小兒疝氣護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：疝氣護(hù)理質(zhì)量的改善辦法護(hù)理工作負(fù)荷是指住院患者在治療期間需要的護(hù)理工作總量或在特定的單位時(shí)間之內(nèi)，個(gè)人或者團(tuán)體對患者所做護(hù)理工作需要的時(shí)間總量。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深切進(jìn)入開展和病人對護(hù)理需求量的增長，護(hù)理工作負(fù)荷的研究顯得至關(guān)主要。過重的護(hù)理工作負(fù)荷不僅增長護(hù)理人員的壓力，護(hù)理質(zhì)量以及患者安全也會遭到影響，導(dǎo)致護(hù)士的流失率和病人的病死率增長。單病種護(hù)理工作負(fù)荷的研究能夠?yàn)樽o(hù)理單元工作負(fù)荷提供更精到準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)，通過對單病種護(hù)理工作項(xiàng)目的構(gòu)建進(jìn)而規(guī)范護(hù)理效勞程序，為制訂單病種臨床護(hù)理路徑奠定基礎(chǔ)。國內(nèi)外對護(hù)理單元工作負(fù)荷的研究較多，但對單病種的護(hù)理工作負(fù)荷的研究未見報(bào)道。由于疝氣屬于常見病，在普外科收治患者中所占比例較大，因而在單病種護(hù)理工作負(fù)荷的研究中具有一定的代表性。本研究對疝氣患者的護(hù)理工作負(fù)荷進(jìn)行調(diào)查分析，研究疝氣患者住院期間所需的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作負(fù)荷，為護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)理工作時(shí)數(shù)科學(xué)分配和合理利用護(hù)理人力資源提供根據(jù)。1資料與方法1.1研究對象2012年6-10月收住某三甲醫(yī)院普外科并施行手術(shù)治療的疝氣患者65例，其中男63例，女2例，年齡18～88歲，平均年齡(57.85±16.99)歲，平均住院〔6.21±2.18)d，排除標(biāo)準(zhǔn)：疝氣未手術(shù)治療者；疝氣合并其他疾病者；復(fù)合手術(shù)者。1.2疝氣患者護(hù)理工作項(xiàng)目的構(gòu)建在研究小組前期大量文獻(xiàn)查閱、病歷回首以及專家訪談的基礎(chǔ)上，構(gòu)建疝氣患者護(hù)理工作負(fù)荷測量的內(nèi)容，將疝氣患者的護(hù)理工作項(xiàng)目分為直接護(hù)理項(xiàng)目和間接護(hù)理項(xiàng)目：〔1)直接護(hù)理項(xiàng)目及其時(shí)間測定。直接護(hù)理項(xiàng)目是指直接發(fā)生在患者身上的操作項(xiàng)目，牽涉詳細(xì)病人的護(hù)理項(xiàng)目。本研究根據(jù)護(hù)理科研項(xiàng)目法〔PRN法〕s將所有的直接護(hù)理項(xiàng)目分為下面7大類，即治療類、診斷辦法類、呼吸類、排泄類、移動(dòng)類、個(gè)人衛(wèi)生與舒坦類和健康教育類。每類包括相應(yīng)的護(hù)理操作項(xiàng)目，分別由主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士操作完成，用秒表測量每一個(gè)操作者所需的時(shí)間，然后取平均值。〔2)間接護(hù)理項(xiàng)目及其時(shí)間測定。間接護(hù)理項(xiàng)目為不直接發(fā)生在患者身上或?yàn)橹苯幼o(hù)理做預(yù)備的護(hù)理操作項(xiàng)目。分為文書處理、清潔消毒、交接班、藥品管理、物資管理以及其他。間接護(hù)理工作總時(shí)間除以患者總數(shù)即為每位患者的間接護(hù)理時(shí)間。1.3研究方法采取工時(shí)測定法確定護(hù)理工作時(shí)數(shù)，調(diào)研開始前對各班工作職責(zé)和流程進(jìn)行調(diào)查，規(guī)范各班工作內(nèi)容，設(shè)計(jì)各類調(diào)查表，進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。測量疝氣患者所需護(hù)理每一項(xiàng)所需的平均操作時(shí)間。直接護(hù)理工作項(xiàng)目頻次的統(tǒng)計(jì)采取課題構(gòu)成員設(shè)計(jì)的工作頻次表，每位患者1份，各班護(hù)士天天對該病人所施行的直接護(hù)理項(xiàng)目頻次登記在當(dāng)天頻次統(tǒng)計(jì)表中。由于間接護(hù)理工作內(nèi)容是以病房為單位，因而，本研究統(tǒng)計(jì)了普外科1周(從周1到周天〕的間接護(hù)理工作時(shí)間。1.4測算方法〔1)測量各項(xiàng)直接護(hù)理操作項(xiàng)目的操作時(shí)間：天天直接護(hù)理時(shí)間=S(各項(xiàng)直接護(hù)理平均工時(shí)x操作頻次〕。〔2)記錄天天間接護(hù)理操作時(shí)間，共計(jì)1周。〔3)計(jì)算疝氣患者的護(hù)理總時(shí)數(shù)：護(hù)理總時(shí)數(shù)=S(直接護(hù)理時(shí)間+住院天數(shù)x天天間接護(hù)理工作時(shí)間〕。〔4)護(hù)理工作總時(shí)間=直接護(hù)理工作時(shí)間+間接護(hù)理工作時(shí)間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差U±s)表示，組間比較采取方差分析。護(hù)理工作總時(shí)數(shù)與年齡的相關(guān)性用直線相關(guān)，護(hù)理工作總時(shí)數(shù)與住院天數(shù)的相關(guān)性用秩相關(guān)，P矣0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理工作時(shí)間65位疝氣患者所需要的直接護(hù)理工作時(shí)間為170.90～536.05min，平均(288.71±81.86)min；間接護(hù)理工作時(shí)間為每位患者45.51^/24；護(hù)理工作總時(shí)間為307.43～1001.85min，平均〔571.42±176.55)min。2.2不同時(shí)間段護(hù)理工作時(shí)數(shù)的比較手術(shù)曰的護(hù)理時(shí)數(shù)最多，其次為術(shù)后第1天，均高于與其他時(shí)間段〔P0.05)；入院日、備術(shù)日、術(shù)后第2、天的護(hù)理時(shí)數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05)。2.3相關(guān)性分析疝氣患者護(hù)理工作總時(shí)數(shù)與患者年齡無相關(guān)關(guān)系〔r=0.34，P0.05)。疝氣患者護(hù)理工作總時(shí)數(shù)與患者的住院天數(shù)呈正相關(guān)(r=0.87，P0.01)。2.4護(hù)理項(xiàng)目操作頻次比較直接護(hù)理項(xiàng)目中，操作頻次占前5位的依次為：病情觀察(23.9%)、測生命體征〔15.0%)、靜脈輸液(14.7%)、整理床單位〔10.9%)、更換液體(5.6%)。間接護(hù)理項(xiàng)目中，操作頻次占前5位的依次為：護(hù)理記錄〔8.2%)、預(yù)備輸液(6.5%)、床旁交接班〔5.8%)、整理及盤點(diǎn)藥品及物品(5.4%)、核對及處理醫(yī)囑〔5.1%)。3討論現(xiàn)代護(hù)理正經(jīng)歷著由定性管理向定量管理、經(jīng)歷體驗(yàn)管理向科學(xué)化管理的發(fā)展經(jīng)過。科學(xué)測算單病種護(hù)理工作負(fù)荷是研究護(hù)理單元工作負(fù)荷的基礎(chǔ)。本文研究發(fā)現(xiàn)，疝氣患者的直接護(hù)理工作時(shí)間為170.90～536.05，平均〔288.71±81.86)min。間接護(hù)理工作時(shí)間是平均每位患者45.51min/24h，與成翼娟等0的研究結(jié)果較為接近。直接護(hù)理工作時(shí)間占總護(hù)理工作時(shí)間的51.02%，略高于張瑩等7的研究結(jié)果(42.67%)。直接護(hù)理工作時(shí)數(shù)有所增高，說明非護(hù)理工作減少，與該院運(yùn)輸、后勤支持保障系統(tǒng)較為完善有關(guān)，但與國外直接護(hù)理時(shí)數(shù)占總護(hù)理時(shí)數(shù)的67.8%～77.2%08相比仍有一定差距。固然國內(nèi)外的研究還沒有確認(rèn)直接護(hù)理工作時(shí)間所占比例的高低與護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系，但一般以為直接護(hù)理工作時(shí)間大于50%時(shí)說明病人得到了較好的照護(hù)09。本文研究結(jié)果顯示，24h的間接護(hù)理時(shí)間占48.98%，與Upenieks的研究結(jié)果有較大的差別。因而，在今后的工作院管理者應(yīng)不斷完善醫(yī)院的支持系統(tǒng)并更新護(hù)理設(shè)備，將非護(hù)理工作指派給專人去完成，壓縮護(hù)理人員從事非護(hù)理專業(yè)性事務(wù)的時(shí)間。本研究發(fā)現(xiàn)，患者入院后不同時(shí)期的護(hù)理工作負(fù)荷不同。入院日、備術(shù)日及術(shù)后第2、天的護(hù)理工作時(shí)數(shù)相當(dāng)，手術(shù)曰的護(hù)理時(shí)數(shù)最多，其次為術(shù)后第1天，提示護(hù)理管理者應(yīng)充足考慮護(hù)理工作負(fù)荷隨入院天數(shù)的不同而變化的特點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)量和工作量及時(shí)調(diào)整人員，制訂靈敏、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理人力資源裝備方案，避免護(hù)理工作負(fù)荷較大或人浮于事。本文結(jié)果示，疝氣患者年齡與護(hù)理工作總時(shí)數(shù)無相關(guān)性，與Padilha等011的研究結(jié)果一致，但Alda等012的研究以為年齡與護(hù)理工作負(fù)荷之間呈負(fù)相關(guān)，可能與所研究病種的患者特點(diǎn)有關(guān)，還需要進(jìn)一步的研究證明。護(hù)理工作總時(shí)數(shù)與疝氣患者的住院天數(shù)呈正相關(guān)。莫春梅等M研究發(fā)現(xiàn)，病人住院費(fèi)用差別的57%可由住院天數(shù)、入院情況及術(shù)前天數(shù)構(gòu)成的回歸模型來解釋，其中住院天數(shù)對其影響最大。患者住院天數(shù)越多，承受的護(hù)理項(xiàng)目越多，護(hù)士護(hù)理工作量越大，因而住院費(fèi)用越高。馬玉霞1,2，韓琳3，閆惠婷3，張菊霞3，劉美玲3(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，銀川750004；2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，蘭州730000；3.甘肅省人民醫(yī)院，蘭州730030)第2篇：小兒疝氣手術(shù)中綜合護(hù)理干涉的應(yīng)用疝氣是臨床常見疾病，小兒多發(fā)，重要是由于哭鬧、嘖嚏、腹部肥胖等情況下人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或軟弱部位進(jìn)入另一部位。小兒疝氣發(fā)生后給其生活帶來了眾多不便，多項(xiàng)選擇擇腹腔鏡手術(shù)治療，一般無需修補(bǔ)就能根治。本文重要分析綜合護(hù)理干涉在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年7月～2012年7月收治的行手術(shù)治療的小兒疝氣患者120例作為研究對象。根據(jù)臨床護(hù)理方法不同隨機(jī)分為使用外科圍術(shù)期慣例護(hù)理的對照組患兒以及使用兒科疝氣手術(shù)針對性護(hù)理干涉的觀察組患兒各60例。觀察組患兒中，男34例，女26例，年齡0.5～12歲，平均〔6.82土1.36歲〕；對照組患兒中，男32例，女28例，年齡0.6～11歲，平均〔6.32±1.42)歲。兩組患者性別、年齡、病情等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對照組對照組患兒使用外科圍術(shù)期慣例護(hù)理，給予基礎(chǔ)心理支持，關(guān)注患兒各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)采用對癥治療。1.2.2觀察組觀察組患兒使用小兒疝氣手術(shù)針對性護(hù)理干涉，詳細(xì)辦法如下，①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)自動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，使患兒對護(hù)理人員建立信任感，講解疝氣的相關(guān)知識，包含疾病的癥狀體征、治療方式、腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，緩解患兒及其家屬因?qū)膊『椭委煹牟涣私舛鸬木o張、焦慮等負(fù)面情緒。鼓勵(lì)自動(dòng)發(fā)問，而且通過既往治療的成功來鼓勵(lì)患者克制疾病，保證患者以積極的心態(tài)面對疾病[3]。②術(shù)中預(yù)見性護(hù)理：選擇高年資護(hù)理人員陪伴患者進(jìn)下手術(shù)室，對患兒進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)和撫慰，緩解在麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過中出現(xiàn)過度緊張、焦慮情緒，保證麻醉順利進(jìn)行；術(shù)中選擇有經(jīng)歷體驗(yàn)的器械護(hù)士，提早熟悉手術(shù)步驟、選擇合理的手術(shù)器械，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；同時(shí)，要求臺下巡回護(hù)士親密關(guān)注患者的體溫情況，若體溫過低則適當(dāng)加溫，以減小低溫引起的刺激及應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后疼痛及環(huán)境護(hù)理：手術(shù)切口會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同水平的疼痛，對此護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察、耐心傾聽。對于由于緊張、焦慮等引起的疼痛情緒，應(yīng)并用言語鼓勵(lì)患者正確面對疾病，對于傷口自己引起的疼痛，需要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。術(shù)后1～4d每日留意觀察患兒切口有無出血，切口能否千燥，囑患兒排尿時(shí)將體位側(cè)向健側(cè)防止傷口感染。留意堅(jiān)持病房環(huán)境的無菌，定期進(jìn)行清潔和消毒。1.3觀察指標(biāo)1.3.1離床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間觀察兩組患兒承受手術(shù)治療后的離床時(shí)間及住院時(shí)間，比較兩組差別。1.3.2術(shù)后疼痛及并發(fā)癥觀察兩組患兒承受手術(shù)治療后的術(shù)后疼痛及并發(fā)癥情況，比較兩組差別。使用Prince-Hence評分對患兒的術(shù)后疼痛水平進(jìn)行評分，共計(jì)0～4分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈，0分：患兒咳嗽時(shí)無疼痛；1分：患兒咳嗽時(shí)有疼痛，靜息狀況下無疼痛；2分：患者深呼吸時(shí)即可出現(xiàn)疼痛；3分：患兒靜息狀況下即有疼痛，但是水平不劇烈；4分：患兒靜息狀況下即有劇烈疼痛。患兒術(shù)后常見并發(fā)癥有尿潴留、陰囊水腫、牽拉痛、傷口愈合不良等。1.3.3護(hù)理滿意度觀察兩組患兒承受不同護(hù)理后的護(hù)理滿意度情況，分為滿意、一般、較差三類，總滿意度=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)，比較兩組差別。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS18.0軟件，對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率表示，組間比照采取X2檢驗(yàn)。以P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1離床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組患兒的離床時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組患兒(P0.05)。2.2術(shù)后疼痛及并發(fā)癥觀察組患兒的術(shù)后疼痛水平及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患兒〔P0.05)。2.3護(hù)理滿意度觀察組患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意水平明顯高于對照組患兒〔P0.05)。3討論疝氣是小兒常見疾病，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或軟弱部位進(jìn)入另一部位。以陰囊^小腹疼痛腫起，牽涉腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，冷氣搶心，止作無時(shí)為重要表現(xiàn)的疾病。疝氣的分類較多，有臍疝、斜疝、切口疝、股疝等，多是由于用力咳嗽、腹部過于肥胖、用力排便、妊娠、啼哭等原因此引起。小兒疝氣是兒科常見疾病，影響小兒的日常生活，需積極進(jìn)行治療，其重要治療方法為腹腔鏡手術(shù)，通常不需要修補(bǔ)就能夠到達(dá)根治的目的，操作簡單，療效確切，遭到臨床廣泛歡迎。小兒疝氣患者由于年齡較小，情志尚未發(fā)育成熟，在圍術(shù)期的意外事件發(fā)生率較高，增長了臨床護(hù)理的難度，因而對于采用手術(shù)治療的小兒疝氣患者，因進(jìn)行針對性的綜合護(hù)理辦法，在考慮患兒年齡、心理等各項(xiàng)因素的同時(shí)，保障手術(shù)療效的切實(shí)具體表現(xiàn)出，圍手術(shù)期的綜合性護(hù)理內(nèi)容較多，王要包含術(shù)前的疾病知識及心理護(hù)理，手術(shù)時(shí)的預(yù)見性護(hù)理以及術(shù)后的并發(fā)癥等護(hù)理。小兒疝氣手術(shù)治療的綜合性護(hù)理貫穿整個(gè)圍術(shù)期，對手術(shù)的順利施行、手術(shù)效果的具體表現(xiàn)出、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的躲避等均起到無足輕重的作用。本文重要分析綜合護(hù)理干涉在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下：觀察組患兒承受護(hù)理后其平均離床時(shí)間為〔2.15±0.73)d，住院時(shí)間〔5.12±1.72)d，明顯短于對照組患兒的離床時(shí)間[(5.48±2.34)d]、住院時(shí)間[(8.75±1.36)d]，可見綜合性護(hù)理干涉辦法能夠明顯縮短患兒的入院治療時(shí)間；觀察組患兒承受護(hù)理干涉后其疼痛水平明顯