血糖監測與評估1PPT課件血糖監測與評估1PPT課件血糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。血糖監測：臨床上用于能夠直接了解機體實際的血糖水平，有助于判斷病情，反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，從而指導治療方案調整的一門科學技術。相關概念2PPT課件血糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖（英文簡正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L

餐后1小時：7.8--9.0mmoL/L

餐后2小時：3.9-7.8mmol/L

3PPT課件正常人血糖的參考值是：3PPT課件血糖監測有什么作用？中國糖尿病護理及教育指南.2009.p1044PPT課件血糖監測有什么作用？中國糖尿病護理及教育指南.2009.血糖該如何監測？

自我血糖監測（毛細血管血）

糖化血清白蛋白（靜脈血）

糖化血紅蛋白（靜脈血）

動態血糖監測中國血糖監測臨床應用指南（2011年版）5PPT課件血糖該如何監測？自我血糖監測（毛細血管血）中國血糖監6PPT課件6PPT課件顯示屏顯示測量結果、提示信息以及內存中儲存的記憶值左和右箭頭鍵進入內存、調整設置以及在多個結果間滾動試紙插口插入試紙紅外(IR)窗口密碼牌插口用于血糖儀向將密碼牌電腦或PDA傳輸插入插口數據Accu-Chek.Performa卓越型血糖儀7PPT課件顯示屏紅外Accu-Chek.Performa卓越型血糖儀開關/設置鍵開關血糖儀以及設置選項電池蓋按箭頭方向推動，打開電池蓋密碼牌插口將密碼牌插入插口8PPT課件開關密碼牌插口8PPT課件金色端——將試紙的這一端插入血糖儀。黃色窗口——在此加入血樣紅外（IR）窗口開關/設置鍵密碼牌（示例）電池（＋）符號向上插入9PPT課件金色端紅外（IR）窗口開關/設置鍵密碼牌（示例）電池（＋）符監測內容一，工作目標二，評估患者三，實施要點六，結果標準四，指導患者五，注意事項10PPT課件監測內容一，工作目標二，評估患者三，實施要點六，結果標準四，工作目標遵醫囑準確測量患者血糖，為診斷和治療提供依據11PPT課件工作目標11PPT課件1、僅能與Accu-Chek?Performa卓越型血糖試紙或卓越金銳血糖試紙配套使用。2、每次使用一筒新試紙時都需要更換密碼牌！3、試紙應貯藏在其原包裝筒中。4、每次取出試紙后，應立即蓋嚴試紙筒蓋。以保持試紙干燥。5、試紙從試紙筒取出后，應立即使用。6、務必檢查試紙筒上的有效期。不得使用過期的試紙。7、請將試紙筒和血糖儀貯藏在陰涼、干燥處。8、試紙需貯藏在溫度為2°C至30°C的環境中。請勿將試紙放在冰箱中冷凍或冷藏。9、請先將試紙插入血糖儀后，再滴加血樣或質控液注意：不得將試紙貯藏于高溫潮濕處(如：浴室或廚房)！高溫和潮濕的環境會對試紙造成損壞。使用羅氏血糖試紙注意事項：12PPT課件1、僅能與Accu-Chek?Performa卓越型血糖試1.采血方法及操作程序正確，儀器定期清潔、保養和校正。2.不同廠家、不同型號的儀器其檢測原理和方法不同故誤差也不同，但均小于國家規定的誤差允許范圍的±15%。3.不同兩臺血糖儀不可用于校對使用，必須和生化靜脈血糖相比較血糖儀使用的注意事項13PPT課件1.采血方法及操作程序正確，儀器定期清潔、保養和校正。血糖儀測量時注意事項1、肥皂水或清水洗手，可用75%酒精消毒，禁用碘酒消毒，保持采血部位干燥。2、取血時請勿擠壓手指，避免組織液滲出，影響測量結果，如血量不足必須重新采血，切忌為增加血量而再次擠壓局部。3、請確認出現滴血標志才能在可吸血或滴血。4、超過儀器待機時間（15分鐘）儀器自動關機，試紙需重新更換5、聽到提示音“嗶”聲后迅速移開手指，不用再加血。6、采血后平放血糖儀，不得再移動血糖儀，以免影響數值14PPT課件測量時注意事項1、肥皂水或清水洗手，可用75%酒精消毒，禁用1).操作技術：采血點準備、采血量、滴血量、操作時間。2).檢測環境：溫度、濕度的影響，海拔不在儀器允許范圍內，儀器太臟。3).試紙：未按保存/保潔要求存放儀器及試紙，使用失效試紙，未按密碼條使用準確的試紙。4).身體狀況：血液粘度過高、血球壓積超出儀器允許范圍；低血壓、缺氧等；其他疾病加用藥物治療。

指尖采血受擠壓程度和組織間液含量的影響.比血漿血糖值略低。影響血糖儀檢測準確性的原因15PPT課件1).操作技術：采血點準備、采血量、滴血量、操作時間。影響血影響血糖儀檢測準確性的原因1、甘油三酯水平＞20.3mmol/L2、紅細胞壓積：＜10％或＞65％；3、當新生兒血糖值低于2.8mmol/L時應謹慎分析；4、出現半乳糖血癥的新生兒，其檢測結果應由實驗室檢查證實；5、血中半乳糖值＞1.11mmol/L時，血糖結果會偏高；6、靜脈輸注抗壞血酸導致其在血液中的濃度大于0.17mmol/L時，會導致檢測結果偏高；7、外周血液循環障礙。例如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性癥狀、低血壓、休克、外周血管疾病等引起的嚴重脫水狀態。16PPT課件影響血糖儀檢測準確性的原因1、甘油三酯水平＞20.3mmo70床李*診斷：2型糖尿病末梢血糖監測數值為0.24MMOL/L你考慮？？案例一17PPT課件70床李*診斷：2型糖尿病案例一17PPT課件66床林*一，診斷：2型糖尿病入院查末梢血糖HI，你如何做?案例二18PPT課件66床林*一，診斷：2型糖尿病案例二18PPT課件評估患者1.詢問了解患者身體情況

1）病情；

2）意識狀況及合作程度；

3）采血部位情況；

4）詢問患者是空腹還是餐后2小時；2.向患者解釋血糖監測的目的及配合事項，取得患者配合19PPT課件評估患者1.詢問了解患者身體情況19PPT課件實施要點1.儀表：符合要求；2.操作用物：血糖儀，采血筆及針頭,75%乙醇，棉簽，彎盤，治療巾，清潔手套一雙3.操作步驟4.操作速度：完成時間限5分鐘內完成20PPT課件實施要點1.儀表：符合要求；20PPT課件指導患者1,告知患者監測的結果及目的2,指導患者穿刺后按壓時間為1~2分鐘3,對需要長期監護血糖的患者，可以教會患者及家屬血糖監測的方法21PPT課件指導患者1,告知患者監測的結果及目的21PPT課件1）核對醫囑，準備用物2）核對患者床號，姓名，住院號，評估患者3）檢查血糖儀性能，血糖試紙的有效期，確認血糖試紙與血糖儀的編號一致4）洗手，戴口罩5）攜用物至患者床旁，再次核對6）協助患者取舒適體位，鋪一次性治療巾在預檢測手下7）備采血針頭8）確認患者是否符合空腹或者餐后2小時血糖測定的要求9）開機，再次確認血糖試紙與血糖儀編號一致10）準備血糖試紙盒操作步驟：22PPT課件1）核對醫囑，準備用物操作步驟：22PPT課件11）75%的乙醇棉簽消毒預檢測手指兩次，手指向上直立待干12）戴手套再次核對，在消毒手指的指腹兩側扎針13）將血糖試紙吸附墊與血液充分接觸，使試紙測試區完全變成紅色，確認窗完全變成藍色，將血糖試紙插入血糖儀內等待結果14）棉簽按壓穿刺點至無出血15）讀取并告知患者檢測結果，異常時通知醫生16）安全取除采血針頭，撤除試紙，撤出治療巾，去手套17）做好記錄18）詢問患者需要，整理病床單位，協助患者取舒適臥位19）處理用物，洗手，取口罩23PPT課件11）75%的乙醇棉簽消毒預檢測手指兩次，手指向上直立待干2監測血糖在第一次進行血糖檢測之前，請先正確設置血糖儀。檢測血糖需準備以下物品：血糖儀、血糖試紙，已安裝采血針的采血筆。1.準備好采血筆。2.將手洗凈并擦干。3.沿箭頭方向將試紙插入到血糖儀中。清楚密碼號，可以將試紙拔出后重新沿箭頭方向將試紙插入到血糖儀中。清楚密碼號，可以將試紙拔出后重新血糖儀自動開啟。4.請確認血糖儀顯示的密碼號與試紙筒一致。24PPT課件監測血糖1.準備好采血筆。4.請確認血糖儀顯示的密碼號與試紙5．顯示屏上出現試紙和閃爍的血滴符號。采血筆開關鍵(黃色)6.用采血筆進行指尖采血（常用采血部位為手指末端，從兩側皮膚進針）。從手掌處采取的血樣與從指尖采取的相同。25PPT課件5．顯示屏上出現試紙和閃爍的血滴符號。采血筆開關鍵(黃色)7.輕輕擠壓手指，促使血液流出。這有助于采集血滴。8.將血滴接觸試紙黃色窗口的前沿位置。不得將血滴滴加在試紙的上方。如果您看到閃爍，說明試紙中的血樣已經足夠。如果在血滴和試紙接觸后，顯示屏上未出現閃爍，則您可以在五秒鐘內補充血樣（使用Accu-Chek?Performa卓越型血糖試紙）。26PPT課件7.輕輕擠壓手指，促使血液流出。這有助于采集血滴。8.將血滴血糖結果顯示在顯示屏上。拔出并丟棄試紙。注意：檢測成功后，血糖儀會在拔出試紙后5秒鐘內自動關機。27PPT課件血糖結果顯示在顯示屏上。拔出并丟棄試紙。27PPT課件采血部位的選擇多選擇指尖不要擠壓手部建議采血區域上臂前臂手掌手指大腿小腿28PPT課件采血部位的選擇多選擇指尖不要擠壓手部建議上臂前臂手掌手指大腿什么時間需監測血糖？餐前睡前其他情況：出現低血糖癥狀，或是進行了劇烈運動以后餐后2小時29PPT課件什么時間需監測血糖？餐前睡前其他情況：餐后2小時29PPT課（1）疾病進展（2）飲食（3）運動（4）藥物（5）情緒波動（6）天氣（7）病理狀況（8）其他(如：外出旅游出差、生活不規律、過度疲勞)血糖波動的影響因素30PPT課件（1）疾病進展血糖波動的影響因素30PPT課件HI—提示：測量結果高于系統檢測范圍33.3mmol/L處理方法：抽靜脈血送檢驗科分析Lo—提示：測量結果低于系統檢測范圍0.6mmol/L處理方法：抽靜脈血送檢驗科分析---提示：密碼卡未插入血糖儀處理方法：請把密碼卡正確的插入血糖儀的密碼槽血糖儀故障排除31PPT課件HI—提示：測量結果高于系統檢測范圍33.3mmol/L血糖故障排除E-1：試紙損壞或試紙回潮，更換一張新試紙重新測試，注意：請避免試紙在血糖儀試紙插口上反復插進又拔出，此動作會引起試紙黃金電極斷裂；試紙保存請按說明書上的要求存放，以防試紙回潮。如問題仍未解決，請聯系羅氏公司。E-2：插入錯誤的密碼牌，需更換與試紙相對應的密碼牌；E-3：檢測中發生錯誤，丟棄試紙后重新測試。E-4：試紙吸入的血液或質控液樣本量不足，或檢測啟動后滴加樣本。丟棄試紙后重新測試。E-5：密碼牌來自過期試紙，請確認血糖儀預設的時間和日期。32PPT課件故障排除E-1：試紙損壞或試紙回潮，更換一張新試紙重新測試，故障排除E-6：出現滴血符號前，已經在試紙上滴加了血液或質控液。丟棄試紙后重新測試。E-7：發生電子錯誤；重新啟動血糖儀，或取出電池數秒后重新插入。進行血糖或質控檢測。如仍有問題，請聯系羅氏公司。E-8：環境溫度低于或超過血糖儀的適當工作溫度（NON-MIC試紙環境溫度8℃-44℃,MIC試紙環境溫度14℃-40℃）。請移動到適宜溫度的環境中，等待五分鐘后重新檢測。不要人為地加熱或冷卻血糖儀。E-9：電池電量即將耗盡。請更換電池。E-10：時間和日期的設置可能有誤。請確認已設置為正確的時間和日期，必要時進行調節。33PPT課件故障排除E-6：出現滴血符號前，已經在試紙上滴加了血液或質控血糖儀的維護保養1、定期清潔血糖儀：每兩個月清潔一次2、儀器外觀受污染，特別是試紙槽有灰塵或血跡時要立即清潔干凈3、要在關機狀態下，卸下試紙槽4、用柔軟無絮的布或棉簽蘸冷水或醫用酒精擦拭血糖儀，清洗液不可過多以免滲入試紙槽內影響測試準確度34PPT課件血糖儀的維護保養1、定期清潔血糖儀：每兩個月清潔一次34PP血糖儀的維護保養5、擦拭時動作要輕柔，注意不要擦傷光源區，以免影響檢測功能6、盡快將（冷水）酒精擦凈并充分晾干35PPT課件血糖儀的維護保養5、擦拭時動作要輕柔，注意不要擦傷光源區，以謝謝！36PPT課件謝謝！36PPT課件血糖監測與評估37PPT課件血糖監測與評估1PPT課件血糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。血糖監測：臨床上用于能夠直接了解機體實際的血糖水平，有助于判斷病情，反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，從而指導治療方案調整的一門科學技術。相關概念38PPT課件血糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖（英文簡正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L

餐后1小時：7.8--9.0mmoL/L

餐后2小時：3.9-7.8mmol/L

39PPT課件正常人血糖的參考值是：3PPT課件血糖監測有什么作用？中國糖尿病護理及教育指南.2009.p10440PPT課件血糖監測有什么作用？中國糖尿病護理及教育指南.2009.血糖該如何監測？

自我血糖監測（毛細血管血）

糖化血清白蛋白（靜脈血）

糖化血紅蛋白（靜脈血）

動態血糖監測中國血糖監測臨床應用指南（2011年版）41PPT課件血糖該如何監測？自我血糖監測（毛細血管血）中國血糖監42PPT課件6PPT課件顯示屏顯示測量結果、提示信息以及內存中儲存的記憶值左和右箭頭鍵進入內存、調整設置以及在多個結果間滾動試紙插口插入試紙紅外(IR)窗口密碼牌插口用于血糖儀向將密碼牌電腦或PDA傳輸插入插口數據Accu-Chek.Performa卓越型血糖儀43PPT課件顯示屏紅外Accu-Chek.Performa卓越型血糖儀開關/設置鍵開關血糖儀以及設置選項電池蓋按箭頭方向推動，打開電池蓋密碼牌插口將密碼牌插入插口44PPT課件開關密碼牌插口8PPT課件金色端——將試紙的這一端插入血糖儀。黃色窗口——在此加入血樣紅外（IR）窗口開關/設置鍵密碼牌（示例）電池（＋）符號向上插入45PPT課件金色端紅外（IR）窗口開關/設置鍵密碼牌（示例）電池（＋）符監測內容一，工作目標二，評估患者三，實施要點六，結果標準四，指導患者五，注意事項46PPT課件監測內容一，工作目標二，評估患者三，實施要點六，結果標準四，工作目標遵醫囑準確測量患者血糖，為診斷和治療提供依據47PPT課件工作目標11PPT課件1、僅能與Accu-Chek?Performa卓越型血糖試紙或卓越金銳血糖試紙配套使用。2、每次使用一筒新試紙時都需要更換密碼牌！3、試紙應貯藏在其原包裝筒中。4、每次取出試紙后，應立即蓋嚴試紙筒蓋。以保持試紙干燥。5、試紙從試紙筒取出后，應立即使用。6、務必檢查試紙筒上的有效期。不得使用過期的試紙。7、請將試紙筒和血糖儀貯藏在陰涼、干燥處。8、試紙需貯藏在溫度為2°C至30°C的環境中。請勿將試紙放在冰箱中冷凍或冷藏。9、請先將試紙插入血糖儀后，再滴加血樣或質控液注意：不得將試紙貯藏于高溫潮濕處(如：浴室或廚房)！高溫和潮濕的環境會對試紙造成損壞。使用羅氏血糖試紙注意事項：48PPT課件1、僅能與Accu-Chek?Performa卓越型血糖試1.采血方法及操作程序正確，儀器定期清潔、保養和校正。2.不同廠家、不同型號的儀器其檢測原理和方法不同故誤差也不同，但均小于國家規定的誤差允許范圍的±15%。3.不同兩臺血糖儀不可用于校對使用，必須和生化靜脈血糖相比較血糖儀使用的注意事項49PPT課件1.采血方法及操作程序正確，儀器定期清潔、保養和校正。血糖儀測量時注意事項1、肥皂水或清水洗手，可用75%酒精消毒，禁用碘酒消毒，保持采血部位干燥。2、取血時請勿擠壓手指，避免組織液滲出，影響測量結果，如血量不足必須重新采血，切忌為增加血量而再次擠壓局部。3、請確認出現滴血標志才能在可吸血或滴血。4、超過儀器待機時間（15分鐘）儀器自動關機，試紙需重新更換5、聽到提示音“嗶”聲后迅速移開手指，不用再加血。6、采血后平放血糖儀，不得再移動血糖儀，以免影響數值50PPT課件測量時注意事項1、肥皂水或清水洗手，可用75%酒精消毒，禁用1).操作技術：采血點準備、采血量、滴血量、操作時間。2).檢測環境：溫度、濕度的影響，海拔不在儀器允許范圍內，儀器太臟。3).試紙：未按保存/保潔要求存放儀器及試紙，使用失效試紙，未按密碼條使用準確的試紙。4).身體狀況：血液粘度過高、血球壓積超出儀器允許范圍；低血壓、缺氧等；其他疾病加用藥物治療。

指尖采血受擠壓程度和組織間液含量的影響.比血漿血糖值略低。影響血糖儀檢測準確性的原因51PPT課件1).操作技術：采血點準備、采血量、滴血量、操作時間。影響血影響血糖儀檢測準確性的原因1、甘油三酯水平＞20.3mmol/L2、紅細胞壓積：＜10％或＞65％；3、當新生兒血糖值低于2.8mmol/L時應謹慎分析；4、出現半乳糖血癥的新生兒，其檢測結果應由實驗室檢查證實；5、血中半乳糖值＞1.11mmol/L時，血糖結果會偏高；6、靜脈輸注抗壞血酸導致其在血液中的濃度大于0.17mmol/L時，會導致檢測結果偏高；7、外周血液循環障礙。例如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性癥狀、低血壓、休克、外周血管疾病等引起的嚴重脫水狀態。52PPT課件影響血糖儀檢測準確性的原因1、甘油三酯水平＞20.3mmo70床李*診斷：2型糖尿病末梢血糖監測數值為0.24MMOL/L你考慮？？案例一53PPT課件70床李*診斷：2型糖尿病案例一17PPT課件66床林*一，診斷：2型糖尿病入院查末梢血糖HI，你如何做?案例二54PPT課件66床林*一，診斷：2型糖尿病案例二18PPT課件評估患者1.詢問了解患者身體情況

1）病情；

2）意識狀況及合作程度；

3）采血部位情況；

4）詢問患者是空腹還是餐后2小時；2.向患者解釋血糖監測的目的及配合事項，取得患者配合55PPT課件評估患者1.詢問了解患者身體情況19PPT課件實施要點1.儀表：符合要求；2.操作用物：血糖儀，采血筆及針頭,75%乙醇，棉簽，彎盤，治療巾，清潔手套一雙3.操作步驟4.操作速度：完成時間限5分鐘內完成56PPT課件實施要點1.儀表：符合要求；20PPT課件指導患者1,告知患者監測的結果及目的2,指導患者穿刺后按壓時間為1~2分鐘3,對需要長期監護血糖的患者，可以教會患者及家屬血糖監測的方法57PPT課件指導患者1,告知患者監測的結果及目的21PPT課件1）核對醫囑，準備用物2）核對患者床號，姓名，住院號，評估患者3）檢查血糖儀性能，血糖試紙的有效期，確認血糖試紙與血糖儀的編號一致4）洗手，戴口罩5）攜用物至患者床旁，再次核對6）協助患者取舒適體位，鋪一次性治療巾在預檢測手下7）備采血針頭8）確認患者是否符合空腹或者餐后2小時血糖測定的要求9）開機，再次確認血糖試紙與血糖儀編號一致10）準備血糖試紙盒操作步驟：58PPT課件1）核對醫囑，準備用物操作步驟：22PPT課件11）75%的乙醇棉簽消毒預檢測手指兩次，手指向上直立待干12）戴手套再次核對，在消毒手指的指腹兩側扎針13）將血糖試紙吸附墊與血液充分接觸，使試紙測試區完全變成紅色，確認窗完全變成藍色，將血糖試紙插入血糖儀內等待結果14）棉簽按壓穿刺點至無出血15）讀取并告知患者檢測結果，異常時通知醫生16）安全取除采血針頭，撤除試紙，撤出治療巾，去手套17）做好記錄18）詢問患者需要，整理病床單位，協助患者取舒適臥位19）處理用物，洗手，取口罩59PPT課件11）75%的乙醇棉簽消毒預檢測手指兩次，手指向上直立待干2監測血糖在第一次進行血糖檢測之前，請先正確設置血糖儀。檢測血糖需準備以下物品：血糖儀、血糖試紙，已安裝采血針的采血筆。1.準備好采血筆。2.將手洗凈并擦干。3.沿箭頭方向將試紙插入到血糖儀中。清楚密碼號，可以將試紙拔出后重新沿箭頭方向將試紙插入到血糖儀中。清楚密碼號，可以將試紙拔出后重新血糖儀自動開啟。4.請確認血糖儀顯示的密碼號與試紙筒一致。60PPT課件監測血糖1.準備好采血筆。4.請確認血糖儀顯示的密碼號與試紙5．顯示屏上出現試紙和閃爍的血滴符號。采血筆開關鍵(黃色)6.用采血筆進行指尖采血（常用采血部位為手指末端，從兩側皮膚進針）。從手掌處采取的血樣與從指尖采取的相同。61PPT課件5．顯示屏上出現試紙和閃爍的血滴符號。采血筆開關鍵(黃色)7.輕輕擠壓手指，促使血液流出。這有助于采集血滴。8.將血滴接觸試紙黃色窗口的前沿位置。不得將血滴滴加在試紙的上方。如果您看到閃爍，說明試紙中的血樣已經足夠。如果在血滴和試紙接觸后，顯示屏上未出現閃爍，則您可以在五秒鐘內補充血樣（使用Accu-Chek?Performa卓越型血糖試紙）。62PPT課件7.輕輕擠壓手指，促使血液流出。這有助于采集血滴。8.將血滴血糖結果顯示在顯示屏上。拔出并丟棄試紙。注意：檢測成功后，血糖儀會在拔出試紙后5秒鐘內自動關機。63PPT課件血糖結果顯示在顯示屏上。拔出并丟棄試紙。27PPT課件采血部位的選擇多選擇指尖不要擠壓手部建議采血區域上臂前臂手掌手指大腿小腿64PPT課件采血部位的選擇多選擇指尖不要擠壓手部建議上臂前臂手掌手指大腿什么時間需監測血糖？餐前睡前其他情況：出現低血糖癥狀，或是進行了劇烈運動以后餐后2小時65PPT課件什么時間需監測血糖？餐前睡前其他情況：餐后2小時29PPT課（1）疾病進展（2）飲食（3）運動（4）藥物（5）情緒波動（6）天氣（7）病理狀況（8）其他(如：外出旅游出差、生活不規律、過度疲勞)血糖波動的影響因素66PPT課件