小動物臨床用藥專題——麻醉劑、鎮痛劑、劑和抗炎藥物勝：：:一、概述根據給藥方式分為局部麻醉和全身全身麻醉——指藥物被吸收后，作用于中樞神經系統，使機體功能

受到廣泛抑制，引起意識、感覺和反射

及骨骼肌松弛。吸入麻醉——常用的有氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮，其中以異氟烷較為安全，氟烷起效最快，乙醚和安氟醚少用注射麻醉——與吸入麻醉相比其麻醉深度不易掌握，排出較慢，一般適用于短時間、鎮痛要求不高的小手術，臨

常用于吸入麻醉的誘導。常用的有犬眠寶、846、阿法

、

、丙泊酚、舒泰等局部麻醉——能阻斷各種神經沖動的傳導，首先抑制觸覺、壓覺和痛覺，在濃度增加時也能抑制運動神經的功能，常用的藥物有布比卡因、利多

卡因、普魯卡因和甲哌卡因。注意事項：兔和龜類會閉氣并產生嚴重并發癥，因此應避免使用其進行誘導有研究

：在誘導后可顯著迅速抑制雪貂血液學參數，因此需謹慎判斷相關指標，在貧血

及衰弱的雪貂使用時需

護理心肌抑制和兒茶酚胺致敏作用較氟烷弱禁用于有惡性高熱病史和傾向的病患？？？？腦脊液過多，腦損傷或嚴重肌無力的病患慎用對胚胎可能

性，應慎用可引起因血管舒張（而非心臟抑制）導致的低血壓丙泊酚/異丙酚（PROPOFOL）藥理及藥代：22℃以下4℃以上保存，是一種短效麻醉劑。對心血管系統的作用包括低血壓、心動過緩（特別是與其它麻醉劑配合使用時）。快速注射或高劑量時出現明顯呼吸抑制，止痛作用很小或沒有。靜脈注射后可迅速透過血腦屏障并在1min內發生作用，并從CNS向其他組織快速再分布，在肝臟中通過與葡萄糖醛酸苷結合作用轉化為無活性代謝產物并通過腎臟排泄（貓體內缺乏葡糖醛酸苷轉移酶，所以在貓體內不能像犬一樣與葡萄糖醛酸苷結合，因此連續用藥會出現問題）。與血漿蛋白高度結合，可以穿過胎盤，有高度親脂性，可以進入。適應癥：通過間歇

注或連續性輸注用于麻醉誘導和短期的麻醉維持可在肝腎病畜中安全使用注意事項：大劑量快速注射會導致呼吸暫停、發紺、心動過緩及嚴重低血壓（注射時間不應小于30

s）可出現肌肉強直、震顫、角弓反張、間歇性

癥狀，繼續追加劑量會使這些癥狀進一步加重（這些癥狀可不經處理而自行減弱）劇烈應激、外傷、低蛋白血癥（高蛋白結合率）、高血脂（高親脂性）、癲癇病例慎用貓重復給藥會導致亨氏小體產生，延緩傷口愈合，厭食，嗜睡，抑郁和腹瀉注：亨氏小體的形成是由于氧化等因素對血紅蛋白造成的損傷而變性形成的細胞內包涵體，沉積于細胞膜上對其造成損害，受損紅細胞易被脾臟的巨噬細胞吞噬。海因小體的形成過程不可逆，并可進展為亨氏小體溶血性貧血患有肝病的貓蘇醒時間會更長。貓較犬蘇醒慢。低血容量動物或心肺功能、肝腎功能減退的動物使用時需非常與乙酰丙嗪、安定等同時使用時應考慮減量使用產最常使用，這樣做在狗身上可減丙泊酚（4~6

mg/kg）或面罩吸入誘導對少新生兒

率藥理及藥代：為非巴比妥類靜脈麻醉劑，可先阻斷大腦聯絡徑路和丘腦向新皮層的投射，故意識還部分存在，痛覺

則明顯而完全；隨著血藥濃度升高而抑制整個中樞神經系統。作用快速但短暫，能選擇地抑制大腦劑丘腦，靜脈注射后約30s（肌肉注射后約3~4min）即產生麻醉，但植物神經反射并不受抑制。麻醉作用持續約5~10分鐘（肌肉注射約12~25min）。一般并不抑制呼吸，但可能發生短暫的呼吸頻率減緩和潮氣量降低，由以靜脈注射較快容易發生。注入后可引起一定程度的血壓上升和脈率加快，并可能引起喉痙攣。適應癥：1）各種小手術或操作時，可單獨使用本品進行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術，應加用肌肉松弛劑；2）為其他全身麻醉的誘導劑使用；3）輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉，或與其他全身或局部麻醉復合使用注意事項：本品過量時可產生呼吸抑制，此時應施行輔助呼吸，不宜使用呼吸興奮藥對咽喉或支氣管術或操作，不應單用本品，必須加用肌肉松弛藥麻醉恢復期中少數病畜出現或青光眼以及嚴重心功能代償不全者禁用鹽酸替來他明/鹽酸唑拉（舒泰）藥理及藥代：替來他明是一種注射麻醉劑，化學性質與相似，唑拉

是一種弱鎮靜劑，作用持續時間較替來他明長。貓使用本品可以引起心率和血壓下降適應癥：用于犬貓及野生動物的保定、誘導麻醉或短期維持麻醉，促進肌松。注意事項：有胰腺、嚴重心肺疾病的動物禁用，有腎臟疾病的動物用藥后可能延長麻醉期或蘇醒期可引起體溫降低，需注意保溫對耳、眼瞼、爪、喉、咽反射無抑制作用，單獨使用時麻醉效果不確實可引起兔腎毒性，禁用于兔性神經損傷甚至，避免用于大型珍稀貓科動物（禁用可能引起癲癇、于

）單獨使用本品進行誘導后，很難對貓進行氣管插管可透過胎盤屏障，

新生兒呼吸抑制，禁用于

產手術可

呼吸抑制（特別是高劑量時），用藥后可能出現呼吸停止不良反應：呼吸抑制、肌注部位疼痛（尤其是貓）、手足劃水樣運動、心動過速（尤其是犬）、

、流涎、支氣管/氣管

物過多、肌肉強直、低體溫等與吩噻嗪類藥物（乙酰丙嗪）聯合用藥，會加重呼吸和心血管抑制作用注射本品前15分鐘給予硫酸阿托品二、藥乙酰丙嗪藥理及藥代：屬吩噻嗪類衍生物，在獸醫臨一般不用于癲癇動物或對癲癇敏感的動物（如后脊髓造影檢查），因可促進癲癇發作。起效較慢，靜脈注射后15min起效，30-60min出現最高藥效。在肝臟代謝，從尿消除。有輕微的鎮痛效果，單獨使用的

效果不確切，與阿片類藥物聯用效果好。具有擴張外周血管的作用，可引起血壓降低，可用于治療貓的血栓栓塞性疾病適應癥：用于犬貓的

和麻醉前給藥，輔助保定，緩解皮膚瘙癢，控制運動性

，治療貓的血栓栓塞性疾病。注意事項：用于年老體弱、患肝病或心臟病的動物，或與其它藥物合用時應減少劑量靜注時應緩慢注射，不宜動脈注射給藥可引起顯著的低血壓、心率不齊和體溫過低或發熱現象可引起大型動物（馬）休克、

和心血管疾病引起的低血壓動物禁用（擴張外周血管的作用，可引起血壓降低）小于3m齡的動物、患肝臟疾病的動物應避免使用拳師犬可因迷走神經過低興奮導致竇房結傳導阻滯而發生昏厥慎用于有

性犬，可能會使其更易受驚。大型犬和

對此藥高度敏感，梗犬對此藥更耐受劑量：犬貓：0.01-0.02mg/kg，iv，0.10-0.05mgkg，im，sc；1-3mg/kg，po。拳師犬：0.005-0.01mg/kg

，im右美托咪定（DEXMEDETOMIDINE）藥理及藥代：其藥理作用包括抑制CNS（

作用）、抑制胃腸道

作用和內

功能、引起外周和心臟血管收縮、心動過緩、呼吸減弱、多尿、體溫下降、止痛、肌

肉松弛、粘膜變白或呈青紫色。肌注（10-15min）或靜注（5min）后迅速起效。其作用是美托咪定的2倍，可加快同時使用的

物的代謝，且潛在性

地加快動物從麻醉中蘇醒。一起使用可對適應癥：是一種

止痛劑，用于犬貓的

和麻醉前給藥，與貓進行短時間手術麻醉。也可與舒泰一起使用進行手術麻醉注意事項：阿替美唑（咹啶醒）可逆轉其作用縮短蘇醒時間，一般按多咪靜的5倍劑量用。低劑量結合阿片類藥物即可達到很好的

和鎮痛作用禁用于患有心臟病或其它全身疾病如肝病、腎病、休克、重癥肌無力的動物禁用于妊娠動物和正在使用或需要使用擬交感胺類藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺、（去甲）腎上腺素等）的動物老年和幼年患病動物不建議使用與丙泊酚聯合使用可能出現低血氧不建議用阿托品或格隆溴胺來預防和治療其引起的心動過緩（會導致心動過速和高血壓）動物不建議使用（可減少內源性胰島素

導致一過性血糖升高），因此有

癥狀動物（如腸梗阻）禁用中蘇醒，因此所有

性動物用藥后仍需肌肉注射后經常出現動物受到刺激后可從深度理對待，做好安全防護劑量：處犬貓：0.003-0.005mg/kg，iv，im，sc（DIAZEPAN）藥理及藥代：為一種苯二氮，應在室溫下保存，可吸附在塑料上（注射器、輸液管等）。藥理作用包括抗焦慮、

、骨骼肌松弛、抗痙攣。口服后迅速吸收，肌肉注射吸收很慢且不完全，在肝臟代謝并經尿液清除。適應癥：健康動物使用時僅有很弱的作用，通常與阿片類聯合使用用于危重動物。是一種抗痙攣、抗焦慮和骨骼肌松弛藥（例如括約肌痙攣和強直）。用于短期（20min）緊急控制嚴重的犬、貓癲癇性和癲癇發作狀態。用作抗維持藥時對犬無效，但對貓有效。貓口服有刺激食欲作用注意事項：可能導致嚴重血栓，靜脈注射時需慢速注射慎用：肝腎疾病，

性、衰竭或高齡動物，處于物、休克或嚴重呼吸抑制動癥：接觸過毒死蜱（含有機磷）的貓的癲癇發作，嚴重的肝臟疾病（特別是貓）不良反應：共濟失調，犬可能出現中樞神經興奮；貓可導致肝衰竭和行為異常（易怒、抑郁等），因此使用前應進行肝功能檢查，如出現濟失調時應停藥并檢查肝功西咪替丁、奧美拉唑抑制其代謝，延長其清除時間、沉郁、厭食、共三、抗炎鎮痛藥概述非類固醇類抗炎止痛藥

常見的有卡洛芬、美洛昔康（痛立消）、托芬那酸（痛立定）、安乃近、替泊沙林。

常見的不良反應為胃腸道

或潰瘍，在在圍手術期均應謹慎使用（因為在低血壓期間他們對腎臟灌注有不良影響）。若手術期間可能發生低血壓，則建議在動物完全蘇醒及血壓恢復正常后再使用；肝臟疾病會延長其代謝，導致藥物蓄積和重復用藥時藥物過量的潛在風險。貓的半衰期比犬長，安全范圍較犬窄，切勿超量使用。脫水、低血容量或低血壓、胃腸疾病或凝血

者禁用懷孕動物或6周齡以下動物禁用、曲馬多、哌替啶

劑量時可因呼吸抑制而阿片類鎮痛藥常見的有

、可待因、芬太尼、布托啡諾、大多數阿片類鎮痛藥對呼吸中樞有抑制作用，鎮痛作用強大，多用于劇烈疼痛連續多次使用后有成癮性，屬于嚴格管理的藥物卡洛芬（CARPROFEN）藥理及藥代：選擇性抑制cox-2酶，限制炎癥中

素的產生，有消炎、止痛和退熱的作用。犬口服生物利用度約為90%，大多數主要通過葡萄苷酸化和氧化在肝臟代謝，經糞和尿排出。適應癥：多用于犬，慎用或少用于貓，用于控制術后疼痛和炎癥，抗高熱效應。所有非甾體類抗炎藥在圍手術期均勻謹慎使用（因為在低血壓期間他們對腎臟灌注有不良影響）。注意事項：禁用于脫水、低血容量、低血壓、胃腸道疾病或凝血疾病動物，懷孕或6周以下動物禁用肝臟疾病會延緩其代謝時間，引起潛在的藥物蓄積，重復給藥時易造成過量在貓圍手術期只能用藥1次，控制術后疼痛不良反應：使用非甾體抗炎藥后所有動物都有可能出現胃腸道癥狀如胃腸道出血等。不要在24h內使用不同的非甾體抗炎藥（間隔1-2w）或糖皮質激素，會更容易消化道潰瘍。會加重腎毒性的藥物的毒性風險劑量：犬：4mg/kg，iv，sc，術前或麻醉誘導時時使用，q24h。貓：4mg/kg，iv，sc，術前單次給藥，或麻醉誘導給藥。托芬那酸（TOLFENAMIC）藥理及藥代：環氧化物酶抑制劑，活性與阿司匹林類似，抑制

素的

，或直接抑制

受體。通過抑制血小板功能起抗凝作用，不建議術前使用。口服可吸收，犬2-4小時達峰值。給藥的同時進食可增加肝腸循環，并可提高生物利用度適應癥：減輕犬貓的炎癥和疼痛，與抗生素一起用于貓發熱的干預。注意事項：肝臟疾病會延長其代謝，重復使用會引起藥物累積過量貓的半衰期較犬長，應特別

使用，不要超過

劑量使用腎臟疾病和圍手術期慎用，因為低血壓會對腎臟灌注有影響禁用于脫水、低血容量或低血壓的動物禁用于有胃腸道

和潰瘍的動物或凝血有問題的動物懷孕或小于6周的動物禁用貓

肌肉注射其他不良反應與注意事項與其它非甾體抗炎藥相似劑量：犬貓：4mg/kg，iv，im，sc，24小時后可重復給藥。4mg/kg，po用3天。在犬還可以以每周為單位進行給藥，即治療4天，停藥3天（貓不推薦）。美洛昔康（MELOXICAN）素的

，或直接抑制

受體。暫時性。口服吸收良好，食物不影響其吸收。藥理及藥代：環氧化物酶抑制劑，抑制

未發現有任何不良的肝臟和腎可抑制血小板凝聚適應癥：用于緩解犬貓急慢性肌肉骨骼異常引起的炎癥和疼痛，減輕骨科手術和軟組織手術后的疼痛及炎癥反應。注意事項：不良反應與注意事項與其它非甾體抗炎藥相似胃腸道不良反應較少，但也可能發生與其它腎毒性藥物同時使用混懸液使用前應充分搖勻，準確計算使用劑量小型犬使用時不要講其直接滴入動物口中，要混于食物上劑量：犬貓初始劑量為0.2mg/kg，po，sc，術前單獨給藥時藥效可持續24小時。之后維持劑量犬為0.1mg/kg，po，q24h。貓可連用5天，0.05mg/kg，po在犬還可以以每周為單位進行給藥，即治療4天，停藥3天（貓不推薦）。替泊沙林（TEPOXALIN）藥理及藥代：環氧化物酶和5-脂質氧化酶雙重抑制劑，減少素和白細胞三烯的合成，與其它非甾體抗炎藥相比，改善了胃腸道的安全性。口服吸收迅速，2-3h后達血藥濃度峰值。適應癥：用于控制犬骨關節炎引起的疼痛和炎癥，禁用于貓。注意事項：在進食后1-2小時內給藥胃腸道反應相對較小，但在腸道潰瘍嚴重時最好不要使用在水中迅速溶解，因此喂藥前避免用濕

拿藥當動物發生嚴重腹瀉、

、糞便異常、眩暈、嗜睡時應停藥不良反應與注意事項與其它非甾體抗炎藥相似劑量：犬10mg/kg，po，q24h，與食物同食曲馬多（TRAMADOL）藥理及藥代：是一種

的阿片類受體激動劑，納洛酮能部分拮抗曲馬多的鎮痛作用。犬口服生物利用度為65%適應癥：用于犬貓輕度至中度急性疼痛，骨關節炎或腫瘤引起的慢性疼痛。的風險注意事項：與對乙酰氨基酚等藥物配伍用于貓禁用于有癲癇的動物，可輕度增加用藥動物出現慎用：老年、過度虛弱動物肝腎損傷動物應調整劑量犬用高劑量會產生

效果，在貓可能出現煩躁不安不良反應：CNS反應（興奮、焦慮、顫抖、嗜睡），胃腸道反應（食欲不振、、便秘、腹瀉）劑量：犬2-5mg/kg，po，q8h，2mg/kg，iv貓2-4mg/kg，po，q8h，1-2mg/kg，iv，sc四、麻醉前用藥為什么要麻醉前用藥和抗應激可降低誘導麻醉和維持麻醉的用藥量術前鎮痛預防麻醉期間誘發的并發癥如心動過緩等使麻醉后的蘇醒更加平穩麻醉前用藥的種類抗膽堿能藥阿托品

格隆溴胺鎮痛藥阿片類非類固醇類抗炎藥苯二氮卓類吩噻嗪類α2激動劑藥物種類常用藥物及其它作用對心血管的作用鎮痛作用吩噻嗪類乙酰丙嗪輕度→中度機松舒張血管無苯二氮卓類安定年輕或健康動物：非常小無無→

輕唑拉老年或虛弱動物：顯著肌松Α2-激動劑美托咪定右美托咪定塞拉嗪輕度→顯著肌松心動過緩血管收縮對軀體和內臟有鎮痛作用抗膽堿能類阿托品格隆溴胺無心率升高流涎減少無阿片類曲馬多布托啡諾輕度無肌松心率下降對心血管無明顯作用對軀體和內臟有鎮痛作用分離麻醉劑替來他明中度分離性增加肌張力，增加氣管及唾液分泌物血壓升高心率升高對軀體和輕度的內臟鎮痛作用麻醉前給藥需考慮的因素動物的種類、品種、

、

、體重、健康狀態是否存在失血、脫水、低血壓、離子失衡等動物的性情（應激與否）、體溫、病史、目前用藥情況手術過程疼痛程度/手術種類手術持續時間麻醉ASA分級體況病例ASA

Ⅰ無

損害6周至5歲去勢術、結扎術等ASA

Ⅱ輕度

損傷3~6周或5~8歲年幼、年長、肥胖、骨折無休克等ASA

Ⅲ嚴重系統疾病、活動受限制但未妨礙3天~3周8~10歲貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病、輕度心臟病、中度發燒等ASA

Ⅳ活動受限、生命3天以上或10歲以上嚴重脫水、休克、貧血、尿

、

癥、高燒、重度心臟病等ASA

Ⅴ臨死病患，難以耐過24小時持久性心、肺、肝、腎、內

性疾病、重度休克、顱部大損傷、嚴重外傷等犬的復合乙酰丙嗪（ACP）單獨使用乙酰丙嗪/阿片類復合使用α2激動劑單獨使用α2激動劑/阿片類復合使用ACP/α2激動劑/阿片類復合使用苯二氮卓單獨使用苯二氮卓/阿片類復合使用乙酰丙嗪（ACP）單獨使用作用，增加劑量會產生血壓下降等問不會產生特別有效的題。劑量：0.01-0.02mg/kg，iv，0.10-0.05mgkg，im，sc；1-3mg/kg，po。拳師犬：0.005-0.01mg/kg

，im乙酰丙嗪/阿片類復合使用ACP阿片類備注乙酰丙嗪（0.01-0.05mg/kg，iv，im）哌替啶（

）2-10mg/kg，im聯合使用時減少這兩種藥的用量，降低不良反應的發生率0.05-0.4mg/kg，im，iv阿片全堿0.05-0.4mg/kg，im，iv丁丙諾啡0.02-0.03mg/kg，im，iv布托啡諾0.1-0.4mg/kg，im，iv噴他佐辛1-3mg/kg，ivα2激動劑阿片類適用情況美托咪定5-20μg/kg哌替啶（2mg/kg，im）聯合使用比單獨使用α2激動劑更安全，但僅用于健康動物，老年和幼年丁丙諾啡0.01-0.02mg/kg，im，iv右美托咪定2.5-10μg/kg布托啡諾0.1-0.3mg/kg，im，iv動物不建議使用α2激動劑單獨使用或α2激動劑/阿片類復合使用ACP