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個人聯系實習醫院申請表個人聯系實習醫院申請表個人聯系實習醫院申請表資料僅供參考文件編號：2022年4月個人聯系實習醫院申請表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：河南護理職業學院個人聯系實習醫院申請表姓名班級聯系方式QQ號碼實習醫院實習時段年月日——年月日申請原因家長安全承諾本人承諾，已了解本人子女同學的實習申請，并了解所在實習醫院的性質，同意其與年月日——年月日前往該醫院實習。在本人子女離校實習期間，其人身安全、實習紀律由本人負責，并督促本人子女配合學校工作，接受學校管理，與學校保持聯系，按時返校，順利完成學業。家長簽名：工作單位：聯系方式：實習醫院接收證明蓋章：日期：學校意見輔導員/班主任簽字：日期：備注1.不允許在學院所安排的實習基地申請個人聯系實習，否則視為無效。2.護理專業所聯系的實習單位必須為二級甲等以上級別綜合醫院（含二級甲等），若該醫院為我校實習醫院，必須注明不占用我校實習名額。3.實習時段務必滿足實習期40周約9個月（遵循實習醫院安

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