球囊面罩通氣的臨床應用急診科11/24/20221球囊面罩通氣的臨床應用急診科11/22/20221心肺復蘇三階段Ⅰ期：基礎生命支持（BLS）BLS的初期4~10分鐘是病人能否存活的最關鍵的“黃金時刻”

A、保持氣道通暢（Airwaycontrol）仰頭抬頜等方法開放氣道，清除異物及分泌物

B、呼吸支持（Breathingsupport）口對口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工氣道給氧、

C、循環支持（Circulationsupport）胸外心臟按壓

D、除顫（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高級生命支持（ALS）

E、藥物與液體（drugandfluid）

F、心電監測（Electrocardingraphy）

Ⅲ期：長程生命支持(PLS)

G、估計可救治性（Gouging）

H、意識的恢復（Humanmentation）11/24/20222心肺復蘇三階段Ⅰ期：基礎生命支持（BLS）11/22/202*判斷患者反應復蘇前的判斷*判斷呼吸

*判斷心跳11/24/20223*判斷患者反應復蘇前的判斷*判斷呼吸

*判斷心跳11/22開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/20224開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/20225開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/20226開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/20227開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（AirwayconB---呼吸支持（1）氧氣療法鼻導管和鼻塞、簡易面罩、儲氧面罩、其他（2）人工呼吸支持口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對氣管套管呼吸口對通氣防護裝置呼吸球囊面罩裝置通氣氣管內插管通氣11/24/20228B---呼吸支持（1）氧氣療法鼻導管和鼻塞、簡易面罩、儲球囊面罩裝置工作原理由一自動充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，通過對球囊的擠壓和活瓣的開關作用可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml~1600ml，遠大于CPR所要求的潮氣量（8~10ml/kg，500~1000ml）,足以使肺充分膨脹；同時可實現吸氣相和呼氣相的轉換，利用胸廓和肺的彈性回縮作用實現呼氣。11/24/20229球囊面罩裝置工作原理由一自動充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，球囊面罩裝置的特點（1）有入口閥門，允許最大氧氣流量30L/min；（2）有氧氣存貯器，能保證提供高濃度氧氣；（3）具有非再呼吸出口閥門（4）自動充氣皮囊易清洗和消毒（5）標準的15mm/22mm接口（6）極端的環境溫度下仍可正常使用（7）有適合成人和兒童使用的各種型號（8）適合在人體模型上練習，便于教學培訓11/24/202210球囊面罩裝置的特點11/22/202210球囊面罩裝置示意圖

呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不同年齡的各種不同的型號①②③④⑤11/24/202211球囊面罩裝置示意圖呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不球囊面罩通氣的適應癥和禁忌癥適應癥

無自主呼吸或者呼吸弱且不規則，通氣嚴重不足的患者(尤其在復蘇最初的數分鐘、不能及時應用高級氣道裝置或者是應用失敗時)禁忌癥（1）氣道阻塞—應首先開放氣道（2）面部軟組織損傷嚴重11/24/202212球囊面罩通氣的適應癥和禁忌癥適應癥11/22/202212球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作——搶救者位于患者的頭頂側，使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭，打開氣道，一手中指、無名指、小指置于患者下頜部，食指和拇指置于面罩上，兩組手指相向用力，將面罩緊密置于患者面部，即E-C技術，另一手擠壓球囊（可用手指擠壓或手掌擠壓）。（2）雙人操作——一人雙手E-C手法持面罩，保持氣道開放，一人用雙手擠壓球囊，

通氣效果更好（3）如還有第三人，可通氣時壓住環狀軟骨，壓閉食道，防止氣體充入胃內11/24/202213球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作——搶救者位于患者的頭頂球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術11/24/202214球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術11/22/202214球囊面罩通氣參數潮氣量：通氣時間：通氣頻率：胸廓擴張超過1秒6～7ml/kg或者500～600ml的通氣量可以使胃膨脹的風險最小化在心肺復蘇初期，在每30次胸外按壓之后利用短暫的間歇（大約3～4秒）進行2次球囊通氣。當高級氣道（氣管內插管或者喉罩氣道）建立后，每分鐘給予8～10次通氣。11/24/202215球囊面罩通氣參數潮氣量：胸廓擴張超過1秒6～7ml/kg或者球囊面罩通氣操作注意事項使用前必須檢查各部件：

保證功能完好、連接密封良好觀察通氣是否充分：

患者胸廓起伏的幅度、左右是否對稱，口唇、甲床顏色的變化觀察是否胃脹氣：

注意上腹部變化。通氣時壓住環狀軟骨，可防止氣體充入胃內注意返流和誤吸的發生：

最好采用透明面罩，便于觀察，及時發現及時清除11/24/202216球囊面罩通氣操作注意事項使用前必須檢查各部件：11/22/2球囊面罩通氣的缺點和不足面罩與面部難以保證良好密封潮氣量難以準確控制—過度通氣或通氣不足胃脹氣并產生副作用，包括反流、誤吸和肺炎。胃脹氣會導致膈肌上抬，限制肺的活動，并且降低呼吸系統的順應性操作人員需嚴格培訓11/24/202217球囊面罩通氣的缺點和不足面罩與面部難以保證良好密封11/22小結球囊面罩通氣使用要求接受專門的培訓，工作中熟練應用。球囊面罩通氣是一種無創、簡便易行的通氣支持和供氧方法，在各種危重病人（尤其是心肺復蘇初期）的院前院內急救中廣泛應用。在高級生命支持無法建立或者尚未建立之時，它仍然發揮著無法替代的重要作用。11/24/202218小結球囊面罩通氣使用要求接受專門的培訓，工作中球囊面罩通氣的臨床應用急診科11/24/202219球囊面罩通氣的臨床應用急診科11/22/20221心肺復蘇三階段Ⅰ期：基礎生命支持（BLS）BLS的初期4~10分鐘是病人能否存活的最關鍵的“黃金時刻”

A、保持氣道通暢（Airwaycontrol）仰頭抬頜等方法開放氣道，清除異物及分泌物

B、呼吸支持（Breathingsupport）口對口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工氣道給氧、

C、循環支持（Circulationsupport）胸外心臟按壓

D、除顫（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高級生命支持（ALS）

E、藥物與液體（drugandfluid）

F、心電監測（Electrocardingraphy）

Ⅲ期：長程生命支持(PLS)

G、估計可救治性（Gouging）

H、意識的恢復（Humanmentation）11/24/202220心肺復蘇三階段Ⅰ期：基礎生命支持（BLS）11/22/202*判斷患者反應復蘇前的判斷*判斷呼吸

*判斷心跳11/24/202221*判斷患者反應復蘇前的判斷*判斷呼吸

*判斷心跳11/22開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/202222開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/202223開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/202224開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（Airwaycon開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）11/24/202225開放氣道的方法A---保持呼吸道通暢

（AirwayconB---呼吸支持（1）氧氣療法鼻導管和鼻塞、簡易面罩、儲氧面罩、其他（2）人工呼吸支持口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對氣管套管呼吸口對通氣防護裝置呼吸球囊面罩裝置通氣氣管內插管通氣11/24/202226B---呼吸支持（1）氧氣療法鼻導管和鼻塞、簡易面罩、儲球囊面罩裝置工作原理由一自動充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，通過對球囊的擠壓和活瓣的開關作用可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml~1600ml，遠大于CPR所要求的潮氣量（8~10ml/kg，500~1000ml）,足以使肺充分膨脹；同時可實現吸氣相和呼氣相的轉換，利用胸廓和肺的彈性回縮作用實現呼氣。11/24/202227球囊面罩裝置工作原理由一自動充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，球囊面罩裝置的特點（1）有入口閥門，允許最大氧氣流量30L/min；（2）有氧氣存貯器，能保證提供高濃度氧氣；（3）具有非再呼吸出口閥門（4）自動充氣皮囊易清洗和消毒（5）標準的15mm/22mm接口（6）極端的環境溫度下仍可正常使用（7）有適合成人和兒童使用的各種型號（8）適合在人體模型上練習，便于教學培訓11/24/202228球囊面罩裝置的特點11/22/202210球囊面罩裝置示意圖

呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不同年齡的各種不同的型號①②③④⑤11/24/202229球囊面罩裝置示意圖呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不球囊面罩通氣的適應癥和禁忌癥適應癥

無自主呼吸或者呼吸弱且不規則，通氣嚴重不足的患者(尤其在復蘇最初的數分鐘、不能及時應用高級氣道裝置或者是應用失敗時)禁忌癥（1）氣道阻塞—應首先開放氣道（2）面部軟組織損傷嚴重11/24/202230球囊面罩通氣的適應癥和禁忌癥適應癥11/22/202212球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作——搶救者位于患者的頭頂側，使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭，打開氣道，一手中指、無名指、小指置于患者下頜部，食指和拇指置于面罩上，兩組手指相向用力，將面罩緊密置于患者面部，即E-C技術，另一手擠壓球囊（可用手指擠壓或手掌擠壓）。（2）雙人操作——一人雙手E-C手法持面罩，保持氣道開放，一人用雙手擠壓球囊，

通氣效果更好（3）如還有第三人，可通氣時壓住環狀軟骨，壓閉食道，防止氣體充入胃內11/24/202231球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作——搶救者位于患者的頭頂球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術11/24/202232球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術11/22/202214球囊面罩通氣參數潮氣量：通氣時間：通氣頻率：胸廓擴張超過1秒6～7ml/kg或者500～600ml的通氣量可以使胃膨脹的風險最小化在心肺復蘇初期，在每30次胸外按壓之后利用短暫的間歇（大約3～4秒）進行2次球囊通氣。當高級氣道（氣管內插管或者喉罩氣道）建立后，每分鐘給予8～10次通氣。11/24/