精神病理學成都市精神衛生中心秦小榮精神病理學成都市精神衛生中心秦小榮精神癥狀分類心理異常心理狀態異常意識狀態和改變情緒狀態和障礙心理能力異常認知和認知能力異常自知力、自我評價與檢驗現實能力意志力、決斷力、暗示性心理活動過程異常個體心理特征異常行為異常心理異常的外在表現缺乏心理體驗的單獨表現，如突發沖動行為或難以理解的怪異舉動精神癥狀分類心理異常精神病理學定義是研究人類心理與行為偏離正常的癥狀和征象的醫學基礎科學起源精神科醫師對精神病理現象的臨床觀察和客觀描述歸納與整理形成系統知識目的識別和辯認精神病理現象評估精神狀態作出臨床診斷實施臨床治療精神病理學定義研究精神病理學的三條途徑描述性精神病理學對精神病理現象進行客觀描述動力性精神病理學對精神病理現象的無意識起源進行說明實驗性精神病理學對精神病理現象的病因和發病機制進行實驗性驗證研究精神病理學的三條途徑描述性精神病理學腦功能異常心理異常心理過程的紊亂心理狀態的異常心理能力的低下個體心理特征的偏離腦功能異常心理異常腦功能異常行為異常：不適應行為個別動作的異常過多、過少個體行為的異常飲食、睡眠、性、個人衛生社會行為的異常學習、工作、人際交往腦功能異常行為異常：不適應行為精神病理現象表現形式癥狀與征象（心理與行為異常）(symptoms&signs)癥狀組合與綜合征(symptomcomplex&syndrome)精神疾病與精神障礙(mentaldiseases&mentaldisorders)精神病理現象表現形式癥狀與征象（心理與行為異常）癥狀類別心理過程的紊亂精神病性障礙心理狀態的異常譫妄、心境障礙心理能力的低下癡呆、遺忘個體心理特征的偏離人格異常非適應行為睡眠、進食、性功能等障礙及暴力攻擊行為癥狀類別心理過程的紊亂癥狀與征象癥狀Symptom人體功能或結構異常的主觀反映常由患者感受到，并說出來征象Sign人體功能或結構異常的觀觀表現多由他人觀察到，或通過檢測發現癥狀與征象癥狀精神癥狀與征象定義精神癥狀和征象是人腦心理功能異常的主觀反映，或客觀表現主觀反映：如幻覺、妄想觀察表現：如木僵、作態主觀反映和客觀表現：強迫動作臨床上精神癥狀與征象二者常不加區分統稱精神癥狀Psychiatricsymptom精神癥狀與征象定義精神癥狀含義是精神不健康的信號（signal）是精神病理信息（information）的載體是精神障礙臨床相（clinicpicture）的組成要素（constitutionalelements）是臨床診斷的證據（evidence）精神癥狀含義是精神不健康的信號（signal）精神癥狀診斷價值的評價最具診斷價值的癥狀基本癥狀原發癥狀典型癥狀恒定癥狀具有相對診斷價值的癥狀多種疾病具有的相同癥狀無診斷價值的癥狀一般、非特異性癥狀精神癥狀診斷價值的評價最具診斷價值的癥狀精神癥狀特征一般特征多為主觀感受或體驗突發、多變、不易檢測客觀特征其出現和消失不受患者主觀意志所控制其出現和內容與當時的環境無必然聯系患者對其癥狀的出現和內容缺乏實質性理解，甚至加以否定損害了患者的社會功能或造成自身的傷害精神癥狀特征一般特征精神癥狀分類心理異常心理狀態異常意識狀態和改變情緒狀態和障礙心理能力異常認知和認知能力異常自知力、自我評價與檢驗現實能力意志力、決斷力、暗示性心理活動過程異常個體心理特征異常行為異常心理異常的外在表現缺乏心理體驗的單獨表現，如突發沖動行為或難以理解的怪異舉動精神癥狀分類心理異常心理狀態定義mentalstate在覺醒時個體心理功能所處的狀態包括意識狀態指各種心理活動和心理能力的發揮提供必要支持的腦功能狀態神經生物學基礎：腦干上行網狀激活系統、丘腦和大腦皮層情緒狀態機體對內外環境適應情況的主觀體驗和客觀表現神經生物學基礎：邊緣系統、自主神經系統和受大腦皮層調控的神經內分泌系統心理狀態定義意識和意識障礙意識醫學上是指個體對周圍事物和自身的察覺（awareness），是對客觀事物的主觀體驗意識清晰處于覺醒狀態（wakingstate）的正常人總是對自身當前狀態以及周圍環境能夠清晰地覺察意識障礙由于意識清晰下降，各種心理活動不能正常發揮：注意渙散而不能集中，不能清晰地感知周圍事物，不能識記和保持，不能正確理解、判斷，思維遲鈍，不能正確定向，語言表達、情緒和行為控制也受到損害意識和意識障礙意識意識障礙據意識清晰的下降程度由淺到深分為嗜睡意識混濁意識錯亂（意識模糊）昏睡昏迷淺昏迷深昏迷意識障礙據意識清晰的下降程度由淺到深分為意識障礙的檢測臨床觀察與外界的目光聯系與外界的語言聯系與外界的情感聯系與外界的目的性動作格拉斯哥昏迷量表Glasgowcomascale（GCS）1974年發表實質：從覺醒－昏迷意識障礙的檢測臨床觀察格拉斯哥昏迷量表

（GCS）3個維度結構量表3個分量表分相加為總量表分最好反應：15分，意識清晰最差反應：3分，深度昏迷

分量表評分睜眼反應（E）自發睜眼呼喚睜眼痛時睜眼無睜眼反應言語反應（V）定向應答正常言語模糊不恰當言語不能理解言語無言語反應運動反應（M）按吩咐動作定痛部位躲避或退縮異常屈曲（去皮質強直）異常直伸（去大腦強直）無運動反應432154321654321格拉斯哥昏迷量表

（GCS）3個維度結構量表意識障礙據意識病程分為急性意識障礙譫妄夢樣狀態蒙眬狀態間歇性意識障礙癲癇發作慢性意識障礙運動不能性緘默去皮質綜合征去大腦強直意識障礙據意識病程分為急性意識障礙譫妄Delirium，急性器質性腦病綜合征DSM-IV視作急性器質性精神障礙總稱波動性意識障礙夢樣狀態輕度意識混濁背景下，體驗到生動的情景性幻視或伴有其幻覺的如夢一般表象，本人參與其中，事后可以回憶——沉醉于自我世界蒙眬狀態意識范圍狹窄，其環境意識受到廣泛抵制，感受閾值明顯升高，只與自身近距離事物保持聯系，可以出現復雜性的非理性行為，事后不能回憶3種情況癲癇、顱腦創傷、酒精中毒、吸食毒品或其他腦病所致睡眠-覺醒障礙中的睡行癥催眠狀態、附體狀態、解離狀態之類的意識改變狀態，心因性蒙朧狀態急性意識障礙譫妄間歇性意識障礙癲癇全面發作部分性發作癲癇持續狀態鑒別暈厥或昏倒短暫性腦缺血發作（TIA）休克低血糖癥發作性睡病中暑黑朦間歇性意識障礙癲癇意識改變狀態定義Alteredstateofcomsciousness人為誘導出來的特殊心理狀態核心是注意改變注意范圍狹窄而固定轉移注意的能力暫時喪失在一定范圍內注意高度集中和保持相對增強的特殊的注意選擇發生心因性：暗示，自我暗示感染等軀體疾病誘發類型意識改變狀態定義意識改變狀態類型出神狀態催眠狀態附體狀態離解狀態雙重人格/多重人格人格特征逃避現實的強烈傾向高度易暗示性善于把不愉快經驗排斥意識之外意識改變狀態類型情緒狀態和情緒障礙情緒：emotion，與機體活動相聯系的內心體驗情感：affect，與社會活動相聯系的內心體驗表情：emotionalexpression，情緒和情感常伴隨有相應的神經內分泌和隨意肌的生理變化，當出現面部表情肌和肢體的特別姿態，即所謂表情心境：mood，指影響人的整個精神活動的一種比較持久的情緒狀態情感反應：affectreaction對周圍事物態度的表達，是對客觀刺激做出的反應情緒狀態：原發，無刺激，持續較久，屬于心理狀態，積極和消極二面性情感反應：繼發，有刺激，歷時短暫，屬于心理活動過度，僅有消極面情緒狀態和情緒障礙情緒：emotion，與機體活動相聯系的內情緒障礙情緒障礙心境異常焦慮、抑郁、心境高漲、易激惹、情感淡漠、心境不穩情感反應異常病理性恐懼、驚恐發作、情感遲鈍、情感麻木、情感幼稚、情感脆弱、情感爆發、病理性激情、強制性哭笑、情感倒錯、予盾情感、興趣缺乏、快感缺失、述情障礙情緒障礙情緒障礙心境異常焦慮anxiety不愉快的病理情緒狀態心理成分：主觀體驗到緊張不安、提心吊膽，似大禍臨頭，警覺性增高，專注可能發生的危險，易激惹軀體成分：肌緊張、震顫，呼吸加快，頭暈、過度換氣，坐立不安、搓手頓足、來回走動自主神經成分：心率加快，出汗增多，口干，面色改變，急于排尿或排便不同于憂愁、煩惱和懼怕焦慮無誘發因素，或是為某種危險的擔心所引發，但持續時間和嚴重程度不相稱憂愁、煩惱是面對現實困境苦于無對策懼怕是有明確的指向，焦慮則無明確的指向預期性焦慮：現實威脅不存在，一量想起這種威脅可能發生，便緊張浮游焦慮：廣泛性焦慮障礙的核心心境異常焦慮anxiety心境異常抑郁depression一種壓抑、郁悶、沮喪的心境低落狀態，自我感覺不良，面無表情或愁容滿面不同于居喪引起的悲傷反應抑郁三聯癥：心境低落、思維遲緩、言語動作減少焦慮針對未來危險而擔心，抑郁對于過去的失敗和當前的無助而灰心喪氣心境高漲elation一種興奮、輕松、愉快的情緒狀態，自我感覺良好，表情開朗、喜笑顏開欣快：缺乏內心體驗的愉快，有時也指面部表情豐富的心境高漲狂喜：極度的心境高漲躁狂三聯癥：心境高漲、聯想加快、言語動作增多心境異常抑郁depression心境異常易激惹irritability一種容易發恕的情緒狀態由于內在的不安或外界的輕微刺激而引起憤怒反應情感淡漠apathy缺乏內心體和興趣的情緒狀態對周圍事物漠不關心，與其切身利益相關的事物也往往引不起情感反應心境不穩labilityofmood表現為心境失控、不穩和異常波動心境異常易激惹irritability情感反應異常病理性恐懼phobia異常的懼怕情緒，對某些小動物、自然現象或特定情境產生超出常人的過度恐懼，并極力回避驚恐發作panicattack突然感到心悸、胸痛、哽咽感、頭暈、自身或現實不真實感，常相繼有對死亡、失控或發瘋的懼怕恐縮癥：koro突然感到陰莖或身體其他突出部位，如乳頭、鼻子，往體內收縮，從而引起對死亡的極度恐懼情感遲鈍emotionalblunting對外界事物的情感反應緩慢，強度明顯減縮，或稱為情感平淡flatteningofemotinon情感麻木emotionstupor突然而強烈的精神刺激引起短暫深度的情感抑制，顯得缺乏表情，呆若木雞；隨即陷入深度悲痛之中情感反應異常病理性恐懼phobia情感反應異常情感幼稚emotioninfantility情感反應類似幼童，表情天真，給人以做作的印象，見于癔癥，童樣癡呆情感脆弱emotionfragility平時不容易動感情的事，此時一提及便傷心落淚，見于抑郁癥、癔癥、腦器質性損害情感暴發emotionoutburst在遇到挫折時突然放聲哭鬧、捶胸頓足或毀物傷人，不計后果，見于癔癥、沖動型人格障礙病理性激情pathologicalaffect在沒有外界刺激或受到輕微刺激，突然興奮、激動，傷人毀物，往往事后不能完全回憶，見于人格障礙情感反應異常情感幼稚emotioninfantility情感反應異常強制性哭笑spontaneous(compulsive)cryingandlaughter沒有外界影響的情況下，突然哭泣或發笑，患者自覺控制不住，但不知道為什么哭笑，見于腦器質性損害情感倒錯parathymia患者的情感與患者的思維、行為或當前處境不相協調，沒有可笑的事也在發笑，遇到高興的事卻傷心落淚，見于精神分裂癥矛盾情感affectiveambivalence二種不同性質的情感同時存在，如對某人既表示喜歡，又存在敵意，見于精神分裂癥興趣缺乏lackofinterest對外界事物沒有興趣，即使是以往很感情趣的活動，也引不起他的情感反應，見于抑郁癥、精神分裂癥和癡呆患者快感缺失anhedonia對正常生活中的愉快事件，如進食、健身、社交、娛樂或性活動缺乏愉快的情感體驗，可由于與腦內多巴胺通路相關的犒賞系統受損所致，見于抑郁癥、精神分裂癥、苯丙胺類物質依賴情感反應異常強制性哭笑spontaneous(compul情感反應異常快感缺失anhedonia對正常生活中的愉快事件，如進食、健身、社交、娛樂或性活動缺乏愉快的情感體驗，可由于與腦內多巴胺通路相關的犒賞系統受損所致，見于抑郁癥、精神分裂癥、苯丙胺類物質依賴述情障礙alexithymia心理學家P.Sineos于1973年創用，指不能理解、加工或描述情緒，表現為難以辯認和以區分不同的情感及情緒激發的軀體感受，并難以對他人描述自己的情感原發性述情障礙見于孤獨癥譜系障礙患者繼發性述情障礙當誘發的應激性情景改變后，述情障礙即可消失情感反應異常快感缺失anhedonia精神癥狀分類心理異常心理狀態異常意識狀態和改變情緒狀態和障礙心理能力異常心理活動過程異常個體心理特征異常行為異常心理異常的外在表現缺乏心理體驗的單獨表現，如突發沖動行為或難以理解的怪異舉動精神癥狀分類心理異常心理能力異常定義Mentalability是指進行心理活動潛在的可能性分類認知能力記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙自知力意志力決斷力心理能力異常定義認知和認知能力異常認知cognition是指個體對周圍環境與自我的覺察和理解的心理活動過程包括：感覺、知覺、注意、記憶和思維不包括：情緒、意志和行為認知能力cognitiveability則是指個體進行各項認知活動所具備的潛在素質認知和認知能力異常認知cognition認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙認知和認知能力異常注意和注意障礙注意和注意障礙注意attention注意是指專注于周圍事物的能力隨意注意：有目的的主動專注不隨意注意：由外界刺激引起的被動指向活動集中（concentration）是指能夠維持這種專注的能力注意前提正常意識狀態的保持正常認知功能的發揮各種心理活動的正常進行注意和注意障礙注意attention注意和注意障礙注意增強hyperprosexia特別容易為某些事物所吸引，或專注于某些活動隨意注意增強，見于被害妄想、疑病妄想注意減退hypoprosexia又稱注意遲鈍bluntingofattention外界刺激即使很強烈也不容易引起注意，并難于主動集中于一定對象，見于腦彌散性損害和衰弱、疲勞患者注意渙散divergenceofattention注意能夠很快引起，但難于集中到固定對象上，并保持適當時間隨境轉意distractability注意可集中于固定對象，但易受外界影響而轉移到其他對象隨境轉意，是有境而移；注意渙散，是無境而轉注意和注意障礙注意增強hyperprosexia注意和注意障礙注意范圍狹窄narrowingofattention專注于某一特定對象，除此以外的其他事物即便對其影響很大，亦難以引起其注意不隨意注意的減弱更突出見于催眠狀態、朦朧狀態和智力低下者注意固定fixationofattention牢固地專注于某一觀念或事物，不容易轉移如，精神分裂癥患者專注于被害妄想抑郁癥患者專注于輕生孤獨癥患者專注于某一玩具注意和注意障礙注意范圍狹窄narrowingofatt認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定義Memory，以往信息和經驗的重現稱為記憶過程識記：信息的接收和將接收到的信息進行組合、編碼儲存：為編碼好的信息建立永久性記錄回憶：或再認，按照需要對儲存的信息進行檢索、提取或復原意義一切復雜的、高級的心理活動，必須以記憶作為基礎學習到的知識只有通過記憶才能保存下來，并加以發展記憶力儲存、保留和回憶既往信息和經驗的能力分類即時記憶（感覺記憶），短程記憶，長程記憶近事記憶：數日內；遠事記憶：數月記憶和記憶障礙定義記憶障礙記憶增強hypermnesia對很久以前發生、似乎已經遺忘的事件和體驗，甚至是某些細節，又重新回憶起來，見于躁狂發作，偏執性障礙記憶減退hypomnesia程度不一，從個別無關緊要事件的不能回憶，到一切的新近印象，轉瞬即逝近事記憶和遠事記憶可以同時發生，也可分別發生遺忘amnesia定義：記憶的破壞或缺失分類：腦器質性遺忘，功能性遺忘類別：順行性遺忘，逆行性遺忘，進行性遺忘，發作后遺忘……記憶障礙記憶增強hypermnesia記憶障礙遺忘amnesia順行性遺忘對意識恢復清晰后一段時間發生的事件不能回憶短程記憶的信息未能向長程記憶轉換顱腦創傷后遺忘（PTA）：判斷腦損害的嚴重程度，評估腦損害預后的參考指標逆行性遺忘緊接創傷發生前的一段時間的經歷不能回憶進行性遺忘由輕到重，由近到遠逐漸發展的遺忘見于老年期癡呆，典型表現：長程記憶的漸次性缺失發作后遺忘主要是指抽搐發作后對抽搐前后的經歷不能回憶，可見于電抽搐治療、癔癥的情感爆發記憶障礙遺忘amnesia記憶障礙遺忘amnesia短暫性全面遺忘突然發生，持續數小時發作無先兆，發作期不能進行新的記憶，伴有不同程度的遠期記憶缺損見于老年人，海馬異常柯薩可夫遺忘綜合癥（korsakoffamnesicsyndrome）近記憶嚴重削弱，剛說的話或做的事，即刻遺忘定向障礙，尤其是時間定向障礙突出，伴有虛構見于酒精所致精神障礙，為VitB1缺乏丘腦乳突體不可逆損害所致，或其他顱腦損傷患者藥物所致遺忘某些可影響記憶的藥物所致常見：咪達唑侖、氯硝西泮、異丙酚、東莨菪堿記憶障礙遺忘amnesia記憶障礙心因性遺忘或稱解離性遺忘，由于心理因素引起的遺忘的總稱遭受強烈應激性或創傷性事件，如暴力、強奸，由于心理防御機制的保護性作用，將這些痛苦記憶阻抑在長程記憶中，不易提取，但可通過催眠暗示而恢復記憶節段性遺忘：對以往某一時期的經歷或事件不能回憶腔隙性遺忘：對以往某一特殊事件失去記憶催眠后遺忘：對于催眠過程不能回憶記憶懷疑綜合征患者總是不相信自己的記憶面容遺忘綜合癥不能回憶起見過的面容，但對面容的感知和識別能力沒有受到損害與鑒別面容失認：不能認知熟悉的面容記憶障礙心因性遺忘記憶障礙遺忘amnesia錯構paramnesia定義是一種錯誤的記憶對以往的經歷不自覺地進行重組、歪曲將現實與想象混淆，并信以為真特殊亞型見于癲癇似曾相識：是指在感受完全新的事物或情境時，有一種早有體驗的熟悉感舊事如新：是指在遇到早已熟知的事物或情境時，有一種從未見過的陌生感記憶障礙遺忘amnesia記憶障礙錯構paramnesia是一種錯誤的記憶對以往的經歷不自覺地進行重組、歪曲將現實與想象混淆，并信以為真虛構confabulation又稱虛談癥是一種虛假的記憶把想象、夢境或幻覺的內容當作真實事件幻想性虛構：幻想出的虛構幻想性謊語癥：記憶無損，把幻想當成真，短暫堅信，事實可駁倒，多有人格障礙恢復期虛構：其記憶目前無問題，但對遺忘內容予以虛構多有器質性腦損害基礎無自知力記憶障礙錯構paramnesia記憶障礙潛隱記憶定義指以往的記憶回到意識中來，被體驗為新發生的思想或創見如，回憶起他人的一種思想、一種觀念、一首歌或一個笑話，便誤以為是自己的創意，但并非蓄意剽竊或抄襲，而是其本人體驗為記憶類型記憶來源遺忘癥：表現為以往的某些思想或觀念的重現，但不記得從何處或如何獲得的，并認為是自己的原創。這些思想觀念可能來自自己，也可能來自別人將他人的思想或觀念，回憶成自己的創見并加以發揮將自己的創見，回憶成他人的思想或觀念并加以批判妄想記憶對記憶的妄想性歪曲，屬原發性妄想對以往發生的事件賦予妄想的意義與妄想性虛構鑒別：前者有事實基礎，但予以妄想意義；后者完全沒有事實基礎記憶障礙潛隱記憶記憶障礙復制性記憶倒錯這是一種妄想信念，認為其所熟悉的人物、地點、物品或身體一部分已經被復制成二個或多個，同時存在；或被安置在其他地方去了如pick（1903年）所述：一疑似阿爾茨海默病患者，堅信她已經被轉移到環境相似的一個熟悉的郊區，并認為pick和同事同時在這二家機構行醫見于右側大腦半球和雙側額葉同時受損的患者虛假記憶綜合征這是指一個人的身份和人際關系全者圍繞一件創傷性經歷的記憶這些記憶客觀上是虛假的，但是卻堅信不疑與植入記憶鑒別：后者是催眠所致與灌輸記憶鑒別：后者是強力逼問、追問和反復誘導所致記憶障礙復制性記憶倒錯認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙認知和認知能力異常注意和注意障礙定向和定向障礙定向orientation定義：是一種覺察時間、地點和人物的心理能力解剖基礎：腦干和大腦皮質分類環境定向：對時間、地點和人物的定向自我定向：對于自身向份或狀態的定向定向障礙腦干和大腦皮質受損，出現意識障礙，導致定向障礙意識障礙的重要特征，判斷指標損害時間順序：時間—地點—人物，最后是自身常見疾病：急性腦器質性損害、藥物中毒、嚴重應激反應和精神分裂癥急性發作、嚴重記憶障礙者和癡呆患者定向和定向障礙定向orientation認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙認知和認知能力異常注意和注意障礙定向和定向障礙定向障礙分類時間定向障礙：不能確認所處的時間，分不清白天和夜晚，早晨和黃昏，上午和下午地點定向障礙：不能確認當前所處的地點和環境，分不清門窗方向，找不到房間的出口人物定向障礙感染所致：不能確認面前的人物是誰，看不清對方的面容而加以錯認——亂喊癡呆所致：能看清對方的面容，但不能叫出對方的姓名，不能確認對方的身份及其與自己的關系——叫不出自我定向障礙：不能正確說出自己的姓名、性別和年齡和身份定向和定向障礙定向障礙分類智力和智力障礙智力intelligence定義一組認知能力的總稱包括對事物的比較、抽象、概括、判斷、計算、推理、學習、計劃的能力以及運用以往積累的知識和經驗，解決當前實際問題的能力影響知識的儲備能力、回憶能力、思維能力、運用能力、自我糾錯能力水平定性：正常，超常，有缺陷，有減退定量：標準化智力測驗智力和智力障礙智力intelligence智力和智力障礙標準化智力測驗韋克斯勒智力量表斯坦福-比奈智力測驗瑞文標準推理測驗癡呆評定簡易精神狀況檢查（MMSE）修訂簡易精神狀況檢查（3MS）簡化精神測驗評分（AMTS）認知能力篩選工具（CASI）智力和智力障礙標準化智力測驗智力和智力障礙智力障礙定義由于發育不良或疾病導致智力缺陷或減退分類智力低下癡呆輕微認知損害智力低下或稱精神發育遲滯，學習能力低下在人腦發育過程中受到各種有害因素影響，包括遺傳因素、胎兒期損傷，以及出生后直到18歲以前受到嚴重損害，使大腦結構和功能未能發育完善，導致一般智力明顯低于同齡人智力低下程度劃分標準化智力測驗結果—智商（IQ）社會適應能力智力和智力障礙智力障礙社會適應能力成年后的智力水平相當于IQ邊緣智力無明顯社會適應困難70~84輕度智力低下學習有一定困難，學習較慢，需接受比較系統的訓練。成年后能夠參加工作，維持良好的社會關系。9~12歲兒童智力水平50~69中度智力低下童年期發育顯著遲緩，但多數人可學會獨立照顧自己，并獲得足夠的社會交往和學習技能。成年人需要得到支持和幫助才能在社會中生活和工作。6~9歲兒童智力水平35~49重度智力低下不能獨立生活，日常生活需要依賴他人的照顧和經常幫助。3~6歲兒童智力水平20~34極重度智力低下飽含、大小便等基本生活不能，需要他人全面照顧低于3歲兒童智力水平小于20智力低下程度社會適應能力成年后的智力水平相當于IQ邊緣智力無明顯社會適應癡呆定義又稱：慢性器質性腦病綜合征成年人腦發育完善后受到各種有害因素影響在意識清晰狀態下出現慢性廣泛性認知損害特征以記憶缺失和智力明顯下降為為要表現伴有人格改變特異性不高，見于多種疾病多種分類，互有重疊癡呆定義癡呆分類依據病變部位皮質性、皮質下、混合性癡呆病變范圍全面性、局限性癡呆病變原因原發性、繼發性癡呆病程進展靜止性認知損害、緩慢進行性癡呆、快速進行癡呆疾病結局可逆性、不可逆性癡呆癥狀性質真性、假性癡呆癡呆分類依據癡呆病變部位皮質性癡呆病變在病質早期、突出的記憶減退，語言找詞困難，計算受損或有視空間能力受損和對人冷淡見于Alzheimer病、額顳葉癡呆、Creutzfldt-Jacobu病皮質下癡呆病變在皮質下思維遲緩、有中度記憶損害、難以進行連續復雜的工作、情感淡漠、懶散，舞蹈樣運動和震顫保持一定的言語、計算和學習能力見于正常壓力性腦積水、Huntington病、震顫麻痹、多發硬化癥混合性癡呆累及皮質和皮質下見于血管性癡、Lewy體癡呆、麻痹性癡呆癡呆病變部位癡呆病變范圍全面性癡呆病變范圍廣泛，累及全大腦記憶損害出現較早，且較重，認知損害和人格改變明顯見于Alzheimer病、麻痹性癡呆、缺氧性腦病后遺癡呆局限性癡呆病變范圍呈葉性或島狀頒布部分腦仍保持完整無損腦的局限性損害癥狀，如失語、失用突出記憶缺損不一定很重，人格基本保持完整見于血管性癡癡呆病變范圍癡呆病變原因原發性癡呆遺傳因素所致慢性腦細胞退化所導致的癡呆見于Alzheimer病、Pick病、Huntington病皮質下癡呆繼發性癡呆感染、中毒、顱腦創傷、顱內腫瘤、甲狀腺功能減退、維生素缺乏、慢性腎功能不全等因素所致癡呆病變原因癡呆病程進展靜止性認知損害一些一次性嚴重腦損害在經歷急性期之后，可能遺留永久性認知缺陷缺陷通常是不可逆的，也可能少有進展，總體固定如長期酗酒、吸用麻醉品，可致持續性癡呆，即使停止酗酒，認知損害仍存在，但不繼續發展緩慢進行性癡呆起病緩慢，歷時數年，逐漸惡化常由神經退行性病變所致，不可逆非神經退行性病變也可以是緩慢進行性癡呆，但并非不可逆65歲以下人群中較少見快速進行性癡呆起病后很快惡化如朊病毒所致的Creutzfeldt-Jacob病數月內出現癡呆Alzheimer病、額顳葉癡呆、Lewy體癡呆有時也會有快速發現癡呆病程進展癡呆疾病結局可逆性癡呆癡呆一般不可逆，可逆是相對的早期發現、早期治療、適當治療使認知功能獲得顯著改善如肝豆狀核變性、煙酸缺乏、甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、葉酸缺乏等假性癡呆也屬此不可逆性癡呆指腦細胞或神經纖維已經發生嚴重退變認各功能損害難以恢復見于各種原發性、緩慢進行性疾呆和靜止性癡呆癡呆疾病結局癡呆癥狀性質真性癡呆指腦細胞或神經纖維已經發生嚴重退變認知功能損害不可逆包括各種原發性和繼發性疾呆病程一般超過6月假性癡呆臨床表現為言語減少、行動緩慢、反應遲鈍、缺乏主動性、對周圍事物漠不關心——貌似癡呆癥狀腦細胞或神經纖維未見嚴重退變認知功能受到暫時抑制適當治療，認知功能損害可逆癡呆癥狀性質癡呆分類依據病變部位皮質性、皮質下、混合性癡呆病變范圍全面性、局限性癡呆病變原因原發性、繼發性癡呆病程進展靜止性認知損害、緩慢進行性癡呆、快速進行癡呆疾病結局可逆性、不可逆性癡呆癥狀性質真性、假性癡呆癡呆分類依據癡呆假性癡呆抑郁性木僵性心因性藥物性器質性感染、中毒、創傷之類急性顱腦損傷患者意識恢復后數周、數月，意識仍處于亞急性或慢性意識模糊狀態出現類似癡呆的認知功能障礙經過適當治療，認知功能可望恢復病程不般不足6個月一些腦病或譫妄可能進展較慢而出現類似癡呆癡呆假性癡呆癡呆假性癡呆器質性木僵性心因性藥物性抑郁性抑郁患者出現的與心境低落伴發的類似癡呆的一組癥狀表現為沉默少語、反應遲鈍、表情呆滯、無主動性抗抑郁治療有效癡呆假性癡呆癡呆假性癡呆器質性抑郁性藥物性心因性木僵性木僵患者由于受到精神運動性全面抑制的影響出現的貌似癡呆表現木僵解除后認知功能無缺陷癡呆假性癡呆癡呆假性癡呆器質性抑郁性木僵性心因性藥物性指抗精神病藥物導致患者出現明顯的錐體外系副作用，而呈現的貌似癡呆表現在減少藥物用量、換用他藥或停藥，錐體外系副作用減輕后迅速改善癡呆假性癡呆癡呆心因性假性癡呆病因強烈精神創傷導致的急性認知功能障礙常伴有意識改變狀態分類癔癥性假性癡呆表現安靜、淡漠、遲鈍，不能回答自己的姓名和年齡叫不出普通食物的名稱，計算不出簡單的數字，不識親人童樣癡呆表情稚氣，行為幼稚，自稱才幾歲，叫他人叔叔、阿姨Ganser綜合征德國精神病學家Ganser首先描述對所問給予近似正確答案但是錯誤的回答或做出與正確相反的動作或行為，如把筆倒過來寫字多為監獄犯人癡呆心因性假性癡呆輕微認知損害缺乏清晰臨床界定，又稱初期癡呆/孤立性記憶損害凡有與其年齡和教育程度不相稱的認知損害，但并未明顯影響其日常活動，達不到癡呆的臨床診斷標準，即可診斷是一組不穩定的綜合征，處于老年化與癡呆的過渡階段能夠引起認知損害的原因很多，凡臨床上能夠日月明確診斷的腦或系統性疾病所致的認知損害，均不屬于此綜合征所謂認知損害包括范圍很廣，程度不重注意、記憶、語言、執行功能、抽象推理和解決問題能力等輕者僅訴記憶困難重者范圍較廣，但達不到癡呆診斷以記憶缺失為突出者，稱為遺忘性輕微認知損害，約10~15%發展成為Alzheimer病以記憶缺失以外認知損害作為突出表現的，稱為非遺忘性輕微認知損害，多發展成其他類型癡呆有輕微認知損害者，不一定全部發展成為癡呆輕微認知損害缺乏清晰臨床界定，又稱初期癡呆/孤立性記憶損害智能障礙的鑒別要點精神發育遲滯癡呆假性癡呆病因性質預后大腦發育成熟前的病因（18歲以前）智力停滯于低水平，全面的。從未發展到正常不可逆大腦退行性病變、腦外傷、腫瘤等智力由正常退行到低水平，全面的不可逆強烈精神刺激智力由正常退行到低水平，部分的（不知2+3是多少，但圍棋下得很好）可逆智能障礙的鑒別要點精神發育遲滯癡呆假性癡呆病因大腦發育成熟前癡呆與譫妄的鑒別癡呆譫妄性質起病病程表現病程轉歸慢性腦器質性綜合征潛隱起病，常無明顯起病日期緩慢、逐步進展性功能下降通常不可逆急性腦器質性綜合征急性突然起病，起病日期明確急性病程，持續數日至數周常為可逆性癡呆與譫妄的鑒別癡呆譫妄性質慢性腦器質性綜合征急性腦器質性綜特征VDAD起病病程早期癥狀精神癥狀神經系統癥狀和體征CT或MRIHachinski評分較急，常有高血壓病史呈波動或階梯性惡化，可有多次腦卒中發生，腦血液循環改善后可以減輕神經衰弱綜合征以記憶障礙為主的局限性癡呆，判斷力、自知力保持較久，個性改變不明顯，主要為識記有近事記憶障礙，情感脆弱局限性癥狀和體征，如失語、失用、偏癱、癲癇發作、病理反射征陽性多發性腦梗死，腔隙和和軟化灶＞7潛隱緩慢進行性發展近事記憶障礙全面性癡呆，早期即喪失自知力，個性改變較VD早并進行性加重，遠近記憶均差，情感淡漠或欣快早期無彌漫性腦皮質萎縮＜4阿爾茨海默病與血管性疾呆臨床特征比較特征VDAD起病較急，常有高血壓病史潛隱阿爾茨海默病與血管性特點譫妄癡呆臨床病程發病形式急性或亞急性（數小時或數天）慢性（通常是數年）波動常見且快速（數小時內）變化慢（數月）意識水平注意力明顯降低嚴重者降低覺醒度增加或降低通常正常警覺度嚴重病例降低正常認知改變妄想短暫、不系統如果有，通常是持續的幻覺常見（常是視覺的）不常見（視覺和言語的）定向力通常受損與病情嚴重程度相關運動特征異常運動震顫和肌陣攣通常沒有精神運動活動通常異常：增強或降低通常正常書寫障礙通常有輕著沒有自主神經系統常有異常正常（除常見的體位性低血壓）注意：癡呆的晚期與慢性譫妄可能難以區別此列的表現指輕到中度的癡呆摘自：Fairweather和Stewart（2001）譫妄和癡呆臨床特點比較特點認知和認知能力異常注意和注意障礙記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙認知和認知能力異常注意和注意障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙定義是一組由于大腦皮質和皮質下局灶性損害，如顱腦創傷、腦血管病、腫瘤、退行性病變等導致的認知功能缺失臨床表現與腦損害部位和嚴重程度相關類型失語：能說不會寫，能寫不會說；會唱歌，不會說話；能說外語，不會說母語失讀：完全性，不完全性失寫失認失用皮質和皮質下局灶性認知功能障礙定義精神癥狀分類心理異常心理狀態異常心理能力異常認知和認知能力異常記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙自知力、自我評價與檢驗現實能力意志力、決斷力、暗示性心理活動過程異常個體心理特征異常行為異常精神癥狀分類心理異常自知力、自我評價與現實檢驗能力自知力insighte定義患者知道自己疾病的癥狀是異常的—病感患者對其病態現象有認知能力，并對其癥狀持正確態度—病識分類完整自知力部分自知力，或自知力不全無自知力，或自知力缺乏意義區別精神病（psychosis）和神經癥(neurosis)，不可靠，現用現實檢驗能力預測患者是否會依從治療疾病好轉的重要評價指標自知力、自我評價與現實檢驗能力自知力insighte自知力、自我評價與現實檢驗能力自我評價能力定義患者對自己的心理能力和健康狀況作出正確評價的能力影響因素心境高漲：自我評價能力高心境低落：自我評價能力低現實檢驗能力定義將自身精神活動與外界現實區別開來的認知過程最初是由Freud提出，是自我（ego）的功能之一舉例精神分裂癥將幻覺和妄想當作客觀現實：現實檢驗能力缺損自知力、自我評價與現實檢驗能力自我評價能力意志力、決斷力、暗示性意志力指個體為了滿足個人和社會的需要（理想），能夠自覺地確立行動的目標（立志），進行不懈努力，克服行動過程中的困難（踐行），以求達到既定目標的心理能力其行動具有主動性、積極性和堅持性意志力受情緒影響與意向鑒別意向是指需要完成某項活動的內心活動指向，與動機和興趣密切相關——必需是自己愿意做的意志力——可能不是自己愿意做的，但仍要去做意志力、決斷力、暗示性意志力意志力意志增強在病理觀念的影響下，進行堅持不懈努力，力求達到其病態行為的目標動因各種妄想、超價觀念、兒童病理性固執意志減弱表現為畏難情緒，對行為缺乏信心，遇事總覺得困難重重，無法克服，常隨遇而安，心恢意懶，不求上進，見于抑郁癥或焦慮癥進一步，對生活毫無目標，缺乏動力和始動性，是為意志缺乏，見于精神分裂癥意向缺乏動機缺乏和始動困難，懶散，對外界事物不感興趣見于抑郁癥和精神分裂癥意志力意志增強決斷力、暗示性決斷力決斷力是指面臨多種選擇時，進行比較、判斷，最后做出合理決定的心理能力猶豫不決臨事缺乏果斷，對于二可之事反復思考，仍然不能做出選擇和決定見于強迫性人格障礙，抑郁癥和精神分裂癥暗示性指思想和行動不加批判地接受他人的影響暗示性增高見于催眠狀態、癔癥精神感應現象群體暗示性增高：流行性癔癥，恐縮癥，叢集性自殺，感應性精神障礙（二聯精神病，三聯精神病）決斷力、暗示性決斷力精神癥狀分類心理異常心理狀態異常心理能力異常認知和認知能力異常記憶和記憶障礙定向和定向障礙智力和智力障礙皮質和皮質下局灶性認知功能障礙自知力、自我評價與檢驗現實能力意志力、決斷力、暗示性心理活動過程異常個體心理特征異常行為異常精神癥狀分類心理異常心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙知覺障礙思維障礙聯想障礙邏輯障礙妄想超價觀念強迫觀念自我體驗障礙和自我覺察障礙心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙感覺sensation是體內外信息信息通過各種感覺器官和神經系統形成的主觀體驗是人腦進行一切心理活動的源泉知覺perception是事物的各種感覺元素通過人腦加工、重組而形成的總體的主觀體驗表象image則是對已有知覺的察覺，可以通過意志努力喚起和終止通常缺乏知覺所特有的清晰和現實感感覺障礙感覺減退感覺過敏感覺異常內感性不適知覺障礙感覺障礙感覺sensation感覺障礙感覺減退對體內外的刺激較平常感受為輕見于抑郁癥、精神分裂癥感覺缺失：對體內外刺激完全感受不到，見于轉換障礙感覺過敏對體內外的輕微刺激較平常感受強烈見于焦慮障礙和具有疑病傾向的患者感覺異常又稱感覺倒錯對外界刺激產生異乎尋常的感覺體驗如，對冷的刺激產生灼熱感，對輕的皮膚接觸產生刺痛內感性不適又稱，體感異常體內出現的各種異常難受的感覺，如內臟牽拉、扭轉、游走等部位不能明確指出見于抑郁癥、精神分裂癥、焦慮障礙、疑病癥等與內臟性幻覺鑒別感覺障礙感覺減退心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙知覺障礙錯覺幻覺感知綜合障礙聯覺思維障礙超價觀念強迫觀念自我體驗障礙和自我覺察障礙心理活動過程異常感覺與知覺障礙知覺障礙錯覺illusion定義對外界刺激的歪曲知覺類型生理性錯覺在光線暗淡、環境嘈雜或急切期盼心情下發生的錯覺，通過提示，可以糾正病理性錯覺在意識不清晰時出現的錯覺，見于譫妄、使用精神活性物質的患者幻想性錯覺對外界事物通過想象構成的錯覺，如把墻上的污漬看成花朵，把天上的云彩看成仙女，見于癔癥和精神分裂癥知覺障礙錯覺illusion知覺障礙幻覺hallucination定義在沒有體內外刺激作用于相應感官而出現的虛假知覺體驗特征不能隨意產生，也不能隨意終止意義一般提示精神病性障礙正常人群在某種特殊狀態下也可以產生產生強烈的情緒因素—期盼性幻覺暗示/自我暗示—幻想性幻覺感覺剝奪—老年性耳聾，幻肢痛腦器質性疾病—癲癇催眠期及覺醒期幻覺—入睡前/覺醒前幻覺意識障礙—恐怖性幻視某些精神障礙—病理性幻覺知覺障礙幻覺hallucination知覺障礙病理性幻覺分類依據幻覺的映像定位真性幻覺假性幻覺幻覺的復雜程度要素性幻覺復雜性幻覺體驗的感官類型特殊類型的幻覺知覺障礙病理性幻覺分類依據幻覺按幻覺的映像定位分類真性幻覺幻覺體驗清晰，猶如真實知覺，可以定位于明確空間假性幻覺幻覺體驗來自于內心，不能明確定位想象性假性幻覺患者體驗到生動的映像來自于內心，但是他不能隨意使它消失知覺型假性幻覺患者體驗到映像位于外界空間，但知道它是不真實的幻覺按幻覺的映像定位分類幻覺按體驗的感官類型分類聽幻覺特征性質：噪聲音樂言語程度：清晰模糊結構：單詞語句言語性幻聽：對診斷精神分裂癥具重要價值第二人稱言語性幻聽：直接與患者對話，更具診斷價值命令性幻聽：向患者發出指令第三人稱幻聽/評論性幻聽：多人交談，“他”的稱謂談論患者幻覺按體驗的感官類型分類幻覺按體驗的感官類型分類視幻覺特征生動逼真色情色彩參與其中見自身形象巨型幻覺：所見形象比實物小矮小幻覺：所見形象比實物大見于吸服致幻劑類物質、中毒性精神障礙、譫妄狀態嗅幻覺嗅到特別的、多半是令人感到不愉快的氣味如腐嗅氣、血腥氣、藥水氣惡臭氣味跟隨患者，無法擺脫見于精神分裂癥短暫幻嗅是癲癇鉤回發作的特征性癥狀幻覺按體驗的感官類型分類幻覺按體驗的感官類型分類味幻覺嘗到口中有討厭的味道如是在進食或飲水時出現，會拒食、拒飲繼發會稱飲食飲水里被投毒見于精神分裂癥觸幻覺感到皮膚下面有蟲爬感或蟻走感多見于可卡因濫用者感到皮膚表面有觸電感多見于精神分裂癥幻覺按體驗的感官類型分類幻覺按體驗的感官類型分類深部幻覺體驗為內臟被牽拉或擴張等深部組織的異常感覺，或受刺激感見于精神分裂癥軀體幻覺包括觸幻覺和深部幻覺前庭幻覺感到不能保持身體平衡，實際是處于平衡狀態的如同置身船上身體前后、左右搖晃、傾斜見于精神分裂癥內臟幻覺感到內臟器官有異常感覺如心在收縮、肺在扇動、腸在扭轉、腦髓在晃動見于精神分裂癥幻覺按體驗的感官類型分類幻覺按體驗的感官類型分類運動幻覺定義在沒有活動時，體驗到自己的身軀在前后或左右擺動類型精神運動性幻覺：感覺自己的肢體正在進行各種活動或操作，而實際上并無相應的動作言語運動性幻覺：處于沉默不語狀態而體驗到自己的唇、舌、咽喉、口腔的發音器官在活動與前庭幻覺鑒別感覺自己不能保持身體平衡，并非在活動精神幻覺體驗到內心有一種無聲的語言，但感受不到聲音內容不為所預料，顯現不為所控制見于精神分裂癥綜合性幻覺同時體驗到多種感覺的幻覺幻覺按體驗的感官類型分類幻覺特殊類型幻覺思維鳴響患者訴說有聲音說出他正在想的思想內容又稱思維化聲，為Schneider的一級癥狀之一思維回響患者訴說緊接他的思想之后有聲音說出他的思想讀心癥患者訴說一種不屬于他的聲音說出的話正是他所想的以致于覺得自己的思想事先為為他人所知—被泄露感/被洞悉感鑒別讀心癥：看重是別人在說他所想思維鳴響/思維回響：看重只要有所想，即有所說，聲音是誰不清楚，大多述：有一種聲音思維回響：看重所想所說的同步性幻覺特殊類型幻覺幻覺特殊類型幻覺思維顯形在思想的同時有相應的形象出現在患者眼前功能性幻覺一種與現實刺激伴隨出現的幻覺如，聽到流水聲，同時感受到說話聲流水聲真實，說話聲是誘發出的幻覺現實刺激與幻覺獨立存在，但并不融合錯覺：現實刺激與錯誤體驗融合反射性幻覺一種感官受到刺激，引起另一種感官的幻覺如，聽見音樂聲的同時出現視幻覺的形象幻覺特殊類型幻覺幻覺特殊類型幻覺自視性幻覺患者體驗到自己的身體顯現在自己面前或外在空間離體體驗：精神健康的人處在感覺剝奪時偶見有類似自視性幻覺體驗瀕死體驗：精神健康的人在瀕臨死亡時可能會出現類似自視性幻覺體驗域外幻覺體驗到感覺野以外的幻覺如，從頭的后方看到了人物或場景又如，感受到細細的水流從手外的某處滲出幻覺特殊類型幻覺幻覺特殊類型幻覺小人國幻覺侏儒形象的視幻覺見于精神分裂癥，中毒或感染、譫妄狀態入睡前幻覺發生于覺醒到入睡的過渡狀態時的幻覺將睡未睡時幻覺見于發作性睡病，正常人覺醒前幻覺發生于睡眠到覺醒的過渡狀態時的幻覺將醒未醒時幻覺見于發作性睡病，正常人心因性幻覺處于強烈情緒狀態的人隨著生動的想象、回憶或期待所出現的幻覺內容富于幻想性和情感色彩見于癔癥感應性幻覺：被另一個誘發的幻覺，見于催眠狀態或迷信活動中集體幻覺：在暗示、自我暗示或相互感應的基礎上一群人出現類似的幻覺，見于集體催眠、某些集體氣功練習者幻覺特殊類型幻覺真性幻覺假性幻覺性質來源形象感知途徑幻覺的一般特性客觀空間如同真實所見所聞所感之物必須通過實際感覺器官幻覺的一般特性主觀空間(常被患者稱為腦內、體內等)較真實體驗稍為模糊，也不夠生動、鮮明不通過感覺器官真性幻覺和假性幻覺的鑒別真性幻覺假性幻覺性質幻覺的一般特性幻覺的一般特性真性幻覺和假功能性（機能性）幻覺與錯覺、反射性幻覺的鑒別功能性幻覺錯覺反射性幻覺涉及感官知覺形式知覺的內在聯系同一感官兩種知覺：一真一幻真實知覺與虛幻知覺各自獨立，同生同滅同一感官一種知覺只有歪曲的知覺（真實的知覺已經消融在錯覺中）兩個不同的感官兩種知覺：一真一幻真實知覺與虛幻知覺各自獨立，同生同滅。以正常知覺為前提功能性（機能性）幻覺與錯覺、反射性幻覺的鑒別功能性幻覺錯覺反心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙知覺障礙錯覺幻覺感知綜合障礙聯覺思維障礙超價觀念強迫觀念自我體驗障礙和自我覺察障礙心理活動過程異常感覺與知覺障礙感知綜合障礙定義患者對事物本質能夠正確認知但對部分屬性，如形狀、大小、比例等空間結構或時間關系，產生歪曲的知覺與錯覺鑒別：錯覺中被歪曲的是事物的整體及基本屬性類型視物變形患者見到外界事物或人體形狀發生改變，如，看見別人的面部歪斜又如，看見書上的文字突出于頁面視物顯大：看到的事物形象比實物顯得大很多視物顯小：看到的事物形象比實物顯得小很多視物歪斜：看到的物體形象一邊大一邊小感知綜合障礙定義感知綜合障礙類型空間感知綜合障礙又稱視物錯位患者不能準確估計外界事物與自己的距離和位置如，把遠物看得近，或把近物看得很遠又如，行走時看見地板傾斜體型感知綜合障礙歸屬體象障礙時間感知綜合障礙患者體驗到時間停滯不前或歲月飛逝或感受到時間不是連續的，或過去的時光凝固萎縮了感知綜合障礙類型心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙知覺障礙錯覺幻覺感知綜合障礙聯覺思維障礙超價觀念強迫觀念自我體驗障礙和自我覺察障礙心理活動過程異常感覺與知覺障礙聯覺定義一類認知活動的正常變異，又稱共感當一種感覺或認知通路受到刺激，導致另一種或多種感覺或認知通路自動地、不隨意地地也感受刺激表現多種多樣，任何二種感覺或知覺之間都有可能出現聯覺神經機制：交叉激活說/反饋脫抑制說見于常見于孤獨癥和癲癇患者腦器質性損害者可見處于冪想狀態、注意高度集中、感覺剝奪可見吸食大麻者可見與反射性幻覺鑒別自幼出現，或因腦損害出現表現固定，可因情形而誘發聯覺定義聯覺類型字型-顏色聯覺（顏色-字形聯覺）看到個別拼音字母或數字呈現固有的顏色聲音-顏色聯覺環境中的各種聲音，如音樂聲、狗叫聲，可誘發有顏色的圖形在四周移動數字圖形聯覺每當想到數字的時候，腦子里便會自動地、不隨意地呈現出數字排列成的某種圖形頂葉的數字認知和空間認知二個區域間出現交叉激活詞語-味覺聯覺個別語詞和音素可誘發口里的味覺如，我讀到某些詞時，我的舌頭便會嘗到某種味道視動-聲音聯覺看見運動的物體或閃光，便聽到聲音聯覺類型錯覺、幻覺、感知綜合障礙的鑒別錯覺幻覺感知綜合障礙知覺對象反映性質舉例常見于有整體上完全錯誤將石頭看成大老虎意識障礙、緊張恐懼等特殊心理狀態、昏暗等特殊視覺環境沒有虛幻憑空看見大老虎幻聽常見于精神分裂癥、幻視常見于譫妄有部分歪曲或錯誤將石頭看成巨石癲癇、精神分裂癥錯覺、幻覺、感知綜合障礙的鑒別錯覺幻覺感知綜合障礙知覺對象有心理活動過程異常感覺與知覺障礙感覺障礙知覺障礙思維障礙聯想障礙思維進程障礙思維形式障礙思維的指向性和目的性障礙邏輯障礙妄想超價觀念強迫觀念自我體驗障礙和自我覺察障礙心理活動過程異常感覺與知覺障礙思維障礙概念思維（進程）感覺和知覺獲得的信息，結合以往的經驗，在人腦中進行進一步的整理和加工，即為思維思維基本過程分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等正確思維遵循的客觀思維法則聯想律和邏輯法則思維障礙聯想律和邏輯法則的破壞類型聯想障礙邏輯障礙妄想思維障礙概念思維障礙聯想障礙表現聯想困難聯想失去控制思維缺乏指向性和目的性類型思維進程障礙思維形式障礙思維指向性和目的性障礙思維障礙聯想障礙聯想障礙思維進程障礙思維奔逸聯想加速，思潮澎湃，意念多變而豐富，形成快速的思想流隨境轉意思維進程雖快，方向卻不固定聯想加快，易受環境影響離開原來的主題而轉移到新接觸的事物上意念飄忽與思維奔逸比較，聯想速度進一步加快思維從一個主題，很快轉移到另一個主題上一個主題還未結束，即進入下一個主題言語促迫言語表達已經無法跟上發展過快的思想，語句成為片斷的字詞語句間僅為個別同音、押韻的字詞聯接—音聯語句間僅為個別意義相同或相關的字詞聯接—意聯聯想障礙思維進程障礙聯想障礙思維進程障礙思維遲緩聯想困難，思路不暢，對問題反應遲鈍。數問一答見于抑郁癥思維黏滯思維進程不易展開，聯想緩慢而帶惰性，糾纏于同一個概念見天癲癇、精神分裂癥和癡呆患者思維中斷（思維阻塞）思維進程突然中斷，感到頭腦里一片空白表現為談話時言語突然停止，多有反復而非在選取適當詞匯，也非疲勞、緊張、注意不集中所致如解釋為其思想是被他人拿走了，則為思維抽取聯想障礙思維進程障礙聯想障礙思維進程障礙思維貧乏聯想缺乏，思維內容空洞聯想少而單調表現少言，應答簡短見于精神分裂癥病理性贅述思維進程迂回曲折，枝節聯想過多思想內容蕪雜，主題和重點不突出除主題外還穿插不重要或無關緊要的細節描述、補充和解釋最終還是回到主題，但已無重點見于癲癇、精神分裂癥思維形式障礙聯想障礙思維進程障礙聯想障礙思維進程障礙思維形式障礙思維散漫（聯想松弛）聯想范圍過于松散，缺乏固定指向和主題與患者談話，似乎每一句都可以理解，但整段談話的主旨不清晰談話離題：如果患者談話似乎總在接近談話主題，但卻繞過，從未切到主題接觸性離題：如果患者在交談中一般并不完全離題，所答與所問往往沾點邊，接著就離題；然后又沾點邊，又離題，并非毫無聯系思維破裂思維不連貫聯想障礙思維進程障礙聯想障礙思維形式障礙思維破裂前題無意識障礙無智力缺損無情緒激動無興奮躁動思維不連貫，從一個主題跑到另一個主題思維內容缺乏邏輯聯系單獨就一句話而言，語法結構正確，意思明白，句與句間缺乏整個談話內容不可理解又稱：思維脫軌/馬步思維思維不連貫聯想障礙思維形式障礙聯想障礙思維形式障礙思維破裂思維不連貫聯想斷裂較思維破裂更加嚴重概念與概念間毫無關聯所言句與句之間缺乏聯系，不成句所見一連串無關的單詞、短句語詞重復當言語縮短成為單音、單詞或短語以無意義的方式重復語詞雜拌極度異常多見于有意識障礙的譫妄狀態可見于無意識障礙的精神分裂癥聯想障礙思維形式障礙聯想障礙思維形式障礙思維的指向性和目的性障礙內向性思維又稱，非現實性思維患者經常處于深思默想之