溺水的急救華坪縣醫院蘇明會

溺水的急救華坪縣醫院蘇明會12008年據教育部等單位對北京、上海等10個省市的調查顯示，目前全國每年有1.6萬名中小學生非正常死亡，平均每天約有40多名學生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前兩位。2008年據教育部等單位對北京、上海等10個省市的調查顯示，2溺水的急救課件3溺水的急救課件4定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。

如得不到及時搶救，可危及生命定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼5發病機制緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現病理變化（濕性淹溺）發病機制緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，6濕性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現溶血，血鉀升高導致心室顫動―心跳停止海水淹溺：高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭而死亡濕性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現溶血，7海水與淡水淹溺的病理特點比較

項目海水淹溺淡水淹溺

血液總量減少增加血液性狀濃縮顯著稀釋顯著紅細胞損害很少大量電解質Na.Ca.Mg.Cl↑K↑.Na.Ca.Cl↓心室顫動極少發生常見主要致死原因急性肺水腫、另加心室顫動

急性腦水腫、心力衰竭海水與淡水淹溺的病理特點比較項目8臨床表現1.神經系統煩躁不安、意識障礙、抽搐、牙關緊閉甚至昏迷2.呼吸系統口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表淺，不規則甚至呼吸停止，雙肺有濕羅音3.消化系統病人上腹部膨脹、隆起伴胃擴張，有大量積水，可表現惡心、嘔吐。溺海水者，多有口渴4.循環系統面部青紫、腫脹、雙眼充血，四肢冰冷，脈搏細速、血壓下降，心律失常，心室顫動或停搏5.泌尿系統少尿或無尿

6.運動系統少數病人合并骨折或其他外傷臨床表現1.神經系統煩躁不安、意識障礙、抽9急救護理現場救護轉運途中救護院內救護急救護理現場救護10現場救護清理呼吸道

溺水者被救起后應立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領、腰帶，暢通氣道現場救護清理呼吸道11現場救護倒水方法抱腹法膝頂法肩頂法現場救護倒水方法12現場救護抱腹法

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來現場救護抱腹法13現場救護膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出現場救護膝頂法14現場救護肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的現場救護肩頂法15現場急救頭三招

心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等現場急救頭三招心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，16現場救護心肺復蘇如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等現場救護心肺復蘇如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼17現場救護保暖四肢做向心性按摩，促進血液循環。清醒者給熱飲料

現場救護18轉運途中救護1.心肺復蘇有效者，高流量氧氣吸入2.未恢復者，邊轉運邊搶救3.靜脈通道，及時用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫轉運途中救護1.心肺復蘇有效者，高流量氧氣吸入19院內救護1.置于搶救室內，保暖，心電監護2.維持呼吸功能保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的前提3.維持循環功能4.對癥治療5.護理要點院內救護1.置于搶救室內，保暖，心電監護20院內救護對癥治療糾正血容量

海水淹溺者5%GS或血漿，不宜注射鹽水

淡水淹溺者2%-3%Nacl500毫升或全血或紅細胞肺水腫加壓給氧，20%-30%酒精濕化防止腦水腫激素和脫水劑防止肺部感染抗生素保護肝腎功能其他并發癥如骨折院內救護對癥治療21院內救護護理要點嚴密觀察病情保持呼吸道通暢輸液護理嚴格準確執行醫囑，正確控制輸液滴速心理溝通加強基礎護理院內救護護理要點22

健康教育

1.淹溺者，特別是危重者，可能在身心方面受到較大的創傷，要幫助病人擺脫精神的不安、驚恐和打擊，走出重大事件的困擾，重新回到社會中2.游泳場所應設有救護員，有一定的搶救淹溺的設備及明顯的警示牌3.教育游泳者學會水中的自救和互救4.水下作業人員要嚴格遵守水下操作規程，注意安全生產5.針對每位淹溺病人的具體情況，指導康復的有關注意事項

健康教育

1.淹溺者，特別是危重者，可能在身心方面受到較大23自救與互救自救采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，進行呼吸。呼氣淺而吸氣深，因為深吸氣時，人體比重比水略輕，可浮出水面等待救援。也可憋住氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可將手上舉或掙扎，因舉手反使人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹溺，立即呼救，自己將腳趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面互救水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速游至溺水者附近，從其后方前進，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。不會游泳者切忌用手直接拉溺水者，而應在現場找一根竹竿或繩索，讓他拽住再拖上岸，否則溺水者會把救護人員拖入水中自救與互救自救采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻24

謝謝！

25

溺水的急救華坪縣醫院蘇明會

溺水的急救華坪縣醫院蘇明會262008年據教育部等單位對北京、上海等10個省市的調查顯示，目前全國每年有1.6萬名中小學生非正常死亡，平均每天約有40多名學生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前兩位。2008年據教育部等單位對北京、上海等10個省市的調查顯示，27溺水的急救課件28溺水的急救課件29定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。

如得不到及時搶救，可危及生命定義溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼30發病機制緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現病理變化（濕性淹溺）發病機制緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，31濕性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現溶血，血鉀升高導致心室顫動―心跳停止海水淹溺：高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭而死亡濕性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀釋，出現溶血，32海水與淡水淹溺的病理特點比較

項目海水淹溺淡水淹溺

血液總量減少增加血液性狀濃縮顯著稀釋顯著紅細胞損害很少大量電解質Na.Ca.Mg.Cl↑K↑.Na.Ca.Cl↓心室顫動極少發生常見主要致死原因急性肺水腫、另加心室顫動

急性腦水腫、心力衰竭海水與淡水淹溺的病理特點比較項目33臨床表現1.神經系統煩躁不安、意識障礙、抽搐、牙關緊閉甚至昏迷2.呼吸系統口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表淺，不規則甚至呼吸停止，雙肺有濕羅音3.消化系統病人上腹部膨脹、隆起伴胃擴張，有大量積水，可表現惡心、嘔吐。溺海水者，多有口渴4.循環系統面部青紫、腫脹、雙眼充血，四肢冰冷，脈搏細速、血壓下降，心律失常，心室顫動或停搏5.泌尿系統少尿或無尿

6.運動系統少數病人合并骨折或其他外傷臨床表現1.神經系統煩躁不安、意識障礙、抽34急救護理現場救護轉運途中救護院內救護急救護理現場救護35現場救護清理呼吸道

溺水者被救起后應立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領、腰帶，暢通氣道現場救護清理呼吸道36現場救護倒水方法抱腹法膝頂法肩頂法現場救護倒水方法37現場救護抱腹法

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來現場救護抱腹法38現場救護膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出現場救護膝頂法39現場救護肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的現場救護肩頂法40現場急救頭三招

心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等現場急救頭三招心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，41現場救護心肺復蘇如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等現場救護心肺復蘇如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼42現場救護保暖四肢做向心性按摩，促進血液循環。清醒者給熱飲料

現場救護43轉運途中救護1.心肺復蘇有效者，高流量氧氣吸入2.未恢復者，邊轉運邊搶救3.靜脈通道，及時用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫轉運途中救護1.心肺復蘇有效者，高流量氧氣吸入44院內救護1.置于搶救室內，保暖，心電監護2.維持呼吸功能保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的前提3.維持循環功能4.對癥治療5.護理要點院內救護1.置于搶救室內，保暖，心電監護45院內救護對癥治療糾正血容量

海水淹溺者5%GS或血漿，不宜注射鹽水

淡水淹溺者2%-3%Nacl500毫升或全血或紅細胞肺水腫加壓給氧，20%-30%酒精濕化防止腦水腫激素和脫水劑防止肺部感染抗生素保護肝腎功能其他并發癥如骨折院內救護對