關注農民工健康，預防艾滋病重慶市疾病預防控制中心性艾所聯(lián)系電話：1內容提要1、流動人口現狀2、互動培訓如何開展3、艾滋病咨詢檢測4、艾滋病相關的社會歧視2一、流動人口現狀3我國流動人口的特點我國現有流動人口為1.2億，我國流動人口以農村到城市的流動性移民為主.男性青壯年占主體地位，15～49歲青壯年勞動適齡人口占流動人口的69.9％，其中25～34歲占30.7％。流動人口主要集中在建筑、搬運和手工業(yè)等體力勞動中或從事個體、私營經營活動中或餐飲、娛樂、家政服務業(yè)等服務行業(yè)中。流動人口的文化程度偏低，以初中文化為主，達到52.2％；其次為小學文化達24.2％，高中以上占13.3％，不識字占10.3％。跨省、自治區(qū)、直轄市的流動人口未婚比例高達29.2％，已婚者也往往是單身流動。流動人口的這些特點使他們具有更多感染AIDS的危險行為。4流動人口與艾滋病統(tǒng)計數據表明，在HIV感染者中，流動人口的數量居多。浙江省的HIV感染者中流動人口占77.18%，上海占65.94%，北京占52.4%。山西省占66.7％。溫州市15年HIV感染者中75.7％為流動人口。重慶市45.1%的HIV感染者和病人在確認時是流動人口，20.2%有關流動性的信息不詳。查出后有27.2%外出打工或流動到其它地區(qū)，28.4%查出后是否外出情況不明。流動人口HIV感染者中，以青壯年為主，男性多于女性。5人口流動本身并不是導致HIV／AIDS擴散的根本原因，而流動人口所處的社會弱勢地位、艾滋病防治知識的缺乏、高危行為如賣淫、嫖娼、吸毒、非法賣血等的存在和頻繁的流動促進了艾滋病在流動人口中的流行和蔓延。6

如果您配偶不在身邊或未婚者，您是如何解決您的性需求的人群分類建筑工人個體經營者雇傭勞動力服務業(yè)人員自

慰63273747去購買性服務26141417與熟人發(fā)生性關系14121740無性生活或無需求14244336拒

答188182342190克制壓抑性需求3914199有固定朋友4392617合

計3872824983567如果已婚或有固定性伴您與配偶或性伴

發(fā)生性關系時是否使用安全套8不使用安全套的原因是9過去一月,您與非婚性伴發(fā)生

性關系時是否使用安全套10與非婚性伴發(fā)生性關系不使用安全套的原因119人有同性性行為1213吸毒情況人群分類建筑工人個體經營者雇傭勞動力服務業(yè)人員合計有吸毒史21025口服吸毒10001注射吸毒11024偶爾共用針具10012從未共用過針具0101214二、如何做好互動培訓15培訓內容有哪些？1、性病的知識？2、艾滋病的基本知識？3、如何影響同伴？4、如何預防性病艾滋病？5、性健康的知識？16培訓的形式有哪些？講座？音像資料？互動游戲？討論？17艾滋病防治培訓中常用的游戲18游戲1：角色認同——打結游戲目的：理解為什么要在高危人群開展同伴教育，了解同伴教育的作用，增加高危人群對艾滋病防治干預工作的接受性。19操作步驟請游戲參與者起立，站到空處。請其中一名志愿者離開房間，屬于人員手拉手圍成圓圈。請圍成圈的人在手不分開的情況下，將自己與其他人繞在一起，可用手、腳、腿纏繞。請志愿者回到房間，讓他在1分鐘之內，動口不動手的指導大家從纏繞中解脫出來。如果其不能在1分鐘之內解除，主持人請大家自己從纏繞中解脫，還原成圓圈。20操作步驟主持人提問：這個游戲表明了什么？為什么在志愿者的指揮下1分鐘都不能解開的結，自己只用幾十秒鐘就解開了？主持人引導大家明白：解鈴還須系鈴人，自己的問題只有自己解決。減少歧視、預防艾滋病的“自我保護”的重要意義。性病艾滋病的防治也只有靠自己，其他人不好辦。團體之外的人，盡管很權威，但不可能了解團體內部的問題，也不可能替代這個團體解決問題。21游戲2：3分鐘簽名游戲用9只黑筆和1支紅筆，發(fā)給每個參與者。每人一張卡片，先寫下自己的名字，然后在大家互相簽名。看誰在3分鐘之內簽名最多。解釋：如果紅筆代表艾滋病毒，簽名代表高危行為，那么大家可以看到3分鐘內，將會有多少人暴露于艾滋病毒。艾滋病就在我們身邊。22游戲3：野火游戲目的：提高對艾滋病傳播的警覺性，鼓勵每個人積極投入到預防艾滋病當中來。時間：40分鐘材料：分別寫有HIV（+）和HIV（-）的紙條各10張，分別裝入信封中。23操作步驟1請所有參與游戲者面對面站成一圈，主持人站在圈外。講解游戲方法：要求每個參與者必須嚴格遵守游戲規(guī)則告訴參與者全部閉上眼睛，主持人將逐一從每個人后面走過，檢查大家是否在認真按規(guī)則。在巡視時，輕輕拍2—3人的肩膀，來指定本次游戲的感染者/走近一個參與者，與其握手，同時告訴大家。游戲中握手代表高危行為，現實生活中則不是。24操作步驟2讓參與者按照口令，依次與不同的3個人握手三次。請被拍過肩膀的人在與他人握手時，用手指悄悄地摳對方手心。當被扣過手心的人再次與其他人握手時，也必須秘密的輕扣對方手心。依次類推。25操作步驟3開始游戲：請所有參與者閉上眼睛，主持人在圈內巡視，秘密地輕拍1—2人肩膀，指定感染者。然后，請大家睜開眼睛。詢問：大家能看出來誰被拍過肩膀嗎？為什么？（簡單討論，艾滋病感染者就在我們身邊，從表面上是無法看出來誰是感染者的。）引導大家談論，主持人巡視時的感受，即使在游戲中，大家也十分懼怕被貼上艾滋病感染者的標簽，都不愿意被拍到肩膀。提醒大家已有1—2名感染者生活在我們中間，被拍到肩膀的人不要忘了輕輕地摳對方手心。被扣到手心的人再次與他人握手也要摳對方手心。主持人站到圈外，開始第一次握手：握完后再次發(fā)出握手令，然后第三次握手。26操作步驟4握手完畢請大家回到原來位置，主持人站到中間。詢問有沒有人不愿意或者沒有握手，請說明原因。請所有沒有被摳到手心的人向后退一步，站成圈內、外兩排，解釋：處于圈內的人已經處于感染艾滋病毒的危險中，但還不知道自己是否被感染。27分別提問逐一詢問圈外的人：你握手時所做的與圈內人有什么不同？你為什么沒有站到圈內來？與你同樣行為的人已站到了圈內，你為改變行為么？你如何看待圈內可能感染的人？逐一詢問圈內的人：你已經知道自己感染了，你會改變自己的行為么？你需要幫助么？最需要的幫助是什么？你愿意接受檢測嗎？如果不愿檢測，說明原因，可退出。鼓勵檢測。你會把檢測的事告訴別人嗎？誰是你最愿意告訴的人？28檢測情況1假設繼續(xù)游戲者都已接受了檢測。把裝有艾滋病檢測（+）\（-）結果的信封混勻。請每個參與者任意抽取一個信封，暫不要打開。回答一下問題：你會告訴其他人你接受過檢測嗎？為什么？接受檢測這件事會影響你的生活與工作嗎？請大家打開信封，指出現實中是不能這樣公布檢測結果的。指出保密原則和隱私問題。29檢測情況2請拿到陰性的退后到外圈，逐一詢問陰性者，什么感受？今后怎么做才能保持不被感染？是否就表示沒有感染？（講明窗口期概念）如何看待圈內被感染的人？等等。逐一詢問拿到陽性結果的人：這個結果意味著什么？你會把結果告訴別人嗎？今后你會如何做？你需要幫助嗎？最后，問大家：把艾滋病人隔離起來，他們就安全了嗎？30活動結束語主持人說：最早是我把艾滋病傳染給大家的，現在，我將它收回！逐一與參與者握手致謝，表示收回！強調握手不會傳播艾滋病！31游戲4：安全套使用排序游戲先在卡片上用印有安全套使用步驟打亂后分發(fā)給小姐們，由他們討論后排序。主持人便講正確步驟，邊演示。32練習：請排序1拆開安全套2涂抹水性潤滑劑3陰莖勃起4插入5捏住安全套前端小囊6展開至陰莖根部7取下安全套8陰莖疲軟9把持住安全套10分清正反11退出陰莖12射精13丟棄安全套14套在陰莖上33角色扮演假設發(fā)生一場罕見的洪水，有5個人被洪水困在一個小島上，現在救援船只剩一個位置，只能救助其中一人，請大家說出救誰，并說明理由。中學生、40歲家庭主婦、35歲高級工程師、20歲漂亮女性、60歲老人“小姐”、嫖客、同性戀者、吸毒者、普通人34小組討論1、哪些人是艾滋病的高危人群？2、哪些行為可以感染艾滋病？3、怎樣識別有性病的人？4、感染性病后你將如何處理？5、如果你感染HIV后你將如何辦？…….35你認為：

艾滋病病毒感染者是什么樣的？

職業(yè)？年齡？外表？……你知道艾滋病病人與艾滋病病毒感染者的區(qū)別嗎？36三、艾滋病咨詢檢測37VCT是預防、治療和支持的切入點

接受檢測結果采取相應措施促進改變危險行為計劃將來生活反對/減少歧視得到社區(qū)其它機構或組織幫助預防母嬰傳播為感染婦女提供產科服務性病預防治療早期發(fā)現早期尋求醫(yī)療服務

獲得避孕套尋求計劃生育服務提供轉診服務自愿咨詢檢測38VCT作用VCTHIV＋隨訪治療HIV－耐藥HIV＋轉介轉介死亡轉介HIV＋行為改變關懷行為改變39工作流程：VCT目標人群轉介網絡服務網絡1．吸毒人群2．暗娼3.獻血員人群4．流動人群5．青少年6．男性同性戀人群7.……檢測前咨詢HIV檢測檢測后陰性咨詢檢測后陽性咨詢HIV確證試驗抗病毒治療關懷與幫助機會性感染治療心理咨詢其它項目大眾宣傳外展服務40VCT－咨詢檢測前咨詢1咨詢過程的說明2危險因素評估3降低危險因素方法的討論4艾滋病病毒抗體檢測方法和結果的說明

檢測后陰性結果的咨詢5．提供艾滋病病毒抗體陰性檢測結果6．鼓勵求詢者改變危險行為7．確定求詢者行為改變可能得到的支持8.鼓勵求詢者與其性伴（同伴）進行溝通檢測后陽性結果咨詢

9.提供艾滋病病毒陽性結果10.確認可獲得的支持及轉介服務11.鼓勵求詢者與其性伴（同伴）溝通12.鼓勵求詢者改變危險行為

41怎樣才能知道自己是否被感染？

——到疾病控制中心或正規(guī)的、綜合性醫(yī)院查血。42四、艾滋病相關社會歧視43艾滋病在中國流行的趨勢

源頭人群GeneralPopulation

一般人群既往有償供血者吸毒者男男性接觸者暗娼家庭Children兒童44艾滋病對家庭和社會的影響艾滋病的危害微觀：對家庭、個人的影響宏觀：對經濟、社會穩(wěn)定的影響破壞家庭的組成結構削弱家庭的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、教育能力增加家庭的貧窮程度勞動人口減少對社會資源的消耗因艾滋病導致的社會問題并影響社會穩(wěn)定45什么是歧視？偏見與歧視是受害人與因某方面與別人的不同而遭受到的不公正的待遇。針對艾滋病，主要HIV攜帶者和AIDS患者不公正的對待。46誰會歧視艾滋病病毒感染者和病人？1、醫(yī)療機構2、家庭3、單位4、學校5、生活社區(qū)6、自我歧視47病人自述來自醫(yī)療機構的歧視1、告知后影響治療：牙醫(yī)治療2、采取不同的治療方法：西安胸膜炎、3、排隊等候：治療檢查延遲4、無意識暴露病人信息：X光檢查5、檢測結果告知家人：保密性醫(yī)療制度6、醫(yī)護人員推委病人：婦科胎死宮內7、非自愿檢測：部隊化驗室48病人自述來自家庭的歧視1、得知感染狀況后夫妻之間離異：2、得知感染狀況后夫妻分居：3、家庭消毒：門把手消毒4、家庭成員分餐制：不同桌、后進餐5、家庭成員的疏遠：6、溝通交流對患者影響：洗衣、蚊蟲49病人自述來自單位和社區(qū)的歧視1、義務獻血：長期休假2、單位得知檢測結果：轉換工作、調離原崗3、同事無意看見化驗單：領導談話4、領導同事從非正常渠道知道：背后議論5、感染者孩子上學問題：困難6、感染者生活圈子：避免主動接觸外人50病人自述自我歧視1、輸血、賣血感染的歧視性接觸感染的2、性接觸感染的歧視同性戀感染的3、同性性接觸感染者感受到同志人群的歧視4、自我歧視、自我認同改變5152535455歧視產生的原因知識的匱乏夸大宣傳道德評判恐懼心理職業(yè)暴露的防護不到位56歧視產生的原因案例：一天，老王突發(fā)急性胰腺炎送到了一家綜合醫(yī)院，醫(yī)生準備給他做手術，老王告訴醫(yī)生自己是艾滋病病毒感染者，醫(yī)生拒絕為他做手術，將之晾在了手術臺。在家人的一再請求下，醫(yī)院將他用救護車拉到了傳染病醫(yī)院。但傳染病醫(yī)院有沒有做外科手術的能力。老王只能接受保守治療，幸運的是老王經治療保住了性命。57歧視導致的危害不去檢測隱瞞病情仇恨社會報復他人結束生命各級政府不敢面對最主要的導致艾滋病的進一步擴散，威脅你我的健康。58歧視導致的危害歧視使弱勢人群(如艾