹腔大量積液或巨大腫瘤：左側增大健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第30頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診區健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第31頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診順序逆時針方向1.二尖瓣聽診區2.肺動脈瓣聽診區3.主動脈瓣聽診區4.主動脈瓣第二聽診區5.三尖瓣聽診區健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第32頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心率心律心音額外心音心臟雜音心包摩擦音健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第33頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心律——心臟跳動節律N：規則/竇性心律不齊期前收縮（早搏）：規律基礎上提前出現心房顫動：心律絕對不齊心音強弱不等心率大于脈率健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第34頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容心音健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第35頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內容額外心音奔馬律：舒張期額外心音的一種，是出現在S2后的附加心音，與原有的S1、S2組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音開瓣音健康評估——心臟評估共40頁，您現在瀏覽的是第36頁!

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