動物性皮膚病

節疥瘡概念:疥瘡是由疥螨(人型疥螨、動物疥螨)引起的傳染性很強的皮膚病。人型疥螨感染癥狀重于動物疥螨感染。疥螨生活史:疥螨又叫疥蟲,經歷了從蟲卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個階段。成蟲直徑大約0.2～0.4mm,雌蟲較大,雄蟲較小,雄蟲與雌蟲交配后,雄蟲迅速死亡……雌蟲受精后鉆入人體皮膚表面角質層內掘成隧道,在其棲息:吸血、產卵、繁殖(經3～5日后孵化成幼蟲,從卵到成蟲若需15天左右。2021/7/18星期日1醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第1頁!疥蟲形狀2021/7/18星期日2醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第2頁!病因與傳播途徑病因:疥蟲鉆進人體表皮角質層。傳播途徑:主要通過人與人的接觸,(包括性接觸)而傳染,如同臥一床、相互握手、穿用患者的衣服等。尤以和疥瘡患者同床睡覺而被傳染最為多見。夫妻之間相互傳染和同時傳染給子女常見。集體宿舍常因相互坐睡床鋪等而傳染。(多人患此病)本病流行甚廣,全球都有此病的存在!2021/7/18星期日3醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第3頁!臨床表現疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位:如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、股內側、外生殖器和腰部等。成人頭面掌跖等處不易受累,但嬰幼兒例外。主要表現:患部可見丘疹丘(米粒大小)水皰、隧道甚至結節(如陰囊、陰莖、龜頭等處發生豌豆大小結節)。(2003年在武漢見到14歲來自于新洲的男孩臀部有數個結節)2021/7/18星期日4醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第4頁!疥蟲檢查:于薄嫩處皮膚的癢性丘皰疹、水皰、小白點取刮:鏡下可見成蟲

下圖為疥蟲成蟲2021/7/18星期日5醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第5頁!防治:注意個人衛生,一旦確診,立即隔離治療,家庭成員或集體生活者應同時治療。治療以外用藥為主常用藥物:1.硫磺軟膏:嬰幼兒用5%,成人用10%～25%,先用熱水和肥皂洗澡,然后搽藥:自頸以下搽遍全身,每天1次,連續3天為一療程,3天之內得不洗澡,不得更衣,第4天洗澡更衣(消過毒滅過疥蟲的衣)同時,將所有污染的衣服、被單、被罩等徹底消毒滅蟲,不能煮燙者用塑料包扎1周,待疥螨餓死后再清洗。2021/7/18星期日6醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第6頁!毛蟲皮炎概念:毛蟲皮炎是毛蟲的毒毛或刺毛刺傷皮膚后其毒液引起的瘙癢性、炎癥性皮膚病。病因:常見的致病毛蟲有:桑毛蟲松毛蟲和刺毛。桑毛蟲為桑毒蛾的幼蟲,每條桑毛蟲約有200萬～300萬根毒毛;松毛蟲是松蛾的幼蟲,每條蟲約有10000多根毒毛,其內為棕黃色粘稠毒液。刺毛蟲的毒液含斑蝥素,毒毛極易脫落,隨風飄揚,易被人體接觸。發病機理是:通過毒毛內的毒液對皮膚的原發性刺激作用。2021/7/18星期日7醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第7頁!前臂毛蟲皮炎圖12021/7/18星期日8醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第8頁!臨床表現人們在野外作業和活動樹蔭下納涼時易患病!好發于5～10月。1.先有劇癢,隨后出現綠豆至黃豆大小的水腫紅斑、斑丘疹,皮疹中央常有一較針頭略大的黑色或紅色吸吮點,亦可出現風團。2.皮疹可有數個數十個數百個不等,分布于頸肩上胸部幾四肢屈側。3.病程1周左右4.個別患者毒毛進入眼內引起結膜炎角膜炎甚至失明!亦有引起關節紅腫疼痛活動受限甚至骨關節畸形。2021/7/18星期日9醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第9頁!隱翅蟲皮炎

下圖為隱翅蟲,為黑色小甲蟲,夏秋季活躍,趣光性,蟲體停于皮膚上被拍打其體內強酸性毒液(pH1～2)可致皮炎。2021/7/18星期日10醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第10頁!臨床表現:皮疹好發于面、頸、胸、背、上下肢等暴露部位。皮疹為條索狀水腫性紅斑,可有癢、灼熱和灼痛感等。診斷:不難防治:1.局部濕敷:1:5000～1:8000PP(高猛酸甲)溶液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉溶液清洗后外搽薄荷1%爐甘石洗劑。2.南通蛇藥片6～8片,加水調成糊狀局部外敷。3.嚴重者抗過敏治療。2021/7/18星期日11醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第11頁!頸部隱翅蟲皮炎2021/7/18星期日12醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第12頁!上肢隱翅蟲皮炎2021/7/18星期日13醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第13頁!陰虱蟲圖2021/7/18星期日14醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第14頁!自覺劇癢,夜間為甚,若繼發感染可引起:1.膿皰瘡2.毛囊炎3.癤4.淋巴結炎5.腎小球腎炎等。

更有嚴重者為結痂性疥瘡(又稱“挪威疥瘡”)表現為大量鱗屑結痂紅皮病或疣狀斑快,患者身上有數百萬個疥螨,傳染性極強。實驗室檢查:陽性標本可找到疥螨或蟲卵。2021/7/18星期日15醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第15頁!診斷與鑒別診斷:本病需與濕疹、癢疹、丘疹性蕁麻疹、虱病、皮膚瘙癢癥等相鑒別診斷要點:1.接觸傳染史2.特殊的好發部位3.典型的皮膚損害(隧道或結節)4.劇烈瘙癢:夜間為甚(夜間奇癢)5.隧道盲端挑出或顯微鏡找到疥蟲或蟲卵,即可確診。2021/7/18星期日16醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第16頁!2.1%丙體666霜(又稱林丹霜、疥得治乳膏)殺螨作用強,有小毒(可引起肝、腎、神經系統損害),只搽1次,保留藥物24小時,洗澡更衣成人一般情況不超過30g,特殊情況例外!一周后復查,根據病情酌情重復使用,孕婦、哺乳婦、小孩、皮膚破損者忌用!3.疥瘡結節:醋酸強的松龍混懸液適量皮損內注射,每周1～2次,個人不習慣加局麻藥。還可采用液氮冷凍療法(凍溶2次,每次數秒)2021/7/18星期日17醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第17頁!毛蟲圖2021/7/18星期日18醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第18頁!前臂毛蟲皮炎圖22021/7/18星期日19醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第19頁!診斷與防治本病診斷不難,尋找到毒毛可確診(用透明膠帶在皮疹處粘貼,揭起,反復數次)預防:藥物噴灑或生物防治消滅毛蟲及其成蛾!在有毛蟲的環境不要位于下風方向!盡可能穿戴防護衣帽。治療:1.揭毛2.洗凈:堿性液如肥皂、草木灰等擦洗干凈3.外擦保護性止癢藥物:1%薄荷爐甘石洗劑4.使用抗組胺藥物,必要時用糖皮質激素!2021/7/18星期日20醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第20頁!隱翅蟲皮炎以老幼多見

下圖為小孩2021/7/18星期日21醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第21頁!頸部隱翅蟲皮炎2021/7/18星期日22醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第22頁!頸部隱翅蟲皮炎2021/7/18星期日23醫學資料7動物性皮膚病共25頁，您現在瀏覽的是第23頁!陰虱病

陰虱蟲寄生于陰部,虱及卵附著于陰毛上,因叮咬引起陰部刺癢,久抓可致局部皮炎或濕疹樣改變。多見于不講衛生的男性!(與性接觸傳播有關)診斷:根據臨床特點及找到虱成蟲或卵即可確診。治療:治療前先剃去毛發,外擦50%百部酊或1%疥得治乳膏,有良好效果!預防:勤洗澡,勤換內衣,潔身自好!

請看下頁陰虱蟲圖片2021/7/18星期日24醫學資料7動物性皮膚病共