學校及托幼機構傳染病

預防和控制岳西縣疾病預防控制中心2022/11/241◆法律法規依據和部門規章◆托幼機構在傳染病防制工作中職責◆學校及托幼機構傳染病控制中的常見問題◆學校及托幼機構常見傳染病簡介內容法律法規依據--1◆傳染病防治法（2004年）◆疫苗流通和預防接種管理條例（2005年）◆學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）（2006年）◆托兒所幼兒園衛生保健管理辦法（2010年）部門規章--2◆托兒所幼兒園衛生保健工作規范2012年◆安徽省實施《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》細則2012年托幼機構在傳染病防制工作中職責◆日常管理工作◆發生傳染病疫情時日常管理工作◆入托入學接種證查驗工作●兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。

入托時幼兒應接種的疫苗如幼兒無預防接種禁忌：◆一周歲前應完成預防接種一類疫苗的初種●卡介苗一針次，乙肝疫苗三針次，脊灰三劑次，百白破疫苗三針次，麻疹疫苗一針次，乙腦疫苗一針次，流腦疫苗一到兩針次◆二周歲前應完成除以上疫苗外的●百白破疫苗加強一次，含麻疹成份的疫苗加強一次，流腦疫苗應完成兩針次◆入園時滿三周歲，還應完成流腦疫苗的第三針次日常管理工作◆學校和托幼機構傳染病疫情監測●學校和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上。◆嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛生。學校和托幼機構傳染病防控中遇到的問題1

怎么一下子就這么多小伙伴病了？？？其實許多傳染病在潛伏期也會傳染為什么采取了措施，還會有那么多的病例呢？？學校和托幼機構傳染病防控中遇到的問題2兩個原因潛伏期長積累了大量先前未發病的感染者。管理不到位傳染源管理不善防控措施落實不到位2022/11/2413學校怎樣防控傳染病？學校和托幼機構傳染病防控中遇到的問題3學校防病第一招——“五勤”勤通風勤打掃衛生勤洗手（老師+學生）勤曬被勤巡視檢查對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環境衛生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。加強飲食、飲水及個人衛生管理，保持良好個人衛生習慣。學校要嚴格執行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發現發熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫，注意追訪就診及病情發展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續發病例，如有續發，及時報告，同時采取相應的預防性措施。患病學生必須持學校/幼兒園所屬地段防保科出具的復課證明方可返校上課。學校防病第二招——早識別加強培訓，提高業務素質，強化對學校專職或兼職醫務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。具體見下節學校常見傳染病簡介。學校傳染病防控第三招——預防接種自愿接種應急接種哪些傳染病可接種疫苗？水痘、流行性腮腺炎、風疹、流感、麻疹、甲肝哪些傳染病尚未有疫苗可接種？手足口、紅眼病、感染性腹瀉、菌痢學校傳染病防控第三招——預防接種新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節或疫情發生時，根據傳染病流行特點和實際情況，配合當地疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。學校傳染病防控第四招——及時報告處置早報告早處置早控制學校及托幼機構傳染病發現及報告學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統計，并電話追訪缺勤原因。一旦發現患傳染病的學生，要及時報告。責任人：學校校長或托幼機構主要領導人是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人。發生傳染病疫情時，應立即通知學生家長及時就醫。個體的嚴重病例或群體事件，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉鎮衛生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。班級與學生學校教師教師要提醒班長或衛生委員在發現以下異常情況時立即報告老師：①有學生出現發熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內有兩個以上學生同時發病并有相似癥狀。①晨檢時多個學生病假，一定要詢問家長原因；②發現兩個以上學生同時出現相似病癥，如發熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應迅速報告專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或者學校領導。③懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學生父母盡快帶孩子就醫。專職（兼職）衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導①登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規病假及缺勤記錄、健全學校晨檢制度。②發現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協助，并向上級教育行政部門進行報告；A.如學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發現傳染病或疑似傳染病病人C.個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發公共衛生事件。相關衛生部門和教育部門學校傳染病疫情的處理疫情的調查處理隔離病患，逐一排查病例。疫點消毒：對場所進行徹底消毒。消毒工作可請當地疾病預防控制機構操作或在其指導下具體實施，消毒結束后要進行通風換氣。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上熱水半小時或煮沸3分鐘。）疫情調查：學校應密切配合當地疾病預防控制機構進行流行病學調查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督促、檢查。嚴格患兒的復課標準，持當地醫院開具復課證明方可復園。協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件進行調查和處理，宣教：加強傳染病的宣傳教育工作。（注重個人衛生、健兒避免與患病兒童接觸、患兒避免與患兒接觸、“洗手”）發生傳染病疫情后怎么辦?◆控制疫情●傳染源●傳播途徑●易感人群發生傳染病疫情后怎么辦?◆傳染源的管理●指導患兒入院（或在家）隔離治療。患兒在家隔離治療時應盡量減少與他人接觸。隔離期間應有專人進行治療、護理和隨時消毒。未達到隔離期，不得返園。幼兒常見傳染病隔離期限◆麻疹：自發現之日起至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后10天。◆腮腺炎：至腮腺腫大完全消退(約3周左右)。◆風疹：至出疹后5天或自發病開始后8日。◆水痘：自發病起至全部水痘皰疹完全干燥成痂皮時為止。◆流感：熱退后2日◆甲肝：自發病之日起三周◆手足口病：癥狀出現后2周或全部癥狀消失1周發生傳染病疫情后怎么辦?◆傳播途徑的切斷●開窗通風●濕式清掃●隨時消毒●終末消毒消毒注意事項◆幾乎所有的消毒方法對人體都是有害的，特別是化學消毒劑的使用，因此托幼機構進行消毒時應注意：●環境以清潔為主，必要時才須采取消毒手段；●化學消毒劑應保存在陰涼通風處，特別是放在兒童接觸不到的地方；●消毒劑配置使用時注意安全，科學配置，合理使用，避免濫用；●使用紫外線燈時，一定注意避免直接照射人體、有條件的單位可使用紫外線循環風空氣消毒器；●餐飲具、毛巾推薦使用熱力消毒方法，并盡可能干燥保存。◆什么是必要時：●有規定的按規定執行；●發現兒童患病后并可能對環境造成污染時；●本單位傳染病爆發或流行時；●監測結果不好時。消毒建議◆加強通風，必要時應對空氣進行消毒；◆加強手衛生的管理，特別是加強工作人員手的清潔工作；◆改進洗手設施，增加熱水洗手設施；◆消毒人員應加強學習，正確使用消毒方法，避免對幼兒的傷害；◆加強衛生管理，落實各項衛生消毒措施。發生傳染病疫情后怎么辦?◆易感人群的保護●健康教育與宣傳●應急接種與預防性服藥●對密切接觸者進行醫學觀察，發現續發病例及時隔離診治。醫學觀察期間加強晨檢和午檢，不得接收或轉出兒童。在傳染病流行期間，托幼機構如何保證在園兒童的健康？◆托幼機構應建立傳染病管理制度，發現傳染病疫情或疑似病例后，應當立即報告。◆托幼機構要督促家長完成兒童預防接種。◆對因病缺勤的兒童要加強隨訪，以做到對傳染病人的早發現；發現可疑病例時，及時進行隔離控制措施，并對環境和物品實施消毒。◆發生傳染病期間，托幼機構加強晨午檢和全日健康觀察，注意保護易感兒童。對發生傳染病的班級按要求進行醫學觀察，醫學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉園（所）手續。◆患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫療衛生機構出具的痊愈證明方可返回園（所）。來自疫區或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。◆傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作，提高其防護能力和意識。

學校及托幼機構常見傳染病簡介春季季慎防呼吸道傳染病春季為呼吸道傳染病的高發季節，以麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主。水痘病原：帶狀皰疹病毒傳播：呼吸道、直接接觸傳播潛伏期：7—21天，平均14天水痘的臨床癥狀病初1—2天可有發熱，以后出皮疹。皮疹多發生在頭面部、軀干及眼，口、生殖器黏膜處，四肢遠端較少，呈心性分布在病人的同一皮膚區域可同時見到紅色小斑疹、丘疹、橢圓形水泡、結痂四種類型的皮疹，稱為“四代同堂”，皮膚瘙癢較重。2022/11/2439學校及托幼機構水痘的預防嚴格管理傳染源：隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。開窗通風，但要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。保護易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)，減毒活疫苗也有預防作用。流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源：流感患者。傳播途徑：經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。主要臨床表現：發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。流行性感冒特點波及人群廣：人群普遍易感，兒童和60歲以上老人高發。波及范圍大：冬春季高發，可引起區域性、全國性，甚至世界性的大流行。流感病毒極易變異：每年發生的流感病毒毒株，或者病毒血清型往往不同，人群中難以形成長期有效的免疫屏障。一般3年一個流行高峰。接種流感疫苗“流感病毒具有易變異的特征，每年都變化的病毒株使得流感疫苗每年都要進行接種，才能起到預防的作用，每年流感疫苗所含的病毒株成分也不一樣。風疹風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源:病人是唯一的傳染源，自發病前2日至出疹后5日內有傳染性。傳播途徑：主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。學校及幼托機構慎防接觸傳播的傳染病紅眼病稱的“紅眼病”是傳染性結膜炎，根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發生，以春夏季節多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學校、醫院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發流行。紅眼病的主要癥狀早期患者眼刺癢如異物感，嚴重時有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感、接著眼睛紅腫、脹痛、眼屎多、可伴發熱、頭痛。一般預后不影響視力。紅眼病的預防勤洗手、要勤剪指甲不不用手揉眼睛。不使用共用毛巾、臉盆，流行期間不要到人口密集的場所，如泳池、浴室、游樂場等。如果發現紅眼病，應及時隔離，所有用具應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。有人認為看一眼紅眼的病人，就會得紅眼病，這是沒有科學道理的，目前只有通過直接或間接的接觸才會患病。手

足

口

病發病原因及易感人群手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一引起手足口病的病毒以EV71及CoxA16型較為常見。多發生于5歲以下的嬰幼兒2022/11/2453消殺注意事項

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(84、高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。主要是通過人群間的密切接觸進行傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸，經口傳播。接觸被病毒污染的水源常造成流行。2022/11/2455流行特征

該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。在我縣近幾年來發病趨勢與托幼機構開學、放寒暑假有著密切聯系（開學手足口病發病升高，寒暑假發病數下降）。57

1、發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。3、多在一周內痊愈，預后良好。4、部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹、皰疹性咽峽炎。普通病例臨床表現2022/11/2458或平或凸的斑丘疹或皰疹2022/11/24592022/11/24602022/11/24612022/11/2462或平或凸的斑丘疹或皰疹聚集性病例及處置流程1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發生