關于膝關節的針刀治療第1頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六膝關節是很容易遭受損傷的關節之一：

膝關節是人體最大最復雜的關節，它由脛股關節和髕股關節兩個關節聯合組成，因其結構的特殊性，所以膝關節特別容易遭受損傷。

第2頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

老年膝關節骨質增生主要是膝關節內部的力平衡失調所致

老年膝關節骨質增生，過去國內外學者一致公認為是人體的一種退行性改變，是人體老年化的象征，所以也就沒有比較好的具有針對性的治療方法。但是，根據現代生物力學原理，認為老年膝關節骨質增生和膝關節內部的力平衡失調有關。第3頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六病因：

引起力平衡失調的原因很多，老年人由于在歷史的長河里，在不同的生活和不同的工作環境中，長期飽受風寒、潮濕、外傷、慢性勞損以及體內激素水平的變化等等因素的影響而致。第4頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六機理探討：

由于病因的作用使膝關節內外軟組織反復充血、水腫、結疤、粘連、孿縮、導致局部血液循環障礙，使組織細胞缺氧。

第5頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六機理探討：

由于組織細胞的無氧代謝，產生大量酸性代謝產物刺激神經感受器，引起局部麻痛和活動功能受限，這樣就使膝關節內外的動態平衡發生了改變，軟組織附著點處拉應力就相應增高，關節內外也產生了許多高應力點。第6頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六機理探討：人體為了不讓附著點處的肌腱被拉傷，為了加強附著點處肌腱的強度，就將大量的鈣磷輸送到附著點處，產生局部反應性骨質增生。這種關節骨質增生的改變，大大超過了人體的適應性，所以就產生了相應的臨床癥狀第7頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

筆者在臨床工作中，共收治典型的老年膝關節骨質增生性關節炎患者100例，并將其分為兩組，即針刀治療組與藥物治療組，進行1：1配對療效觀察，結果是針刀治療老年性膝關節骨質增生性關節炎比藥物治療有明顯的優越性，收到滿意的效果。現報告如下：第8頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六一、臨床資料：

1、一般資料：本資料100例患者中，男性38例，女性62例，女性患者明顯多于男性。年齡最小的55歲，最大的90歲，病程4-6年的43例，7-10年的38例，11年以上的19例，第9頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六2、分組：將100例患者分為兩組，針刀治療組50例，常規藥物治療組50例，作1：1對比療效分析。針刀治療組50例患者中男性18例，女性32例，年齡在55-75歲之間。常規藥物治療組50例患者中，男性20例，女性30例，年齡在60-90歲之間。第10頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六3、臨床癥狀和體征：全部病人都有膝關節疼痛，夜間痛甚，下蹲困難，不能起立，上下樓梯尤其疼痛，不能走遠路，勞累后關節疼痛加重。部分病人有膝關節腫脹或積液病史，有些病人有膝關節外傷史等。第11頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六檢查時可見患膝腫大畸形或有明顯的內外翻，髕骨固定，四周有多處壓痛，膝關節內外側或國窩處有數個固定的壓痛點。部分病人可觸及增生肥大的膝關節滑囊。第12頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六輔助檢查：X光片檢查：關節面不整齊，髁間嵴隆起變尖，脛骨或股骨內外髁呈唇樣增生或臏骨上下緣骨刺樣增生，關節間隙大都變窄。化驗檢查：血沉，抗“0”基本正常。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六二、治療方法：

1、針刀治療組：

定位：患者仰臥治療床上，微屈患膝，膝下墊枕，根據X光片示關節增生的部位，程度，外形等，分別選擇關節周圍之粘連部位（韌帶、肌腱、肌腱附著處等）明顯條索樣改變及壓痛處，選3-5點，用紫藥水作標記。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六進針及治療：按常規皮膚消毒，然后分別應用針刀對膝關節內外，臏骨周圍﹙臏上囊、臏下脂肪墊、髁間嵴、前后十字交叉韌帶、內外惻副韌帶及股二頭肌、半踺肌、半膜肌、髂脛束等﹚壓痛處及骨質增生處進行松解剝離，切開減壓。第15頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六療程：對雙膝關節骨質增生患者，需雙膝交替治療。一周治療一次，每膝關節針刀治療不超過三次。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六術后處理：針刀松解術結束后，在治療床上立即對患膝進行被動對抗牽引，晃膝，旋膝，過伸過屈膝關節達最大角度，盡量矯正膝內翻或膝外翻畸形，然后用長托板固定患膝5天，可同時行患肢踝關節襪套式牽引，牽引重量5-10公斤，每日一次，每次1-2小時，并配合局部按摩、理療、功能鍛煉。第17頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六2、藥物治療組：本組病人均采用口服非甾體抗炎鎮痛藥（消炎痛、戴芬、骨刺丹等）并輔以中藥獨活寄生湯加味內服，中成藥莖錐付桂骨痛顆粒等內服，骨刺消痛液外用，同時采用患膝關節按摩理療，15天為一個療程，最長期限為三個療程。

第18頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

三、療效分析：

1、療效標準：優：患膝關節疼痛完全消失，行走自如，關節恢復正常活動功能。良：患膝關節疼痛減輕80%左右，關節活動功能基本接近正常，但行走仍有輕微疼痛不適感覺。差、患膝關節疼痛減輕20%以下，關節活動功能較前無明顯改善。第19頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六2、治療結果：

﹙1）近期療效：針刀治療組50例患者，優39例、占78%，良11例、占16%，差3例、占6%。藥物治療組

50例患者，優6例，占12%，良11例，占22%，差33例，占66%。 兩組對比：針刀治療組優良率94%，藥物治療組優良率34%，近期療效兩組有非常顯著的差異。

第20頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六（2）遠期療效：患者終止治療后6個月逐一隨訪，統計結果：針刀治療組50例患者隨訪48例，其中優38例，占79.2%，良8例，占16.6%，差2例，占4.2%。藥物治療組50例患者隨訪45例，其中優3例，占6.7%，良7例，占15.5%，差35例，占77.8%。

兩組對比：針刀治療組遠期優良率95.8%，藥物治療組遠期優良率22.2%，對比分析，針刀治療老年膝關節骨質增生性關節炎遠期療效更令人滿意。第21頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六討論：

老年膝關節骨質增生性關節炎的病因比較復雜，多數是由于關節周圍肌肉韌帶關節囊長期的慢性勞損并引起關節內部力平衡失調所造成。第22頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六其早期的病理變化是關節軟骨磨損變薄，彈性降低，出現水平裂隙，由于外力的不斷影響，關節滑膜，關節囊，韌帶附著點處

充血，水腫，并產生無菌性炎癥，局部鈣磷沉著、骨質增生、軟組織釬維化、結疤、粘連、孿縮．導致局部血液循環障礙。臨床出現關節疼痛和功能活動受限。第23頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

針刀治療老年膝關節骨質增生性關節炎，主要是以針刀來解除關節骨質增生局部的高應力狀態，并松解關節周圍內外粘連變性的軟組織，使關節內外的力平衡失調得到徹底的糾正。第24頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

針刀本身是鈦合金金屬導體，且在鍛造過程中，通過各種工藝流程，使針刀本身象電解電容一樣，儲存了電子荷能。

第25頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

針刀刺入皮膚的瞬間既造成由針刀向術區組織細胞釋放電子的狀態，使局部的小血管擴張。第26頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六被針刀松解了的變性組織將獲得由針刀導引而至的新鮮血液的灌注，加強了局部病變組織的營養供應，增加了局部新陳代謝能力。第27頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

已被切開、松解、剝離開來的殘存疤痕組織也將很快被吸收。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

另外，針刀對局部的良性刺激，可促進其組織蛋白的分解，降低局部致痛物質的含量，起到鎮痛的作用。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，2點54分，星期六

手法治療是通過推拿按摩將散在深部的組織粘連進一步松開，以利矯正關節的錯位和崎形。牽引，托板固定是鞏固其關節復位的效果，防止再度錯位，使其更快的恢復關節內的力平衡，使關節在不遭受不良外力的作用下，逐漸恢