產科球囊的使用

--精品--產科球囊的使用--精品--1目錄產后出血Bakri球囊臨床應用細則COOK引產球囊使用常規--精品--目錄產后出血Bakri球囊臨床應用細則--精品--2Bakri球囊臨床應用細則放置前：1.確定患者無胎盤殘留、產道裂傷或血管性出血2.根據超聲結果或直接探查評估宮腔容積；3.放置Bakri所需要的物品?500ml生理鹽水?1x環鉗?1x大號窺器?20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉簽上)?無菌紗布--精品--Bakri球囊臨床應用細則放置前：--精品--3Bakri球囊臨床應用細則

Bakri經陰道放置：環鉗夾住球囊部穿過宮頸管和宮頸內口，直到頂到宮底部；將導管固定于患者大腿上；用無菌鹽水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布Bakri球囊剖宮產經腹放置：放置者將Bakri注液口的閥門取下，與引流口打平；從子宮切口將Bakri放入，導管經宮頸內口置入，助手經陰道在宮頸外口接住，通過宮頸內外口兩邊的牽拉將球囊放置到位（球囊底部接觸宮頸內口）將導管固定于患者大腿上；用無菌水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri經陰道放置：--精品-4Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊放置后充盈后陰檢，確定球囊放在正確位置；將引流袋接至導管引流孔，監測止血情況（為了充分觀察止血效果，應定時用無菌生理鹽水少量退引流管避免引流孔有血凝塊堵塞）；持續觀察生命體征、液體進出量、出血量、宮底高度；持續靜滴縮宮素12-24小時；應用廣譜抗生素24-48小時--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊放置后--精品--5Bakri球囊臨床應用細則

正確與錯誤放置圖示：--精品--Bakri球囊臨床應用細則

正確與錯誤放置圖示：--精品--6Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊的撤出：撤出時機：醫師根據止血效果判斷取出球囊的時機，止血成功后平均留置時間在8-48小時撤出：打開閥門，用注射器抽取球囊內液體，分次抽出液體觀察出血情況；將球囊經宮頸口從陰道輕輕拉出，并丟棄；監測患者生命體征以及出血情況。--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊的撤出：--精品7Bakri球囊臨床應用細則

如何避免球囊移位：即使放置球囊時位置正確，但注液的過程中很容易發生移位；建議放置好球囊后將導管固定在患者大腿上，把球囊頂至宮底后再注液，一直維持到注液結束；用浸有碘或抗生素的紗布填塞陰道可以起到很好的固定作用--精品--Bakri球囊臨床應用細則

如何避免球囊移位：--精品--8Bakri球囊臨床應用細則

如何判斷充盈度合適：根據超聲結果或直接探查評估宮腔容積，一般單胎的宮腔容積為450-500ml，建議先充盈350ml，再分次每50ml增加液體量，操作熟練者可以通過感覺推液的壓力和助手在腹部用手感覺球囊的充盈壓力來判斷--精品--Bakri球囊臨床應用細則

如何判斷充盈度合適：--精品--9COOK引產球囊使用常規適應癥：有引產指征，宮頸BISHOP評分小于6分禁忌癥：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素類藥物、前置胎盤、血管前置、胎盤植入、臍帶脫垂、疤痕子宮、活動性生殖道感染、巨大兒、羊水過多、心臟病、重度高血壓、先露未入盆等--精品--COOK引產球囊使用常規適應癥：有引產指征，宮頸BISHOP10COOK引產球囊使用常規

使用方法：白帶常規檢查（滴蟲、真菌、BV）；BISHOP評分小于6分、胎心監護有反應；家屬談話簽字放置方法：1.取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道（消毒方法參考人工破膜）；窺陰器擴張陰道后，插入球囊導管并保證兩個球囊都通過宮頸內口放入方法見下圖--精品--COOK引產球囊使用常規

使用方法：--精品--11COOK引產球囊使用常規

2.將第一個球囊充上40ml生理鹽水（紅色活塞標記有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉導管直到子宮球囊接近宮頸內口，此時可見陰道球囊在子宮外口處，將第二個球囊充上20ml生理鹽水（綠色的活塞標注有“V”字母）--精品--COOK引產球囊使用常規

2.將第一個球囊充上40ml生理鹽12COOK引產球囊使用常規

3.一旦兩球囊分別位于宮頸內外口，依次增加球囊內的液體量（每次20ml）直至每個球囊內的液體量增加到最大80ml；確保球囊固定位置正確，導管近端固定于患者大腿內側；記錄放置時間注意事項：偶見無法耐受或小便困難者，適量減少雙側球囊內液體容量可緩解；規則宮縮后，予以CST不可與前列腺素類藥物聯合使用放置及取出球囊時予以BISHOP評分--精品--COOK引產球囊使用常規

3.一旦兩球囊分別位于宮頸內外口，13COOK引產球囊使用常規

取出指征：放置12小時；胎膜早破；正式臨產；宮內感染可能子宮過度刺激取出辦法：自行娩出，常見于自然臨產者；未自行娩出者，可通過注射器抽取球囊內鹽水后取出--精品--COOK引產球囊使用常規

取出指征：--精品--14THANKYOU!--精品--THANKYOU!--精品--15產科球囊的使用

--精品--產科球囊的使用--精品--16目錄產后出血Bakri球囊臨床應用細則COOK引產球囊使用常規--精品--目錄產后出血Bakri球囊臨床應用細則--精品--17Bakri球囊臨床應用細則放置前：1.確定患者無胎盤殘留、產道裂傷或血管性出血2.根據超聲結果或直接探查評估宮腔容積；3.放置Bakri所需要的物品?500ml生理鹽水?1x環鉗?1x大號窺器?20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉簽上)?無菌紗布--精品--Bakri球囊臨床應用細則放置前：--精品--18Bakri球囊臨床應用細則

Bakri經陰道放置：環鉗夾住球囊部穿過宮頸管和宮頸內口，直到頂到宮底部；將導管固定于患者大腿上；用無菌鹽水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布Bakri球囊剖宮產經腹放置：放置者將Bakri注液口的閥門取下，與引流口打平；從子宮切口將Bakri放入，導管經宮頸內口置入，助手經陰道在宮頸外口接住，通過宮頸內外口兩邊的牽拉將球囊放置到位（球囊底部接觸宮頸內口）將導管固定于患者大腿上；用無菌水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri經陰道放置：--精品-19Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊放置后充盈后陰檢，確定球囊放在正確位置；將引流袋接至導管引流孔，監測止血情況（為了充分觀察止血效果，應定時用無菌生理鹽水少量退引流管避免引流孔有血凝塊堵塞）；持續觀察生命體征、液體進出量、出血量、宮底高度；持續靜滴縮宮素12-24小時；應用廣譜抗生素24-48小時--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊放置后--精品--20Bakri球囊臨床應用細則

正確與錯誤放置圖示：--精品--Bakri球囊臨床應用細則

正確與錯誤放置圖示：--精品--21Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊的撤出：撤出時機：醫師根據止血效果判斷取出球囊的時機，止血成功后平均留置時間在8-48小時撤出：打開閥門，用注射器抽取球囊內液體，分次抽出液體觀察出血情況；將球囊經宮頸口從陰道輕輕拉出，并丟棄；監測患者生命體征以及出血情況。--精品--Bakri球囊臨床應用細則

Bakri球囊的撤出：--精品22Bakri球囊臨床應用細則

如何避免球囊移位：即使放置球囊時位置正確，但注液的過程中很容易發生移位；建議放置好球囊后將導管固定在患者大腿上，把球囊頂至宮底后再注液，一直維持到注液結束；用浸有碘或抗生素的紗布填塞陰道可以起到很好的固定作用--精品--Bakri球囊臨床應用細則

如何避免球囊移位：--精品--23Bakri球囊臨床應用細則

如何判斷充盈度合適：根據超聲結果或直接探查評估宮腔容積，一般單胎的宮腔容積為450-500ml，建議先充盈350ml，再分次每50ml增加液體量，操作熟練者可以通過感覺推液的壓力和助手在腹部用手感覺球囊的充盈壓力來判斷--精品--Bakri球囊臨床應用細則

如何判斷充盈度合適：--精品--24COOK引產球囊使用常規適應癥：有引產指征，宮頸BISHOP評分小于6分禁忌癥：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素類藥物、前置胎盤、血管前置、胎盤植入、臍帶脫垂、疤痕子宮、活動性生殖道感染、巨大兒、羊水過多、心臟病、重度高血壓、先露未入盆等--精品--COOK引產球囊使用常規適應癥：有引產指征，宮頸BISHOP25COOK引產球囊使用常規

使用方法：白帶常規檢查（滴蟲、真菌、BV）；BISHOP評分小于6分、胎心監護有反應；家屬談話簽字放置方法：1.取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道（消毒方法參考人工破膜）；窺陰器擴張陰道后，插入球囊導管并保證兩個球囊都通過宮頸內口放入方法見下圖--精品--COOK引產球囊使用常規

使用方法：--精品--26COOK引產球囊使用常規

2.將第一個球囊充上40ml生理鹽水（紅色活塞標記有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉導管直到子宮球囊接近宮頸內口，此時可見陰道球囊在子宮外口處，將第二個球囊充上20ml生理鹽水（綠色的活塞標注有“V”字母）--精品--COOK引產球囊使用常規

2.將第一個球囊充上40ml生理鹽27COOK引產球囊使用常規

3.一旦兩球囊分別位于宮頸內外口，依次增加球囊內的液體量（每次20ml）直至每個球囊內的液體量增加到最大80ml；確保球囊固定位置正確，導管近端固定于患者大腿內側；記錄放置時間注意事項：偶見無法耐受或小便困難者，適量減少雙側球囊內液體容量可緩解；規則宮縮后，予以CST不可與前列腺素類藥物聯合使用放置及取出球